Erkek hipogonadizmi

Genel bakış

Erkek hipogonadizmi, vücudun ergenlik döneminde (testosteron) veya yeterli sperm veya her ikisinde de erkeksi büyüme ve gelişmede kilit rol oynayan hormonu yeterince üretmediği bir durumdur.

Erkek hipogonadizmi ile doğabilirsiniz veya daha sonraki yaşamda, genellikle yaralanma veya enfeksiyondan gelişebilir. Etkiler — ve onlar hakkında neler yapabileceğiniz-nedene ve hayatınızın hangi noktasında erkek hipogonadizminin meydana geldiğine bağlıdır. Bazı erkek hipogonadizmi türleri testosteron replasman tedavisi ile tedavi edilebilir.

Semptomlar

Hipogonadizm fetal gelişim sırasında, ergenlikten önce veya yetişkinlikte başlayabilir. Belirti ve semptomlar, durumun ne zaman geliştiğine bağlıdır.

Fetal gelişim

Vücut fetal gelişim sırasında yeterli testosteron üretmezse, sonuç dış cinsel organların büyümesinde bozulma olabilir. Hipogonadizmin ne zaman geliştiğine ve ne kadar testosteron bulunduğuna bağlı olarak, genetik olarak erkek olan bir çocuk aşağıdakilerle doğabilir:

  • Kadın cinsel organları
  • Cinselorganlar ne açıkça erkek ne de açıkça kadındır (belirsiz cinsel organlar)
  • Az gelişmiş erkek cinsel organları

Ergenlik

Erkek hipogonadizmi ergenliği geciktirebilir veya eksik veya normal gelişim eksikliğine neden olabilir. Engel olabilir:

  • Kas kütlesinin gelişimi
  • Ses derinleşmesi
  • GrowthVücut ve yüz kıllarının büyümesi
  • Penis ve testislerin büyümesi

Ve neden olabilir:

  • Vücudun gövdesine göre kolların ve bacakların aşırı büyümesi
  • Meme dokusunun gelişimi (jinekomasti)

Yetişkinlik

Yetişkin erkeklerde hipogonadizm, belirli temel fiziksel özellikleri değiştirebilir ve normal üreme işlevini bozabilir. Erken belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Azalmış cinsel dürtü
  • Azalan enerji
  • Depresyon

Zamanla, hipogonadizmi olan erkekler gelişebilir:

  • Erektil disfonksiyon
  • Kısırlık
  • Decrease in hairYüz ve vücuttaki saç büyümesinde azalma
  • Kas kütlesinde azalma
  • Meme dokusunun gelişimi (jinekomasti)
  • Kemik kütlesi kaybı (osteoporoz)

Şiddetli hipogonadizm zihinsel ve duygusal değişikliklere de neden olabilir. Testosteron azaldıkça, bazı erkeklerde kadınlarda menopoza benzer semptomlar görülür. Bunlar şunları içerebilir:

  • Konsantre olma zorluğu
  • Sıcak basması

Ne zaman yardım alınmalı

Erkek hipogonadizmi belirtileriniz varsa sağlık uzmanınıza görünün. Hipogonadizmin nedenini bulmak, uygun tedaviyi almak için önemli bir ilk adımdır.

Nedenler

Erkek hipogonadizmi, testislerin erkek cinsiyet hormonu testosteronunu yeterince üretmediği anlamına gelir. İki temel hipogonadizm türü vardır:

  • Birincil. Primer testis yetmezliği olarak da bilinen bu tip hipogonadizm, testislerdeki bir sorundan kaynaklanır.
  • İkincil. Bu tip hipogonadizm, hipotalamusta veya hipofiz bezinde — beynin testisleri testosteron üretmeye işaret eden kısımlarında bir sorunu gösterir. Hipotalamus, hipofiz bezine folikül uyarıcı hormon (folikül uyarıcı hormon (FSH)) ve lüteinizan hormon (lüteinizan hormon (LH)) yapması için sinyal veren gonadotropin salgılayan hormon üretir. Lüteinizan hormon daha sonra testislere testosteron üretmeleri için sinyal verir.

Her iki tiphipogona da kalıtsal (doğuştan) bir özellik veya yaralanma veya enfeksiyon gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde (edinilmiş) meydana gelen bir şey neden olabilir. Bazen birincil ve ikincil hipogonadizm birlikte ortaya çıkar.

