Genel bakış

Donma, cildin ve altta yatan dokuların donmasından kaynaklanan bir yaralanmadır. Donmanın erken evresine donma denir. Soğuk algınlığına ve ardından uyuşukluğa neden olur. Donma kötüleştikçe, etkilenen cilt renk değiştirebilir ve sert veya mumsu görünebilir.

Açıkta kalan cilt, dondurucu soğuk ve rüzgarlı veya ıslak koşullarda donma riski altındadır. Eldiven veya diğer giysilerle kaplı ciltte de donma meydana gelebilir.

Hafif donma, yeniden ısınma ile daha iyi hale gelir. Hafif donmadan daha ciddi herhangi bir şey için tıbbi yardım alın çünkü durum ciltte, kasta, kemikte ve diğer dokularda kalıcı hasara neden olabilir.

Semptomlar

Donma belirtileri şunları içerir:

  • Uyuşma.
  • Karıncalanma.
  • Kırmızı, beyaz, mavi, gri, mor veya kahverengi tonlarında cilt lekeleri. Etkilenen cildin rengi, donmanın ne kadar ciddi olduğuna ve normal ten rengine bağlıdır.
  • Soğuk, sert, mumsu görünümlü bir cilt.
  • Eklem sertliği nedeniyle sakarlık.
  • Ağrı.
  • Yeniden ısıtıldıktan sonra kabarma.

Donma en çok parmaklarda, ayak parmaklarında, kulaklarda, yanaklarda, peniste, çenede ve burun ucunda görülür. Uyuşma nedeniyle, biri işaret edene kadar donma olduğunu fark etmeyebilirsiniz. Etkilenen bölgenin rengindeki değişiklikleri kahverengi ve Siyah ciltte görmek zor olabilir.

Donma birkaç aşamada gerçekleşir:

  • Buz tutmuş. Frostnip, donmanın erken evresidir. Semptomlar ağrı, karıncalanma ve uyuşukluktur. Donma ciltte kalıcı hasara neden olmaz.
  • Hafif ila orta derecede donma. Donma cilt renginde hafif değişikliklere neden olur. Cilt sıcak hissetmeye başlayabilir. Bu ciddi cilt tutulumunun bir işaretidir. Bu aşamada donmayı yeniden ısınma ile tedavi ederseniz, cildin yüzeyi düzensiz görünebilir. Etkilenen bölge sokabilir, yanabilir ve şişebilir. Yeniden ısıtmadan 12 ila 36 saat sonra sıvı dolu bir kabarcık oluşabilir. Bu aşamaya yüzeysel donma da denir.
  • Derin donma. Donma ilerledikçe cildin tüm katmanlarını ve altındaki dokuları etkiler. Etkilenen cilt beyaz veya mavi-griye döner. Yeniden ısıtmadan 24 ila 48 saat sonra büyük kan kabarcıkları ortaya çıkabilir. Yaralanmadan haftalar sonra doku öldükçe siyahlaşabilir ve sertleşebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Donma dışında, donma yaralanmalarının ne kadar ciddi olduklarını bulmak için bir sağlık uzmanı tarafından kontrol edilmesi gerekir.

Aşağıdakiler için acil bakım isteyin:

  • Ağrı kesici aldıktan ve yeniden ısındıktan sonra bile yoğun ağrı.
  • Şiddetli titreme.
  • Konuşma bozukluğu.
  • Uyku hali.
  • Yürümekte güçlük çekiyorum.

Donması olan kişilerde de hipotermi olabilir. Titreme, konuşma bozukluğu ve uykulu veya sakar olmak hipoterminin belirtileridir. Bebeklerde semptomlar soğuk cilt, ten renginde değişiklik ve çok düşük enerjidir. Hipotermi, vücudun üretilebileceğinden daha hızlı ısı kaybettiği ciddi bir durumdur.

Bu arada yapabilecekleriniz

Acil tıbbi yardım veya bir sağlık uzmanıyla randevu beklerken, aşağıdaki adımları gerektiği gibi uygulayın:

  • Soğuktan çıkın ve ıslak giysileri çıkarın.
  • Hipotermiden şüpheleniyorsanız, yardım gelene kadar ılık bir battaniyeye sarın.
  • Yaralı bölgeyi daha fazla hasardan koruyun.
  • Mümkünse donmuş ayaklarda veya ayak parmaklarında yürümeyin.
  • Gerekirse bir ağrı kesici alın.
  • Mümkünse ılık, alkolsüz bir içecek için.

