Dış gebelik

Genel bakış

Hamilelik döllenmiş bir yumurta ile başlar. Normalde döllenmiş yumurta rahim zarına yapışır. Ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurta uterusun ana boşluğunun dışına implante edildiğinde ve büyüdüğünde ortaya çıkar.

Ektopik gebelik en sık yumurtalıklardan uterusa yumurta taşıyan bir fallop tüpünde meydana gelir. Bu tip ektopik gebeliğe tubal gebelik denir. Bazen, yumurtalık, karın boşluğu veya vajinaya bağlanan uterusun (serviks) alt kısmı gibi vücudun diğer bölgelerinde ektopik gebelik meydana gelir.

Ektopik gebelik normal şekilde ilerleyemez. Döllenmiş yumurta hayatta kalamaz ve büyüyen doku tedavi edilmezse hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Semptomlar

İlk başta herhangi bir semptom fark etmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, ektopik gebeliği olan bazı kadınlar, hamileliğin olağan erken belirtilerine veya semptomlarına sahiptir — kaçırılmış bir dönem, meme hassasiyeti ve mide bulantısı.

Hamilelik testi yaparsanız sonuç pozitif olacaktır. Yine de dış gebelik normal şekilde devam edemez.

Döllenmiş yumurta uygunsuz yerde büyüdükçe belirti ve semptomlar daha belirgin hale gelir.

Ektopik gebeliğin erken uyarısı

Genellikle ektopik gebeliğin ilk uyarı işaretleri hafif vajinal kanama ve pelvik ağrıdır.

Fallop tüpünden kan sızarsa, omuz ağrısı veya bağırsak hareketi yapma dürtüsü hissedebilirsiniz. Spesifik semptomlarınız kanın nerede toplandığına ve hangi sinirlerin tahriş olduğuna bağlıdır.

Acil durum belirtileri

Döllenmiş yumurta fallop tüpünde büyümeye devam ederse tüpün yırtılmasına neden olabilir. Karın içinde ağır kanama olması muhtemeldir. Hayatı tehdit eden bu olayın belirtileri arasında aşırı baş dönmesi, bayılma ve şok sayılabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ektopik hamilelik belirtileri veya semptomlarınız varsa acil tıbbi yardım alın:

  • Vajinal kanamanın eşlik ettiği şiddetli karın veya pelvik ağrı
  • Aşırı baş dönmesi veya bayılma
  • Omuz ağrısı

Nedenler

Tubal gebelik-en yaygın ektopik gebelik türü-döllenmiş bir yumurta uterusa giderken sıkıştığında, genellikle fallop tüpü iltihaptan zarar gördüğü veya şekilsiz olduğu için olur. Hormonal dengesizlikler veya döllenmiş yumurtanın anormal gelişimi de rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Ektopik hamilelik olasılığınızı artıran bazı şeyler şunlardır:

  • Önceki ektopik gebelik. Bu tür bir hamileliği daha önce yaşadıysanız, başka bir hamileliğe sahip olma olasılığınız daha yüksektir.
  • Enflamasyon veya enfeksiyon. Bel Soğukluğu veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar tüplerde ve yakındaki diğer organlarda iltihaplanmaya neden olabilir ve dış gebelik riskinizi artırabilir.
  • Doğurganlık tedavileri. Bazı araştırmalar, tüp bebek (IVF) veya benzeri tedavileri olan kadınların ektopik gebelik geçirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Kısırlığın kendisi de riskinizi artırabilir.
  • Tüp ameliyatı. Kapalı veya hasarlı bir fallop tüpünü düzeltmek için yapılan ameliyat ektopik gebelik riskini artırabilir.
  • Doğum kontrolünün seçimi. Rahim içi araç (RİA) kullanırken hamile kalma şansı nadirdir. Bununla birlikte, yerinde bir rahim içi araç (RİA) ile hamile kalırsanız, ektopik olma olasılığı daha yüksektir. Genellikle "tüplerinizin bağlanması" olarak bilinen kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olan tüp ligasyonu, bu işlemden sonra hamile kalırsanız riskinizi de artırır.
  • Sigara içmek. Hamile kalmadan hemen önce sigara içmek dış gebelik riskini artırabilir. Ne kadar çok sigara içerseniz risk o kadar artar.

