Endokardit

Genel bakış

Endokardit, kalp odalarının ve kapakçıklarının iç zarının hayatı tehdit eden bir iltihabıdır. Bu astara endokardiyum denir.

Endokardit genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bakteriler, mantarlar veya diğer mikroplar kan dolaşımına girer ve kalpteki hasarlı bölgelere yapışır. Endokardit olma olasılığınızı artıran şeyler yapay kalp kapakçıkları, hasarlı kalp kapakçıkları veya diğer kalp kusurlarıdır.

Hızlı tedavi olmadan endokardit kalp kapakçıklarına zarar verebilir veya yok edebilir. Endokardit tedavisi ilaçları ve ameliyatı içerir.

Semptomlar

Endokardit belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Endokardit yavaş veya aniden gelişebilir. Enfeksiyona neden olan mikropların türüne ve başka kalp problemleri olup olmadığına bağlıdır.

Endokarditin yaygın semptomları şunları içerir:

  • Ağrıyan eklemler ve kaslar
  • Nefes alırken göğüs ağrısı
  • Yorgunluk
  • Ateş ve titreme gibi grip benzeri semptomlar
  • Gece terlemeleri
  • Nefes darlığı
  • Ayaklarda, bacaklarda veya karında şişlik
  • Kalpte yeni veya değiştirilmiş bir ses (mırıltı)

Daha az yaygın endokardit semptomları şunları içerebilir:

  • Açıklanamayan kilo kaybı
  • İdrarda kan
  • Sol göğüs kafesinin altındaki hassasiyet (dalak)
  • Ayak tabanlarında veya ellerin avuçlarında ağrısız kırmızı, mor veya kahverengi düz lekeler (Janeway lezyonları)
  • Parmakların veya ayak parmaklarının uçlarında (Osler düğümleri) ağrılı kırmızı veya mor yumrular veya koyulaşmış cilt lekeleri (hiperpigmente)
  • Ciltte (peteşi), gözlerin beyazlarında veya ağzın içinde küçük mor, kırmızı veya kahverengi yuvarlak lekeler

Ne zaman doktora görünmeli

Endokardit semptomlarınız varsa, mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınıza görünün — özellikle doğuştan kalp kusurunuz veya endokardit geçmişiniz varsa. Daha az ciddi durumlar benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Tanı koymak için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygun bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır.

Endokardit teşhisi konduysanız ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza söyleyin. Bu belirtiler enfeksiyonun kötüleştiği anlamına gelebilir:

  • Üşüme
  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Eklem ağrısı
  • Nefes darlığı

Nedenler

Endokardit genellikle bakteri, mantar veya diğer mikropların neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır. Mikroplar kan dolaşımına girer ve kalbe gider. Kalpte, hasarlı kalp kapakçıklarına veya hasarlı kalp dokusuna bağlanırlar.

Genellikle vücudun bağışıklık sistemi kan dolaşımına giren zararlı bakterileri yok eder. Bununla birlikte, ciltteki veya ağızdaki, boğazdaki veya bağırsaktaki (bağırsaklar) bakteriler kan dolaşımına girebilir ve doğru koşullar altında endokardite neden olabilir.

Risk faktörleri

Birçok farklı şey mikropların kan dolaşımına girmesine ve endokardite yol açmasına neden olabilir. Hatalı, hastalıklı veya hasarlı bir kalp kapakçığına sahip olmak, durum riskini artırır. Ancak kalp kapağı problemi olmayanlarda endokardit ortaya çıkabilir.

