Endometriozis belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Endometriozis (en-doe-me-tree-O-sis), uterusun iç astarına benzer dokunun uterusun dışında büyüdüğü sıklıkla ağrılı bir durumdur. Genellikle yumurtalıkları, fallop tüplerini ve pelvisi kaplayan dokuyu etkiler. Nadiren, pelvik organların bulunduğu alanın ötesinde endometriozis büyümeleri bulunabilir.

Endometriozis dokusu rahim içindeki astar görevi görür-her adet döngüsünde kalınlaşır, parçalanır ve kanar. Ama ait olmadığı yerlerde büyür ve bedeni terk etmez. Endometriozis yumurtalıkları içerdiğinde endometrioma adı verilen kistler oluşabilir. Çevreleyen doku tahriş olabilir ve yara dokusu oluşturabilir. Yapışıklıklar adı verilen fibröz doku bantları da oluşabilir. Bunlar pelvik doku ve organların birbirine yapışmasına neden olabilir.

Endometriozis, özellikle adet dönemlerinde ağrıya neden olabilir. Doğurganlık sorunları da gelişebilir. Ancak tedaviler, durumun ve komplikasyonlarının sorumluluğunu üstlenmenize yardımcı olabilir.

Semptomlar

Endometriozisin ana semptomu pelvik ağrıdır. Genellikle adet dönemleriyle bağlantılıdır. Birçok insan dönemlerinde kramp geçirmesine rağmen, endometriozisi olanlar genellikle normalden çok daha kötü olan adet ağrısını tanımlar. Ağrı zamanla daha da kötüleşebilir.

Endometriozisin yaygın semptomları şunları içerir:

Ağrılı dönemler. Pelvik ağrı ve kramp, adet döneminden önce başlayabilir ve günlerce sürebilir. Ayrıca bel ve karın ağrınız da olabilir. Ağrılı dönemlerin bir başka adı da dismenoredir.
Seksle ilgili acı. Endometriozis ile seks sırasında veya sonrasında ağrı yaygındır.
Bağırsak hareketleri veya idrara çıkma ile ağrı. Bu semptomlara adet döneminden önce veya adet döneminde sahip olma olasılığınız daha yüksektir.
Aşırı kanama. Bazen adet dönemleriniz ağır olabilir veya dönemler arasında kanama olabilir.
Kısırlık. Bazı insanlar için endometriozis ilk olarak kısırlık tedavisi testleri sırasında bulunur.
Diğer belirtiler. Yorgunluk, ishal, kabızlık, şişkinlik veya mide bulantınız olabilir. Bu semptomlar adet öncesi veya sırasında daha sık görülür.

Ağrınızın ciddiyeti, vücudunuzdaki endometriozis büyümelerinin sayısının veya kapsamının bir işareti olmayabilir. Kötü ağrılı az miktarda dokunuz olabilir. Ya da çok az acı çeken veya hiç acı çekmeyen çok sayıda endometriozis dokunuz olabilir.

Yine de endometriozisi olan bazı kişilerde semptom görülmez. Çoğu zaman, hamile kalamadıklarında veya başka bir nedenle ameliyat olduktan sonra bu duruma sahip olduklarını öğrenirler.

Semptomları olanlar için endometriozis bazen pelvik ağrıya neden olabilecek diğer durumlar gibi görünebilir. Bunlara pelvik inflamatuar hastalık veya yumurtalık kistleri dahildir. Veya ishal, kabızlık ve mide kramplarına neden olan irritabl bağırsak sendromu (IBS) ile karıştırılabilir. Endometriozis ile birlikte IBS de olabilir. Bu, sağlık ekibinizin belirtilerinizin kesin nedenini bulmasını zorlaştırır.

Ne zaman doktora görünmeli

Endometriozis semptomlarınız olabileceğini düşünüyorsanız, sağlık ekibinizin bir üyesini görün.

