Genel bakış

Endometriyal kanser, rahimdeki hücrelerin büyümesi olarak başlayan bir kanser türüdür. Rahim, fetal gelişimin gerçekleştiği içi boş, armut biçimli pelvik organdır.

Endometriyal kanser, endometriyum adı verilen uterusun astarını oluşturan hücre tabakasında başlar. Endometriyal kansere bazen rahim kanseri denir. Rahim sarkomu da dahil olmak üzere rahimde başka kanser türleri oluşabilir, ancak bunlar endometriyal kanserden çok daha az yaygındır.

Endometriyal kanser genellikle semptomlara neden olduğu için erken bir aşamada bulunur. Genellikle ilk semptom düzensiz vajinal kanamadır. Endometriyal kanser erken bulunursa, uterusun cerrahi olarak çıkarılması genellikle onu iyileştirir.

Semptomlar

Endometriyal kanser belirtileri şunları içerebilir:

  • Menopozdan sonra vajinal kanama.
  • Dönemler arasında kanama.
  • Pelvik ağrı.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir semptom yaşarsanız bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Endometriyal kanserin nedeni bilinmemektedir. Bilinen şey, rahim zarındaki hücrelere, onları kanser hücrelerine dönüştüren bir şey olduğudur.

Endometriyal kanser, endometriyum adı verilen rahim zarındaki hücrelerin dna'larında değişiklik yapmasıyla başlar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Değişiklikler, hücrelerin hızla çoğalmasını söyler. Değişiklikler ayrıca hücrelere, sağlıklı hücreler doğal yaşam döngülerinin bir parçası olarak öldüğünde yaşamaya devam etmelerini söyler. Bu çok fazla ekstra hücreye neden olur. Hücreler tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir. Hücreler sağlıklı vücut dokusunu istila edebilir ve yok edebilir. Zamanla hücreler parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Risk faktörleri

Endometriyal kanser riskini artıran faktörler şunları içerir:

  • Vücuttaki hormon dengesindeki değişiklikler.Yumurtalıkların yaptığı iki ana hormon östrojen ve progesterondur. Bu hormonların dengesindeki değişiklikler endometriyumda değişikliklere neden olur. Vücuttaki progesteron seviyesini değil östrojen miktarını artıran bir hastalık veya durum endometriyal kanser riskini artırabilir. Örnekler, polikistik over sendromunda meydana gelebilecek obezite, diyabet ve düzensiz yumurtlama modellerini içerir. Menopozdan sonra östrojen içeren ancak progestin içermeyen hormon tedavisi ilacı almak endometriyal kanser riskini artırır. Östrojen salgılayan nadir bir yumurtalık tümörü türü de endometriyal kanser riskini artırabilir.
  • Daha fazla adet dönemi. Adet görmeye 12 yaşından önce başlamak veya menopoza daha sonra başlamak endometriyal kanser riskini artırır. Ne kadar çok dönem geçirdiyseniz, endometriyumunuzun östrojene o kadar fazla maruz kalması gerekir.
  • Hiç hamile kalmamıştım. Hiç hamile kalmadıysanız, en az bir hamileliği olan birinden daha yüksek endometriyal kanser riskiniz vardır.
  • Daha büyük yaşta. Yaşlandıkça endometriyal kanser riskiniz artar. Endometriyal kanser en sık menopozdan sonra ortaya çıkar.
  • Obezite. Obez olmak endometriyal kanser riskinizi artırır. Bunun nedeni, ekstra vücut yağının vücudunuzun hormon dengesini değiştirebilmesi olabilir.
  • Meme kanseri için hormon tedavisi. Meme kanseri için hormon tedavisi ilacı tamoksifen almak endometriyal kanser gelişme riskini artırabilir. Tamoksifen kullanıyorsanız, sağlık ekibinizle risk hakkında konuşun. Çoğu için, tamoksifenin faydaları, küçük endometriyal kanser riskinden daha ağır basar.
  • Kanser riskini artıran kalıtsal bir sendrom. Lynch sendromu, kolon kanseri ve endometriyal kanser dahil diğer kanser riskini artırır. Lynch sendromuna ebeveynlerden çocuklara geçen bir DNA değişikliği neden olur. Bir aile üyesine Lynch sendromu teşhisi konulduysa, sağlık ekibinize bu genetik sendrom riskinizi sorun. Lynch sendromu teşhisi konduysanız, hangi kanser taramasına ihtiyacınız olduğunu sorun.

Vücuttaki hormon dengesindeki değişiklikler. Yumurtalıkların yaptığı iki ana hormon östrojen ve progesterondur. Bu hormonların dengesindeki değişiklikler endometriyumda değişikliklere neden olur.