Nedenler

Donmanın en yaygın nedeni dondurucu soğuğa maruz kalmaktır. Hava da ıslak ve rüzgarlıysa risk artar. Donma ayrıca buzla doğrudan temastan, metallerin donmasından veya çok soğuk sıvılardan da kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Donma için risk faktörleri şunları içerir:

  • Koruyucu giysi olmadan donma koşullarında olmak.
  • Diyabet, bitkinlik, zayıf kan akışı veya konjestif kalp yetmezliği gibi belirli tıbbi durumlara sahip olmak.
  • Düzenli olarak tütün içmek.
  • Çok soğuk koşullarda yargıyı bozmuş olmak.
  • Geçmişte donma veya başka bir soğuk yaralanması geçirmiş olmak.
  • Soğuk koşullarda bebek veya daha yaşlı bir yetişkin olmak. Bu yaş gruplarındaki insanlar vücut ısısını üretmekte ve tutmakta zorlanırlar.
  • Yüksek irtifada soğuk koşullarda olmak.

Komplikasyonlar

Donma komplikasyonları şunları içerir:

  • Hipotermi.
  • Soğuğa karşı artan hassasiyet ve gelecekte daha yüksek donma riski.
  • Etkilenen bölgede uzun süreli uyuşma.
  • Hiperhidroz olarak da adlandırılan aşırı terleme.
  • Tırnaklardaki değişiklikler veya kayıplar.
  • Donma bir kemiğin büyüme plakasına zarar verirse çocuklarda büyüme sorunları.
  • Enfeksiyon.
  • Tetanoz.
  • Etkilenen bölgenin çıkarılmasına neden olabilecek kangren. Bu işleme amputasyon denir.

Önleme

Donma önlenebilir. İşte güvende ve sıcak kalmanıza yardımcı olacak ipuçları.

  • Dondurucu soğuk ve ıslak veya rüzgarlı olduğunda açık havada kalma süresini sınırlayın. Hava tahminlerine ve rüzgar soğuk okumalarına dikkat edin. Donma koşullarında ne kadar uzun süre kalırsanız donma riski o kadar artar. Ve çıplak cilt donma metali gibi soğuk bir şeye dokunursa bir anda donma meydana gelebilir.
  • Gevşek katmanlar halinde giyin. Katmanlar arasında sıkışan hava sizi soğuktan izole etmeye yardımcı olur. Nemi deriden uzaklaştıran iç çamaşırları seçin. Sonra yün veya yünden yapılmış bir şey giyin. Dış katman için rüzgar geçirmez ve su geçirmez bir şey giyin. Islak eldivenleri, şapkaları ve çorapları mümkün olan en kısa sürede değiştirin.
  • Soğuk havalar için yapılmış bir şapka veya saç bandı takın. Kulaklarınızı kapattığından emin olun.
  • Eldiven giyin. Eldivenler eldivenlerden daha iyi koruma sağlar. Bir çift ağır eldivenin altına, nemi deriden uzaklaştıran eldiven astarları da takın.
  • Çorap ve çorap gömlekleri giyin. İyi oturduklarından, nemi fitillediklerinden ve yalıtım sağladıklarından emin olun.
  • Donma belirtilerine dikkat edin. Erken donma belirtileri cilt renginde hafif değişiklikler, karıncalanma ve uyuşukluktur. Donma belirtileri fark ederseniz sıcak bir sığınak arayın.
  • Kendini korumayı planla. Soğuk havalarda seyahat ederken, mahsur kalmanız durumunda acil durum malzemeleri ve sıcak giysiler taşıyın. Uzak bölgedeyseniz, başkalarına rotanızı ve beklenen dönüş tarihinizi söyleyin.
  • Soğuk havalarda dışarıda olmayı planlıyorsanız alkol almayın. Alkollü içecekler vücudun daha hızlı ısı kaybetmesine neden olur ve yargıyı bozabilir.
  • Dengeli öğünler yiyin ve susuz kalmayın. Soğukta dışarı çıkmadan önce bunu yapmak sıcak kalmanıza yardımcı olur.
  • Devam edin. Egzersiz kanınızın akmasını sağlayabilir ve sıcak kalmanıza yardımcı olabilir, ancak bunu bitkinlik noktasına kadar yapmayın.

