Genel bakış

Erektil disfonksiyon, ereksiyonu cinsel aktivite için yeterince sağlam tutamamak ve tutamamak anlamına gelir. Buna iktidarsızlık da denir.

Zaman zaman ereksiyon sorunu yaşamak her zaman endişe nedeni değildir. Ancak erektil disfonksiyon devam ediyorsa strese neden olabilir, özgüvenini etkileyebilir ve bir partnerle ilgili zorluklara katkıda bulunabilir. Ereksiyon alma veya sürdürme sorunları, tedaviye ihtiyaç duyan bir sağlık durumunun ve kalp hastalığı için bir risk faktörünün işareti olabilir.

Erektil disfonksiyon konusunda endişeleriniz varsa, garip olsa bile sağlık uzmanınızla konuşun. Bazen altta yatan bir durumu tedavi etmek erektil disfonksiyonu düzeltebilir. Veya ilaçlara veya diğer doğrudan tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Semptomlar

Arada bir ereksiyon olmakta zorluk çekmek yaygındır. Erektil disfonksiyon semptomları devam eder ve zamanla daha da kötüleşir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Ereksiyon sorunu.
  • Ereksiyon sorunu.
  • Daha az seks istemek.

Ne zaman doktora görünmeli

Ana sağlık uzmanınız erektil sorunlarınız olduğunda başlamak için iyi bir yerdir. Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza danışın:

  • Ereksiyonlarınız için endişeleniyorsunuz veya istediğinizden daha erken boşalmak gibi başka cinsel sorunlarınız var. Buna erken boşalma denir. İstediğinizden daha geç boşalmaya gecikmiş boşalma denir.
  • Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya erektil disfonksiyonla bağlantılı olabilecek başka bir sağlık durumunuz var.
  • Erektil disfonksiyonu olan başka semptomlarınız da var.

Nedenler

Erkek cinsel uyarılması karmaşıktır. Beyni, hormonları, duyguları, sinirleri, kasları ve kan damarlarını içerir. Erektil disfonksiyon, bunlardan herhangi biriyle ilgili bir sorundan kaynaklanabilir. Ayrıca, stres ve zihinsel sağlık sorunları erektil disfonksiyona neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir.

Bazen erektil disfonksiyonun nedeni hem fiziksel hem de zihinseldir. Örneğin, cinsel tepkinizi yavaşlatan küçük bir fiziksel durum, ereksiyonu sürdürme konusunda endişeye neden olabilir. Anksiyete erektil disfonksiyona katkıda bulunabilir.

Erektil disfonksiyonun fiziksel nedenleri

Erektil disfonksiyonun yaygın fiziksel nedenleri şunlardır:

  • Kalp hastalığı.
  • Ateroskleroz olarak da adlandırılan tıkanmış kan damarları.
  • Yüksek kolesterol.
  • Yüksek tansiyon.
  • Şeker hastalığı.
  • Obezite.
  • Daha yüksek tansiyon, yüksek insülin seviyeleri, bel çevresinde vücut yağı ve yüksek kolesterol içeren metabolik sendrom.
  • Parkinson hastalığı.
  • Multipl skleroz.
  • Bazı reçeteli ilaçlar
  • Tütün kullanımı.
  • Seks sırasında ağrıya, bükülmüş bir penisin bükülmesine, ereksiyon ile kısalan bir penise veya peniste bir yumru veya yumruya neden olabilen Peyronie hastalığı.
  • Aşırı alkol kullanımı ve yasadışı uyuşturucu kullanımı.
  • Uyku koşulları.
  • Prostat kanseri veya genişlemiş prostat için tedaviler.
  • Pelvik bölgeyi veya omuriliği etkileyen ameliyatlar veya yaralanmalar.
  • Testosteron hormonunun düşük seviyeleri.