Birincil hipogonadizm

Primer hipogonadısm'nin yaygın nedenleri şunları içerir:

  • Klinefelter sendromu.Bu durum, cinsiyet kromozomlarının, X ve Y'nin doğuştan anormalliğinden kaynaklanır. Bir erkeğin normalde bir X ve bir Y kromozomu vardır. Klinefelter sendromunda, bir Y chr omozomuna ek olarak iki veya daha fazla X kromozomu bulunur. Y kromozomu, çocuğun cinsiyetini ve ilgili gelişimini belirleyen genetik materyali içerir. Klinefelter sendromunda ortaya çıkan ekstra X kromozomu, testislerin anormal gelişmesine nedenolur ve bu da testosteronun yetersiz üretilmesine neden olur.
  • İnmemiş testisler.Doğumdan önce testisler karın içinde gelişir ve normalde skrotumdaki kalıcı yerlerine iner. Bazen testislerden biri veya her ikisi de doğumda inmez. Bu durum genellikle yaşamın ilk birkaç yılında tedavi olmaksızın kendini gösterir. Erken çocukluk döneminde düzeltilmezse testislerin bozulmasına ve testosteron üretiminin azalmasına neden olabilir.
  • Kabakulak orşiti. Ergenlik veya yetişkinlik döneminde ortaya çıkan testisleri içeren bir kabakulak enfeksiyonu, testislerin işlevini ve testosteron üretimini etkileyerek testislere zarar verebilir.
  • Hemokromatoz. Kandaki çok fazla demir, testosteron üretimini etkileyen testis yetmezliğine veya hipofiz bezi işlev bozukluğuna neden olabilir.
  • Testislerde yaralanma. Karın dışında oldukları için testisler yaralanmaya eğilimlidir. Her iki testiste de hasar hipogonadizme neden olabilir. Bir testiste hasar, toplam testosteron üretimini bozmayabilir.
  • Kanser tedavisi.Kanser tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi testosteron ve sperm üretimine müdahale edebilir. Her iki tedavinin de etkileri genelliklegeçicidir, ancak kalıcı kısırlık meydana gelebilir. Birçok erkek tedaviden sonraki birkaç ay içinde doğurganlıklarını geri kazanmasına rağmen, kanser tedavisine başlamadan önce spermi korumak erkekler için bir seçenektir.

Klinefelter sendromu. Bu durum, cinsiyet kromozomlarının, X ve Y'nin konjenital anormalliğinden kaynaklanır. Bir erkeğin normalde bir X ve bir Y kromozomu vardır. Klinefelter sendromunda, bir Y kromozomuna ek olarak iki veya daha fazla X kromozomu bulunur.

Y kromozomu, bir çocuğun cinsiyetini ve ilgili gelişimini belirleyen genetik materyali içerir. Klinefelter sendromunda ortaya çıkan ekstra X kromozomu, testislerin anormal gelişmesine neden olur ve bu da testosteronun yetersiz üretilmesine neden olur.

İnmemiş testisler. Doğumdan öncetestisler karın içinde gelişir ve normalde skrotumdaki kalıcı yerlerine inerler. Bazen testislerden biri veya her ikisi de doğumda inmez.

Bu durum genellikle yaşamın ilk birkaç yılında tedavi olmadan kendini düzeltir. Erken çocukluk döneminde düzeltilmezse testislerin bozulmasına ve testosteron üretiminin azalmasına neden olabilir.

Kanser tedavisi. Kanser tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi testosteron ve sperm üretimine müdahale edebilir. Her iki tedavinin de etkileri genellikle geçicidir, ancak kalıcı kısırlık meydana gelebilir.

Birçok erkek tedaviden sonraki birkaç ay içinde doğurganlıklarını geri kazanmasına rağmen, kanser tedavisine başlamadan önce spermi korumak erkekler için bir seçenektir.

İkincil hipogonadizm

Sekonder hipogonadizmde testisler normaldir ancak hipofiz veya hipotalamus ile ilgili bir sorun nedeniyle düzgün çalışmaz. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi koşul ikincil hipogonadizme neden olabilir:

