Diyabetik nöropati

Genel bakış

Diyabetik nöropati, diyabetiniz varsa ortaya çıkabilecek bir tür sinir hasarıdır. Yüksek kan şekeri (glikoz) vücuttaki sinirlere zarar verebilir. Diyabetik nöropati en sık bacak ve ayaklardaki sinirlere zarar verir.

Etkilenen sinirlere bağlı olarak diyabetik nöropati semptomları bacaklarda, ayaklarda ve ellerde ağrı ve uyuşukluğu içerir. Ayrıca sindirim sistemi, idrar yolu, kan damarları ve kalp ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bazı insanların hafif semptomları vardır. Ancak diğerleri için diyabetik nöropati oldukça acı verici ve engelleyici olabilir.

Diyabetik nöropati, diyabetli kişilerin %50'sini etkileyebilecek ciddi bir diyabet komplikasyonudur. Ancak sıklıkla diyabetik nöropatiyi önleyebilir veya tutarlı kan şekeri yönetimi ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz.

Semptomlar

Dört ana diyabetik nöropati türü vardır. Bir tür veya birden fazla nöropatiye sahip olabilirsiniz.

Belirtileriniz sahip olduğunuz türe ve hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır. Genellikle semptomlar yavaş yavaş gelişir. Önemli sinir hasarı oluşana kadar hiçbir şeyin yanlış olduğunu fark etmeyebilirsiniz.

Periferik nöropati

Bu tip nöropati, distal simetrik periferik nöropati olarak da adlandırılabilir. En yaygın diyabetik nöropati türüdür. Önce ayakları ve bacakları, ardından elleri ve kolları etkiler. Periferik nöropatinin belirti ve semptomları genellikle geceleri daha kötüdür ve şunları içerebilir:

  • Uyuşma veya ağrı veya sıcaklık değişiklikleri hissetme yeteneğinin azalması
  • Karıncalanma veya yanma hissi
  • Keskin ağrılar veya kramplar
  • Kas güçsüzlüğü
  • Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet-bazı insanlar için çarşafın ağırlığı bile acı verici olabilir
  • Ülserler, enfeksiyonlar, kemik ve eklem hasarı gibi ciddi ayak problemleri

Otonom nöropati

Otonom sinir sistemi kan basıncını, kalp atış hızını, terlemeyi, gözleri, mesaneyi, sindirim sistemini ve cinsel organları kontrol eder. Diyabet, bu alanların herhangi birindeki sinirleri etkileyebilir ve muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirti ve semptomlara neden olabilir:

  • Kan şekeri seviyelerinin düşük olduğunun farkında olmama (hipoglisemi farkında olmama)
  • Oturmaktan veya uzanmaktan yükselirken baş dönmesine veya bayılmaya neden olabilecek kan basıncındaki düşüşler (ortostatik hipotansiyon)
  • Mesane veya bağırsak sorunları
  • Mide bulantısına, kusmaya, dolgunluk hissine ve iştah kaybına neden olan yavaş mide boşalması (gastroparezi)
  • Yutma güçlüğü
  • Gözlerin ışıktan karanlığa veya uzaklardan yakınlara uyum biçimindeki değişiklikler
  • Artan veya azalan terleme
  • Kadınlarda vajinal kuruluk ve erkeklerde erektil disfonksiyon gibi cinsel tepkiyle ilgili sorunlar

Proksimal nöropati (diyabetik poliradikülopati)

Bu tip nöropati genellikle uyluk, kalça, kalça veya bacaklardaki sinirleri etkiler. Karın ve göğüs bölgesini de etkileyebilir. Semptomlar genellikle vücudun bir tarafındadır, ancak diğer tarafa yayılabilir. Proksimal nöropati şunları içerebilir:

  • Kalça, kalça veya uylukta şiddetli ağrı
  • Zayıf ve küçülen uyluk kasları
  • Oturma pozisyonundan yükselme zorluğu
  • Göğüs veya karın duvarı ağrısı

Mononöropati (fokal nöropati)

Mononöropati, tek, spesifik bir sinire verilen hasarı ifade eder. Sinir yüz, gövde, kol veya bacakta olabilir. Mononöropati şunlara yol açabilir:

