Genel bakış

Eozinofilik özofajit (e-o-sin-o-FİLL-ik uh-sof-uh-JİE-tis) kronik bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Bu hastalıkta, ağzınızı midenize bağlayan tüpün astarında eozinofil adı verilen bir tür beyaz kan hücresi oluşur. Bu tüpe yemek borusu da denir. Gıdalara, alerjenlere veya asit reflüye tepki olan bu birikim yemek borusu dokusunu alevlendirebilir veya yaralayabilir. Hasarlı özofagus dokusu yutma güçlüğüne neden olabilir veya yuttuğunuzda yiyeceklerin sıkışmasına neden olabilir.

Eozinofilik özofajit sadece 90'ların başından beri tanımlanmıştır, ancak şimdi sindirim sistemi hastalığının önemli bir nedeni olarak kabul edilmektedir. Araştırmalar devam etmektedir ve muhtemelen eozinofilik özofajitin tanı ve tedavisinde revizyonlara yol açacaktır.

Semptomlar

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

Yetişkinler:

  • Yutma güçlüğü, disfaji olarak da adlandırılır
  • Yuttuktan sonra yemek borusuna sıkışan yiyecekler, çarpma olarak da bilinir
  • Genellikle merkezi konumda olan ve antasitlere yanıt vermeyen göğüs ağrısı
  • Yetersizlik olarak bilinen sindirilmemiş gıdaların geri akışı

Çocuklar:

  • Bebeklerde beslenme güçlüğü
  • Çocuklarda yemek yeme zorluğu
  • Kusma
  • Karın ağrısı
  • Yutma güçlüğü, disfaji olarak da adlandırılır
  • Yuttuktan sonra yemek borusuna sıkışan yiyecekler, çarpma olarak da bilinir
  • GÖRH ilacına yanıt yok
  • Zayıf büyüme, yetersiz beslenme ve kilo kaybı dahil gelişememe

Ne zaman doktora görünmeli

Göğüs ağrısı yaşarsanız, özellikle nefes darlığınız veya çene veya kol ağrınız varsa derhal tıbbi yardım alın. Bunlar kalp krizi belirtileri olabilir.

Şiddetli veya sık eozinofilik özofajit semptomları yaşıyorsanız sağlık uzmanınızdan randevu alın. Mide ekşimesi için reçetesiz ilaçları haftada iki defadan fazla kullanıyorsanız, sağlık uzmanınıza başvurun.

Nedenler

Eozinofiller, sindirim sisteminizde bulunan tipik bir beyaz kan hücresi türüdür. Bununla birlikte, eozinofilik özofajitte, harici bir maddeye karşı alerjik reaksiyonunuz vardır. Reaksiyon aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:

  • Özofagusun reaksiyonu. Yemek borunuzun astarı, yiyecek veya polen gibi alerjenlere tepki verir.
  • Eozinofillerin çoğalması. Eozinofiller yemek borunuzda çoğalır ve iltihaplanmaya neden olan bir protein üretir.
  • Yemek borusunda hasar. Enflamasyon, yemek borunuzun astarında yara izi, daralma ve aşırı fibröz doku oluşumuna yol açabilir.
  • Disfaji ve çarpma. Yutma güçlüğü çekebilirsiniz, buna disfaji denir. Veya yuttuğunuzda yiyecekler sıkışabilir. Buna çarpma denir.
  • Ek belirtiler. Göğüs ağrısı veya mide ağrısı gibi başka semptomlarınız olabilir.

Son on yılda eozinofilik özofajit tanısı konan insan sayısında önemli bir artış olmuştur. İlk başta, araştırmacılar bunun sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki farkındalığın artması ve testlerin daha fazla bulunabilirliğinden kaynaklandığını düşündüler. Bununla birlikte, araştırmalar artık astım ve alerjilerdeki artışa paralel olarak hastalığın giderek yaygınlaştığını gösteriyor.

Risk faktörleri

Aşağıdaki risk faktörleri eozinofilik özofajit ile ilişkilidir:

  • İklim. Soğuk veya kuru bir iklimde yaşayan insanlara, diğer iklimlerdekilere göre eozinofilik özofajit teşhisi konması daha olasıdır.
  • Sezon. İlkbahar ve sonbahar arasında teşhis edilme olasılığınız daha yüksektir, çünkü muhtemelen polen ve diğer alerjen seviyeleri daha yüksektir ve insanların dışarıda olma olasılığı daha yüksektir.
  • Seks. Eozinofilik özofajit erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
  • Aile öyküsü. Araştırmacılar, eozinofilik özofajitin genetik bir bileşene sahip olabileceğini düşünüyor çünkü durum bazen ailelerde ortaya çıkıyor. Aile üyelerinizde eozinofilik özofajit varsa, teşhis edilme şansınız daha yüksektir.
  • Alerjiler ve astım. Yiyecek veya çevresel alerjileriniz, astımınız, atopik dermatitiniz veya kronik bir solunum yolu hastalığınız varsa, eozinofilik özofajit teşhisi konma olasılığınız daha yüksektir.
  • Yaş. Başlangıçta, eozinofilik özofajitin bir çocukluk hastalığı olduğu düşünülüyordu, ancak şimdi yetişkinlerde de yaygın olduğu biliniyor. Semptomlar çocuklar ve yetişkinler arasında biraz farklılık gösterir.

