Düşük Yapma belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Düşük, 20. haftadan önce ani bir hamilelik kaybıdır. Bilinen gebeliklerin yaklaşık %10 ila %20'si düşükle sonuçlanır. Ancak gerçek sayı muhtemelen daha yüksektir. Bunun nedeni, birçok düşüğün, insanlar hamile olduklarını fark etmeden önce erken gerçekleşmesidir.

Düşük terimi, hamileliğin taşınmasında bir sorun varmış gibi gelebilir. Bu nadiren doğrudur. Doğmamış bebek düzgün gelişmediği için birçok düşük olur.

Düşük yapmak biraz yaygın bir deneyimdir-ancak bu onu kolaylaştırmaz. Hamileliğinizi kaybettiyseniz, daha fazlasını öğrenerek duygusal iyileşmeye doğru bir adım atın. Neyin düşüğe neden olabileceğini, neyin riski artırdığını ve hangi tıbbi bakıma ihtiyaç duyulabileceğini anlayın.

Semptomlar

Düşüklerin çoğu, yaklaşık ilk 13 hafta olan gebeliğin ilk üç ayında meydana gelir.

Belirtiler şunları içerebilir:

Lekelenme adı verilen hafif kanama da dahil olmak üzere ağrılı veya ağrısız vajinadan kanama.
Pelvik bölgede veya bel bölgesinde ağrı veya kramp.
Vajinadan geçen sıvı veya doku.
Hızlı kalp atışı.

Vajinanızdan doku geçtiyseniz, temiz bir kaba koyun. Ardından, sağlık uzmanınızın ofisine veya hastaneye getirin. Bir laboratuvar, düşük yapma belirtilerini kontrol etmek için dokuyu inceleyebilir.

İlk trimesterde vajinal lekelenme veya kanaması olan çoğu gebenin başarılı gebeliklere devam ettiğini unutmayın. Ancak kanamanız ağırsa veya kramp ağrınız varsa hemen hamilelik bakım ekibinizi arayın.

Nedenler

Düzensiz genler veya kromozomlar

Düşüklerin çoğu, doğmamış bebek düzgün gelişmediği için olur. İlk trimesterdeki düşüklerin yaklaşık yarısı ila üçte ikisi fazladan veya eksik kromozomlarla bağlantılıdır. Kromozomlar, her hücrede genler, insanların nasıl göründüğüne ve çalıştığına dair talimatlar içeren yapılardır. Bir yumurta ve sperm birleştiğinde, her ebeveynden biri olmak üzere iki kromozom seti bir araya gelir. Ancak her iki kümede normalden daha az veya daha fazla kromozom varsa, bu düşüklüğe neden olabilir.

Kromozom koşulları şunlara yol açabilir:

Anembriyonik gebelik. Bu, embriyo oluşmadığında olur. Veya embriyo oluşur ancak vücuda geri emilir. Embriyo, fetüs olarak da adlandırılan doğmamış bir bebeğe dönüşen hücre grubudur.
İntrauterin fetal ölüm. Bu durumda bir embriyo oluşur ancak gelişmeyi durdurur. Herhangi bir hamilelik kaybı belirtisi ortaya çıkmadan önce ölür.
Molar gebelik ve kısmi molar gebelik.Molar gebelikte fetüs gelişmez. Bu genellikle her iki kromozom seti de spermden gelirse olur. Molar gebelik, doğmamış bebeğe oksijen ve besin veren hamilelikle ilişkili organ olan plasentanın düzensiz büyümesiyle bağlantılıdır. Kısmi molar gebelikte fetüs gelişebilir, ancak hayatta kalamaz. Kısmi molar gebelik, triploidi olarak da adlandırılan fazladan bir kromozom seti olduğunda meydana gelir. Ekstra sete genellikle spermden katkıda bulunulur, ancak yumurtadan da katkıda bulunulabilir. Molar ve parsiyel molar gebelikler ciddi sağlık sorunlarına neden olabileceğinden devam edemez. Bazen hamile kişide kansere yol açan plasenta değişiklikleri ile ilişkilendirilebilirler.

Molar gebelik ve kısmi molar gebelik. Molar gebelikte fetüs gelişmez. Bu genellikle her iki kromozom seti de spermden gelirse olur. Molar gebelik, doğmamış bebeğe oksijen ve besin veren hamilelikle ilişkili organ olan plasentanın düzensiz büyümesiyle bağlantılıdır.

