Diyabetik koma

Genel bakış

Diyabetik koma, bilinç kaybına neden olan hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Diyabetiniz varsa, tehlikeli derecede yüksek kan şekeri (hiperglisemi) veya tehlikeli derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) diyabetik komaya neden olabilir.

Diyabetik bir komaya girerseniz yaşarsınız - ancak uyanamaz veya manzaralara, seslere veya diğer uyarım türlerine kasıtlı olarak yanıt veremezsiniz. Tedavi edilmezse diyabetik koma ölümle sonuçlanabilir.

Diyabetik koma fikri korkutucu olabilir, ancak bunuönlemeye yardımcı olacak adımları deneyebilirsiniz. En önemlilerinden biri diyabet tedavi planınızı takip etmektir.

Semptomlar

Yüksek kan şekeri veya düşük kan şekeri belirtileri genellikle diyabetik komadan önce gelişir.

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)

Kan şekeri seviyeniz çok yüksekse, şunlara sahip olabilirsiniz:

  • Artan susuzluk
  • Sık idrara çıkma
  • Bulanık görme
  • Yorgunluk veya halsizlik
  • Baş ağrısı
  • Bulantı ve kusma
  • Nefes darlığı
  • Mide ağrısı
  • Meyveli nefes kokusu
  • Çok kuru bir ağız

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Kan şekeriniz çok düşükse, şunlara sahip olabilirsiniz:

  • Titreklik
  • Kaygı
  • Yorgunluk veya uyuşukluk
  • Zayıflık
  • Terleme
  • Açlık
  • Cildinizde karıncalanma hissi
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Baş ağrısı
  • Konuşma zorluğu
  • Bulanık görme
  • Karışıklık
  • Bilinç kaybı

Bazı insanlar, özellikle de uzun süredir diyabet hastası olanlar, hipoglisemi olarak bilinen bir durum geliştirir. Bu, kan şekerinde bir düşüşe işaret eden uyarı semptomları olmadığı anlamına gelir.

Yüksek veya düşük kan şekeri belirtileriniz varsa, kan şekerinizi hemen testedin. Test sonuçlarına göre diyabet tedavinizi takip edin. Hızlı bir şekilde daha iyi hissetmeye başlamazsanız veya daha kötü hissetmeye başlarsanız, hemen tıbbi yardım alın.

Ne zaman doktora görünmeli

Diyabetik koma tıbbi bir acil durumdur. Yüksek veya düşük kan şekeri belirtileriniz varsave bayılabileceğinizi düşünüyorsanız, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Kendinden geçmiş diyabetli birisiyle birlikteyseniz acil yardım çağırın. Acil durum personeline bilinçsiz kişinin şeker hastası olduğunu söyleyin.

Nedenler

Blood sÇok uzun süre çok yüksek veya çok düşük olan kan şekeri, tümü diyabetik komaya yol açabilecek aşağıdaki ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

  • Diyabetik ketoasidoz.Kas hücreleriniz enerji için aç kalırsa, vücudunuz enerji için yağları parçalamayabaşlayabilir. Bu işlem ketonlar olarak bilinen toksik asitleri oluşturur. Ketonlarınız (kan veya idrarla ölçülür) ve yüksek kan şekeriniz varsa, duruma diyabetik ketoasidoz denir. Tedavi edilmezse diyabetik komaya yol açabilir. Diyabetik ketoasidoz en çok tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Ancak tip 2 diyabet veya gebelik diyabeti olan kişilerde de ortaya çıkabilir.
  • Diyabetik hiperosmolar sendrom.Kan şekeri seviyeniz desilitre başına 600 miligramın (mg/dL)eya litre başına 33,3 milimolün (mmol/L) üzerine çıkarsa, duruma diyabetik hiperosmolar sendrom denir. Kan şekeri çok yüksek olduğunda, fazla şeker kandan idrara geçer. Bu, vücuttan büyük miktarda sıvı çeken bir süreci tetikler. Tedavi edilmezse, bu yaşamı tehdit eden dehidrasyona ve diyabetik komaya yol açabilir.
  • Hipoglisemi. Beyninizin çalışması için şekere (glikoz) ihtiyacı vardır. Ağır vakalarda, düşük kan şekeri (hipoglisemi) bayılmanıza neden olabilir. Düşük kan şekerine çok fazla insülin neden olabilireya yiyecek tüketmeyebilir. Çok kuvvetli egzersiz yapmak veya çok fazla alkol almak da aynı etkiye sahip olabilir.