Vücuttaki progesteron seviyesini değil östrojen miktarını artıran bir hastalık veya durum endometriyal kanser riskini artırabilir. Örnekler, polikistik over sendromunda meydana gelebilecek obezite, diyabet ve düzensiz yumurtlama modellerini içerir. Menopozdan sonra östrojen içeren ancak progestin içermeyen hormon tedavisi ilacı almak endometriyal kanser riskini artırır.

Östrojen salgılayan nadir bir yumurtalık tümörü türü de endometriyal kanser riskini artırabilir.

Önleme

Endometriyal kanser riskinizi azaltmak için şunları isteyebilirsiniz:

  • Menopozdan sonra hormon tedavisinin riskleri hakkında sağlık ekibinizle konuşun. Menopoz semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için hormon replasman tedavisini düşünüyorsanız, riskleri ve faydaları sorun. Rahminizi aldırmadıysanız, menopozdan sonra östrojenin tek başına değiştirilmesi endometriyal kanser riskinizi artırabilir. Östrojen ve progestini birleştiren bir hormon tedavisi ilacı bu riski azaltabilir. Hormon tedavisi başka riskler de taşır, bu nedenle sağlık ekibinizle faydaları ve riskleri tartın.
  • Doğum kontrol hapı almayı düşünün. En az bir yıl oral kontraseptif kullanmak endometriyal kanser riskini azaltabilir. Oral kontraseptifler, hap şeklinde alınan kontraseptiflerdir. Bunlara doğum kontrol hapları da denir. Risk azaltmanın, oral kontraseptif almayı bıraktıktan sonra birkaç yıl süreceği düşünülmektedir. Bununla birlikte, oral kontraseptiflerin yan etkileri vardır, bu nedenle sağlık ekibinizle yararları ve riskleri tartışın.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Obezite endometriyal kanser riskini artırır, bu nedenle sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve sürdürmek için çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, fiziksel aktivitenizi artırın ve her gün yediğiniz kalori sayısını azaltın.

Teşhis

Endometriyal kanser teşhisi

Endometriyal kanseri teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Pelvisin incelenmesi.Pelvik muayene üreme organlarını kontrol eder. Genellikle düzenli bir kontrol sırasında yapılır, ancak endometriyal kanser semptomlarınız varsa gerekli olabilir. Muayene sırasında bir sağlık uzmanı dış cinsel organları dikkatlice inceler. Bir elin iki parmağı vajinaya sokulur ve diğer el rahim ve yumurtalıkları hissetmek için karnına bastırır. Vajinaya spekulum adı verilen bir cihaz yerleştirilir. Cihaz vajinal kanalı açar, böylece sağlık uzmanı kanser belirtileri veya başka sorunlar arayabilir.
  • Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri vücudun iç kısmının resimlerini yapar. Sağlık ekibinize kanserinizin yeri ve büyüklüğü hakkında bilgi verebilirler. Bir görüntüleme testi transvajinal ultrason olabilir. Bu işlemde vajinaya transdüser adı verilen değnek benzeri bir cihaz yerleştirilir. Dönüştürücü, uterusun video görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Görüntü endometriyumun kalınlığını ve dokusunu göstermektedir. Ultrason, sağlık ekibinizin kanser belirtileri aramasına ve belirtilerinizin diğer nedenlerini ekarte etmesine yardımcı olabilir. MRI ve BT taramaları gibi diğer görüntüleme testleri de önerilebilir.
  • Endometriyumunuzu incelemek için histeroskopi adı verilen bir kapsam kullanmak. Histeroskopi sırasında bir sağlık uzmanı vajina ve rahim ağzından uterusa ince, esnek, ışıklı bir tüp yerleştirir. Bu tüpe histeroskop denir. Histeroskop üzerindeki bir mercek, sağlık uzmanının rahim içini ve endometriyumu incelemesini sağlar.
  • Biyopsi adı verilen test için bir doku örneğinin çıkarılması. Bir endometriyal biyopside, uterusun astarından bir doku örneği çıkarılır. Endometriyal biyopsi genellikle bir sağlık uzmanının ofisinde yapılır. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için test için bir laboratuara gönderilir. Diğer özel testler kanser hücreleri hakkında daha fazla ayrıntı verir. Sağlık ekibiniz bu bilgileri bir tedavi planı yapmak için kullanır.
  • Test için dokuyu çıkarmak için ameliyat yapmak. Biyopsi sırasında yeterli doku alınamıyorsa veya biyopsi sonuçları net değilse, muhtemelen D&C olarak da adlandırılan dilatasyon ve küretaj adı verilen bir prosedürden geçmeniz gerekecektir.D&C sırasında doku rahim zarından kazınır ve kanser hücreleri için mikroskop altında incelenir.

