Genel bakış

Dural arteriyovenöz fistüller (davf'ler) arterler ve damarlar arasındaki düzensiz bağlantılardır. Dura mater olarak bilinen beyin veya omurilik üzerindeki sert örtüde oluşurlar. Arterler ve damarlar arasındaki düzensiz geçitlere, beyinde kanamaya veya diğer ciddi semptomlara yol açabilen arteriyovenöz fistüller denir.

Dural avf'ler nadirdir. 50 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkma eğilimindedirler. Tipik olarak genetik değildirler, bu nedenle ebeveynlerinde varsa çocukların bir dAVF geliştirme olasılığı daha yüksek değildir.

Bazı davf'ler bilinen nedenlerden kaynaklansa da, çoğu zaman nedeni bilinmemektedir. Beynin venöz sinüslerinden biri daraldığında veya tıkandığında büyük beyin damarlarını içeren DAVF'LERİN oluştuğu düşünülmektedir. Venöz sinüsler, dolaşan kanı beyinden kalbe geri yönlendiren kanallardır.

dAVF tedavisi genellikle davf'ye kan akışını engellemek için bir endovasküler prosedür veya stereotaktik radyocerrahi içerir . Veya davf'nin bağlantısını kesmek veya çıkarmak için ameliyat gerekebilir .

Semptomlar

Dural arteriyovenöz fistülü (DAVF) olan bazı kişilerde semptom olmayabilir. Semptomlar ortaya çıktığında, iyi huylu veya agresif olarak karakterize edilebilirler. Agresif bir davf'nin daha ciddi semptomları vardır.

AggressivedAVFsymptomsAgresif avfsemptomları beyindeki intraserebral kanama olarak bilinen kanamadan kaynaklanabilir. Beyindeki kanama genellikle ani bir baş ağrısına neden olur. Ayrıca kanamanın yeri ve büyüklüğüne göre başka semptomlara da neden olabilir.

Agresif semptomlar, nöbetleri veya zihinsel yeteneklerdeki değişiklikleri içerebilen hemorajik olmayan nörolojik eksikliklerden (NHND'LER) de kaynaklanabilir. Bu semptomlar genellikle günler ila haftalar arasında daha yavaş gelişir. Semptomlar tipik olarak etkilenen beyin bölgesi ile ilgilidir.

Agresif semptomlar şunları içerebilir:

  • Ani baş ağrısı.
  • Yürüme ve düşme sorunları.
  • Nöbetler.
  • Konuşma veya dil sorunları.
  • Yüz ağrısı.
  • Bunama.
  • Parkinsonizm olarak bilinen yavaş hareket, sertlik ve titreme.
  • Koordinasyon sorunu.
  • Yanma veya karıncalanma hissi.
  • Zayıflık.
  • İlgisizlik olarak bilinen ilgi eksikliği.
  • Gelişememek.
  • Baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi artan basınçla ilgili semptomlar.

Diğer belirtiler işitme sorunlarını içerebilir. İşitme semptomları olan kişiler, kulakta pulsatil kulak çınlaması olarak bilinen kalp atışıyla ortaya çıkan ritmik bir ses duyabilirler. Semptomlar ayrıca görme ile ilgili sorunları da içerebilir, örneğin:

  • Görme değişir.
  • Göz şişkinliği.
  • Göz kaplamasında şişlik.
  • Göz içinde veya çevresinde bir kasın felci.

Nadiren, beyindeki kan damarlarındaki artan basınç nedeniyle demans oluşabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Olağan olmayan veya sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa sağlık uzmanınızla randevu alın.

Aşağıdaki gibi beyin kanamasını düşündüren bir nöbet veya semptom yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın:

  • Ani, şiddetli baş ağrısı.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Vücudun bir tarafında zayıflık veya uyuşma.
  • Konuşma veya konuşmayı anlamada sorun.
  • Görme kaybı.
  • Çift görme.
  • Dengede sorun var.

Nedenler

Çoğu dural arteriyovenöz fistülün (DAVF) net bir kökeni yoktur. Ancak bazıları travmatik kafa travması, enfeksiyon, önceki beyin ameliyatı, derin damarlardaki kan pıhtıları veya tümörlerden kaynaklanır.

Çoğu uzman, daha büyük beyin damarlarını içeren davf'lerin beynin venöz sinüslerinden birinin daralması veya tıkanmasından kaynaklandığını düşünüyor. Venöz sinüsler, beyinde dolaşan kanı beyinden kalbe geri yönlendiren kanallardır.

Risk faktörleri

Dural arteriyovenöz fistüllerin (DAVF'LER) risk faktörleri, damar trombozu olarak bilinen damardaki kan pıhtılarına eğilimli olmayı içerir. Kanın pıhtılaşma şeklindeki değişiklikler, venöz sinüslerin tıkanması veya daralması riskini artırabilir.

Çoğu zaman, davf'ler 50 ila 60 yaş arasındaki insanları etkiler. Ancak çocuklar da dahil olmak üzere daha küçük yaştaki insanlarda ortaya çıkabilirler.

Araştırmalar, beyni ve omuriliği çevreleyen zarlarda bulunan kanserli olmayan tümörlerin davf'lerle ilişkili olabileceğini bulmuştur .