Komplikasyonlar

Ektopik gebelik, fallop tüpünüzün patlamasına neden olabilir. Tedavi olmadan, rüptüre tüp hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Önleme

Ektopik gebeliği önlemenin bir yolu yoktur, ancak riskinizi azaltmanın bazı yolları şunlardır:

  • Cinsel partner sayısını sınırlamak ve cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur ve pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltabilir.
  • Sigara içme. Eğer yaparsan, hamile kalmaya çalışmadan önce bırak.

Dış gebelik

Teşhis

Pelvik muayene, doktorunuzun fallop tüpü veya yumurtalıktaki ağrı, hassasiyet veya kitle alanlarını belirlemesine yardımcı olabilir. Ancak doktorunuz sizi muayene ederek dış gebelik teşhisi koyamaz. Kan testlerine ve ultrasona ihtiyacınız olacak.

Hamilelik testi

Doktorunuz hamile olduğunuzu doğrulamak için insan koryonik gonadotropin (HCG) kan testini isteyecektir. Bu hormonun seviyeleri hamilelik sırasında artar. Bu kan testi, ultrason testi ektopik gebeliği doğrulayana veya ekarte edene kadar birkaç günde bir tekrarlanabilir — genellikle gebe kaldıktan yaklaşık beş ila altı hafta sonra.

Ultrason

Transvajinal ultrason, doktorunuzun hamileliğinizin tam yerini görmesini sağlar. Bu test için vajinanıza değnek benzeri bir cihaz yerleştirilir. Rahim, yumurtalık ve fallop tüplerinizin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır ve resimleri yakındaki bir monitöre gönderir.

Bir ultrason çubuğunun karnınızın üzerinde hareket ettirildiği karın ultrasonu, hamileliğinizi doğrulamak veya iç kanamayı değerlendirmek için kullanılabilir.

Diğer kan testleri

Anemi veya diğer kan kaybı belirtilerini kontrol etmek için tam kan sayımı yapılacaktır. Ektopik gebelik teşhisi konduysanız, doktorunuz transfüzyona ihtiyacınız olması durumunda kan grubunuzu kontrol etmek için testler de isteyebilir.

Tedavi

Döllenmiş bir yumurta normal olarak rahim dışında gelişemez. Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için ektopik dokunun çıkarılması gerekir. Belirtilerinize ve dış gebelik keşfedildiğinde, bu ilaç, laparoskopik cerrahi veya abdominal cerrahi kullanılarak yapılabilir.

İlaç tedavisi

Kararsız kanaması olmayan erken ektopik gebelik, çoğunlukla hücre büyümesini durduran ve mevcut hücreleri çözen metotreksat adı verilen bir ilaçla tedavi edilir. İlaç enjeksiyonla verilir. Bu tedaviyi almadan önce ektopik gebelik tanısının kesin olması çok önemlidir.

Enjeksiyondan sonra doktorunuz tedavinin ne kadar iyi çalıştığını ve daha fazla ilaca ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için başka bir insan koryonik gonadotropin (HCG) testi isteyecektir.

Laparoskopik işlemler

Salpingostomi ve salpenjektomi, bazı ektopik gebelikleri tedavi etmek için kullanılan iki laparoskopik ameliyattır. Bu işlemde karında, göbeğin yakınında veya göbeğinde küçük bir kesi yapılır. Daha sonra doktorunuz tüp bölgesini görüntülemek için kamera lensi ve ışıkla (laparoskop) donatılmış ince bir tüp kullanır.

Bir salpingostomide ektopik gebelik çıkarılır ve tüp kendi kendine iyileşmeye bırakılır. Bir salpenjektomide ektopik gebelik ve tüp çıkarılır.

Hangi prosedüre sahip olduğunuz kanama ve hasar miktarına ve tüpün yırtılıp yırtılmadığına bağlıdır. Ayrıca bir faktör, diğer fallop tüpünüzün normal olup olmadığı veya önceden hasar belirtileri gösterip göstermediğidir.

Acil cerrahi

Dış gebelik ağır kanamaya neden oluyorsa acil ameliyat gerekebilir. Bu laparoskopik olarak veya abdominal insizyon (laparotomi) yoluyla yapılabilir. Bazı durumlarda fallop tüpü kurtarılabilir. Bununla birlikte, tipik olarak, yırtılmış bir tüp çıkarılmalıdır.