  • Odaklanma zorluğu veya çift görme
  • Yüzün bir tarafında felç
  • Elde veya parmaklarda uyuşma veya karıncalanma
  • Elinde bir şeylerin düşmesine neden olabilecek zayıflık
  • Tibia veya ayaktaki ağrı
  • Ayağın ön kısmını kaldırmada zorluğa neden olan zayıflık (ayak düşmesi)
  • Uyluğun önündeki ağrı

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz randevu için sağlık uzmanınızı arayın:

  • Ayağınızda enfekte olan veya iyileşmeyen bir kesik veya yara
  • Ellerinizde veya ayaklarınızda günlük aktivitelere veya uykuya müdahale eden yanma, karıncalanma, halsizlik veya ağrı
  • Sindirim, idrara çıkma veya cinsel işlevdeki değişiklikler
  • Baş dönmesi ve bayılma

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetik nöropati taramasının, birine tip 2 diyabet teşhisi konulduktan hemen sonra veya tip 1 diyabet teşhisi konulduktan beş yıl sonra başlamasını önerir. Bundan sonra yılda bir kez tarama yapılması önerilir.

Nedenler

Her nöropati tipinin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, zamanla kontrolsüz yüksek kan şekerinin sinirlere zarar verdiğini ve sinyal gönderme yeteneklerine müdahale ederek diyabetik nöropatiye yol açtığını düşünüyor. Yüksek kan şekeri ayrıca sinirlere oksijen ve besin sağlayan küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) duvarlarını da zayıflatır.

Risk faktörleri

Diyabeti olan herkes nöropati geliştirebilir. Ancak bu risk faktörleri sinir hasarını daha olası hale getirir:

  • Zayıf kan şekeri kontrolü. Kontrolsüz kan şekeri, sinir hasarı da dahil olmak üzere her diyabet komplikasyonu riskini artırır.
  • Diyabet öyküsü. Diyabetik nöropati riski, özellikle kan şekeri iyi kontrol edilmezse, bir kişinin diyabeti ne kadar uzun sürerse o kadar artar.
  • Böbrek hastalığı. Diyabet böbreklere zarar verebilir. Böbrek hasarı kana toksinler göndererek sinir hasarına neden olabilir.
  • Fazla kilolu olmak. Vücut kitle indeksinin (BMI) 25 veya daha fazla olması diyabetik nöropati riskini artırabilir.
  • Sigara içmek. Sigara içmek arterleri daraltır ve sertleştirir, bacaklara ve ayaklara kan akışını azaltır. Bu, yaraların iyileşmesini zorlaştırır ve periferik sinirlere zarar verir.

Komplikasyonlar

Diyabetik nöropati, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir:

  • Hipoglisemi farkında değil. Desilitre başına 70 miligramın (mg/dL) altındaki kan şekeri seviyeleri — litre başına 3,9 milimol (mmol/L) — genellikle titremeye, terlemeye ve hızlı kalp atışına neden olur. Ancak otonom nöropatisi olan kişilerde bu uyarı işaretleri görülmeyebilir.
  • Ayak parmağı, ayak veya bacak kaybı. Sinir hasarı ayaklarda his kaybına neden olabilir, bu nedenle küçük kesikler bile fark edilmeden yaralara veya ülserlere dönüşebilir. Ağır vakalarda, bir enfeksiyon kemiğe yayılabilir veya doku ölümüne yol açabilir. Bir ayak parmağının, ayağın ve hatta bacağın bir kısmının çıkarılması (amputasyonu) gerekli olabilir.
  • İdrar yolu enfeksiyonları ve idrar kaçırma. Mesaneyi kontrol eden sinirler hasar görürse idrar yaparken mesane tamamen boşalmayabilir. Bakteriler mesane ve böbreklerde birikerek idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. Sinir hasarı ayrıca idrara çıkma ihtiyacını hissetme veya idrarı serbest bırakan kasları kontrol etme yeteneğini de etkileyerek sızıntıya (idrar kaçırma) yol açabilir.
  • Kan basıncında keskin düşüşler. Kan akışını kontrol eden sinirlerdeki hasar, vücudun kan basıncını ayarlama yeteneğini etkileyebilir. Bu, oturduktan veya yattıktan sonra ayakta dururken basınçta keskin bir düşüşe neden olabilir, bu da baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir.
  • Sindirim problemleri . Sindirim sisteminde sinir hasarı meydana gelirse, kabızlık veya ishal veya her ikisi de mümkündür. Diyabetle ilişkili sinir hasarı, midenin çok yavaş boşaldığı veya hiç boşalmadığı bir durum olan gastropareziye yol açabilir. Bu şişkinlik ve hazımsızlığa neden olabilir.
  • Cinsel işlev bozukluğu. Otonom nöropati genellikle cinsel organları etkileyen sinirlere zarar verir. Erkekler erektil disfonksiyon yaşayabilir. Kadınlar yağlama ve uyarılma konusunda zorluk çekebilir.
  • Artan veya azalan terleme. Sinir hasarı, ter bezlerinin çalışma şeklini bozabilir ve vücudun sıcaklığını uygun şekilde kontrol etmesini zorlaştırabilir.

