Enkoprezis

Genel bakış

Bazen fekal inkontinans veya kirlenme olarak adlandırılan enkoprezis (en-ko-PREE-sis), dışkının (genellikle istemsiz olarak) giysiye tekrar tekrar geçmesidir. Tipik olarak, etkilenen dışkı kolonda ve rektumda toplandığında olur: Kolon çok dolu hale gelir ve tutulan dışkı etrafına sıvı dışkı sızarak iç çamaşırını boyar. Sonunda dışkı tutulması bağırsakların gerilmesine (şişmesine) ve bağırsak hareketleri üzerindeki kontrol kaybına neden olabilir.

Enkoprezis genellikle 4 yaşından sonra, bir çocuk tuvaleti kullanmayı öğrendiğinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, kirlenme uzun süredir devam eden kabızlığın bir belirtisidir. Çok daha az sıklıkla kabızlık olmadan ortaya çıkar ve duygusal sorunların bir sonucu olabilir.

Enkoprezis ebeveynler için sinir bozucu ve çocuk için utanç verici olabilir. Bununla birlikte, sabır ve olumlu pekiştirme ile enkoprezis tedavisi genellikle başarılıdır.

Semptomlar

Enkoprezisin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • İshal ile karıştırılabilecek iç çamaşırlarda dışkı veya sıvı dışkı sızıntısı
  • Kuru, sert dışkı ile kabızlık
  • Tuvaleti tıkayan veya neredeyse tıkayan büyük taburenin geçişi
  • Bağırsak hareketlerinden kaçınma
  • Bağırsak hareketleri arasında uzun süreler
  • İştahsızlık
  • Karın ağrısı
  • Gündüz ıslatma veya yatak ıslatma ile ilgili sorunlar (enürezis)
  • Tekrarlayan mesane enfeksiyonları, tipik olarak kızlarda

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuz zaten tuvalet eğitimi almışsa ve yukarıda listelenen semptomlardan birini veya birkaçını yaşamaya başlarsa doktorunuzu arayın.

Nedenler

Kabızlık ve duygusal sorunlar dahil olmak üzere enkoprezisin çeşitli nedenleri vardır.

Kabızlık

Enkoprezis vakalarının çoğu kronik kabızlığın sonucudur. Kabızlıkta çocuğun dışkısı sert, kuru ve geçmesi ağrılı olabilir. Sonuç olarak, çocuk tuvalete gitmekten kaçınır — sorunu daha da kötüleştirir.

Dışkı kolonda ne kadar uzun süre kalırsa, çocuğun dışkıyı dışarı itmesi o kadar zor olur. Kolon gerilir ve sonuçta tuvalete gitme zamanı geldiğinde sinyal veren sinirleri etkiler. Kolon çok dolduğunda, tutulan dışkının etrafına yumuşak veya sıvı dışkı sızabilir veya bağırsak hareketleri üzerinde kontrol kaybı meydana gelebilir.

Kabızlığın bazı nedenleri şunlardır:

  • Tuvaleti kullanma korkusu (özellikle evden uzaktayken) veya dışkı geçmek acı verici olduğu için dışkıyı kesmek
  • Oyunu veya diğer etkinlikleri kesintiye uğratmak istememek
  • Çok az lif yemek
  • Yeterince sıvı içmemek
  • Çok fazla inek sütü içmek veya nadiren inek sütüne tahammülsüzlük — araştırma sonuçları bu konularda çelişse de

Duygusal sorunlar

Duygusal stres enkopreziyi tetikleyebilir. Bir çocuk aşağıdakilerden stres yaşayabilir:

  • Erken, zor veya çatışma dolu tuvalet eğitimi
  • Diyet değişiklikleri, tuvalet eğitimi, okula başlama veya program değişiklikleri gibi çocuğun hayatındaki değişiklikler
  • Duygusal stresörler, örneğin bir ebeveynin boşanması veya bir kardeşin doğumu

Risk faktörleri

Enkoprezis erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Bu risk faktörleri enkoprezis olma şansını artırabilir:

  • Öksürük kesiciler gibi kabızlığa neden olabilecek ilaçların kullanılması
  • Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
  • Otizm spektrum bozukluğu
  • Anksiyete veya depresyon

Komplikasyonlar

Enkoprezisi olan bir çocuk, utanç, hayal kırıklığı, utanç ve öfke gibi bir dizi duygu yaşayabilir. Çocuğunuz arkadaşları tarafından alay edilirse veya yetişkinler tarafından eleştirilir veya cezalandırılırsa, depresyonda hissedebilir veya özgüveni düşük olabilir.

Önleme

Aşağıda, enkoprezi ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilecek bazı stratejiler bulunmaktadır.