Pelvisin incelenmesi. Pelvik muayene üreme organlarını kontrol eder. Genellikle düzenli bir kontrol sırasında yapılır, ancak endometriyal kanser semptomlarınız varsa gerekli olabilir.

Muayene sırasında bir sağlık uzmanı dış cinsel organları dikkatlice inceler. Bir elin iki parmağı vajinaya sokulur ve diğer el rahim ve yumurtalıkları hissetmek için karnına bastırır. Vajinaya spekulum adı verilen bir cihaz yerleştirilir. Cihaz vajinal kanalı açar, böylece sağlık uzmanı kanser belirtileri veya başka sorunlar arayabilir.

Endometriyal kanser bulunursa, muhtemelen jinekolojik onkolog olarak adlandırılan üreme sistemini içeren kanserlerin tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirileceksiniz.

Endometriyal kanserin evrelenmesi

Kanseriniz teşhis edildikten sonra, sağlık ekibiniz evre adı verilen kanserinizin derecesini belirlemek için çalışır. Kanserinizin evresini belirlemek için kullanılan testler arasında göğüs röntgeni, BT taraması, kan testleri ve PET taraması olarak da adlandırılan pozitron emisyon tomografisi yer alabilir. Kanserinizin evresi, kanserinizi tedavi etmek için ameliyat oluncaya kadar bilinmeyebilir.

Sağlık ekibiniz, kanserinize bir evre atamak için bu testlerden ve prosedürlerden elde edilen bilgileri kullanır. Endometriyal kanserin evreleri 1 ile 4 arasında değişen sayılar kullanılarak belirtilir. En düşük aşama, kanserin rahmin ötesinde büyümediği anlamına gelir. Evre 4'e gelindiğinde, kanser mesane gibi yakındaki organları içerecek şekilde büyüdü veya vücudun uzak bölgelerine yayıldı.

Tedavi

Endometriyal kanser genellikle ilk önce kanseri çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir. Bu rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların çıkarılmasını içerebilir. Diğer tedavi seçenekleri arasında radyasyon tedavisi veya kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanan tedaviler yer alabilir. Endometriyal kanserinizi tedavi etme seçenekleri, kanserinizin evresi, genel sağlığınız ve tercihleriniz gibi özelliklerine bağlı olacaktır.

Ameliyat

Endometriyal kanser tedavisi genellikle rahmi çıkarmak için histerektomi adı verilen bir ameliyatı içerir. Tedavi ayrıca genellikle salpingo-ooforektomi adı verilen fallop tüplerinin ve yumurtalıkların çıkarılmasını da içerir. Histerektomi, gelecekte hamile kalmanızı imkansız hale getirir. Ayrıca, yumurtalıklarınız çıkarıldıktan sonra, henüz yapmadıysanız menopoz yaşayacaksınız.

Ameliyat sırasında cerrahınız, kanserin yayıldığına dair işaretler aramak için rahminizin etrafındaki alanları da inceleyecektir. Cerrahınız ayrıca test için lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bu, kanserinizin evresini belirlemenize yardımcı olur.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kanser hücrelerini öldürmek için güçlü enerji kullanır. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Bazı durumlarda ameliyattan önce radyasyon tedavisi önerilebilir. Radyasyon tedavisi bir tümörü küçültebilir ve çıkarılmasını kolaylaştırabilir.

Ameliyat olacak kadar sağlıklı değilseniz, sadece radyasyon tedavisini tercih edebilirsiniz.

Radyasyon tedavisi şunları içerebilir:

  • Vücudunuzun dışındaki bir makineden gelen radyasyon. Dış ışın radyasyonu sırasında, bir makine radyasyonu vücudunuzdaki belirli noktalara yönlendirirken bir masanın üzerinde yatarsınız.
  • Vücudunuzun içine yerleştirilen radyasyon. Brakiterapi adı verilen dahili radyasyon, küçük tohumlar, teller veya silindir gibi radyasyon dolu bir cihazı içerir. Bu cihaz kısa bir süre için vajinanızın içine yerleştirilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Bazı insanlar bir kemoterapi ilacı alır. Diğerleri birlikte iki veya daha fazla ilaç alır. Kemoterapi ilaçlarının çoğu damar yoluyla verilir, ancak bazıları hap şeklinde alınır. Bu ilaçlar kan dolaşımına girer ve daha sonra vücutta dolaşarak kanser hücrelerini öldürür.

Kemoterapi bazen ameliyattan sonra kanserin geri dönme riskini azaltmak için kullanılır. Kemoterapi, kanseri küçültmek için ameliyattan önce de kullanılabilir. Bu, ameliyat sırasında kanserin tamamen çıkarılmasını daha olası hale getirir.