Önleme

Kan şekerinizi yakından yöneterek ve ayaklarınıza iyi bakarak diyabetik nöropatiyi ve komplikasyonlarını önleyebilir veya geciktirebilirsiniz.

Kan şekeri yönetimi

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetle yaşayan kişilerin yılda en az iki kez glikozlu hemoglobin (A1C) testi yaptırmasını önermektedir. Bu test, son 2 ila 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir.

glikatlanmış hemoglobin (A1C) hedeflerinin bireyselleştirilmesi gerekebilir, ancak birçok yetişkin için ADA, %7,0'dan daha düşük bir A1C önermektedir. Kan şekeri seviyeleriniz hedefinizden yüksekse, ilaçlarınızı eklemek veya ayarlamak veya diyetinizi veya fiziksel aktivitenizi değiştirmek gibi günlük yönetiminizde değişikliklere ihtiyacınız olabilir.

Ayak bakımı

İyileşmeyen yaralar, ülserler ve hatta amputasyon gibi ayak problemleri diyabetik nöropatinin sık görülen komplikasyonlarıdır. Ancak yılda en az bir kez kapsamlı bir ayak muayenesi yaparak bu sorunların çoğunu önleyebilirsiniz. Ayrıca sağlık uzmanınızın her ofis ziyaretinde ayaklarınızı kontrol etmesini ve evde ayaklarınıza iyi bakmasını sağlayın.

İyi ayak bakımı için sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun. Ayaklarınızın sağlığını korumak için:

  • Ayaklarınızı her gün kontrol edin. Kabarcıklar, kesikler, çürükler, çatlamış ve soyulan cilt, kızarıklık ve şişlik arayın. Bir ayna kullanın veya bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden ayaklarınızın görülmesi zor kısımlarını incelemesine yardımcı olmasını isteyin.
  • Ayaklarınızı temiz ve kuru tutun. Ayaklarınızı her gün ılık su ve yumuşak sabunla yıkayın. Ayaklarını ıslatma. Ayaklarınızı ve ayak parmaklarınız arasında iyice kurulayın.
  • Ayaklarınızı nemlendirin. Bu çatlamayı önlemeye yardımcı olur. Ancak ayak parmaklarınızın arasına losyon sürmeyin çünkü mantar gelişimini teşvik edebilir.
  • Ayak tırnaklarınızı dikkatlice kesin. Ayak tırnaklarını dümdüz kes. Kenarları düzgün kenarlara sahip olacak şekilde dikkatlice törpüleyin. Bunu kendiniz yapamıyorsanız, ayak problemleri uzmanı (ayak hastalıkları uzmanı) yardımcı olabilir.
  • Temiz ve kuru çoraplar giyin. Sıkı bantları veya kalın dikişleri olmayan pamuklu veya nemi emen liflerden yapılmış çorapları arayın.
  • İyi oturan yastıklı ayakkabılar giyin. Ayaklarınızı korumak için kapalı parmaklı ayakkabılar veya terlikler giyin. Ayakkabılarınızın düzgün oturduğundan ve ayak parmaklarınızın hareket etmesine izin verdiğinden emin olun. Bir ayak uzmanı size uygun şekilde takılan ayakkabıların nasıl alınacağını ve mısır ve nasır gibi sorunların nasıl önleneceğini öğretebilir. Medicare'e hak kazanırsanız, planınız her yıl en az bir çift ayakkabının maliyetini karşılayabilir.