Endometriozis yönetmek zor olabilir. Aşağıdaki durumlarda belirtilerden daha iyi sorumlu olabilirsiniz:

Bakım ekibiniz hastalığı daha sonra değil, daha erken bulur.
Endometriozis hakkında öğrenebildiğin kadar çok şey öğrenirsin.
Gerekirse, farklı tıp alanlarından sağlık uzmanlarından oluşan bir ekipten tedavi alırsınız.

Nedenler

Endometriozisin kesin nedeni açık değildir. Ancak bazı olası nedenler şunları içerir:

Retrograd adet kanaması. Bu, adet kanının vücuttan çıkmak yerine fallop tüplerinden ve pelvik boşluğa geri aktığı zamandır. Kan, uterusun iç astarından endometriyal hücreler içerir. Bu hücreler pelvik duvarlara ve pelvik organların yüzeylerine yapışabilir. Orada, her adet döngüsü boyunca büyüyebilir ve kalınlaşmaya ve kanamaya devam edebilirler.
Dönüştürülmüş periton hücreleri. Uzmanlar, hormonların veya bağışıklık faktörlerinin, periton hücreleri adı verilen karnın iç tarafını kaplayan hücreleri, rahmin içini kaplayan hücrelere benzer hücrelere dönüştürmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyorlar.
Embriyonik hücre değişiklikleri. Östrojen gibi hormonlar, embriyonik hücreleri — gelişimin en erken aşamalarındaki hücreleri — ergenlik döneminde endometriyal benzeri hücre büyümelerine dönüştürebilir.
Cerrahi yara izi komplikasyonu. Endometriyal hücreler, ameliyat sırasında yapılan bir kesikten sezaryen gibi mide bölgesine skar dokusuna yapışabilir.
Endometriyal hücre taşınması. Kan damarları veya doku sıvısı sistemi endometriyal hücreleri vücudun diğer bölgelerine taşıyabilir.
Bağışıklık sistemi durumu. Bağışıklık sistemi ile ilgili bir sorun, vücudun endometriozis dokusunu tanıyamamasına ve yok etmesine neden olabilir.

Risk faktörleri

Endometriozis riskini artıran faktörler şunlardır:

Hiç doğum yapmıyor.
Döneminize erken yaşta başlamak.
Daha büyük yaşta menopoza girmek.
Kısa adet döngüsü — örneğin 27 günden az.
Yedi günden uzun süren ağır adet dönemleri.
Vücudunuzda daha yüksek östrojen seviyelerine sahip olmak veya vücudunuzun ürettiği östrojene ömür boyu daha fazla maruz kalmak.
Düşük vücut kitle indeksi.
Anne, teyze veya kız kardeş gibi endometriozisli bir veya daha fazla akraba.

Adet dönemlerinde kanın vücuttan dışarı akmasını engelleyen herhangi bir sağlık durumu da endometriozis risk faktörü olabilir. Üreme sisteminin koşulları da olabilir.

Endometriozis semptomları genellikle menstrüasyon başladıktan yıllar sonra ortaya çıkar. Semptomlar hamilelikle bir süre daha iyileşebilir. Östrojen tedavisi almadığınız sürece menopozla birlikte ağrı zamanla daha hafif hale gelebilir.

Komplikasyonlar

Kısırlık

Endometriozisin ana komplikasyonu, infertilite olarak da adlandırılan hamile kalma sorunudur. Endometriozisi olan kişilerin yarısına kadarı gebe kalmakta zorlanıyor.

Hamileliğin gerçekleşmesi için yumurtalıktan bir yumurtanın salınması gerekir. Daha sonra yumurtanın fallop tüpünden geçmesi ve bir sperm hücresi tarafından döllenmesi gerekir. Döllenmiş yumurtanın daha sonra gelişmeye başlaması için rahim duvarına yapışması gerekir. Endometriozis tüpü tıkayabilir ve yumurta ile spermin birleşmesini engelleyebilir. Ancak durum doğurganlığı daha az doğrudan yollarla da etkiliyor gibi görünüyor. Örneğin, sperm veya yumurtaya zarar verebilir.