Erektil disfonksiyonun ruh sağlığı nedenleri

Beyin, cinsel olarak heyecanlanmada kilit bir rol oynar ve bu da ereksiyona başlar. Cinsel duyguların önüne geçebilecek ve erektil disfonksiyona neden olabilecek veya bunlara katkıda bulunabilecek şeyler şunlardır:

  • Depresyon, anksiyete veya diğer zihinsel sağlık koşulları.
  • Stres.
  • Bir partnerle ilgili sorunlar.

Risk faktörleri

Yaşlandıkça ereksiyonların başlaması daha uzun sürebilir ve o kadar sert olmayabilir. Ereksiyonu sağlamak ve sürdürmek için penisinize daha doğrudan dokunmanız gerekebilir. Ancak erektil disfonksiyon yaşlanmanın tipik bir parçası değildir.

Erektil disfonksiyona katkıda bulunabilecek risk faktörleri şunları içerir:

  • Tıbbi durumlar. Diyabet veya kalp rahatsızlıkları büyük risk faktörleridir.
  • Tütün kullanımı. Bu, damarlara ve arterlere kan akışını azaltır. Zamanla tütün kullanımı, erektil disfonksiyona yol açan devam eden sağlık koşullarına neden olabilir.
  • Fazla kilolu olmak. Özellikle obez olmak erektil disfonksiyona yol açabilir.
  • Bazı tıbbi tedaviler. Bunlara prostat ameliyatı veya kanser için radyasyon tedavisi dahildir.
  • Yaralanmalar. Bu, özellikle yaralanmalar ereksiyonları kontrol eden sinirlere veya arterlere zarar verirse geçerlidir.
  • İlaçlar. Bunlara antidepresanlar, antihistaminikler ve yüksek tansiyon, ağrı veya prostat rahatsızlıklarını tedavi eden ilaçlar dahildir.
  • Ruh sağlığı koşulları. Bunlara stres, kaygı ve depresyon dahildir.
  • Yasadışı uyuşturucu ve alkol kullanımı. Bu özellikle uzun süreli uyuşturucu kullanımı veya ağır içme için geçerlidir.

Komplikasyonlar

Erektil disfonksiyondan kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Kötü bir seks hayatı.
  • Depresyon, stres veya kaygı.
  • Utanç veya düşük özgüven.
  • İlişki sorunları.
  • Eşinizi hamile bırakamamak.

Önleme

Erektil disfonksiyonu önlemenin en iyi yolu, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak ve herhangi bir sağlık koşulunu yönetmektir. Örneğin:

  • Diyabet, kalp hastalığı veya devam eden diğer sağlık durumlarını yönetmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Düzenli kontroller ve tıbbi tarama testleri yaptırın.
  • Sigarayı bırakın, sınırlayın veya alkol almayın ve yasadışı uyuşturucu kullanmayın.
  • Düzenli egzersiz yapın.
  • Stresi azaltmanın yollarını bulun.
  • Anksiyete, depresyon veya diğer zihinsel sağlık sorunları için yardım alın.

Teşhis

Erektil disfonksiyonu teşhis etmek, fizik muayene yaptırmayı ve tıbbi ve cinsel geçmişinizle ilgili soruları yanıtlamayı içerir. Dahil olabilecek devam eden sağlık durumlarınız varsa, başka testlere ihtiyacınız olabilir. Ya da bir uzmana görünmeniz gerekebilir.

Altta yatan koşullar için testler şunları içerebilir:

  • Fizik muayene. Bu, penisinizin ve testislerinizin incelenmesini ve sinir hasarının kontrol edilmesini içerebilir.
  • Kan testleri. Laboratuvara gönderilen kanınızın bir örneği kalp hastalığı, diyabet, düşük testosteron seviyeleri ve diğer sağlık durumlarının belirtilerini kontrol edebilir.
  • İdrar tahlili olarak da adlandırılan idrar testleri. Kan testleri gibi idrar testleri de diyabet belirtileri ve diğer sağlık durumlarını gösterebilir.
  • Ultrason.Bu test, penise kan gönderen kan damarlarına bakmak için ses dalgaları kullanır. Kan damarları üzerinde tutulan dönüştürücü adı verilen değnek benzeri bir cihazın kullanılmasını içerir. Kan akışı sorunlarınız olup olmadığını gösterebilecek bir video görüntüsü oluşturur. Sağlık uzmanları bazen kan akışını uyarmak ve ereksiyon yapmak için penise bir ilaç enjekte ettikten sonra bu testi yaparlar.
  • Ruh sağlığı sınavı. Sağlık uzmanınız, erektil disfonksiyona neden olabilecek depresyon ve diğer zihinsel sorunları taramak için sorular sorabilir.