Teşhis

Donma teşhisi, semptomlarınıza ve soğuğa maruz kaldığınız son aktivitelerin gözden geçirilmesine dayanır.

Sağlık ekibiniz kemik veya kas hasarını aramak için röntgen veya MR çektirebilir. Doku hasarının derecesini söylemek yeniden ısındıktan sonra 2 ila 4 gün sürebilir.

Tedavi

Donma için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

  • Hipotermiden şüpheleniyorsanız acil yardım çağırın.
  • Yaralı bölgeyi daha fazla hasardan koruyun. Donmuş cildi tekrar donabilirse yeniden ısıtmaya çalışmayın.
  • Soğuktan çıkın, ıslak giysileri çıkarın ve sıcak bir battaniyeye sarın.
  • Mümkünse, cildi yaklaşık 30 dakika boyunca bir küvet veya ılık su kabında donma ile ıslatın. Burun veya kulaklarda donma olması için bölgeyi yaklaşık 30 dakika ılık, ıslak bezlerle örtün. Diğer bir seçenek ise etkilenen cildi vücut ısısı ile ısıtmaktır. Örneğin, donmuş parmakları koltuk altına sokun.
  • Mümkünse donmuş ayaklarda veya ayak parmaklarında yürümeyin.
  • Gerekirse reçetesiz bir ağrı kesici alın.
  • Sıcak, alkolsüz bir içecek için.
  • Halkaları veya diğer dar parçaları çıkarın. Yaralı bölge yeniden ısınma ile şişmeden önce bunu yapın.
  • Doğrudan ısı uygulamayın. Örneğin, cildi bir ısıtma yastığı, ısı lambası, fön makinesi veya oto kaloriferi ile ısıtmayın.
  • Donmuş cildi ovmayın.

Mümkünse, cildi yaklaşık 30 dakika boyunca bir küvet veya ılık su kabında donma ile ıslatın. Burun veya kulaklarda donma olması için bölgeyi yaklaşık 30 dakika ılık, ıslak bezlerle örtün.

Diğer bir seçenek ise etkilenen cildi vücut ısısı ile ısıtmaktır. Örneğin, donmuş parmakları koltuk altına sokun.

İlk yardım sağladıktan sonra, donma durumunuz varsa bir sağlık uzmanından tedavi isteyin. Tedavi, yaralanmanın ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak yeniden ısınma, ilaç, yara bakımı, cerrahi veya diğer adımları içerebilir.

  • Cildi yeniden ısıtın. Cilt henüz yeniden ısıtılmamışsa, sağlık ekibiniz bölgeyi 15 ila 30 dakika ılık su banyosu kullanarak yeniden ısıtır. Cilt yumuşayabilir. Etkilenen bölgeyi yeniden ısıtırken nazikçe hareket ettirmeniz istenebilir.
  • Ağrı kesici ilaç al. Yeniden ısıtma işlemi ağrılı olabileceğinden, size bir ağrı kesici verilebilir.
  • Yarayı koruyun. Cilt çözüldükten sonra, sağlık ekibiniz cildi korumak için bölgeyi steril çarşaflar, havlular veya pansumanlarla gevşek bir şekilde sarabilir. Şişliği azaltmak için etkilenen bölgeyi kaldırmanız gerekebilir.
  • Bir jakuziye dalın. Bir jakuziye batırmak, cildi temiz tuttuğu ve ölü dokuyu doğal olarak çıkardığı için iyileşmeye yardımcı olabilir.
  • Enfeksiyonla savaşan ilaçlar alın. Cilt veya kabarcıklar enfekte görünüyorsa, sağlık ekibiniz ağızdan alınan antibiyotik ilaçları reçete edebilir.
  • İlaç al.Kan akışını düzeltmeye yardımcı olan bir damar içine ilaç enjeksiyonu alabilirsiniz. Bu tür ilaçlara trombolitik denir. Bir örnek, TPA olarak da adlandırılan doku plazminojen aktivatörüdür. Şiddetli donması olan kişilerin çalışmaları, tpa'nın amputasyon riskini azaltabileceğini göstermektedir. Ancak bu ilaç ciddi kanamaya neden olabilir. Bazen ciddi durumlarda ve soğuğa maruz kaldıktan sonraki 24 saat içinde kullanılır. Kan akışını iyileştiren bir başka ilaç da iloprosttur (Aurlumyn). Son zamanlarda yetişkinlerde şiddetli donma için FDA tarafından onaylandı. Parmak veya ayak parmağı amputasyon riskini azaltabilir. Bu ilacın yan etkileri arasında baş ağrısı, kızarma ve kalp çarpıntısı bulunur.
  • Hasarlı dokuyu çıkarın. Düzgün iyileşmek için donmuş cildin hasarlı, ölü veya enfekte olmuş dokulardan arındırılmış olması gerekir. Bu dokuyu çıkarmak için yapılan bu işleme debridman denir.
  • Kabarcıklara ve yaralara eğilimlidir. Kabarcıklar doğal bir pansuman görevi görebilir. Kabarcıkların türüne bağlı olarak, sağlık ekibiniz onları kendi başlarına iyileşmeleri veya boşaltmaları için bırakabilir. Yaralanmanın derecesine bağlı olarak çeşitli yara bakım teknikleri kullanılabilir.
  • Ameliyat ol. Şiddetli donma yaşayan kişiler, ölü veya çürüyen dokuyu çıkarmak için zamanla ameliyat veya amputasyona ihtiyaç duyabilirler.