Öyle olsa bile, hafif ila orta derecede endometriozisi olan birçok kişi hala hamile kalabilir ve hamileliği terime taşıyabilir. Sağlık uzmanları bazen endometriozisi olanlara çocuk sahibi olmayı geciktirmemelerini tavsiye eder. Çünkü durum zamanla daha da kötüleşebilir.

Kanser

Bazı çalışmalar endometriozisin yumurtalık kanseri riskini artırdığını göstermektedir. Ancak yumurtalık kanserinin genel yaşam boyu riski başlangıçta düşüktür. Ve endometriozisi olan kişilerde oldukça düşük kalır. Nadir olmasına rağmen, endometriozis ile ilişkili adenokarsinom adı verilen başka bir kanser türü, endometriozis geçirenlerde yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir.

Teşhis

Endometriozis olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuz muhtemelen size fizik muayene yaparak başlayacaktır. Nerede ve ne zaman ağrı hissettiğiniz de dahil olmak üzere semptomlarınızı tanımlamanız istenecektir.

Endometriozis ipuçlarını kontrol etmek için yapılan testler şunları içerir:

Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız, olağandışı değişiklikleri kontrol etmek için pelvisinizdeki bölgeleri bir veya iki eldivenli parmağınızla hisseder. Bu değişiklikler üreme organlarındaki kistleri, ağrılı noktaları, nodül adı verilen düzensiz büyümeleri ve rahim arkasındaki izleri içerebilir. Genellikle, bir kist oluşmadıkça küçük endometriozis alanları hissedilemez.
Ultrason. Bu test, vücudun iç kısmının resimlerini yapmak için ses dalgalarını kullanır. Görüntüleri yakalamak için dönüştürücü adı verilen bir cihaz mide bölgesine bastırılabilir. Veya transvajinal ultrason adı verilen muayenenin bir versiyonunda vajinaya yerleştirilebilir. Üreme organlarını en iyi şekilde görmek için her iki test türü de yapılabilir. Standart bir ultrason endometriozis olup olmadığınızı doğrulamaz. Ancak endometrioma adı verilen durumla bağlantılı kistler bulabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu muayene, vücuttaki organ ve dokuların görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bazıları için MRG cerrahi planlamaya yardımcı olur. Cerrahınıza endometriozis büyümelerinin yeri ve boyutu hakkında ayrıntılı bilgi verir.
Laparoscopy.In bazı durumlarda, bu işlem için bir cerraha yönlendirilebilirsiniz. Laparoskopi, cerrahın karnınızın içinde endometriozis dokusu belirtileri olup olmadığını kontrol etmesini sağlar. Ameliyattan önce size uyku benzeri bir durum veren ve ağrıyı önleyen ilaçlar alırsınız. Daha sonra cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesim yapar ve laparoskop adı verilen ince bir görüntüleme aleti yerleştirir. Bir laparoskopi, endometriozis büyümelerinin yeri, kapsamı ve boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Cerrahınız daha fazla test için biyopsi adı verilen bir doku örneği alabilir. Doğru planlama ile, bir cerrah laparoskopi sırasında endometriozisi sıklıkla tedavi edebilir, böylece yalnızca bir ameliyata ihtiyacınız olur.

Laparoskopi. Bazı durumlarda, bu işlem için bir cerraha yönlendirilebilirsiniz. Laparoskopi, cerrahın karnınızın içinde endometriozis dokusu belirtileri olup olmadığını kontrol etmesini sağlar. Ameliyattan önce size uyku benzeri bir durum veren ve ağrıyı önleyen ilaçlar alırsınız. Daha sonra cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesim yapar ve laparoskop adı verilen ince bir görüntüleme aleti yerleştirir.

Bir laparoskopi, endometriozis büyümelerinin yeri, kapsamı ve boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Cerrahınız daha fazla test için biyopsi adı verilen bir doku örneği alabilir. Doğru planlama ile, bir cerrah laparoskopi sırasında endometriozisi sıklıkla tedavi edebilir, böylece yalnızca bir ameliyata ihtiyacınız olur.