Diyabetik ketoasidoz. Kas hücreleriniz enerji için aç kalırsa, vücudunuz enerji için yağları parçalamaya başlayabilir. Bu işlem ketonlar olarak bilinen toksik asitleri oluşturur. Ketonlarınız (kan veya idrarla ölçülür) ve yüksek kan şekeriniz varsa, duruma diyabetik ketoasidoz denir. Tedavi edilmezse diyabetik komaya yol açabilir.

Diyabetik ketoasidoz en çok tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Ancak tip 2 diyabet veya gebelik diyabeti olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Diyabetik hiperosmolar sendrom. Kan şekeri seviyeniz desilitre başına 600 miligramın (mg/dL) veya litre başına 33,3 milimolün (mmol/L) üzerine çıkarsa, duruma diyabetikhiperosmolar sendrom denir.

Kan şekeri çok yüksek olduğunda, fazla şeker kandan idrara geçer. Bu, vücuttan büyük miktarda sıvı çeken bir süreci tetikler. Tedavi edilmezse, bu yaşamı tehdit eden dehidrasyona ve diyabetik komaya yol açabilir.

Risk faktörleri

Diyabeti olan herkes diyabetik koma riski altındadır, ancak aşağıdaki faktörler riski artırabilir:

  • İnsülin verme sorunları. İnsülin pompası kullanıyorsanız, kan şekerinizi sık sık kontrol etmeniz gerekir. Pompa arızalanırsa veya boru (kateter) bükülürse veya yerinden düşerse insülin verilmesi durabilir. İnsülin eksikliği diyabetik ketoasidoza yol açabilir.
  • Bir hastalık, travma veya ameliyat. Hasta veya yaralı olduğunuzda, kan şekeri seviyeleri değişebilir, bazenönemli ölçüde değişebilir, diyabetik ketoasidoz ve diyabetik hiperosmolar sendrom riskinizi artırabilir.
  • Kötü yönetilen diyabet. Kan şekerinizi uygun şekilde izlemiyorsanız veya ilaçlarınızı sağlık uzmanınızın yönlendirdiğişekilde almıyorsanız, uzun vadeli sağlık sorunlarını çözme riskiniz ve diyabetik koma riskiniz daha yüksektir.
  • Kasıtlı olarak öğün veya insülini atlamak. Bazen yeme bozukluğu da olan diyabetli kişiler, kilo verme umuduyla insülinlerini olması gerektiği gibi kullanmamayı tercih ederler. Butehlikeli, hayatı tehdit eden bir şeydir ve diyabetik koma riskini artırır.
  • Alkol almak. Alkolün kan şekeriniz üzerinde öngörülemeyen etkileri olabilir. Alkolün etkileri, düşük kan şekeri semptomlarınız olduğunda bunu bilmenizi zorlaştırabilir. Bu, hipogliseminin neden olduğu diyabetik koma riskinizi artırabilir.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain gibi yasadışı uyuşturucular, ciddi yüksek kan şekeri riskinizi ve diyabetik komaya bağlı durumlarınızı artırabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse diyabetik koma kalıcı beyin hasarına ve ölüme yol açabilir.

