Genel bakış

Dupuytren kontraktürü, bir veya daha fazla parmağın avuç içine doğru bükülmesine neden olan bir durumdur. Etkilenen parmaklar tamamen düzleşemez.

Derinin altında doku düğümleri oluşur. Sonunda parmakları bükülmüş bir konuma çekebilen kalın bir kordon oluştururlar. Durum zamanla yavaş yavaş kötüleşir.

Dupuytren kontraktürü en sık başparmaktan en uzaktaki iki parmağı etkiler. Bu, ellerinizi cebinize koymak, eldiven giymek veya el sıkışmak gibi günlük aktiviteleri zorlaştırabilir.

Dupuytren kontraktürünün tedavisi yok. Tedaviler semptomları hafifletebilir ve durumun ne kadar çabuk kötüleştiğini yavaşlatabilir.

Semptomlar

Dupuytren kontraktürü yıllar içinde yavaş yavaş kötüleşir. Bu durum avucunuzun içinde sert bir yumru ile başlar. Bu yumru ağrılı veya ağrısız olabilir.

Zamanla, yumru derinin altındaki sert bir kordona ve parmağın içine kadar uzayabilir. Bu kordon sıkılır ve parmağı bazen şiddetli bir şekilde avuç içine doğru çeker.

Dupuytren kontraktürü en sık başparmaktan en uzaktaki iki parmağı etkiler. Bu durum genellikle her iki elde de görülür.

Nedenler

Dupuytren kontraktürünün nedeni bilinmemektedir. Durum ailelerde koşma eğilimindedir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Risk faktörleri

Dupuytren kontraktürü için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Dupuytren kontraktürü en sık 50 yaşından sonra ortaya çıkar.
  • Seks. Erkeklerin Dupuytren geliştirme olasılığı kadınlardan çok daha yüksektir. Erkeklerde semptomlar daha kötü olabilir ve daha hızlı ilerleyebilir.
  • Soy. Kuzey Avrupa kökenli insanlar hastalık riski daha yüksektir.
  • Aile öyküsü. Dupuytren kontraktürü genellikle ailelerde görülür.
  • Meslek. Bazı çalışmalar Dupuytren kontraktürü ile titreşimli alet kullanan işçiler arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
  • Şeker hastalığı. Diyabetli kişilerde Dupuytren kontraktürü riski artar.
  • Tütün ve alkol kullanımı. Tütün içmek ve alkol almak Dupuytren kontraktürü riskini artırır.

Teşhis

Çoğu durumda, Dupuytren kontraktürü ellerin görünümü ve hissi ile teşhis edilebilir. Diğer testler nadiren gereklidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları elleri birbirleriyle karşılaştırır ve avuç içi derisinde kırışma olup olmadığını kontrol eder. Ayrıca sert düğümler veya doku bantları olup olmadığını kontrol etmek için ellerin ve parmakların kısımlarına da baskı yaparlar.

Dupuytren kontraktürü için yapılan bir başka test, elin avucunu düz bir masa üstüne veya başka bir düz yüzeye koymayı içerir. Parmaklarınızı tam olarak düzleştirememek, tedaviye ihtiyacınız olabileceği anlamına gelir.

Tedavi

Hastalık yavaş ilerlerse, ağrıya neden olmazsa ve ellerinizi günlük işler için kullanma yeteneğiniz üzerinde çok az etkisi varsa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun yerine, Dupuytren kontraktürünün ilerleyip ilerlemediğini görmek için bekleyebilirsiniz. Kendi başınıza yapabileceğiniz bir masa üstü testi ile ilerlemeyi takip etmek isteyebilirsiniz.

Tedavi, parmaklarınızı avucunuza doğru çeken kordonların çıkarılmasını veya parçalanmasını içerir. Bu çeşitli şekillerde yapılabilir. Prosedür seçimi, semptomlarınızın ciddiyetine ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunlarına bağlıdır.

İğneleme

Bu teknik, parmağını kasılan doku kordonunu delmek ve kırmak için uyuşmuş deriden sokulan bir iğne kullanır. Kontraktürler sıklıkla tekrar eder, ancak prosedür tekrarlanabilir.

İğneleme tekniğinin çeşitli avantajları vardır. İyileşecek büyük kesikler yok. Aynı anda birkaç parmak üzerinde yapılabilir. Ameliyathane yerine ofis ortamında yapılabilir. Bir dezavantajı, bir sinire veya tendona zarar verebileceği için parmağın bazı yerlerinde kullanılamamasıdır.

Enjeksiyonlar

  • Steroidler. Hastalığın erken evrelerinde, sert yumruya steroid enjeksiyonları onu yumuşatmaya ve düzleştirmeye yardımcı olabilir. Bu enjeksiyonlar ayrıca nodüllerdeki ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Kolajenaz. Kollajenaz adı verilen özel bir enzimin sert topaklara ve kordonlara enjekte edilmesi onları yumuşatıp zayıflatabilir. Takip eden hafta içinde ikinci bir randevuda, eliniz kordonları kıracak ve parmağınızı düzeltecek şekilde hareket ettirilir. Bu, kontraktürü birkaç yıl azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir.

Ameliyat

Şiddetli semptomları olan kişilerin parmakları büken dokuyu çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir. Ameliyat genellikle iğne veya enzim yöntemleriyle sağlanandan daha eksiksiz ve daha uzun süreli bir salımla sonuçlanır. Ancak iyileşme daha uzun sürer.

Bazı ciddi vakalarda cerrahlar, bağlı cilt de dahil olmak üzere Dupuytren kontraktüründen etkilenmesi muhtemel tüm dokuları çıkarır. Bu durumlarda açık yarayı kapatmak için deri grefti gerekir. Bu ameliyat en invaziv seçenektir ve en uzun iyileşme süresine sahiptir.

Dupuytren kontraktürünün herhangi bir tedavisi yalnızca geçici bir rahatlama sağlayabilir. Parmakların kasılması genellikle zamanla geri döner.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Hafif Dupuytren kontraktürünüz varsa, ellerinizi şu şekilde koruyabilirsiniz:

  • Kulpları boru yalıtımı veya yastık bandı ile oluşturarak aletler üzerinde sıkı bir tutuştan kaçının.
  • Ağır kavrama görevleri sırasında ağır dolgulu eldivenler kullanmak.

Randevunuz için hazırlık

Sağlık uzmanınız sizi bir kemik cerrahını görmeye gönderebilir. Buna genellikle ortopedi cerrahına sevk denir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruları yanıtlayan bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

  • Bu sorunla ilgili bir aile geçmişiniz var mı?
  • Hangi tedavileri denediniz? Yardım ettiler mi?
  • Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size sorulabilir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Kötüye mi gidiyorlar?
  • Elin ağrıyor mu?
  • Bu durum günlük görevlerinize nasıl müdahale eder?
Dupuytren kontraktürünün belirtileri ve tedavisi