Tedavi

Endometriozis tedavisi genellikle ilaç veya ameliyatı içerir. Sizin ve sağlık ekibinizin seçtiği yaklaşım, belirtilerinizin ne kadar ciddi olduğuna ve hamile kalmayı umup ummadığınıza bağlı olacaktır.

Tipik olarak, önce ilaç önerilir. Yeterince yardımcı olmazsa, ameliyat bir seçenek haline gelir.

Ağrı kesici ilaçlar

Sağlık ekibiniz reçetesiz satın alabileceğiniz ağrı kesiciler önerebilir. Bu ilaçlar arasında steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Ağrılı adet kramplarını hafifletmeye yardımcı olabilirler.

Hamile kalmaya çalışmıyorsanız, bakım ekibiniz ağrı kesicilerle birlikte hormon tedavisi önerebilir.

Hormon tedavisi

Bazen hormon ilacı endometriozis ağrısını hafifletmeye veya ondan kurtulmaya yardımcı olur. Adet döngüsü sırasında hormonların yükselmesi ve düşmesi endometriozis dokusunun kalınlaşmasına, parçalanmasına ve kanamasına neden olur. Hormonların laboratuvar yapımı versiyonları bu dokunun büyümesini yavaşlatabilir ve yeni dokunun oluşmasını engelleyebilir.

Hormon tedavisi endometriozis için kalıcı bir çözüm değildir. Tedaviyi bıraktıktan sonra semptomlar geri gelebilir.

Endometriozis tedavisinde kullanılan tedaviler şunları içerir:

Hormonal kontraseptifler. Doğum kontrol hapları, enjeksiyonlar, yamalar ve vajinal halkalar endometriozisi uyaran hormonların kontrolüne yardımcı olur. Birçoğu hormonal doğum kontrolü kullandıklarında daha hafif ve daha kısa adet akışına sahiptir. Hormonal kontraseptif kullanmak bazı durumlarda ağrıyı hafifletebilir veya hafifletebilir. Doğum kontrol haplarını bir yıl veya daha uzun süre ara vermeden kullanırsanız rahatlama şansı artıyor gibi görünüyor.
Gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) agonistleri ve antagonistleri. Bu ilaçlar adet döngüsünü bloke eder ve östrojen seviyelerini düşürür. Bu endometriozis dokusunun küçülmesine neden olur. Bu ilaçlar yapay bir menopoz yaratır. Gn-RH agonistleri ve antagonistleri ile birlikte düşük dozda östrojen veya progestin almak menopozal yan etkileri hafifletebilir. Bunlara sıcak basması, vajinal kuruluk ve kemik kaybı dahildir. Adet dönemleri ve ilacı almayı bıraktığınızda hamile kalma yeteneği geri döner.
Progestin tedavisi. Progestin, adet döngüsünde ve hamilelikte rol oynayan bir hormonun laboratuvar yapımı bir versiyonudur. Çeşitli progestin tedavileri adet dönemlerini ve endometriozis dokusunun büyümesini durdurabilir ve bu da semptomları hafifletebilir. Progestin tedavileri arasında uterusa yerleştirilen ve levonorgestrel (Mirena, Skyla, diğerleri) salgılayan küçük bir cihaz, kol derisinin altına yerleştirilen doğum kontrol çubuğu (Nexplanon), doğum kontrol çekimleri (Depo-Provera) veya yalnızca progestin içeren doğum kontrol hapı (Camila, Slynd).
Aromataz inhibitörleri. Bunlar vücuttaki östrojen miktarını düşüren bir ilaç sınıfıdır. Sağlık ekibiniz endometriozis tedavisi için progestin veya kombinasyon doğum kontrol hapları ile birlikte bir aromataz inhibitörü önerebilir.

Konservatif cerrahi

Konservatif cerrahi endometriozis dokusunu giderir. Rahim ve yumurtalıkların korunmasını amaçlar. Endometriozisiniz varsa ve hamile kalmaya çalışıyorsanız, bu tür bir ameliyat başarı şansınızı artırabilir. Durumun size korkunç bir ağrıya neden olması da yardımcı olabilir-ancak endometriozis ve ağrı ameliyattan sonra zamanla geri gelebilir.