Ultrason. Bu test, penise kan gönderen kan damarlarına bakmak için ses dalgaları kullanır. Kan damarları üzerinde tutulan dönüştürücü adı verilen değnek benzeri bir cihazın kullanılmasını içerir. Kan akışı sorunlarınız olup olmadığını gösterebilecek bir video görüntüsü oluşturur.

Sağlık uzmanları bazen kan akışını uyarmak ve ereksiyon yapmak için penise bir ilaç enjekte ettikten sonra bu testi yaparlar.

Tedavi

Erektil disfonksiyon tedavisi, erektil disfonksiyonunuzun nedenine, ne kadar kötü olduğuna ve altta yatan sağlık koşullarınızın olup olmadığına bağlıdır. Birkaç tedavi seçeneğiniz olabilir.

Sağlık uzmanınız size her tedavinin artılarını ve eksilerini söyleyebilir. Neyi tercih ettiğin önemli. Eşinizin istediği şey de tedavi seçimlerinizin bir parçası olabilir.

Oral ilaçlar

Ağızdan alınan ilaçlar, erektil disfonksiyonu olan birçok kişi için işe yarar. Bunlar şunları içerir:

  • Sildenafil (Revatio, Viagra).
  • Tadalafil (Adcirca, Cialis, diğerleri).
  • Vardenafil.
  • Avanafil (Stendra).

Bu ilaçlar penisteki kasları gevşetir. Cinsel uyarılmaya yanıt olarak kan akışını arttırırlar. Bu haplar tek başına ereksiyona neden olmaz. Ancak cinsel uyarılma ile ereksiyon olmanızı kolaylaştırabilirler.

Yardım almadan ereksiyon alabilen ve tutabilen kişilerin erektil disfonksiyon ilaçlarına ihtiyacı yoktur. Bu ilaçlar onlar için cinsiyeti iyileştirmez.

İlaçlar dozaj, ne kadar çalıştıkları ve yan etkileri bakımından farklılık gösterir. Olası yan etkiler arasında kızarma, burun tıkanıklığı, baş ağrısı, görme değişiklikleri, sırt ağrısı ve mide rahatsızlığı bulunur.

Bu ilaçlar hemen işe yaramayabilir. Ve herkes için çalışmıyorlar. Prostat ameliyatından sonra ve diyabet ve diğer rahatsızlıkları olan kişiler için daha az işe yarayabilirler. Sizin için doğru ilacı ve dozu bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Erektil disfonksiyon için herhangi bir ilaç almadan önce sağlık uzmanınızın iyi olmasını sağlayın. Buna reçetesiz alabileceğiniz takviyeler ve bitkisel ilaçlar dahildir.

Bazı erektil disfonksiyon ilaçları aşağıdaki durumlarda size zarar verebilir:

  • Nitrogliserin (Nitro-Dur, Nitrostat, diğerleri), izosorbid mononitrat (Monoket) ve izosorbid dinitrat (İzordil, Bidil) gibi nitrat ilaçları alın. Bunlar anjina adı verilen göğüs ağrısını tedavi eder.
  • Kalp hastalığı veya kalp yetmezliği var.
  • Hipotansiyon adı verilen çok düşük tansiyona sahip olun.