Kısmi molar gebelikte fetüs gelişebilir, ancak hayatta kalamaz. Kısmi molar gebelik, triploidi olarak da adlandırılan fazladan bir kromozom seti olduğunda meydana gelir. Ekstra sete genellikle spermden katkıda bulunulur, ancak yumurtadan da katkıda bulunulabilir.

Molar ve parsiyel molar gebelikler ciddi sağlık sorunlarına neden olabileceğinden devam edemez. Bazen hamile kişide kansere yol açan plasenta değişiklikleri ile ilişkilendirilebilirler.

Anne sağlığı koşulları

Bazı durumlarda, belirli sağlık koşullarına sahip olmak düşüklere yol açabilir. Örnekler şunları içerir:

Kontrolsüz diyabet.
Enfeksiyonlar.
Hormonal problemler.
Rahim veya rahim ağzı sorunları.
Tiroid hastalığı.
Obezite.

Düşüklere neden olmayan nedir

Bunlar gibi rutin aktiviteler düşüklere neden olmaz:

Sağlıklı olduğunuz sürece egzersiz yapın. Ancak önce hamilelik bakım ekibinizle konuşun. Temas sporları gibi yaralanmalara yol açabilecek aktivitelerden uzak durun.
Seks.
Tartışmalar.
Hamile kalmadan önce doğum kontrol haplarının kullanılması.
Yüksek dozda zararlı kimyasallara veya radyasyona maruz kalmadığınız sürece çalışın. İşle ilgili risklerden endişe ediyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.

Düşük yapmış bazı insanlar kendilerini suçlarlar. Hamileliği düştükleri, kötü korktukları veya başka nedenleri olduğu için kaybettiklerini düşünüyorlar. Ancak çoğu zaman düşük, kimsenin hatası olmayan rastgele bir olay nedeniyle olur.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler düşük yapma riskini artırır:

Yaş. 35 yaşından büyükseniz, düşük yapma riskiniz genç bir kişiden daha yüksektir. 35 Yaşında, yaklaşık %20 riskiniz var. 40 Yaşında risk yaklaşık %33 ila %40'tır. Ve 45 yaşında %57 ile %80 arasında değişiyor.
Geçmişteki düşükler. Daha önce bir veya daha fazla düşük yaptıysanız, hamilelik kaybı riskiniz daha yüksektir.
Uzun vadeli koşullar. Kontrolsüz diyabet gibi devam eden bir sağlık durumunuz varsa, düşük yapma riskiniz daha yüksektir.
Rahim veya rahim ağzı sorunları. Yetersiz serviks olarak da adlandırılan bazı uterus koşulları veya zayıf servikal dokular, düşük yapma şansını artırabilir.
Sigara, alkol, kafein ve yasadışı uyuşturucular. Sigara içen kişilerin düşük yapma riski sigara içmeyenlere göre daha yüksektir. Yoğun kafein veya alkol kullanımı da riski artırır. Kokain gibi yasadışı uyuşturucu kullanmak da öyle.
Ağırlık. Düşük kilolu olmak veya fazla kilolu olmak, düşük yapma riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Genetik koşullar. Bazen partnerlerden biri sağlıklı olabilir, ancak düşük yapma riskini artıran genetik bir sorun taşıyabilir. Örneğin, bir partner, iki farklı kromozomun parçaları birbirine bağlandığında oluşan benzersiz bir kromozoma sahip olabilir. Buna translokasyon denir. Her iki partner de kromozom translokasyonu taşıyorsa, onu doğmamış bir çocuğa geçirmek düşük yapma olasılığını artırır.

Komplikasyonlar

Bazen düşükten sonra rahimde kalan hamilelik dokusu yaklaşık 1 ila 2 gün sonra rahim enfeksiyonuna yol açabilir. Enfeksiyona septik düşük denir. Belirtiler şunları içerir:

100.4 derece Fahrenheit'ten yüksek ateş iki kattan fazla.
Titreme.
Alt mide bölgesinde ağrı.
Vajinadan akıntı adı verilen kötü kokulu sıvı.
Vajinal kanama.

Bu belirtileriniz varsa sağlık uzmanınızın ofisini veya yerel kadın doğum uzmanınızı veya acil servisinizi arayın. Hastalık hızla kötüleşebilir ve tedavi olmadan hayatı tehdit edici hale gelebilir.

Kanama adı verilen vajinadan ağır kanama, başka bir düşük komplikasyonudur. Kanama ile birlikte, genellikle aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte bir kanama olur:

Hızlı kalp atışı.
Düşük tansiyondan baş dönmesi.
Anemi olarak da adlandırılan düşük kırmızı kan hücrelerine bağlı yorgunluk veya halsizlik.