Komplikasyonlar

Bazı insanlarda eozinofilik özofajit aşağıdakilere yol açabilir:

  • Yemek borusunda yara izi ve daralma. Bu, yutmayı zorlaştırır ve yiyeceklerin sıkışması daha olasıdır.
  • Yemek borusunda hasar. Yemek borusunun iltihaplanması nedeniyle endoskopi, yemek borusunu kaplayan dokuda perforasyona veya yırtılmaya neden olabilir. Yırtılma, bazı kişilerin yemek borusuna yiyecek sıkıştığında yaşadıkları öğürme ile bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir.

Teşhis

Sağlık uzmanınız, eozinofilik özofajiti teşhis etmek için hem semptomlarınızı hem de test sonuçlarınızı dikkate alacaktır. Bu, gastroözofageal reflü hastalığınızın (GÖRH) olup olmadığının belirlenmesini içerecektir.

Eozinofilik özofajiti teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Üst endoskopi. Sağlayıcınız, hafif ve küçük bir kamera içeren uzun, dar bir tüp (endoskop) kullanacak ve ağzınızdan yemek borusuna sokacaktır. Yemek borunuzun astarı iltihaplanma ve şişlik, yatay halkalar, dikey oluklar, daralma (darlıklar) ve beyaz lekeler açısından incelenecektir. Eozinofilik özofajiti olan bazı kişilerde tipik görünen bir yemek borusu olacaktır.
  • Biyopsi. Endoskopi sırasında yemek borunuzun biyopsisi yapılacaktır. Biyopsi, küçük bir doku parçası almayı içerir. Özofagusunuzdan birden fazla doku örneği alınacak ve daha sonra eozinofiller için mikroskop altında incelenecektir.
  • Kan testleri. Eozinofilik özofajitten şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için bazı ek testlerden geçebilirsiniz. Bu testler, alerjen olarak da adlandırılan alerjik reaksiyonunuzun kaynaklarını arar. Normalden daha yüksek eozinofil sayıları veya toplam immünoglobulin E seviyelerini aramak için size kan testleri verilebilir, bu da alerjiye işaret eder.
  • Yemek borusu süngeri. Bu test sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde yapılır. Bir ipe bağlı bir kapsülün yutulmasını içerir. Kapsül midenizde eriyecek ve sağlayıcının iple ağzınızdan çekeceği bir süngeri serbest bırakacaktır. Sünger çekildikçe özofagus dokularını örnekleyecektir. Bu, sağlayıcınızın endoskopi olmadan yemek borunuzdaki iltihaplanma derecesini belirlemesini sağlar.

Tedavi

Eozinofilik özofajit, kronik tekrarlayan bir hastalık olarak kabul edilir, bu da çoğu insanın semptomlarını kontrol etmek için sürekli tedaviye ihtiyaç duyacağı anlamına gelir. Tedavi aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerecektir:

Diyet tedavisi

Gıda alerjileri için yapılan testlere verdiğiniz cevaba bağlı olarak, sağlık uzmanınız belirli yiyecekleri yemeyi bırakmanızı önerebilir. Süt veya buğday ürünleri gibi bazı yiyecekleri kesmek, semptomları hafifletmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Bazen diyetinizi daha da sınırlamanız önerilebilir.

İlaç tedavisi

  • Proton pompası inhibitörü (ÜFE). Sağlayıcınız muhtemelen önce ÜFE gibi bir asit engelleyici reçete edecektir . Bu tedavi kullanımı en kolay olanıdır, ancak çoğu insanın semptomları düzelmez.
  • Topikal steroid. Üfe'ye yanıt vermezseniz, sağlayıcınız muhtemelen flutikazon veya budesonid gibi bir steroid reçete edecektir. Bu steroid, eozinofilik özofajiti tedavi etmek için yutulan sıvı bir formdadır. Bu tip steroid kan dolaşımına emilmez, bu nedenle genellikle steroidlerle ilişkili tipik yan etkilere sahip olma olasılığınız düşüktür.
  • Monoklonal antikorlar. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yakın zamanda eozinofilik özofajitli 12 yaş ve üstü yetişkinlerin ve çocukların tedavisi için dupilumab'ı (Dupixent) onayladı. Dupilumab, monoklonal antikor olarak bilinen bir ilaç türüdür. Vücuttaki iltihaplanmaya neden olan bazı proteinlerin etkisini bloke etmeye çalışır. Dupilumab enjeksiyon yoluyla haftalık olarak verilir.