Diğer ilaçlar

Erektil disfonksiyon için diğer ilaçlar şunları içerir:

  • Kendi kendine enjeksiyon tedavisi.Penisinizin tabanına veya yanına alprostadil (Caverject, Edex) koymak için ince bir iğne kullanırsınız. Her çekimin dozu, bir saatten fazla sürmeyen bir ereksiyon içindir. Bu enjeksiyonların içinde bir veya iki ilaç daha olabilir (BiMix,Tri-Mix). Yan etkiler, atış bölgesinden hafif kanama ve priapizm adı verilen çok uzun süren bir ereksiyonu içerebilir. Nadiren, kendinize iğne yaptığınız yerde fibröz doku oluşabilir. Sağlık ekibinizin bir üyesi size iğneyi nasıl yapacağınızı gösterir. Çok ince bir iğne kullandığınız için, atıştan kaynaklanan ağrı en sık önemsizdir.
  • İntraüretral ilaç.Bu, ilacı penisinizin içine, üretra adı verilen vücuttan idrar taşıyan tüpe yerleştirmeyi içerir. İlacı penisinizin ucuna koymak için özel bir aplikatör kullanırsınız. İlaç ereksiyona neden olmak için kan akışını arttırır. Ereksiyon en sık 10 dakika içinde başlar ve 30 ile 60 dakika arasında sürer. Yan etkiler peniste yanma hissi ve üretrada küçük kanamayı içerebilir.
  • Testosteron replasmanı. Testosteron hormonu seviyesi düşük olanlar için testosteron replasmanı erektil disfonksiyona yardımcı olabilir. Daha yaygın olarak, bunu erektil disfonksiyon için diğer tedavilerle birlikte kullanabilirsiniz.

Kendi kendine enjeksiyon tedavisi. Penisinizin tabanına veya yanına alprostadil (Caverject, Edex) koymak için ince bir iğne kullanırsınız. Her çekimin dozu, bir saatten fazla sürmeyen bir ereksiyon içindir.

Bu enjeksiyonların içinde bir veya iki ilaç daha olabilir (BiMix,Tri-Mix). Yan etkiler, atış bölgesinden hafif kanama ve priapizm adı verilen çok uzun süren bir ereksiyonu içerebilir. Nadiren, kendinize iğne yaptığınız yerde fibröz doku oluşabilir.

Sağlık ekibinizin bir üyesi size iğneyi nasıl yapacağınızı gösterir. Çok ince bir iğne kullandığınız için, atıştan kaynaklanan ağrı en sık önemsizdir.

İntraüretral ilaç. Bu, ilacı penisinizin içine, üretra adı verilen vücuttan idrar taşıyan tüpe yerleştirmeyi içerir. İlacı penisinizin ucuna koymak için özel bir aplikatör kullanırsınız. İlaç ereksiyona neden olmak için kan akışını arttırır.

Ereksiyon en sık 10 dakika içinde başlar ve 30 ile 60 dakika arasında sürer. Yan etkiler peniste yanma hissi ve üretrada küçük kanamayı içerebilir.

Penis pompaları, cerrahi ve implantlar

İlaçlar sizin için işe yaramazsa veya sizin için uygun değilse, sağlık uzmanınız başka bir tedavi önerebilir. Diğer tedaviler şunları içerir:

  • Penis pompaları.Vakum ereksiyon cihazı olarak da adlandırılan penis pompası, penisin üzerine oturan plastik bir tüptür. Tüpe elle veya pille çalışan bir pompa takılır. Pompa tüpten hava emer. Bu, penisinize kan çeken bir vakum oluşturur. Ereksiyon olduktan sonra, penisinizin tabanına lastik bir gergi halkası takarsınız. Bu kanda tutar ve ereksiyonu korumanıza yardımcı olur. Ardından vakum cihazını çıkarın. Ereksiyon genellikle seks yapmak için yeterince uzun sürer. Seksten sonra gergi halkasını çıkarırsınız. Penisiniz çürüyebilir ve bant boşalmayı zayıflatabilir. Penisin dokunulduğunda soğuk hissedebilir. Bir penis pompası sizin için iyi çalışıyorsa, sağlık uzmanınız belirli bir model önerebilir veya reçete edebilir. Bu şekilde sizin için doğru olduğundan ve güvenebileceğiniz bir şirket tarafından yapıldığından emin olabilirsiniz.
  • Penis implantları.Bu tedavi, penise bir implant yerleştirmek için ameliyatı içerir. Bu cihazlardan bazılarını şişirebilirsiniz, bu da ereksiyonunuzun ne zaman ve ne kadar sürdüğünü kontrol etmenizi sağlar. Yarı sert bir çubuk penisini sağlam tutar. Ama göstermesini istemediğiniz zaman onu seks için vücuttan uzağa ve vücuda doğru bükebilirsiniz. Sağlık uzmanları, önce diğer erektil disfonksiyon tedavilerini deneyene kadar genellikle penis implantları önermezler. Diğer tedavileri başarı olmadan deneyen kişiler implantlarından memnun olma eğilimindedir. Her ameliyatta olduğu gibi enfeksiyon gibi komplikasyon riski de vardır. İdrar yolunuz veya başka bir enfeksiyon türünüz varsa sağlık uzmanınız ameliyatı erteleyebilir.