Kabızlıktan kaçının

Lif oranı yüksek dengeli bir diyet sağlayarak ve çocuğunuzu yeterince su içmeye teşvik ederek çocuğunuzun kabızlıktan kaçınmasına yardımcı olun.

Etkili tuvalet eğitimi teknikleri hakkında bilgi edinin

Etkili tuvalet eğitimi teknikleri konusunda kendinizi eğitin. Yöntemlerinizde çok erken başlamaktan veya çok güçlü olmaktan kaçının. Çocuğunuz hazır olana kadar bekleyin ve ardından ilerlemenize yardımcı olmak için olumlu pekiştirme ve teşvik kullanın. Doktorunuza tuvalet eğitimi ile ilgili kaynakları sorun.

Enkoprezis için erken tedavi alın

Çocuğunuzun doktorundan veya akıl sağlığı uzmanından rehberlik de dahil olmak üzere erken tedavi, enkoprezinin sosyal ve duygusal etkisini önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuzla düzenli takip ziyaretleri, tedavide gerektiği gibi ayarlamalar yapılabilmesi için devam eden veya tekrarlayan sorunların belirlenmesine yardımcı olabilir.

Enkoprezis

Teşhis

Enkopreziyi teşhis etmek için çocuğunuzun doktoru şunları yapabilir:

  • Conduct a physical examKabızlık veya kirlenmenin fiziksel nedenlerini dışlamak için fizik muayene yapın ve semptomları, bağırsak hareketlerini ve yeme alışkanlıklarını tartışın
  • Do a digital rectal examDiğer elinizle karnına bastırırken çocuğunuzun rektumuna yağlanmış, eldivenli bir parmak sokarak etkilenen dışkıyı kontrol etmek için dijital rektal muayene yapın
  • Recommend an abdominal X-rayEtkilenen dışkı varlığını doğrulamak için karın röntgeni önerin
  • Suggest that a psychological evaluation be doneDuygusal sorunlar çocuğunuzun semptomlarına katkıda bulunuyorsa psikolojik bir değerlendirme yapılmasını önerin

Tedavi

Genel olarak, enkoprezis için tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir. İlk adım, tutulan, etkilenen dışkının kolonunun temizlenmesini içerir. Bundan sonra tedavi, sağlıklı bağırsak hareketlerini teşvik etmeye odaklanır. Bazı durumlarda, psikoterapi tedaviye yardımcı bir katkı olabilir.

Etkilenen dışkıdan kolonun temizlenmesi

Kolonu temizlemek ve kabızlığı gidermek için çeşitli yöntemler vardır. Çocuğunuzun doktoru muhtemelen aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerecektir:

  • Bazı müshiller
  • Rektal fitiller
  • Lavmanlar

Çocuğunuzun doktoru, kolon temizliğinin ilerlemesini kontrol etmek için yakın takip önerebilir.

Sağlıklı bağırsak hareketlerini teşvik etmek

Kolon temizlendikten sonra, çocuğunuzu düzenli bağırsak hareketlerine teşvik etmek önemlidir. Çocuğunuzun doktoru şunları önerebilir:

  • Daha fazla lif ve yeterli sıvı içmeyi içeren diyet değişiklikleri
  • Laksatifler, bağırsak normal işlevine döndükten sonra yavaş yavaş keserler
  • Bağırsak hareketi yapma dürtüsü ortaya çıktığında çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede tuvalete gitmesi için eğitin
  • İnek sütünden çıkmak veya belirtilmişse inek sütü intoleransını kontrol etmek için kısa bir deneme

Davranış değişikliği

Çocuğunuzun doktoru veya akıl sağlığı uzmanı, çocuğunuza düzenli bağırsak hareketleri yapmasını öğretme tekniklerini tartışabilir. Buna bazen davranış değişikliği veya bağırsak yeniden eğitimi denir.

Enkoprezis duygusal sorunlarla ilgili olabilirse, çocuğunuzun doktoru bir ruh sağlığı uzmanıyla psikoterapi önerebilir. Çocuğunuz utanç, suçluluk, depresyon veya enkopreziyle ilgili düşük özgüven hissediyorsa psikoterapi de yardımcı olabilir.

Öz bakım

Önce çocuğunuzun doktoruyla konuşmadan, bitkisel veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere lavman veya müshil kullanmaktan kaçının.