Hemen tıbbi yardım alın. Kanaması olan bazı kişilerin bir donörden veya ameliyattan kana ihtiyacı vardır.

Önleme

Çoğu zaman, düşüklüğü önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur. Bunun yerine kendinize ve doğmamış bebeğinize iyi bakmaya odaklanın:

Hamileyken ve doğumdan hemen sonra düzenli doğum öncesi bakım alın.
Sigara içmek, alkol almak ve yasa dışı uyuşturucu kullanımı gibi düşük risk faktörlerinden uzak durun.
Günlük bir multivitamin alın.
Daha önce bir veya daha fazla düşük yaptıysanız, sağlık uzmanınıza düşük doz aspirin almanız gerekip gerekmediğini sorun.
Kafeini sınırlayın. Birçok uzman hamileyken günde 200 miligramdan fazla olmamasını tavsiye ediyor. Bu, 12 onsluk bir fincan demlenmiş kahvenin içindeki kafein miktarıdır. Ayrıca, kafein miktarları için gıda etiketlerini kontrol edin. Kafeinin doğmamış bebeğiniz için etkileri net değildir ve daha yüksek miktarlar düşük veya erken doğumu içerebilir. Hamilelik bakım ekibinize sizin için neyin doğru olduğunu sorun.

Uzun süreli bir sağlık durumunuz varsa, kontrol altında tutmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın.

Teşhis

Sağlık ekibiniz çeşitli testler yapabilir:

Kan testleri. Bunlar kanınızdaki insan koryonik gonadotropin (hCG) adı verilen hamilelik hormonunun seviyesini kontrol edebilir. Bu seviye genellikle 48 saat sonra tekrarlanır. Düşük veya düşen bir hCG seviyesi hamilelik kaybının bir işareti olabilir. hCG seviyenizdeki değişikliklerin paterni düzensizse, sağlık uzmanınız daha fazla kan testi veya ultrason önerebilir. Kan grubunuz da kontrol edilebilir. Kan grubunuz Rh negatifse, altı haftadan az hamile olmadığınız sürece muhtemelen Rh immünoglobulin (RhoGAM) adı verilen bir ilaç önerilecektir.
Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız rahminizin serviks adı verilen alt ucunun açılmaya başlayıp başlamadığını kontrol edebilir. Eğer öyleyse, bu düşük yapma olasılığını artırır.
Ultrason. Bu hayal testi sırasında, sağlık uzmanınız fetal kalp atışı olup olmadığını kontrol eder ve hamileliğin uygun şekilde büyüyüp büyümediğini anlar. Testin sonucu net değilse, yaklaşık bir hafta içinde başka bir ultrason yaptırmanız gerekebilir.
Doku testleri. Dokuya benzeyen bir şeyi geçtiyseniz, düşük olduğunu ve semptomlarınızın başka bir nedene bağlı olmadığını doğrulamak için bir laboratuara gönderilebilir.
Kromozomal testler. Daha önce iki veya daha fazla düşük yaptıysanız, sağlık uzmanınız hem sizin hem de eşiniz için kan testleri önerebilir. Testler, sizin veya eşinizin kromozom yapısının düşük yapma riskinin artmasıyla bağlantılı olup olmadığını bulmanıza yardımcı olabilir.

Test sonuçlarınız düşük yaptığınızı veya düşük yapma riskiniz olduğunu gösteriyorsa, sağlık uzmanınız ne olduğunu açıklamak için aşağıdaki tıbbi terimlerden birini kullanabilir:

Düşük yapma tehdidinde bulundu. Bu, vajinadan kanamanız olduğu anlamına gelir, ancak rahim ağzınız açılmaya başlamamıştır. Yani düşük yapma tehdidi var. Bu tür gebelikler tipik olarak daha fazla sorun yaşamadan devam eder.
Kaçınılmaz düşük. Bu, kanamanız, krampınız ve rahim ağzınız açık olduğu için önlenemeyen bir düşüğü tanımlar.
Eksik düşük. Bu, hamilelik dokusunu geçtiğiniz zamandır, ancak bazıları rahminizde kalır.
Kaçırılmış düşük. Plasental ve embriyonik dokular uterusta kalır, ancak embriyo öldü veya hiç oluşmadı.
Tamamen düşük. Bu, tüm hamilelik dokularını geçtiğiniz anlamına gelir. Bu, 12 haftadan önce meydana gelen düşükler için yaygındır.
Septik düşük. Bu durum, düşükten sonra rahminizde bir enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar. Bu hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olabilir. Hemen tıbbi bakıma ihtiyacın var.