İlaç al. Kan akışını düzeltmeye yardımcı olan bir damar içine ilaç enjeksiyonu alabilirsiniz. Bu tür ilaçlara trombolitik denir. Bir örnek, TPA olarak da adlandırılan doku plazminojen aktivatörüdür. Şiddetli donması olan kişilerin çalışmaları, tpa'nın amputasyon riskini azaltabileceğini göstermektedir. Ancak bu ilaç ciddi kanamaya neden olabilir. Bazen ciddi durumlarda ve soğuğa maruz kaldıktan sonraki 24 saat içinde kullanılır.

Kan akışını iyileştiren bir başka ilaç da iloprosttur (Aurlumyn). Son zamanlarda yetişkinlerde şiddetli donma için FDA tarafından onaylandı. Parmak veya ayak parmağı amputasyon riskini azaltabilir. Bu ilacın yan etkileri arasında baş ağrısı, kızarma ve kalp çarpıntısı bulunur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yeniden ısındıktan sonra cildiniz karıncalanmayı durdurabilir ve birkaç saat içinde normal rengine dönebilir. Derin doku hasarı yavaş iyileşebilir ve haftalarca dokunmaya karşı çok hassas olabilir. Tüm ilaçları sağlık ekibinizin önerdiği şekilde alın. Hafif donma için reçetesiz bir ağrı kesici semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Donma olduğundan şüpheleniyorsanız tıbbi yardım alın. Ciddi donma için acil servise gitmeniz istenebilir.

Randevunuzdan önce vaktiniz varsa hazırlanmak için aşağıdaki bilgileri kullanın.

Yapabilecekleriniz

  • Sahip olduğunuz semptomları ve ne kadar süredir yaşadığınızı listeleyin. Sağlık ekibinizin soğuğa maruz kalmanızla ilgili mümkün olduğunca fazla ayrıntıya sahip olmasına ve belirtilerinizin değişip değişmediğini bilmesine yardımcı olur.
  • Teşhis edildiğiniz diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin. Ayrıca reçetesiz ilaçlar ve takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları listeleyin.
  • Son tetanoz atışınızın tarihini not edin. Donma tetanoz riskini artırır. Tetanoz aşısı olmadıysanız veya beş yıl içinde yaptırmadıysanız, sağlık ekibiniz size bir aşı yaptırmanızı önerebilir.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken soruları listeleyin. Hazırlıklı olmak, sağlık ekibinizle geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olur.

Donma için sağlık ekibinize sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Teşhisi doğrulamak için testlere ihtiyaç var mı?
  • Tedavi seçeneklerim ve her biri için artıları ve eksileri nelerdir?
  • Hangi sonuçları bekleyebilirim?
  • Donma iyileşirken hangi cilt bakım rutinlerini önerirsiniz?
  • Varsa ne tür bir takip beklemeliyim?
  • Cildimde hangi değişiklikleri aramalıyım?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Donma belirtileri ve tedavisi