  • Kallmann sendromu. Bu, hipofiz hormonlarının (hipotalamus) salgılanmasını kontrol eden beyin bölgesinde anormal bir gelişmedir. Bu anormallik aynı zamanda koku alma yeteneğini (anosmi) etkileyebilir ve kırmızı-yeşil renk körlüğüne neden olabilir.
  • Hipofiz disorders.An hipofiz bezindeki anormallik, hormonların hipofiz bezinden testislere salınmasını engelleyerek normal testosteron üretimini etkileyebilir. Hipofiz bezinin yakınında bulunan bir hipofiz tümörü veya başka bir beyin tümörü türü testosteron veya diğer hormon eksikliklerine neden olabilir. Ayrıca ameliyateya radyasyon teda isi gibi bir beyin tümörüne yönelik girişim hipofiz bezini etkileyebilir e hipogonadizme neden olabilir.
  • Enflamatuar hastalık. Sarkoidoz, histiyositoz ve tüberküloz gibi bazı enflamatuar hastalıklar hipotalamus ve hipofizbezini içerir ve testosteron üretimini etkileyebilir.
  • HIV / AIDS. HIV / AIDS, hipotalamusu, hipofizi ve testisleri etkileyerek düşük testosteron seviyelerine neden olabilir.
  • İlaçlar. Opiat ağrı kesici ilaçlar ve bazı hormonlar gibi bazı ilaçların kullanımıtestosteron üretimini etkileyebilir.
  • Obezite. Her yaşta önemli ölçüde fazla kilolu olmak hipogonadizm ile bağlantılı olabilir.
  • Yaşlanma. Erkekler yaşlandıkça testosteron üretiminde yavaş ve ilerleyici bir azalma olur. Oran büyük ölçüde değişir.

Hipofiz bozuklukları. Hipofiz bezindeki biranormallik, hormonların hipofiz bezinden testislere salınmasını bozarak normal testosteron üretimini etkileyebilir. Hipofiz bezinin yakınında bulunan bir hipofiz tümörü veya başka bir beyin tümörü türü, testosteronun bir veya diğer hormon eksikliklerine neden olabilir.

Ayrıca, cerrahi veya radyasyon tedavisi gibi bir beyin tümörünün tedavisi hipofiz bezini etkileyebilir ve hipogonadizme neden olabilir.

Risk faktörleri

Hipogonadizm için risk faktörleri şunları içerir:

  • HIV / AIDS
  • Önceki kemoterapi veyatedavide radyasyon
  • Yaşlanma
  • Şişmanlık
  • Yetersiz beslenme

Hipogonadizm kalıtsal olabilir. Bu risk faktörlerinden herhangi biri aile sağlığı geçmişinizde bulunuyorsa, doktorunuza söyleyin.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen hipogonadizmin komplikasyonları, ne zaman geliştiğine bağlı olarak değişir — fetal gelişim, ergenlik veya yetişkinlik döneminde.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Anormal cinsel organlar
  • Genişlemiş erkek göğüsleri (jinekomasti)
  • Kısırlık
  • Erektil disfonksiyon
  • Osteoporoz
  • Zayıf benlik imajı

Erkek hipogonadizmi

Teşhis

Erkeklerde erken teşhis, ergenliğin gecikmesinden kaynaklanan sorunların önlenmesine yardımcı olabilir. Erkeklerde erken tanı ve tedavi, osteoporoz ve diğer ilgili durumlara karşı daha iyi koruma sağlar.

Sağlık uzmanınız fizik muayene yapacak ve pubıc kıllarınız, kas kütleniz ve testislerinizin büyüklüğü gibi cinsel gelişiminizin yaşınızla tutarlı olup olmadığını not edecektir.

Hipogonadizm belirtileriniz veya semptomlarınız varsa sağlayıcınız kan testosteron seviyenizi test edecektir. Testosteron seviyeleri değiştiğinden ve genellikle sabahları en yüksekolduğu için, kan testi genellikle günün erken saatlerinde, sabah 10'dan önce, muhtemelen birden fazla günde yapılır.

Testler düşük testosteronunuz olduğunu doğrularsa, daha ileri testler, bir testis bozukluğunun veya hipofiz anormalliğinin neden olup olmadığını belirleyebilir. Bu çalışmalar şunlarıiçerebilir:

  • Hormon testi
  • Sperm analizi
  • Hipofiz görüntüleme
  • Genetik çalışmalar
  • Testis biyopsisi

Tedavi

Yetişkinler

Testosteron replasmanı testosteron seviyelerini yükseltebilir ve erkek hipogonadizminin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar arasında daha az seks arzusu, daha az enerji, daha az yüz ve vücut kılı ve kas kütlesi ve kemik kütlesi kaybı bulunur.

Testosteronu düşük olan ve yaşlanmaya bağlı hipogonadizm semptomları olan yaşlı yetişkinler için testosteron replasmanının ne kadar iyi çalıştığı daha az açıktır.

Testosteron replasmanı alan herkes, tedavinin ilk yılında ve bundan sonraki yılda birkaç kez tıbbi kontrol ve kan testi yaptırmalıdır. Bu, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek ve yan etkileri izlemek içindir.