Tedavi

Düşük yapma tehdidi

Hamileliğinizin başlarında vajinadan kanamanız varsa, sağlık ekibiniz semptomlarınız düzelene kadar dinlenmenizi önerebilir. Yatak istirahati ve diğer tedavilerin düşüklüğü önlediği kanıtlanmamıştır, ancak bazen bir koruma olarak reçete edilirler. Hala kanamanız varken tampon kullanmayın veya seks yapmayın, çünkü bunlar rahim enfeksiyonuna yol açabilir.

Bazı durumlarda, herhangi bir seyahati ertelemek de iyi bir fikirdir — özellikle hızlı bir şekilde tıbbi bakım almanın zor olacağı bölgelere. Planladığınız gezileri ertelemeniz gerekip gerekmediğini sağlık ekibinize sorun.

Düşük yapma

Testler düşük yaptığınızı veya düşük yapacağınızı gösteriyorsa, sağlık ekibiniz aşağıdaki tedavi seçeneklerinden birini önerebilir:

Beklenti yönetimi. Herhangi bir enfeksiyon belirtiniz yoksa, düşüğün doğal olarak ilerlemesine izin vermeyi seçebilirsiniz. Bu genellikle embriyonun öldüğünü bulduktan sonraki birkaç hafta içinde olur. Ancak sekiz hafta kadar sürebilir. Bu duygusal bir zaman olabilir. Çoğu zaman, beklenti yönetimi ilk trimesterde kullanılır. Hamilelik dokusu vücuttan kendi kendine geçmezse, ilaçlarla veya ameliyatla tedaviye ihtiyacınız olacaktır.
Tıbbi tedavi. Bu, uterusun hamilelik dokusunu vücuttan atmasına yardımcı olur. Mifepriston (Korlym, Mifeprex) ve misoprostol (Cytotec) ilaçlarının bir kombinasyonu, tek başına misoprostolden daha etkilidir. Kombine tedavi, vücudun kalan tüm hamilelik dokusunu serbest bırakmasına yardımcı olma oranının daha yüksek olmasına sahiptir. Misoprostol ile kombine edilen mifepriston, tek başına misoprostol ile karşılaştırıldığında tedaviyi tamamlamak için ameliyata ihtiyaç duyma riskinin daha düşük olmasıyla da bağlantılıdır.
Cerrahi tedavi. Diğer bir seçenek ise emme dilatasyonu ve küretaj (D&C) adı verilen küçük bir prosedürdür. Bu işlem sırasında sağlık ekibiniz rahim ağzınızı açar ve rahminizin içinden doku çıkarır. Prosedür ayrıca uterus aspirasyonu olarak da adlandırılır. Komplikasyonlar nadirdir, ancak rahim ağzının bağ dokusunda veya rahim duvarında hasar içerebilir. Ağır kanama veya enfeksiyon belirtileri ile birlikte düşüklüğünüz varsa cerrahi tedaviye ihtiyacınız vardır.

Düşükten sonra, kan grubu Rh negatifseniz, Rh immünoglobulin adı verilen bir ilaç da alabilirsiniz. Sağlık ekibinize kan grubunuzu ve Rh immünoglobulin ihtiyacınızı sorun. RH pozitifseniz, Rh immünoglobuline ihtiyacınız olmayacaktır. Atış, gelecekteki hamilelikle ilgili sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Kan grubu Rh negatif olan bazı kişilere, genellikle kaç haftalık hamile olduklarına bağlı olarak verilir. Rh negatif, kanınızda Rh faktörü adı verilen bir proteinin bulunmadığı anlamına gelir. Tekrar hamile kalırsanız ve doğmamış bebek Rh pozitifse-yani kanında protein varsa-bu, yaşamı tehdit eden anemiye veya bebek için başka sorunlara yol açabilir.

Fiziksel iyileşme

Çoğu durumda, düşükten fiziksel iyileşme sadece birkaç saat ila birkaç gün sürer. Bu arada, aşağıdakilere sahipseniz sağlık uzmanınızı arayın:

Üst üste iki saatten fazla bir süre boyunca saatte ikiden fazla adet pedini ıslatmak gibi ağır kanama.
Ateş.
Titreme.
Karın ağrısı.

Düşük yapan çoğu insan, herhangi bir hafif kanama veya lekelenme durduktan yaklaşık iki hafta sonra adet görür. Düşükten hemen sonra her türlü doğum kontrolünü kullanmaya başlayabilirsiniz. Ancak düşükten 1 ila 2 hafta sonra seks yapmayın veya vajinanıza tampon gibi bir şey koymayın. Bu, bir enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.