Önleme

Diyabetinizin günlük iyi kontrolü, diyabetik komayı önlemenize yardımcı olabilir. Bu ipuçlarını aklınızda bulundurun:

  • Yemek planınıza uyun. Tutarlı atıştırmalıklar ve yemekler kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcıolabilir.
  • Kan şekeri seviyenize dikkat edin. Sık yapılan kan şekeri testleri, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınızda tutup tutmadığınızı size söyleyebilir. Ayrıca sizi tehlikeli iniş ve çıkışlara karşı uyarabilir. Egzersiz yapıp yapmadığınızı daha sık kontroledin. Egzersiz, özellikle düzenli egzersiz yapmazsanız, saatler sonra bile kan şekeri seviyelerinin düşmesine neden olabilir.
  • İlacınızı belirtildiği şekilde alın. Sık sık yüksek veya düşük kan şekeri ataklarınız varsa, sağlık uzmanınıza söyleyin. İlacınızın dozunu veya zamanlamasını ayarlamanız gerekebilir.
  • Hasta günü planınız olsun. Hastalık kan şekerinde beklenmedik bir değişikliğe neden olabilir. Eğer hastaysanız ve yemek yiyemiyorsanız kan şekeriniz düşebilir. Sağlıklıyken, hastalanırsanız kan şekeri seviyenizi en iyi nasıl yöneteceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Acil durumlarda en az bir haftalık diyabet malzemelerini ve ekstra bir glukagon kitini saklamayı düşünün.
  • Kan şekeriniz yüksek olduğunda keton olup olmadığını kontrol edin. Özellikle hastaysanız, art arda ikiden fazla testte kan şekeri seviyeniz desilitre başına 250 Miligramın (mg/dL) (litre başına 14 Milimol (mmol/L)) üzerindeyken idrarınızı keton açısından kontrol edin. Çok miktarda ketonunuz varsa, tavsiye için sağlık uzmanınızı arayın. Herhangi bir keton seviyeniz varsa ve kusuyorsanız derhal sağlık uzmanınızı arayın. Yüksek keton seviyeleri, komaya yol açabilen diyabetik ketoasidoza yol açabilir.
  • Glukagon ve hızlı etkili şeker kaynakları bulundurun. Diyabetiniz için insülin alırsanız, güncel bir glukagon kitine ve düşük kan şekeri seviyelerini tedavi etmek için hazır glikoz tabletleri veya portakal suyu gibi hızlı etkili şeker kaynaklarına sahip olun.
  • Özellikle sabit kanşekeri seviyelerini korumakta sorun yaşıyorsanız veya düşük kan şekeri belirtileri hissetmiyorsanız (hipoglisemi farkında olmadan) sürekli bir glikoz monitörü düşünün. Sürekli glikoz monitörleri, kan şekeri seviyelerindeki eğilimleri izlemek ve bilgileri akıllı telefon gibi kablosuz bir cihaza göndermek için derinin altına yerleştirilmiş küçük bir sensör kullanan cihazlardır. Bu monitörler, kan şekeriniz tehlikeli derecede düşük olduğunda veya çok hızlı düşüyorsa sizi uyarabilir. Ancak yine de bu monitörlerden birini kullanıyor olsanız bile kan şekeri seviyenizi bir kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak test etmeniz gerekir. Sürekli glikoz monitörleri diğer glikoz izleme yöntemlerinden daha pahalıdır, ancak glikozunuzu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilirler.
  • Dikkatli alkol alın. Çünkü alkolün kan şekeriniz üzerinde öngörülemeyen bir etkisi olabilir, eğer içmeyi seçerseniz alkol aldığınızda atıştırmalık veya yemek yiyin.
  • Sevdiklerinizi, arkadaşlarınızı ve iş arkadaşlarınızı eğitin. Sevdiklerinize ve diğer yakın temaslara aşırı kan şekerinin erken belirtilerini nasıl tanıyacağınızı ve acil enjeksiyonların nasıl yapılacağını öğretin. Bayılırsanız, birinin acil yardım çağırabilmesi gerekir.
  • Tıbbi kimlik bileziği veya kolye takın. Bilinçsizseniz, bilezik veya kolye arkadaşlarınıza, iş arkadaşlarınıza ve acil durum personelinize değerli bilgiler sağlayabilir.