Diyabetik nöropati

Teşhis

Sağlık uzmanınız genellikle fizik muayene yaparak ve semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi dikkatlice gözden geçirerek diyabetik nöropatiyi teşhis edebilir.

Sağlık uzmanınız genellikle şunları kontrol eder:

  • Genel kas gücü ve tonu
  • Tendon refleksleri
  • Dokunma, ağrı, sıcaklık ve titreşime duyarlılık

Fizik muayenenin yanı sıra, sağlık uzmanınız diyabetik nöropatinin teşhisine yardımcı olmak için aşağıdaki gibi özel testler yapabilir veya sipariş verebilir:

  • Filament testi. Dokunma hassasiyetinizi test etmek için cildinizin bölgelerine yumuşak bir naylon elyaf (monofilament) sürülür.
  • Duyusal testler. Bu noninvaziv test, sinirlerinizin titreşime ve sıcaklıktaki değişikliklere nasıl tepki verdiğini anlatmak için kullanılır.
  • Sinir iletim testi. Bu test, kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki sinirlerin elektrik sinyallerini ne kadar hızlı ilettiğini ölçer.
  • Elektromiyografi. İğne testi olarak adlandırılan bu test genellikle sinir iletim çalışmaları ile birlikte yapılır. Kaslarınızda oluşan elektriksel deşarjları ölçer.
  • Otonom testler. Farklı pozisyonlardayken kan basıncınızın nasıl değiştiğini ve terlemenizin standart aralıkta olup olmadığını belirlemek için özel testler yapılabilir.

Tedavi

Diyabetik nöropatinin bilinen bir tedavisi yoktur. Tedavinin amaçları şunlardır:

  • Yavaş ilerleme
  • Ağrıyı hafifletmek
  • Komplikasyonları yönetin ve işlevi geri yükleyin

Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak

Kan şekerinizi sürekli olarak hedef aralığınız içinde tutmak, sinir hasarını önlemenin veya geciktirmenin anahtarıdır. İyi kan şekeri yönetimi, mevcut semptomlarınızın bazılarını bile iyileştirebilir. Sağlık uzmanınız, yaşınız, ne kadar süredir şeker hastalığınız olduğu ve genel sağlığınız gibi faktörlere bağlı olarak sizin için en iyi hedef aralığı belirleyecektir.

Kan şekeri seviyelerinin kişiselleştirilmesi gerekir. Ancak, genel olarak, Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetli çoğu insan için aşağıdaki hedef kan şekeri seviyelerini önerir:

  • Yemeklerden önce 80 ila 130 mg/dL (4.4 ila 7.2 mmol/L) arasında
  • Yemeklerden iki saat sonra 180 mg/dl'den (10.0 mmol/L) az

Amerikan Diyabet Derneği (ADA) genellikle diyabetli çoğu insan için %7,0 veya daha düşük glikasyonlu hemoglobin (A1C) önerir.

Mayo Clinic, diyabetli çoğu genç insan için biraz daha düşük kan şekeri seviyelerini ve diğer tıbbi durumları olan ve düşük kan şekeri komplikasyonları riski daha yüksek olabilecek yaşlı insanlar için biraz daha yüksek seviyeleri teşvik eder. Mayo Clinic genellikle yemeklerden önce aşağıdaki hedef kan şekeri seviyelerini önerir:

  • Başka tıbbi rahatsızlığı olmayan 59 yaş ve altındaki kişiler için 80 ila 120 mg/dL (4.4 ila 6.7 mmol/L) arasında
  • 60 Yaş ve üstü kişiler veya kalp, akciğer veya böbrek hastalığı dahil başka tıbbi rahatsızlıkları olanlar için 100 ila 140 mg/dL (5.6 ila 7.8 mmol/L) arasında

Nöropatinin kötüleşmesini yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olmanın diğer önemli yolları arasında kan basıncınızı kontrol altında tutmak, sağlıklı bir kiloyu korumak ve düzenli fiziksel aktivite yapmak yer alır.

Ağrıyı hafifletmek

Diyabetle ilişkili sinir ağrısı için birçok reçeteli ilaç mevcuttur, ancak bunlar herkes için işe yaramaz. Herhangi bir ilacı düşünürken, sizin için en uygun olanı bulmak için sağlık uzmanınızla yararları ve olası yan etkileri hakkında konuşun.