Penis pompaları. Vakum ereksiyon cihazı olarak da adlandırılan penis pompası, penisin üzerine oturan plastik bir tüptür. Tüpe elle veya pille çalışan bir pompa takılır. Pompa tüpten hava emer. Bu, penisinize kan çeken bir vakum oluşturur.

Ereksiyon olduktan sonra, penisinizin tabanına lastik bir gergi halkası takarsınız. Bu kanda tutar ve ereksiyonu korumanıza yardımcı olur. Ardından vakum cihazını çıkarın.

Ereksiyon genellikle seks yapmak için yeterince uzun sürer. Seksten sonra gergi halkasını çıkarırsınız. Penisiniz çürüyebilir ve bant boşalmayı zayıflatabilir. Penisin dokunulduğunda soğuk hissedebilir.

Bir penis pompası sizin için iyi çalışıyorsa, sağlık uzmanınız belirli bir model önerebilir veya reçete edebilir. Bu şekilde sizin için doğru olduğundan ve güvenebileceğiniz bir şirket tarafından yapıldığından emin olabilirsiniz.

Penis implantları. Bu tedavi, penise bir implant yerleştirmek için ameliyatı içerir. Bu cihazlardan bazılarını şişirebilirsiniz, bu da ereksiyonunuzun ne zaman ve ne kadar sürdüğünü kontrol etmenizi sağlar. Yarı sert bir çubuk penisini sağlam tutar. Ama göstermesini istemediğiniz zaman onu seks için vücuttan uzağa ve vücuda doğru bükebilirsiniz.

Sağlık uzmanları, önce diğer erektil disfonksiyon tedavilerini deneyene kadar genellikle penis implantları önermezler. Diğer tedavileri başarı olmadan deneyen kişiler implantlarından memnun olma eğilimindedir.

Her ameliyatta olduğu gibi enfeksiyon gibi komplikasyon riski de vardır. İdrar yolunuz veya başka bir enfeksiyon türünüz varsa sağlık uzmanınız ameliyatı erteleyebilir.

Danışmanlık

Belki stres, endişe veya depresyon erektil disfonksiyonunuza neden olur veya durum partnerinizle stres ve sorunlara neden olur. O zaman sağlık uzmanınız size veya siz ve eşinize bir danışman görmenizi önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Birçok insan için yaşam tarzı seçimleri erektil disfonksiyona neden olur veya daha da kötüleştirir. İşte size yardımcı olabilecek bazı ipuçları:

  • Sigara içiyorsan bırak. Bırakmakta zorlanıyorsanız yardım alın. Reçetesiz satılan sakız veya pastiller gibi nikotin replasmanını deneyin. Veya sağlık uzmanınıza sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek reçeteli bir ilaç sorun.
  • Fazla kilo verin. Fazla kilolu olmak erektil disfonksiyona neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir.
  • Fiziksel olarak daha aktif olun. Egzersiz, stresi azaltarak, kilo vermenize ve kan akışını artırarak erektil disfonksiyonda rol oynayan altta yatan koşullara yardımcı olabilir.
  • Alkol veya aşırı uyuşturucu kullanımı için tedavi alın. Çok fazla içmek veya bazı yasadışı ilaçları almak erektil disfonksiyonu daha da kötüleştirebilir. Aşırı kullanım, erektil disfonksiyonu daha da kötüleştiren uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir.
  • Partnerinizle ilgili sorunları çözün. Eşinizle ilgili sorunların üstesinden gelmek için yardım almak için çift danışmanlığını düşünün.