Endokardit için risk faktörleri şunları içerir:

  • Daha büyük yaşta. Endokardit en sık 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür.
  • Yapay kalp kapakçıkları. Mikropların yapay (protez) bir kalp kapakçığına normal bir kalp kapakçığına göre bağlanma olasılığı daha yüksektir.
  • Hasarlı kalp kapakçıkları. Romatizmal ateş veya enfeksiyon gibi bazı tıbbi durumlar, kalp kapakçıklarından birine veya daha fazlasına zarar verebilir veya yaralayarak enfeksiyon riskini artırabilir. Endokardit öyküsü de enfeksiyon riskini artırır.
  • Doğuştan kalp kusurları. Düzensiz kalp veya hasarlı kalp kapakçıkları gibi belirli kalp kusurları ile doğmak, kalp enfeksiyonu riskini artırır.
  • İmplante edilmiş kalp cihazı. Bakteriler, kalp pili gibi implante edilmiş bir cihaza bağlanarak kalp zarının enfeksiyonuna neden olabilir.
  • Yasadışı intravenöz (IV) uyuşturucu kullanımı. Kirli IV iğnelerinin kullanılması endokardit gibi enfeksiyonlara yol açabilir. Kontamine iğneler ve şırıngalar, eroin veya kokain gibi yasadışı IV uyuşturucu kullanan kişiler için özel bir endişe kaynağıdır.
  • Kötü diş sağlığı. Sağlıklı bir ağız ve sağlıklı diş etleri sağlık için gereklidir. Düzenli olarak fırçalayıp diş ipi kullanmazsanız, bakteriler ağzınızın içinde büyüyebilir ve diş etlerinizdeki bir kesik yoluyla kan dolaşımınıza girebilir. Diş etlerini kesebilen bazı diş prosedürleri de bakterilerin kan dolaşımına girmesine izin verebilir.
  • Uzun süreli kateter kullanımı. Kateter, bazı tıbbi prosedürleri yapmak için kullanılan ince bir tüptür. Kateterin uzun süre yerinde olması (kalıcı kateter) endokardit riskini artırır.

Endokardit riski altındaysanız, sağlık uzmanlarınıza söyleyin. Amerikan Kalp Derneği'nden endokardit cüzdan kartı talep etmek isteyebilirsiniz. Yerel bölümünüze danışın veya kartı derneğin web sitesinden yazdırın.

Komplikasyonlar

Endokarditte, mikroplardan ve hücre parçalarından oluşan düzensiz büyümeler kalpte bir kütle oluşturur. Bu kümelere bitki örtüsü denir. Gevşeyebilir ve beyne, akciğerlere, böbreklere ve diğer organlara gidebilirler. Ayrıca kollara ve bacaklara da gidebilirler.

Endokarditin komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Kalp yetmezliği
  • Kalp kapakçığı hasarı
  • İnme
  • Kalp, beyin, akciğerler ve diğer organlarda gelişen toplanmış irin cepleri (apseler)
  • Akciğer arterindeki kan pıhtısı (pulmoner emboli)
  • Böbrek hasarı
  • Genişlemiş dalak

Önleme

Endokarditin önlenmesine yardımcı olmak için aşağıdaki adımları atabilirsiniz:

  • Endokarditin belirti ve semptomlarını bilir. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi geliştirirseniz derhal sağlık uzmanınıza görünün-özellikle geçmeyecek bir ateş, açıklanamayan yorgunluk, herhangi bir cilt enfeksiyonu veya düzgün iyileşmeyen açık kesikler veya yaralar.
  • Dişlerinize ve diş etlerinize dikkat edin. Dişlerinizi ve diş etlerinizi sık sık fırçalayın ve diş ipi kullanın. Düzenli diş muayeneleri yaptırın. İyi diş hijyeni, genel sağlığınızı korumanın önemli bir parçasıdır.
  • Yasadışı kullanmayınilaçlar. Kirli iğneler bakterileri kan dolaşımına göndererek endokardit riskini artırabilir.

Önleyici antibiyotikler

Bazı diş ve tıbbi prosedürler bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir.

Endokardit riski yüksekse, Amerikan Kalp Derneği herhangi bir diş işi yapmadan bir saat önce antibiyotik almanızı önerir.