Gelecekteki gebelikler

Düşükten hemen sonra adet döngüsü sırasında hamile kalmak mümkündür. Ancak siz ve eşiniz tekrar denemeye karar verirseniz, bedeninizin ve zihninizin hazır olduğundan emin olun. Ne zaman gebe kalmaya çalışabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızdan tavsiye isteyin.

Düşüklerin genellikle sadece bir kez gerçekleştiğini unutmayın. Düşük yapan çoğu insan, düşükten sonra sağlıklı bir hamileliğe devam eder. İnsanların sadece yüzde ikisinde üst üste iki düşük var. Ve %1'e kadar arka arkaya üç düşük var.

Birden fazla düşüğünüz varsa, altta yatan nedenleri bulmak için test yaptırmayı düşünün. Bu, özellikle üst üste 2 ila 3 hamilelik kaybınız varsa yardımcı olabilir. Testlerin rahim koşullarını, kromozom koşullarını, kan pıhtılaşma sorunlarını veya bağışıklık sistemi ile ilgili sorunları bulma şansı vardır. Düşüklerinizin nedeni bulunamazsa, umudunuzu kaybetmeyin. Sağlıklı bir bebek sahibi olmak hala mümkün. Genel olarak, üç düşük yapmış kişilerin hala tam süreli hamilelik şansı %60 ila %80 arasındadır.

Başa çıkma ve destek

Duygusal iyileşme, fiziksel iyileşmeden çok daha uzun sürebilir. Düşük yapmak, etrafınızdakilerin tam olarak anlayamayabileceği yürek burkan bir kayıp olabilir. Duygularınız öfke ve suçluluktan umutsuzluğa kadar değişebilir. Ve eşinizin duyguları sizinkinden farklı görünebilir. Hamileliğinizin kaybını yas tutmak için kendinize zaman verin ve ihtiyacınız olursa sevdiklerinizden yardım isteyin.

Bu hamileliği çevreleyen umutlarınızı ve hayallerinizi asla unutamayabilirsiniz, ancak zamanla kabullenmek acınızı hafifletebilir. Sürekli üzüntü veya stres hissediyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun. Anksiyete, depresyon veya travma sonrası stres bozukluğu gibi tedavi edilebilir bir durumunuz olabilir. Bir akıl sağlığı uzmanıyla danışma seansları yardımcı olabilir. Düşük destek grubunda hamileliği kaybetmiş insanlarla konuşmak da olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Düşük yapma belirtileriniz varsa hemen sağlık ekibinizi arayın. Durumunuza bağlı olarak acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

Herhangi bir talimat isteyin. Çoğu durumda hemen görüleceksiniz. Durum böyle değilse, randevunuzu beklerken faaliyetlerinizi sınırlamanız gerekip gerekmediğini sorun.
Randevunuz için size katılabilecek sevilen birini veya arkadaşınızı bulun. Korku ve endişe, sağlık ekibinizin söylediklerine odaklanmayı zorlaştırabilir. Tüm bilgileri hatırlamaya yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
Sağlık uzmanınız için sorular yazın. Bu şekilde, sormak istediğiniz önemli hiçbir şeyi unutmayacaksınız.

Aşağıda, doktorunuza veya sağlık ekibinizin diğer üyelerine düşük yapma hakkında sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır:

Tedavi seçenekleri nelerdir?
Ne tür testlere ihtiyacım var?
Her zamanki aktivitelerimi yapmaya devam edebilir miyim?
Hangi belirtiler sizi aramamı veya hastaneye gitmemi ister?
Düşüklüğüme neyin sebep olduğunu biliyor musun?
Gelecekte başarılı bir hamilelik için şansım nedir?

Randevunuz sırasında başka sorular da sormaktan çekinmeyin-özellikle daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa veya bir şey anlamıyorsanız.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın da size bazı sorular sorması muhtemeldir. Örneğin:

Son adet döneminiz ne zamandı?
Muhtemelen hamile kaldığınız sırada herhangi bir doğum kontrolü kullanıyor muydunuz?
Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz ve bunları ne sıklıkla alıyorsunuz?
En ağır adet akış günlerinizle karşılaştırıldığında, kanamanız daha mı az mı yoksa aynı mı?
Daha önce düşük mü yaptın?
Önceki bir hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon yaşadınız mı?
Başka sağlık durumunuz var mı?
Kan grubunu biliyor musun?