Teşhis

Dural arteriyovenöz fistül (dAVF) semptomlarınız varsa, görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir.

  • Ctscan'lar. Bu testler beyindeki artan kan basıncının neden olduğu sıvı birikimini gösterebilir. Ayrıca bir davf'nin neden olabileceği kanamayı da gösterebilirler .
  • MR. MR görüntüleri bir dAVF şeklini ortaya çıkarabilir . Bir MRI ayrıca çok küçük kanamaları da tespit edebilir. Test, herhangi bir düzensiz kan damarı yapısının etkisini belirleyebilir.
  • Anjiyografi. Dijital çıkarma anjiyografisi olarak da bilinen kateter bazlı serebral anjiyografi, davf'yi teşhis etmek için en güvenilir araçtır . Tanımlamak için gereklidir:
  • Kaç tane fistül var ve nerede.
  • Dış karotid arterlerin anatomisi ve bunlar ile dura arasındaki dallar. Karotis arterler beyne ve kafaya kan verir.
  • Fistül kan damarlarının yapısı.
  • Kardiyovasküler hastalığın da mevcut olup olmadığı.
  • Dural sinüste ne kadar daralma veya tıkanma meydana geldi.
  • Etkilenen damarların genişlemiş olup olmadığı ve ne ölçüde olduğu.
  • Kaç tane fistül var ve nerede.
  • Dış karotid arterlerin anatomisi ve bunlar ile dura arasındaki dallar. Karotis arterler beyne ve kafaya kan verir.
  • Fistül kan damarlarının yapısı.
  • Kardiyovasküler hastalığın da mevcut olup olmadığı.
  • Dural sinüste ne kadar daralma veya tıkanma meydana geldi.
  • Etkilenen damarların genişlemiş olup olmadığı ve ne ölçüde olduğu.

Tedavi

Dural arteriyovenöz fistül (dAVF) tedavisi, fistülü bloke etmek veya bağlantısını kesmek için bir prosedür içerir.

Dural arteriyovenöz fistül cerrahisi

Davf'yi tedavi edebilecek prosedürler şunları içerir:

  • Endovasküler prosedürler. Endovasküler bir prosedürde, bacağınızdaki veya kasıklarınızdaki bir kan damarına kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirilir. X-ışını görüntüleme kullanılarak kan damarlarından dural arteriyovenöz fistüle geçirilir. Kan damarlarındaki bağlantıyı engellemek için bobinler veya tutkal benzeri bir madde salınır.
  • Stereotaktik radyocerrahi. Stereotaktik radyocerrahide, tam olarak odaklanmış radyasyon, kan damarlarındaki düzensiz bağlantıyı engeller. Bu, fistüldeki kan damarlarının kapanmasına ve davf'yi tahrip etmesine neden olur . Stereotaktik radyocerrahide farklı teknoloji türleri kullanılabilir. Doğrusal hızlandırıcı, Gama Bıçağı ve proton ışını tedavisini içerirler.
  • dAVFcerrahi. Endovasküler bir prosedür veya stereotaktik radyocerrahi sizin için seçenek değilse, dAVF ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Davf'nin bağlantısını kesmek veya kan akışını kesmek ve fistülü çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Randevunuz için hazırlık

Yapabilecekleriniz

  • Ayrıntılı bir semptom takvimi tutun. Bir semptom her ortaya çıktığında, tarih ve saati, yaşadıklarınızı ve ne kadar sürdüğünü yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Bir cd'deki son beyin taramalarını randevunuza getirin. Ayrıca, nöbet geçirdiyseniz, sağlık uzmanınız onlara tanık olan birine sorular sormak isteyebilir. Nöbet sırasında olan her şeyin farkında olmamak yaygındır.

Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, randevunuz sırasında zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Bazı soru örnekleri şunları içerir:

Genel Sorular

  • Fistül nerede bulunur?

Yönetim ve gözlem

  • Takip testlerine ihtiyacım olacak mı?
  • Eğer öyleyse, sizi ne sıklıkla takip edeceğim?

Fistül bağlantısını kesmek için ameliyat

  • Ameliyatta ne kadar kalacağımı tahmin edersiniz?
  • Ameliyat iyileşmesi genellikle ne kadar sürer?
  • Hastanede ne kadar kalmayı planlamalıyım?

Cerrahi arka plan

  • Kaç tane DAVF gördün ve kaç tane tedavi ettin?
  • Kurumunuzun serebrovasküler uzmanlık uygulaması var mı?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadığınız herhangi bir zamanda randevunuz sırasında başkalarına sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız? Örneğin, işitme veya görme sorunları, nöbetler, konuşma sorunları, felç veya başka semptomlar yaşadınız mı?
  • Belirtileriniz gelip geçiyor mu yoksa kalıcı mı?
  • Belirtileriniz belirli olaylar veya koşullar tarafından tetiklenmiş gibi görünüyor mu?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirli koşullar ve aktiviteler nöbetleri tetikleyebilir, bu nedenle aşağıdaki durumlarda yardımcı olabilir:

  • Aşırı miktarda alkol içmeyin.
  • Nikotin kullanmayın.
  • Yeterince uyu.
  • Stresi azaltın.
Dural arteriyovenöz fistüllerin belirtileri ve tedavisi