Testosteron replasman tedavisi türleri

Testosterone taken byAğızdan alınan testosteron, oral olarak da adlandırılır, hipogonadizmin tedavisinde sıklıkla kullanılmaz. Oral testosteron ciddi karaciğer sorunlarına neden olabilir. Ve testosteron seviyelerini bile korumaz.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi, bir oral testosteron replasmanıolan testosteron undekanoatı (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex) onayladı. Lenf sistemi onu emer, bu nedenle diğer oral testosteron formlarında görülen karaciğer sorunlarına neden olmayabilir. Yaşlanmanın neden olduğu hipogonadizmi tedavi etmek için kullanılmaz.

Seçebileceğiniz diğer formlar, almanın ve kullanmanın ne kadar kolay olduğuna, ne kadara mal olduklarına ve sigortanın bunları karşılayıp karşılamadığına bağlı olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Jel.Bunları uygulamanın farklı yolları olan birkaç tane mevcuttur. Markaya bağlı olarak testosteronu üst kolunuzdaki veya omzunuzdaki (AndroGel, Testim, Vogelxo) cildinize sürüyorsunuz veya ön ve iç uyluğa (Fortesta) uyguluyorsunuz. Vücut testosteronu deri yoluyla emer. Emmek için zaman vermek için jel kullandıktan sonra birkaç saat duş almayın veya banyo yapmayın. Yan etkilercilt tahrişine ve biri size dokunursa ilacın başkasına bulaşmasına neden olur. Jel tamamen kuruyana kadar cildinizin kimseye dokunmasına izin vermeyin. Veya jeli sürdükten sonra alanı örtün.
  • Atış.Testosteron cypionate (Depo-Testosteron) ve testosterone enanthate (Ksyosted) bir kasta veya deri altında verilir. Belirtiler, çekimleri ne sıklıkta aldığınıza bağlı olarak dozlar arasında değişebilir. Siz veya bir aile üyeniz evde testosteron aşısı yapmayı öğrenebilirsiniz. Kendinize iğne yapmakta sorun yaşamıyorsanız, bakım ekibinizin bir üyesi bunu sizin için yapabilir. Testosteron undekanoatın (Aveed) atış formu, tipik olarak her 10 haftada bir kasın derinliklerine gider. Sağlık ekibinizin bir üyesi bunu vermelidir. Ciddi yan etkileri olabilir.
  • Yama. Her gece bir kola veya gövdeye testo steron içeren bir yama konur. Olası yan etkiler hafif veya ciddi cilt problemleridir.
  • Yanak boşluğu olarak da adlandırılan diş eti ve yanak.Küçük ve macun benzeri, diş eti ve yanak testosteron replasmanı, testosteronu, diş etinin yanak boşluğu adı verilen üst dudakla buluştuğu üst dişlerin üstündeki alandan gönderir. Günde üç kez alınan bu ürün diş eti çizgisine yapışır ve testosteronu kan dolaşımına gönderir. Sakızı tahriş edebilir.
  • Nazal. Bu testosteron jeli (Natesto) burun deliklerine pompalanabilir. Bu seçenek, ilacın cilt teması yoluyla başkasına bulaşma riskini azaltır. Bu tip testosteron her burun deliğine günde üç kez konur. Bu, kullanımı diğer yöntemlere göre daha az kolaylaştırabilir.
  • Kayak altına konan peletlereimplant denir. Testosteron içeren peletler (Testopel) her 3 ila 6 ayda bir cerrahi olarak deri altına alınır.

Jel. Bunları uygulamanın farklı yolları olan birkaç tane mevcuttur. Markaya bağlı olarak testosteronu üst kolunuzdaki veya omzunuzdaki (AndroGel, Testim, Vogelxo) cildinize sürüyorsunuz veya ön ve iç uyluğa (Fortesta) uyguluyorsunuz.

Vücut testosteronu deri yoluyla emer. Emmek için zaman vermek için jel kullandıktan sonra birkaç saat duş almayın veya banyo yapmayın.

Yanetkiler arasında cilt tahrişi ve biri size dokunursa ilacın başkasına bulaşması yer alır. Jel tamamen kuruyana kadar cildinizin kimseye dokunmasına izin vermeyin. Veya jeli sürdükten sonra alanı örtün.

Atış. Testosteron cypionate (Depo-Testosteron) ve testosteron enantat (Ksyosted) bir kasta veya deri altında verilir. Belirtiler, çekimleri ne sıklıkta aldığınıza bağlı olarak dozlar arasında değişebilir.