Consider a continuous glucose monitor,Özellikle sabit kan şekeri seviyelerini korumakta sorun yaşıyorsanız eya düşük kan şekeri belirtileri hissetmiyorsanız (hipoglisemi farkında değilseniz), sürekli bir glikoz monitörü düşünün.

Sürekli glikoz monitörleri, kan şekeri seviyelerindeki eğilimleri izlemek ve bilgileri akıllı telefon gibi kablosuz bir cihaza göndermek için derinin altına yerleştirilmiş küçük bir sensör kullanan cihazlardır.

Bu monitörler, kan şekeriniz tehlikeli derecede düşük olduğunda veya çok hızlı düşüyorsa sizi uyarabilir. Ancak yinede bu monitörlerden birini kullanıyor olsanız bile kan şekeri seviyenizi bir kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak test etmeniz gerekir. Sürekli glikoz monitörleri diğer glikoz izleme yöntemlerinden daha pahalıdır, ancak glikozunuzu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilirler.

Diyabetik koma

Teşhis

Diyabetik bir koma yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi çok önemlidir. Acil sağlık ekibi fizik muayene yapacak ve sizinle birlikte olanlara tıbbi geçmişinizi sorabilir. Şeker hastalığınızarsa tıbbi kimlik bilekliği eya kolye örmek iyi bir fikirdir.

Laboratuvar testleri

Hastanede, ölçmek için laboratuvar testlerine ihtiyacınız olabilir:

  • Kan şekeri seviyeniz
  • Keton seviyeniz
  • Kanınızdaki azot, kreatinin, potasyum ve sodyum miktarı

Tedavi

Diyabetik koma acil tıbbi tedavi gerektirir. Tedavi türü, kan şekeri seviyenizin çok yüksek veya çok düşük olmasına bağlıdır.

Yüksek kan şekeri

Kan şekeri seviyeniz çok yüksekse, şunlara ihtiyacınız olabilir:

  • Vücudunuza suyu geri kazandırmak için intravenöz sıvılar
  • Potassium, sodium orHücrelerinizin düzgün çalışmasına yardımcı olmak için potasyum, sodyum veya fosfat takviyeleri
  • Vücudunuzun kanınızdaki glikozu emmesine yardımcı olmak için insülin
  • Herhangi bir enfeksiyon için tedavi

Düşük kan şekeri

Kan şekeri seviyeniz çok düşükse, size bir miktar glukagon verilebilir. Bu, kan şekeri seviyenizin hızla yükselmesine neden olur. Kan şekeri seviyelerini yükseltmek için intravenöz dekstroz da verilebilir.

Randevunuz için hazırlık

Diyabetik koma, hazırlanmak için zamanınız olmayacak tıbbi bir acil durumdur. Aşırı yüksek veya düşük kan şekeri belirtileri hissederseniz, bayılmadan önce yardımın yolda olduğundan emin olmak için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Şeker hastalığı olan, kendinden geçmiş veya garip davranan, muhtemelen çok fazla alkol almış gibi davranan birisiyle birlikteyseniz, acil tıbbi yardım isteyin.

Bu arada yapabilecekleriniz

Diyabet bakımı konusunda eğitiminiz yoksa, acil bakım ekibinin gelmesini bekleyin.

Diyabet bakımına aşinaysanız, bilinçsiz kişinin kan şekerini test edin ve şu adımları izleyin:

  • Kanşekeri seviyesi desilitre başına 70 Miligramdan (mg/dL) düşükse (litre başına 3,9 Milimol (mmol/L)), kişiye glukagon enjeksiyonu yapın. İçmek için sıvı vermeye çalışmayın. Kan şekeri düşük birine insülin vermeyin.
  • Kan şekeri seviyesi 70mg/dl'nin (3,9 mmol/L) üzerindeyse tıbbi yardımın gelmesini bekleyin. Kan şekeri düşük olmayan birine şeker vermeyin.
  • Tıbbi yardım için aradıysanız, acil bakım ekibine diyabet ve varsa hangi adımları attığınızı söyleyin.
Diyabetik koma belirtileri ve tedavisi