Ağrı kesici reçeteli tedaviler şunları içerebilir:

  • Nöbet önleyici ilaçlar. Nöbet bozukluklarını (epilepsi) tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar da sinir ağrısını hafifletmek için kullanılır. ADA, pregabalin (Lyrica) ile başlamanızı önerir. Gabapentin (Gralise, Neurontin) de bir seçenektir. Yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi ve ellerde ve ayaklarda şişmeyi içerebilir.
  • Antidepresanlar.Bazı antidepresanlar, depresyonda olmasanız bile sinir ağrısını hafifletir. Trisiklik antidepresanlar hafif ila orta şiddette sinir ağrısına yardımcı olabilir. Bu sınıftaki ilaçlar arasında amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) ve desipramin (Norpramin) bulunur. Yan etkiler rahatsız edici olabilir ve ağız kuruluğu, kabızlık, uyuşukluk ve konsantre olma zorluğunu içerebilir. Bu ilaçlar, yatmaktan ayağa kalkma (ortostatik hipotansiyon) gibi pozisyon değiştirirken de baş dönmesine neden olabilir. Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'LAR), sinir ağrısına yardımcı olabilecek ve daha az yan etkiye sahip olabilecek başka bir antidepresan türüdür. İlaç, ilk tedavi olarak duloksetini (Cymbalta, Drizalma Serpin) önerir. Kullanılabilecek bir diğeri venlafaksindir (Effexor XR). Olası yan etkiler mide bulantısı, uykululuk, baş dönmesi, iştah azalması ve kabızlığı içerir.

Antidepresanlar. Bazı antidepresanlar, depresyonda olmasanız bile sinir ağrısını hafifletir. Trisiklik antidepresanlar hafif ila orta şiddette sinir ağrısına yardımcı olabilir. Bu sınıftaki ilaçlar arasında amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) ve desipramin (Norpramin) bulunur. Yan etkiler rahatsız edici olabilir ve ağız kuruluğu, kabızlık, uyuşukluk ve konsantre olma zorluğunu içerebilir. Bu ilaçlar, yatmaktan ayağa kalkma (ortostatik hipotansiyon) gibi pozisyon değiştirirken de baş dönmesine neden olabilir.

Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'LAR), sinir ağrısına yardımcı olabilecek ve daha az yan etkiye sahip olabilecek başka bir antidepresan türüdür. ADA, ilk tedavi olarak duloksetini (Cymbalta, Drizalma Serpin) önerir. Kullanılabilecek bir diğeri venlafaksindir (Effexor XR). Olası yan etkiler mide bulantısı, uykululuk, baş dönmesi, iştah azalması ve kabızlığı içerir.

Bazen bir antidepresan, nöbet önleyici bir ilaçla birleştirilebilir. Bu ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlarla da kullanılabilir. Örneğin, asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen'den (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya lidokainli bir cilt yamasından (uyuşan bir madde) rahatlama bulabilirsiniz.

Komplikasyonları yönetme ve işlevi geri yükleme

Komplikasyonları yönetmek için farklı uzmanlardan bakıma ihtiyacınız olabilir. Bunlar, idrar yolu problemlerini tedavi eden bir uzmanı (ürolog) ve komplikasyonları önlemeye veya tedavi etmeye yardımcı olabilecek bir kalp uzmanını (kardiyolog) içerebilir.

İhtiyacınız olan tedavi, sahip olduğunuz nöropati ile ilgili komplikasyonlara bağlıdır:

  • İdrar yolu problemleri. Bazı ilaçlar mesane fonksiyonunu etkiler, bu nedenle sağlık uzmanınız ilaçları durdurmanızı veya değiştirmenizi önerebilir. Mesane bölgesine (göbek deliğinizin altında) hafif bir baskı uygularken sıkı bir idrara çıkma programı veya birkaç saatte bir idrar yapma (zamanlanmış idrara çıkma) bazı mesane sorunlarına yardımcı olabilir. Sinir hasarı olan bir mesaneden idrarı çıkarmak için kendi kendine kateterizasyon dahil diğer yöntemlere ihtiyaç duyulabilir.
  • Sindirim problemleri. Gastroparezin hafif belirti ve semptomlarını hafifletmek için-hazımsızlık, geğirme, mide bulantısı veya kusma — daha küçük, daha sık yemek yemek yardımcı olabilir. Diyet değişiklikleri ve ilaçlar gastroparezi, ishali, kabızlığı ve mide bulantısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Ayakta düşük tansiyon (ortostatik hipotansiyon).Tedavi, alkol kullanmamak, bol su içmek ve oturmaktan yavaşça ayakta durmak gibi pozisyonları değiştirmek gibi basit yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar. Yatağın başı 4 ila 6 inç yükseltilmiş olarak uyumak, gece boyunca yüksek tansiyonu önlemeye yardımcı olur. Sağlık uzmanınız ayrıca karın ve uyluklarınız için kompresyon desteği önerebilir (karın bağlayıcısı ve kompresyon şortu veya çorapları). Ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için tek başına veya birlikte birkaç ilaç kullanılabilir.
  • Cinsel işlev bozukluğu. Ağızdan veya enjeksiyonla alınan ilaçlar bazı erkeklerde cinsel işlevi iyileştirebilir, ancak herkes için güvenli ve etkili değildir. Mekanik vakum cihazları penise giden kan akışını artırabilir. Kadınlar vajinal kayganlaştırıcılardan yararlanabilir.

Ayakta düşük tansiyon (ortostatik hipotansiyon). Tedavi, alkol kullanmamak, bol su içmek ve oturmaktan yavaşça ayakta durmak gibi pozisyonları değiştirmek gibi basit yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar. Yatağın başı 4 ila 6 inç yükseltilmiş olarak uyumak, gece boyunca yüksek tansiyonu önlemeye yardımcı olur.

Sağlık uzmanınız ayrıca karın ve uyluklarınız için kompresyon desteği önerebilir (karın bağlayıcısı ve kompresyon şortu veya çorapları). Ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için tek başına veya birlikte birkaç ilaç kullanılabilir.

Öz bakım

Bu önlemler genel olarak daha iyi hissetmenize ve diyabetik nöropati riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

  • Kan basıncınızı kontrol altında tutun. Yüksek tansiyonunuz ve diyabetiniz varsa, komplikasyon riskiniz daha da yüksektir. Kan basıncınızı sağlık uzmanınızın önerdiği aralıkta tutmaya çalışın ve her ofis ziyaretinde kontrol ettirdiğinizden emin olun.
  • Sağlıklı yiyecek seçimleri yapın. Özellikle sebzeler, meyveler ve kepekli tahıllar olmak üzere çeşitli sağlıklı yiyecekleri içeren dengeli bir diyet yapın. Sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza veya korumanıza yardımcı olmak için porsiyon boyutlarını sınırlayın.
  • Her gün aktif olun.Egzersiz kan şekerini düşürmeye yardımcı olur, kan akışını iyileştirir ve kalbinizi sağlıklı tutar. Haftada 150 dakika orta veya 75 dakika kuvvetli aerobik aktivite veya orta ve kuvvetli egzersizin bir kombinasyonunu hedefleyin. Birkaç hızlı aktivite patlaması elde etmek için her 30 dakikada bir oturmaya ara vermek de iyi bir fikirdir. Egzersize başlamadan önce sağlık uzmanınızla veya fizyoterapistinizle konuşun. Bacaklarınızda his azalmışsa, yürüme gibi bazı egzersiz türleri diğerlerinden daha güvenli olabilir. Ayak yaralanmanız veya ağrınız varsa, yaralı ayağınıza ağırlık vermeyi gerektirmeyen egzersizlere devam edin.
  • Sigarayı bırak. Tütünün herhangi bir biçimde kullanılması, ayaklarınızda zayıf dolaşım geliştirme olasılığınızı artırır ve bu da iyileşme sorunlarına neden olabilir. Tütün kullanıyorsanız, sigarayı bırakmanın yollarını bulmak için sağlık uzmanınızla konuşun.

Her gün aktif olun. Egzersiz kan şekerini düşürmeye yardımcı olur, kan akışını iyileştirir ve kalbinizi sağlıklı tutar. Haftada 150 dakika orta veya 75 dakika kuvvetli aerobik aktivite veya orta ve kuvvetli egzersizin bir kombinasyonunu hedefleyin. Birkaç hızlı aktivite patlaması elde etmek için her 30 dakikada bir oturmaya ara vermek de iyi bir fikirdir.