Endokardit riski yükseksiniz ve aşağıdaki durumlarınız varsa diş hekimliğinden önce antibiyotiklere ihtiyacınız var:

  • Endokardit öyküsü
  • Mekanik bir kalp kapakçığı
  • Bazı durumlarda kalp nakli
  • Bazı doğuştan kalp hastalığı türleri
  • Son altı ayda doğuştan kalp hastalığı ameliyatı

Endokarditiniz veya herhangi bir doğuştan kalp hastalığınız varsa, riskleriniz ve önleyici antibiyotiklere ihtiyacınız olup olmadığı hakkında diş hekiminizle ve diğer bakım sağlayıcılarınızla konuşun.

Endokardit

Teşhis

Endokarditi teşhis etmek için bir sağlık kuruluşu fizik muayene yapar ve tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular sorar. Endokarditin doğrulanmasına veya ekarte edilmesine yardımcı olmak için testler yapılır.

Testler

Endokardit teşhisine yardımcı olmak için kullanılan testler şunları içerir:

  • Kan kültürü testi. Bu test, kan dolaşımındaki mikropları tanımlamaya yardımcı olur. Bu testten elde edilen sonuçlar, tedavi için kullanılacak antibiyotiğin veya antibiyotik kombinasyonunun belirlenmesine yardımcı olur.
  • Tam kan sayımı. Bu test, enfeksiyon belirtisi olabilecek çok fazla beyaz kan hücresi olup olmadığını belirleyebilir. Tam kan sayımı, endokardit belirtisi olabilen düşük seviyelerde sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin (anemi) teşhisine de yardımcı olabilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
  • Ekokardiyogram.Ses dalgaları, atan kalbin görüntülerini oluşturmak için kullanılır. Bu test, kalbin odalarının ve kapaklarının kanı ne kadar iyi pompaladığını gösterir. Ayrıca kalbin yapısını da gösterebilir. Sağlayıcınız endokardit teşhisine yardımcı olmak için iki farklı ekokardiyogram türü kullanabilir. Standart (transtorasik) bir ekokardiyogramda, göğüs bölgesi üzerinde değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) hareket ettirilir. Cihaz, ses dalgalarını kalbe yönlendirir ve geri döndüklerinde kaydeder. Transözofageal ekokardiyogramda, transdüser içeren esnek bir tüp boğazdan aşağıya ve ağzı mideye (yemek borusu) bağlayan tüpe yönlendirilir. Transözofageal ekokardiyogram, kalbin standart bir ekokardiyogramla mümkün olandan çok daha ayrıntılı resimlerini sağlar.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir Elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara bağlanır. Endokarditi teşhis etmek için özel olarak kullanılmaz, ancak bir şeyin kalbin elektriksel aktivitesini etkileyip etkilemediğini gösterebilir.
  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni akciğerlerin ve kalbin durumunu gösterir. Endokarditin kalp şişmesine neden olup olmadığını veya herhangi bir enfeksiyonun akciğerlere yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Sağlayıcınız enfeksiyonun bu bölgelere yayıldığını düşünüyorsa beyninizin, göğsünüzün veya vücudunuzun diğer bölümlerinin taranmasına ihtiyacınız olabilir.

Ekokardiyogram. Ses dalgaları, atan kalbin görüntülerini oluşturmak için kullanılır. Bu test, kalbin odalarının ve kapaklarının kanı ne kadar iyi pompaladığını gösterir. Ayrıca kalbin yapısını da gösterebilir. Sağlayıcınız endokardit teşhisine yardımcı olmak için iki farklı ekokardiyogram türü kullanabilir.

Standart (transtorasik) bir ekokardiyogramda, göğüs bölgesi üzerinde değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) hareket ettirilir. Cihaz, ses dalgalarını kalbe yönlendirir ve geri döndüklerinde kaydeder.

Transözofageal ekokardiyogramda, transdüser içeren esnek bir tüp boğazdan aşağıya ve ağzı mideye (yemek borusu) bağlayan tüpe yönlendirilir. Transözofageal ekokardiyogram, kalbin standart bir ekokardiyogramla mümkün olandan çok daha ayrıntılı resimlerini sağlar.

Tedavi

Endokarditli birçok kişi antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilir. Bazen, hasarlı kalp kapakçıklarını düzeltmek veya değiştirmek ve kalan enfeksiyon belirtilerini temizlemek için ameliyat gerekebilir.