Siz veya bir aile üyeniz evde testosteron aşısı yapmayı öğrenebilirsiniz. Kendinize iğne yapmakta sorun yaşamıyorsanız, bakım ekibinizin bir üyesi bunu sizin için yapabilir.

Testosteron undekanoatın (Aveed) atış formu, tipik olarak her 10 haftada bir kasın derinliklerine gider. Sağlık ekibinizin bir üyesi bunu vermelidir. Ciddi yan etkileri olabilir.

Sakız ve yanak,yanak boşluğu olarak da adlandırılır. Küçük ve macun benzeri, diş eti ve yanak testosteron replasmanı, testosteronu, diş etinin yanak boşluğu adı verilen üst dudakla buluştuğu üst dişlerin üstündeki alandan gönderir.

Günde üç kez alınan bu ürün diş eti çizgisine yapışır ve testosteronu kan dolaşımına gönderir. Sakızı tahriş edebilir.

Testosteron tedavisi aşağıdakileri içeren riskler taşır:

  • Çok fazla kırmızı kan hücresi yapmak.
  • Sivilce.
  • Daha büyük göğüsler.
  • Uyku sorunları.
  • Prostatın büyümesi.
  • Çok fazla sperm yapmıyor.

Testosteron tedavisinden kaynaklanan riskler çoğunlukla çok yüksek dozlardan kaynaklanır. Doz düşürüldüğünde bu yan etkilerin çoğu geçer. Bu nedenle, kanınızdaki testosteron seviyelerini izleyecek bir sağlık uzmanıyla düzenli takip ziyaretleri yapmak çok önemlidir.

Hipogonadizme bağlı infertilitenin tedavisi

Nedeni hipofiz sorunu ise, vücudun daha fazla sperm yapmasına ve doğurganlığı geri kazanmasına yardımcı olmak için hipofiz hormonları verilebilir. Hipofiz tümörünün cerrahi, ilaç,radyasyon veya diğer hormonların değiştirilmesi ile tedaviye ihtiyacı olabilir.

Primer hipogonadizmi olan erkeklerin sperm yapmasına yardım etmenin çoğu zaman bir yolu yoktur. Ancak çocuk sahibi olamayan çiftlere yardım etmenin yolları var. Yardımcı üreme teknolojisi, yardım etmenin yollarını sunar.

Erkekler için tedavi

TErkeklerde gecikmiş ergenliğin tedavisi nedene bağlıdır. Üç ila altı aylık testosteron çekimleri ergenliğin başlamasına yardımcı olabilir. Testosteron, kas kütlesini, sakal ve kasık kıllarının büyümesini ve penisin büyümesini artırmaya yardımcı olabilir. Bu tedavi sadecekemikler yeterince olgunlaştığında verilir.

Başa çıkma ve destek

Erkek hipogonadizmine sahip olmak, benlik imajınızı ve muhtemelen ilişkilerinizi etkileyebilir. Bu koşullara sıklıkla eşlik eden kaygı ve stresi nasıl azaltabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Birçok erkek psikolojik veya aile danışmanlığından yararlanır.

Bölgenizde veya çevrimiçi olarak destek grupları olup olmadığını öğrenin. Destek grupları sizi benzer zorlukları olan diğer insanlarla temasa geçirir.

Randevunuz için hazırlık

Although you're likely toAile doktorunuzu veya başka bir bakım sağlayıcınızı görerek başlamanız muhtemel olsa da, hormon üreten bezlerde (endokrinolog) uzmanlaşmış birine yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu hangi nedenle planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve çocukluk çağı hastalıkları veya ameliyatlarının geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular

Erkek hipogonadizmi için sağlayıcınıza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Sağlayıcınızdan ne beklenir

Durumunuzla ilgili aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • How severe are yoBelirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Ergenliğe ne zaman başladın? Akranlarından daha erken mi yoksa daha geç mi görünüyordu?
  • Çocukken veya ergenlikte herhangi bir büyüme probleminiz oldu mu?
  • HTestislerini yaraladın mı?
  • Çocukken veya gençken kabakulak geçirdin mi? Kabakulak geçirirken testislerinizde ağrı hissedip hissetmediğinizi hatırlıyor musunuz?
  • Bebekken inmemiş testislerin var mıydı?
  • Çocukken kasık fıtığı veya genital ameliyat için ameliyat oldunuz mu?
Erkek hipogonadizminin belirtileri ve tedavisi