Cerrahınız bu işlemi laparoskopik cerrahi olarak da adlandırılan küçük kesiklerle yapabilir. Daha az sıklıkla, kalın yara dokusu bantlarını çıkarmak için karında daha büyük bir kesi içeren ameliyat gerekir. Ancak ciddi endometriozis vakalarında bile çoğu laparoskopik yöntemle tedavi edilebilir.

Laparoskopik cerrahi sırasında, cerrahınız göbeğinizin yakınındaki küçük bir kesikten laparoskop adı verilen ince bir görüntüleme aleti yerleştirir. Endometriozis dokusunu başka bir küçük kesikten çıkarmak için cerrahi aletler yerleştirilir. Bazı cerrahlar kontrol ettikleri robotik cihazların yardımıyla laparoskopi yaparlar. Ameliyattan sonra, sağlık ekibiniz ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olmak için hormon ilacı almanızı önerebilir.

Doğurganlık tedavisi

Endometriozis hamile kalmada sorunlara yol açabilir. Gebe kalmakta zorlanıyorsanız, sağlık ekibiniz doğurganlık tedavisi önerebilir. Üreme endokrinoloğu adı verilen kısırlığı tedavi eden bir doktora yönlendirilebilirsiniz. Doğurganlık tedavisi, yumurtalıkların daha fazla yumurta yapmasına yardımcı olan ilaçları içerebilir. Ayrıca, in vitro fertilizasyon adı verilen yumurta ve spermi vücut dışında karıştıran bir dizi prosedürü de içerebilir. Sizin için doğru olan tedavi kişisel durumunuza bağlıdır.

Yumurtalıkların çıkarılması ile histerektomi

Histerektomi uterusu çıkarmak için yapılan ameliyattır. Rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasının bir zamanlar endometriozis için en etkili tedavi olduğu düşünülüyordu. Günümüzde bazı uzmanlar, diğer tedaviler işe yaramadığında ağrıyı hafifletmek için son çare olduğunu düşünüyor. Diğer uzmanlar bunun yerine tüm endometriozis dokusunun dikkatli ve kapsamlı bir şekilde çıkarılmasına odaklanan ameliyatı önermektedir.

Ooforektomi olarak da adlandırılan yumurtalıkların alınması erken menopoza neden olur. Yumurtalıklar tarafından yapılan hormon eksikliği, bazıları için endometriozis ağrısını iyileştirebilir. Ancak diğerleri için ameliyattan sonra kalan endometriozis semptomlara neden olmaya devam ediyor. Erken menopoz ayrıca kalp ve kan damarı hastalıkları, belirli metabolik durumlar ve erken ölüm riski taşır.

Hamile kalmak istemeyen kişilerde bazen endometriozis ile bağlantılı semptomları tedavi etmek için histerektomi kullanılabilir. Bunlara ağır adet kanaması ve uterus krampına bağlı ağrılı adet kanaması dahildir. Yumurtalıklar yerinde bırakılsa bile, histerektominin sağlığınız üzerinde hala uzun vadeli bir etkisi olabilir. Bu özellikle 35 yaşından önce ameliyat olmanız durumunda geçerlidir.

Endometriozisi yönetmek ve tedavi etmek için, kendinizi rahat hissettiğiniz bir sağlık uzmanı bulmak önemlidir. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz. Bu şekilde, tüm seçeneklerinizi ve her birinin artılarını ve eksilerini bildiğinizden emin olabilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İşe yarayan bir tedavi bulmak zaman alabilir. O zamana kadar, acınızı hafifletmek için evde bazı şeyler deneyebilirsiniz.

Sıcak banyolar ve ısıtma yastığı pelvik kasları gevşetmeye yardımcı olabilir. Bu kramp ve ağrıyı azaltır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrılı adet kramplarını hafifletmeye yardımcı olabilir. NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur.