Dilatasyon

Yemek borunuzda darlık olarak bilinen ciddi daralma yaşarsanız, sağlayıcınız dilatasyon önerebilir. Germe olarak da adlandırılan genişleme, yutmayı kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Steroidler yardımcı olmazsa dilatasyon kullanılabilir. Veya dilatasyon, devam eden ilaç kullanımından kaçınmak için bir seçenek olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sık sık mide ekşimeniz varsa, bu yaşam tarzı değişiklikleri semptomların sıklığını veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir:

  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolar karnınıza baskı uygular, midenizi yukarı iter ve asidin yemek borunuza geri dönmesine neden olur. Kilonuz sağlıklı bir seviyedeyse, onu korumak için çalışın. Aşırı kilolu veya obezseniz, yavaş yavaş kilo vermeye çalışın — haftada 1 veya 2 kilodan (0,5 ila 1 kilogram) fazla değil. Sizin için işe yarayacak bir kilo verme stratejisi oluşturmak için sağlayıcınızdan yardım isteyin.
  • Mide ekşimesini tetikleyen yiyecek ve içeceklerden kaçının. Yağlı veya kızarmış yiyecekler, domates sosu, alkol, çikolata, nane, sarımsak, soğan ve kafein gibi yaygın tetikleyiciler mide ekşimesini daha da kötüleştirebilir. Mide ekşimenizi tetikleyeceğini bildiğiniz yiyeceklerden kaçının.
  • Yatağının başını kaldır. Geceleri veya uyumaya çalışırken düzenli olarak mide ekşimesi yaşıyorsanız, yerçekimini sizin için çalışmaya bırakın. Baş ucu 6 ila 9 inç (152 ila 228 milimetre) yükseltilecek şekilde yatağınızın ayaklarının altına ahşap veya çimento bloklar yerleştirin. Yatağınızı yükseltmek mümkün değilse, vücudunuzu belden yukarı kaldırmak için yatağınızla kutu yayı arasına bir kama yerleştirin.

Randevunuz için hazırlık

Eozinofilik özofajitiniz olduğunu düşünüyorsanız, muhtemelen düzenli sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Sağlayıcınız, sindirim sistemi hastalıklarının (gastroenterolog) tedavisinde bir uzman veya bir alerji uzmanı görmenizi önerebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle kapsanacak çok yer olduğundan, iyi hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Test sonuçlarını getirin. Başka bir sağlayıcıdan endoskopi yaptırdıktan sonra yeni bir uzmanla görüşüyorsanız, sonuçları yanınıza alın.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri özümsemek zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sağlayıcınıza sormak için sorular yazın.

Randevu süreniz sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Eozinofilik özofajit için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Endoskopiye ihtiyacım var mı?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Neye mal olacak?
  • Benim için reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamalı mıyım?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz noktaları kapsayacak şekilde daha fazla zaman tanıyabilir.

  • Belirtilerin neler?
  • Onları ilk ne zaman fark ettin?
  • Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Belirtileriniz sizi geceleri uyandırıyor mu?
  • Belirtileriniz yemeklerden sonra mı yoksa yattıktan sonra mı daha kötü?
  • Yutmakta zorluk çekiyor musunuz?
  • Yutkunurken hiç yiyecek sıkıştı mı?
  • Boğazınızın arkasına hiç yiyecek veya ekşi malzeme geliyor mu?
  • Göğüs ağrınız mı yoksa mide ağrınız mı var?
  • Yemek borusu genişlemesi yaşadın mı?
  • Topikal steroid veya gıda eliminasyon diyeti ile tedavi edildiniz mi?
  • Kilo aldınız mı yoksa kaybettiniz mi?
  • Mide bulantısı veya kusma yaşıyor musunuz?
  • Belirtileriniz yılın belirli zamanlarında daha mı kötü?
  • Astımınız veya herhangi bir kronik solunum yolu hastalığınız var mı?
  • Yiyeceklere veya polen gibi ortamdaki herhangi bir şeye alerjiniz var mı?
  • Ailenizde alerjisi olan var mı?
  • Antiasit veya reflü önleyici ilaç almayı denediniz mi? Sonuç neydi?

Küçük bir çocuğun ebeveyniyseniz, sağlayıcı çocuğunuzun beslenmesinde sorun olup olmadığını veya gelişememe teşhisi konup konmadığını da sorabilir.

Eozinofilik özofajit belirtileri ve tedavisi