Alternatif tıp

Herhangi bir takviye kullanmadan önce, özellikle devam eden sağlık durumlarınız varsa, sizin için güvenli olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınıza danışın. Erektil disfonksiyon için çalıştığını iddia eden bazı alternatif ürünler zarar verebilir.

Gıda ve İlaç Dairesi, pakette listelenmeyen zararlı bileşenlere sahip olabileceğinden, bazı "bitkisel viagra" türleri hakkında uyarılar yayınladı. Dozları bilmiyor olabilirsiniz. Ya da yapılırken lekelenmiş olabilirler.

Bu takviyelerden bazıları reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilir ve çok düşük tansiyona neden olabilir. Bu ürünler nitrat alan herkes için özel bir tehlikedir.

Başa çıkma ve destek

Erektil disfonksiyona neden olan ne olursa olsun, siz ve eşiniz için bir stres kaynağı olabilir. İşte atabileceğiniz bazı adımlar:

  • Sorunun süreceğini sanmayın. Bazen ereksiyon problemleri olması yaygındır. Tekrar sahip olacağınızı veya bunun sizde yanlış bir şeyin işareti olduğunu düşünmek strese neden olabilir. Stres erektil disfonksiyonu daha da kötüleştirebilir.
  • Cinsel partnerinizi dahil edin. Eşiniz ereksiyon olamamanın seks için daha az arzunuz olduğunun bir işareti olduğunu düşünebilir. Partnerinize bunun doğru olmadığından emin olun. Durumunuz hakkında açıkça konuşun. Eşinizi dahil ettiğinizde tedavi sizin için daha iyi sonuç verebilir.
  • Stres, endişe veya diğer zihinsel sağlık endişelerini görmezden gelmeyin. Bu sorunlarla başa çıkmak için sağlık uzmanınızla veya bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen ana sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Sağlık uzmanınız sizi bir uzmana gönderebilir. Bu, ürolog adı verilen erkek genital problemlerinde uzmanlaşmış bir doktor veya endokrinolog adı verilen hormonal sistemlerde uzmanlaşmış bir doktor olabilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Mümkünse partnerinizi de yanınıza alın. Eşiniz sağlık uzmanınızı bilgilendirmenize ve aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Your symptoms,Erektil disfonksiyonla bağlantılı görünmeyenler de dahil olmak üzere semptomlarınız ve ne zaman başladıkları.
  • Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozajlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, bitkisel ilaçlar ve takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Erektil disfonksiyon için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Ereksiyon sorunlarımın en olası nedeni nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Erektil disfonksiyonumun ortadan kalkması mı yoksa sürmesi mi en muhtemel?
  • Tedaviler nelerdir ve hangisini önerirsiniz?
  • Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Başka hangi sağlık sorunlarınız veya devam eden koşullarınız var?
  • Sertleşme sorunlarınız bazen, sık sık mı yoksa her zaman mı oluyor?
  • Eskisinden daha az seks mi istiyorsun?
  • Mastürbasyon sırasında, bir partnerle veya uyurken ereksiyon oluyor musunuz?
  • Eşinizin cinsel sorunları var mı?
  • Endişeli, depresif veya stres altında mısınız?
  • Alkol alıyor musun? Eğer öyleyse, ne kadar?
  • Yasadışı uyuşturucu kullanıyor musunuz?
  • Erektil disfonksiyonunuza ne yardımcı oluyor gibi görünüyor?
  • Erektil disfonksiyonunuzu daha da kötüleştiren nedir?
Erektil disfonksiyon belirtileri ve tedavisi