Çocuğunuz enkoprezis tedavisi gördükten sonra, düzenli bağırsak hareketlerini teşvik etmeniz önemlidir. Bu ipuçları yardımcı olabilir:

  • Fibere odaklanın. Çocuğunuza bol miktarda meyve, sebze, kepekli tahıllar ve lif oranı yüksek diğer yiyecekleri içeren ve yumuşak dışkı oluşturmaya yardımcı olabilecek dengeli bir diyet uygulayın.
  • Çocuğunuzu su içmeye teşvik edin. Yeterince su içmek dışkının sertleşmesini önlemeye yardımcı olur. Diğer sıvılar yardımcı olabilir, ancak kalorilere dikkat edin.
  • Tuvalet zamanını ayarlayın. Çocuğunuzun her gün düzenli olarak 5-10 dakika tuvalete oturmasını sağlayın. Bu en iyi yemeklerden sonra yapılır çünkü bağırsak yedikten sonra daha aktif hale gelir. Çocuğunuzu istendiği gibi tuvalete oturduğu ve denediği için övün.
  • Tuvaletin yanına bir tabure koyun. Bu, çocuğunuzu daha rahat hale getirebilir ve bacaklarının pozisyonunu değiştirmek karın üzerinde daha fazla baskı oluşturarak bağırsak hareketini kolaylaştırabilir.
  • Programa sadık kal. Normal bağırsak hissine ve işlevine devam etmek ve yeni alışkanlıklar geliştirmek aylar alabilir. Programa bağlı kalmak da nüksleri azaltabilir.
  • Cesaret verici ve olumlu olun. Çocuğunuzun enkoprezinin üstesinden gelmesine yardımcı olurken sabırlı olun ve olumlu pekiştirme kullanın. Kaza geçirirse çocuğunuzu suçlamayın, eleştirmeyin veya cezalandırmayın. Bunun yerine koşulsuz sevginizi ve desteğinizi sunun.
  • Doktorun önerdiği buysa inek sütünü sınırlayın. Bazı durumlarda inek sütü kabızlığa katkıda bulunabilir, ancak süt ürünleri de önemli besinler içerir, bu nedenle doktorunuza çocuğunuzun her gün ne kadar süte ihtiyacı olduğunu sorun.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen endişelerinizi önce çocuğunuzun doktoruyla gündeme getireceksiniz. Gerekirse sizi çocuklarda sindirim bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik gastroenterolog) veya çocuğunuz enkoprezis nedeniyle sıkıntılı, çok utanmış, sinirli veya kızgınsa bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Çocuğunuzun randevusuna hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Çocuğunuzun diyetini değiştirmek gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Çocuğunuzun semptomları, ne kadar süredir meydana geldiği de dahil olmak üzere
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri gibi önemli kişisel bilgiler
  • All medications,Reçetesiz satılan ilaçlar ve çocuğunuzun aldığı vitaminler, şifalı bitkiler veya diğer takviyeler dahil tüm ilaçlar ve dozlar
  • What your child eats and drinks on a typical day,Süt ürünlerinin miktarı ve türleri, katı yiyecek türleri, su ve diğer sıvıların miktarı dahil olmak üzere çocuğunuzun tipik bir günde ne yiyip içtiği
  • Questions to askÇocuğunuzun doktoruna sormanız gereken sorular

Doktora sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Çocuğumun semptomlarının en olası nedeni nedir?
  • Bu semptomların başka olası nedenleri var mı?
  • Çocuğumun ne tür testlere ihtiyacı var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Bu sorun ne kadar sürebilir?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Bu tedavide hangi yan etkiler beklenebilir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri var mı?
  • Yardımcı olabilecek herhangi bir diyet değişikliği var mı?
  • Daha fazla fiziksel aktivite çocuğuma yardımcı olur mu?
  • Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı?
  • Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun doktorunun size soruları olacaktır. Odaklanmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırmaları için onlara cevap vermeye hazır olun. Sorular şunları içerebilir:

  • Çocuğunuz ne zamandır tuvalet eğitimi alıyor?
  • Çocuğunuz tuvalet eğitimi ile ilgili herhangi bir sorun yaşadı mı?
  • Çocuğunuzun bazen tuvaleti tıkayan sert, kuru dışkıları var mı?
  • Çocuğunuzun ne sıklıkla bağırsak hareketi olur?
  • Çocuğunuz herhangi bir ilaç kullanıyor mu?
  • Çocuğunuz tuvaleti kullanma dürtüsüne düzenli olarak direniyor mu?
  • Çocuğunuz ağrılı bağırsak hareketleri yaşıyor mu?
  • Çocuğunuzun iç çamaşırında lekeleri veya dışkıyı ne sıklıkla fark ediyorsunuz?
  • Çocuğunuzun hayatında önemli değişiklikler oldu mu? Örneğin, yeni bir okula başladı mı, yeni bir şehre taşındı mı veya ailede ölüm veya boşanma yaşadı mı?
  • Çocuğunuz bu durumdan utanıyor mu yoksa bunalımda mı?
  • Bu sorunu nasıl yönetiyorsunuz?
  • Çocuğunuzun kardeşleri varsa tuvalet eğitimi deneyimi nasıldı?
Enkoprezisin belirtileri ve tedavisi