İlaçlar

Aldığınız ilaç türü endokardite neyin neden olduğuna bağlıdır.

Bakterilerin neden olduğu endokarditi tedavi etmek için yüksek dozda antibiyotik kullanılır. Antibiyotik alırsanız, genellikle hastanede bir hafta veya daha fazla zaman geçirirsiniz, böylece bakım verenler tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirleyebilir.

Ateşiniz ve şiddetli semptomlarınız ortadan kalktıktan sonra hastaneden ayrılabilirsiniz. Bazı insanlar, bir sağlayıcının ofisine veya evde bakım ile evde yapılan ziyaretlerle antibiyotiklere devam eder. Antibiyotikler genellikle birkaç hafta boyunca alınır.

Endokardit mantar enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa antifungal ilaç verilir. Bazı insanlar endokarditin geri dönmesini önlemek için ömür boyu antifungal haplara ihtiyaç duyar.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Kalıcı endokardit enfeksiyonlarını tedavi etmek veya hasarlı bir kapağı değiştirmek için kalp kapağı ameliyatı gerekebilir. Bazen mantar enfeksiyonunun neden olduğu endokarditi tedavi etmek için ameliyat gerekir.

Özel durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız kalp kapakçığının onarılmasını veya değiştirilmesini önerebilir. Kalp kapakçığı replasmanı, inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku kapağı) yapılmış mekanik bir kapak veya bir kapak kullanır.

Randevunuz için hazırlık

Gördüğünüz ilk sağlık hizmeti sağlayıcısı muhtemelen birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız veya acil servis doktorunuz olacaktır. Kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda eğitilmiş bir doktora veya cerraha yönlendirilebilirsiniz (kardiyolog).

Yapabilecekleriniz

Aşağıdaki adımları izleyerek randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olabilirsiniz:

  • Yaşadığınız belirtileri yazın. Onları ne kadar süredir aldığınızı not ettiğinizden emin olun. Geçmişte gelip giden benzer belirtileriniz varsa, bu bilgileri eklediğinizden emin olun.
  • Önemli tıbbi bilgilerin bir listesini yapın. Yaşadığınız diğer sağlık sorunlarını yazın. Aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin adlarını listeleyin. Dozajlarını ekleyin.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan randevuya sizinle gelmesini isteyin. Sizinle birlikte gelen biri, sağlayıcınızın ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Randevunuza gitmeden önce aklınıza gelebilecek soruları yazmanız da önemlidir. Endokardit için sağlık uzmanınıza sormak isteyebileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Testlere nasıl hazırlanmam gerekiyor?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Tedaviye başladıktan ne kadar sonra daha iyi hissetmeye başlayacağım?
  • Olası yan etkileri nelerdir?
  • Bu durumdan uzun süreli komplikasyon riski altında mıyım? Geri gelecek mi?
  • Bu durum için ne sıklıkla takibe ihtiyacım olacak?
  • Bazı tıbbi veya diş prosedürleri için koruyucu antibiyotik almam gerekir mi?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok soru soracaktır:

  • Belirtilerin neler?
  • Belirtilerin ne zaman başladı? Aniden mi yoksa daha yavaş mı geldiler?
  • Geçmişte benzer belirtileriniz oldu mu?
  • Nefes almakta zorlanıyor musun?
  • Yakın zamanda bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
  • Yakın zamanda ateşin oldu mu?
  • Yakın zamanda iğne veya kateter kullanan herhangi bir tıbbi veya diş prosedürünüz oldu mu?
  • Hiç uyuşturucu kullandın mı?
  • Son zamanlarda denemeden kilo verdiniz mi?
  • Size başka tıbbi durumlar, özellikle kalp üfürümleri teşhisi kondu mu?
  • Ebeveynler, kardeşler veya çocuklar gibi birinci derece akrabalarınızdan herhangi birinin kalp hastalığı öyküsü var mı?
Endokardit belirtileri ve tedavisi