Egzersize başlamadan önce sağlık uzmanınızla veya fizyoterapistinizle konuşun. Bacaklarınızda his azalmışsa, yürüme gibi bazı egzersiz türleri diğerlerinden daha güvenli olabilir. Ayak yaralanmanız veya ağrınız varsa, yaralı ayağınıza ağırlık vermeyi gerektirmeyen egzersizlere devam edin.

Alternatif tıp

Kendi başlarına veya ilaçlarla kombinasyon halinde ağrının giderilmesine yardımcı olabilecek birçok alternatif tedavi vardır. Ancak, herhangi bir potansiyel etkileşiminiz olmadığından emin olmak için herhangi bir alternatif tedavi veya diyet takviyesi kullanmadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

Diyabetik nöropati için şunları denemek isteyebilirsiniz:

  • Kapsaisin. Cilde uygulanan kapsaisin kremi, bazı kişilerde ağrı hissini azaltabilir. Yan etkiler yanma hissi ve cilt tahrişini içerebilir.
  • Alfa-lipoik asit. Bu güçlü antioksidan bazı gıdalarda bulunur ve bazı insanlarda sinir ağrısı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Asetil-L-karnitin. Bu besin doğal olarak vücutta yapılır ve ek olarak bulunur. Bazı insanlarda sinir ağrısını hafifletebilir.
  • Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). Bu reçeteli tedavi, ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir. transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), cilde yerleştirilen küçük elektrotlar aracılığıyla belirli sinir yollarına küçük elektriksel uyarılar iletir. Güvenli ve ağrısız olmasına rağmen, herkes veya her türlü ağrı için işe yaramaz.
  • Akupunktur. Akupunktur nöropatinin ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir ve genellikle herhangi bir yan etkisi yoktur. Akupunktur ile anında rahatlayamayabileceğinizi ve birden fazla seans gerektirebileceğini unutmayın.

Başa çıkma ve destek

Diyabetik nöropati ile yaşamak bazen zor olabilir. Destek grupları diyabetik nöropati ile yaşama konusunda cesaret ve tavsiye sunabilir. Bölgenizde herhangi biri olup olmadığını veya bir terapiste sevk edilip edilmediğini sağlık uzmanınıza sorun. ADA, web sitesi aracılığıyla çevrimiçi destek sunar. Kendinizi depresyonda hissediyorsanız, bir danışman veya terapistle konuşmanız yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Metabolik bozuklukların ve diyabetin (endokrinolog) tedavisinde henüz bir uzman görmüyorsanız, diyabet komplikasyonları belirtileri göstermeye başlarsanız muhtemelen bir uzmana yönlendirileceksiniz. Ayrıca beyin ve sinir sistemi problemlerinde (nörolog) bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmak için şunları yapmak isteyebilirsiniz:

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Make a list of any symptoms you're having,Randevunun nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomların bir listesini yapın.
  • Make a list of key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerin bir listesini yapın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin, bitkilerin ve takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Bring a record of your recent blood sugar levelsEvde kontrol ederseniz son kan şekeri seviyelerinizin bir kaydını getirin.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Randevu sırasında sağlık uzmanınızın size söylediği her şeyi hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Make a list of questionsSağlık uzmanınıza sormanız gereken soruların bir listesini yapın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunları içerebilir:

  • Diyabetik nöropati semptomlarımın en olası nedeni midir?
  • Belirtilerimin nedenini doğrulamak için testlere ihtiyacım var mı? Bu testlere nasıl hazırlanırım?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Kan şekerimi kontrol edersem bu belirtiler düzelir mi yoksa geçer mi?
  • Mevcut tedaviler var mı ve hangisini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Sertifikalı bir diyabet bakım ve eğitim uzmanı, kayıtlı bir diyetisyen veya diğer uzmanları görmem gerekir mi?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Diyabet yönetiminiz ne kadar etkilidir?
  • Belirtilere ne zaman başladın?
  • Her zaman belirtileriniz var mı yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Diyabetinizi yönetmenin zorluğu nedir?
  • Diyabetinizi daha iyi yönetmenize ne yardımcı olabilir?
Diyabetik nöropatinin belirtileri ve tedavisi