Rahim dışına yayılmış ilerlemiş endometriyal kanseri tedavi etmek veya geri gelen kanseri tedavi etmek için kemoterapi önerilebilir.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, vücuttaki hormon seviyelerini düşürmek için ilaç almayı içerir. Buna karşılık, büyümelerine yardımcı olmak için hormonlara dayanan kanser hücreleri ölebilir. Rahim dışına yayılmış ilerlemiş endometriyal kanseriniz varsa hormon tedavisi bir seçenek olabilir.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinde spesifik kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Bu kimyasalları bloke ederek hedefe yönelik tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi genellikle ilerlemiş endometriyal kanseri tedavi etmek için kemoterapi ile birleştirilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçları kullanır. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur. Endometriyal kanser için, kanser ilerlemişse ve diğer tedaviler yardımcı olmamışsa immünoterapi düşünülebilir.

Palyatif bakım

Palyatif bakım, ciddi bir hastalığınız olduğunda kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olan özel bir sağlık bakım türüdür. Kanseriniz varsa, palyatif bakım ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Palyatif bakım, sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından yapılır. Bu, doktorları, hemşireleri ve diğer özel eğitimli profesyonelleri içerebilir. Amaçları sizin ve aileniz için yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Palyatif bakım uzmanları, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için sizinle, ailenizle ve bakım ekibinizle birlikte çalışır. Kanser tedaviniz sırasında ekstra bir destek katmanı sağlarlar. Cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi güçlü kanser tedavileriyle aynı anda palyatif bakım alabilirsiniz.

Diğer tüm uygun tedavilerle birlikte palyatif bakım kullanıldığında, kanserli kişiler kendilerini daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.

Başa çıkma ve destek

Endometriyal kanser teşhisi konduktan sonra birçok sorunuz, korkunuz ve endişeniz olabilir. Her insan sonunda endometriyal kanser teşhisi ile başa çıkmanın bir yolunu bulur. Zamanla, sizin için neyin işe yaradığını bulacaksınız. O zamana kadar şunları deneyebilirsiniz:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için endometriyal kanser hakkında yeterince bilgi edinin. Kanseriniz hakkında yeterince bilgi edinin, böylece tedavi seçimleri yapma konusunda kendinizi rahat hissedin. Sağlık ekibinize aşamayı, tedavi seçeneklerinizi ve bunların yan etkilerini sorun. Kanser hakkında daha fazla bilgi almak için bakım ekibinizden gidebileceğiniz yerleri önermesini isteyin. İyi bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunur.
  • Güçlü bir destek sistemi sağlayın. Güçlü ilişkiler tedaviyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Nasıl hissettiğiniz hakkında yakın arkadaşlarınız ve aile üyelerinizle konuşun. Topluluğunuzdaki veya çevrimiçi destek grupları aracılığıyla diğer kanserden kurtulanlarla bağlantı kurun. Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek gruplarını sorun.
  • Yapabildiğiniz zaman her zamanki faaliyetlerinize dahil olun. Kendinizi hazır hissettiğinizde, her zamanki faaliyetlerinize dahil olmaya çalışın.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren belirtileriniz varsa bakım ekibinizin bir üyesinden veya bir jinekologdan randevu alın. Endometriyal kanser teşhisi konduysanız, muhtemelen jinekolojik onkolog adı verilen üreme sistemi kanserleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirileceksiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok şey olduğundan, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sağlık ekibinizden neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Ayrıca geçmişte doğum kontrol hapları, tamoksifen veya diğer hormonal tedaviler dahil olmak üzere herhangi bir hormon tedavisi kullanıp kullanmadığınızı da unutmayın.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle vaktinden önce bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Endometriyal kanser için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Endometriyal kanseri teşhis etmek için hangi testlere ihtiyacım var?
  • Kanseri evrelemek için başka testler var mı?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Her tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim? Bu tedaviler cinselliğimi nasıl etkileyecek?
  • Sence benim için en iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Kanserim yayıldı mı? Hangi aşamadayız?
  • Prognozum nedir?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Belirtilerinizle ilgili bazı soruları yanıtlamaya hazır olun. Sorular şunları içerebilir:

  • Olağandışı bir vajinal kanama veya akıntı yaşadınız mı? Bu ne sıklıkla olur?
  • Pelvik ağrınız var mı?
  • Başka belirtilerin oldu mu?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Menopoz semptomları için sadece östrojen hormon tedavisi aldınız mı?
  • Kişisel kanser geçmişiniz var mı?
  • Ailenizin diğer üyelerine kanser teşhisi kondu mu? Akrabalarınız teşhis edildiğinde kaç yaşındaydı? Ne tür kanser?
Endometriyal kanserin belirtileri ve tedavisi