Başa çıkma ve destek

Hamileliği kaybetmek, sadece kısa bir süredir bilseniz bile yıkıcıdır. Kaybın farkına varın ve kendinize yas tutmanız için zaman verin. Duygularınız hakkında konuşun ve onları tam olarak deneyimlemenize izin verin.

Destek için eşinize, sevdiklerinize ve arkadaşlarınıza güvenin. Ayrıca bir destek grubundan, keder danışmanından veya başka bir akıl sağlığı sağlayıcısından yardım isteyebilirsiniz.

Ektopik gebeliği olan birçok kadın gelecekteki, sağlıklı bir hamileliğe sahip olmaya devam ediyor. Kadın vücudunda normalde iki fallop tüpü bulunur. Biri hasar görürse veya çıkarılırsa, bir yumurta diğer tüpteki bir spermle birleşebilir ve ardından uterusa gidebilir.

Her iki fallop tüpü de yaralanmışsa veya çıkarılmışsa, tüp bebek (IVF) hala bir seçenek olabilir. Bu işlemle olgun yumurtalar bir laboratuvarda döllenir ve ardından uterusa implante edilir.

Ektopik bir hamileliğiniz varsa, başka bir hamileliğe sahip olma riskiniz artar. Tekrar hamile kalmayı denemek istiyorsanız, doktorunuzu düzenli olarak görmek çok önemlidir. Ektopik gebelik geçiren tüm kadınlar için erken kan testleri önerilir. Kan testleri ve ultrason testi, başka bir ektopik gebelik gelişiyorsa doktorunuzu uyarabilir.

Randevunuz için hazırlık

Hafif vajinal kanamanız veya hafif karın ağrınız varsa doktorunuzun ofisini arayın. Doktor bir ofis ziyareti veya acil tıbbi bakım önerebilir.

Bununla birlikte, ektopik gebeliğin bu uyarı işaretlerini veya semptomlarını geliştirirseniz acil tıbbi yardıma ihtiyaç vardır:

  • Vajinal kanamanın eşlik ettiği şiddetli karın veya pelvik ağrı
  • Aşırı baş dönmesi
  • Bayılma

Yukarıdaki belirtilere sahipseniz 911'i (veya yerel acil durum numaranızı) arayın veya hastaneye gidin.

Yapabilecekleriniz

Ziyaretinizden önce doktorunuza sorularınızı not etmeniz yararlı olabilir. İşte doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:

  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Tedavi seçenekleri nelerdir?
  • Gelecekte sağlıklı bir hamilelik yaşama şansım nedir?
  • Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce ne kadar beklemeliyim?
  • Tekrar hamile kalırsam herhangi bir özel önlem almam gerekecek mi?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadığınız her an soru sormaktan çekinmeyin. Mümkünse sevilen birinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen, özellikle acil bir durumda sağlanan tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Acil tedaviye ihtiyacınız yoksa ve henüz dış gebelik teşhisi konmamışsa, doktorunuz sizinle tıbbi öykü ve semptomlar hakkında konuşacaktır. Adet döngünüz, doğurganlığınız ve genel sağlığınız hakkında size birçok soru sorulacak.

Regl

  • En son ne zaman adet oldun?
  • Olağandışı bir şey fark ettin mi?

Hamilelik

  • Hamile olabilir misin?
  • Hamilelik testi yaptınız mı? Eğer öyleyse, test pozitif miydi?
  • Daha önce hamile miydin? Eğer öyleyse, her hamileliğin sonucu neydi?
  • Hiç doğurganlık tedavisi gördünüz mü?
  • Gelecekte hamile kalmayı planlıyor musunuz?

Semptomlar

  • Acı mı çekiyorsun? Eğer öyleyse, neresi acıyor?
  • Vajinal kanamanız var mı? Eğer öyleyse, tipik döneminizden az mı yoksa çok mu?
  • Başın mı dönüyor yoksa başın mı dönüyor?

Sağlık geçmişi

  • Tüplerinizi bağlamak (veya tersine çevirmek) de dahil olmak üzere hiç üreme ameliyatı geçirdiniz mi?
  • Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
  • Başka tıbbi durumlar için tedavi görüyor musunuz?
  • Hangi ilaçları alıyorsunuz?
Ektopik gebeliğin belirtileri ve tedavisi