Ayrıca sağlık ekibinize fizik tedavinin yardımcı olup olmayacağını da sorabilirsiniz. Bir terapist size pelvik taban adı verilen uterusu destekleyen kasları nasıl gevşeteceğinizi öğretebilir. Bu sıkı kasları gevşetmek, endometriozis ile bağlantılı pelvik ağrının daha az yoğun hissetmesine yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Alternatif tıp, standart tıbbi bakımın bir parçası olmayan tedavileri içerir. Endometriozisi olan bazı kişiler, aşağıdakiler gibi alternatif tedavilerden ağrı kesici aldıklarını söylüyor:

Eğitimli bir uygulayıcının cilde ince iğneler yerleştirdiği akupunktur.
Lisanslı bir profesyonelin omurgayı veya diğer vücut kısımlarını ayarladığı kayropraktik bakım.
Tarçın trigonometrisi veya meyan kökü gibi otlar.
B1 vitamini, magnezyum veya omega-3 yağ asitleri içeren takviyeler.

Akupunktur, endometriozis ağrısını hafifletme konusunda bazı umutlar göstermiştir. Ancak genel olarak, bu rahatsızlığı olan kişilerin alternatif tıptan alabilecekleri çok fazla rahatlama konusunda çok az araştırma var. Sizin için güvenli olup olmadığını öğrenmek için yeni bir alternatif tedavi denemeden önce daima sağlık ekibinize danışın. Örneğin, takviyeler ve otlar, ilaçlar gibi standart tedavileri etkileyebilir. Akupunktur veya kayropraktik bakımı denemekle ilgileniyorsanız, bakım ekibinizden saygın profesyoneller önermesini isteyin. Masrafın karşılanıp karşılanmayacağını görmek için sigorta şirketinize danışın.

Başa çıkma ve destek

Endometriozis veya doğurganlık sorunu gibi bir komplikasyonunuz varsa bir destek grubuna katılmayı düşünün. Bazen duygularınız ve deneyimlerinizle ilgili olabilecek diğer insanlarla konuşmak yardımcı olur. Topluluğunuzda bir destek grubu bulamıyorsanız, çevrimiçi bir destek grubu arayın.

Randevunuz için hazırlık

İlk randevunuz muhtemelen birinci basamak doktorunuz veya bir jinekoloğunuzla olacaktır. Kısırlık tedavisi arıyorsanız, üreme endokrinoloğu adı verilen bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabilir ve tartışmak istediğiniz her şeyi hatırlamak zor olabilir. Bu yüzden randevunuzu önceden planlamak iyi bir fikirdir.

Yapabilecekleriniz

Sahip olduğunuz semptomların bir listesini yapın. Randevunuzun nedeni ile ilgili olmadığını düşünseniz bile tüm semptomlarınızı dahil edin.
Aldığınız ilaçların, bitkilerin veya vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Bunları ne sıklıkta aldığınızı ve doz olarak adlandırılan ne kadar aldığınızı ekleyin.
Mümkünse bir aile üyenizin veya yakın arkadaşınızın size katılmasını sağlayın. Ziyaretinizde çok fazla bilgi alabilirsiniz ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
Yanınıza bir not defteri veya elektronik cihaz alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not almak için kullanın.
Doktorunuza sormanız gereken soruların bir listesini hazırlayın. Bu noktaları gündeme getirdiğinizden emin olmak için önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Endometriozis için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Endometriozis nasıl teşhis edilir?
Endometriozisi hangi ilaçlar tedavi eder? Belirtilerimi hafifletebilecek bir ilaç var mı?
İlaçtan ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
Ameliyat öneriyor musunuz?
Endometriozis hamile kalma yeteneğimi etkiler mi?
Endometriozis tedavisi doğurganlığımı artırabilir mi?
Deneyebileceğim alternatif tedaviler önerebilir misiniz?

Sağlık ekibinizin size söylediği her şeyi anladığınızdan emin olun. Ekibinizden bilgileri tekrarlamasını veya takip soruları sormasını istemek sorun değil.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunlardır:

Bu belirtilere ne sıklıkla sahipsiniz?
Bu belirtiler ne zamandır sizde?
Belirtilerin ne kadar kötü?
Belirtileriniz adet döngüsünüzle ilgili görünüyor mu?
Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?