Diyabetik ketoasidoz

Genel bakış

Diyabetik ketoasidoz, diyabetin ciddi bir komplikasyonudur.

Bu durum, vücut yeterli insülin üretemediğinde gelişir. İnsülin, kaslar ve diğer dokular için önemli bir enerji kaynağı olan şekerin vücuttaki hücrelere girmesine yardımcı olmada kilit bir rol oynar.

Yeterli insülin olmadan vücut yağları yakıt olarak parçalamaya başlar. Bu, kan dolaşımında keton adı verilen asitlerin birikmesine neden olur. Tedavi edilmezse, birikme diyabetik ketoasidoza yol açabilir.

Diyabetiniz varsa veya diyabet riski altındaysanız, diyabetik ketoasidozun uyarı işaretlerini ve ne zaman acil bakım isteyeceğinizi öğrenin.

Semptomlar

Diyabetik ketoasidoz semptomları genellikle hızlı bir şekilde, bazen 24 saat içinde ortaya çıkar. Bazıları için bu semptomlar diyabetin ilk belirtisi olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Çok susamış olmak
  • Sık idrara çıkma
  • Kusmaya ve kusmaya ihtiyaç duymak
  • Mide ağrısı olması
  • Zayıf veya yorgun olmak
  • Nefes darlığı olmak
  • Meyveli kokulu nefese sahip olmak
  • Şaşkın olmak

Daha fazlası — evde kan ve idrar test kitlerinde ortaya çıkabilen bazı diyabetik ketoasidoz belirtileri şunları içerir:

  • Yüksek kan şekeri seviyesi
  • İdrarda yüksek keton seviyeleri

Ne zaman doktora görünmeli

Kendinizi hasta veya stresli hissediyorsanız veya yakın zamanda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz, kan şekeri seviyenizi sık sık kontrol edin. Eczaneden alabileceğiniz bir idrar keton test kitini de deneyebilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda hemen sağlık uzmanınıza başvurun:

  • Kusuyorsun ve yiyecek ya da sıvıyı tutamıyorsun
  • Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızdan daha yüksektir ve evde tedaviye yanıt vermez
  • İdrar keton seviyeniz orta veya yüksek

Aşağıdaki durumlarda acil bakım isteyin:

  • Kan şekeri seviyeniz, birden fazla test için desilitre başına 300 miligramdan (mg/dL) veya litre başına 16,7 milimolden (mmol/L) yüksektir.
  • İdrarınızda ketonlar var ve tavsiye için sağlık uzmanınıza ulaşamıyorsunuz.
  • Diyabetik ketoasidozun birçok semptomunuz var. Bunlara aşırı susama, sık idrara çıkma, bulantı ve kusma, mide ağrısı, halsizlik veya yorgunluk, nefes darlığı, meyve kokulu nefes ve kafa karışıklığı dahildir.

Unutmayın, tedavi edilmeyen diyabetik ketoasidoz ölüme yol açabilir.

Nedenler

Şeker, kasları ve diğer dokuları oluşturan hücreler için ana enerji kaynağıdır. İnsülin, şekerin vücuttaki hücrelere girmesine yardımcı olur.

Yeterli insülin olmadan vücut ihtiyaç duyduğu enerjiyi üretmek için şeker kullanamaz. Bu, vücudun yakıt olarak kullanması için yağları parçalayan hormonların salınmasına neden olur. Bu aynı zamanda keton olarak bilinen asitleri de üretir. Ketonlar kanda birikir ve sonunda idrarın içine dökülür.

Diyabetik ketoasidoz genellikle aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar:

  • Bir hastalık. Bir enfeksiyon veya başka bir hastalık, vücudun adrenalin veya kortizol gibi belirli hormonları daha yüksek seviyelerde üretmesine neden olabilir. Bu hormonlar insülinin etkilerine karşı çalışır ve bazen diyabetik ketoasidoza neden olur. Zatürree ve idrar yolu enfeksiyonları, diyabetik ketoasidoza yol açabilen yaygın hastalıklardır.
  • İnsülin tedavisi ile ilgili bir sorun. Kaçırılan insülin tedavileri vücutta çok az insülin bırakabilir. Yeterli insülin tedavisi veya düzgün çalışmayan bir insülin pompası da vücutta çok az insülin bırakabilir. Bu sorunlardan herhangi biri diyabetik ketoasidoza yol açabilir.

Diyabetik ketoasidoza yol açabilecek diğer şeyler şunlardır:

  • Fiziksel veya duygusal travma
  • Kalp krizi veya felç
  • Pankreatit
  • Hamilelik
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımı, özellikle kokain
  • Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi bazı ilaçlar

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda diyabetik ketoasidoz riski en yüksektir:

  • Tip 1 diyabet var mı
  • Genellikle insülin dozlarını kaçırır

Bazen tip 2 diyabette diyabetik ketoasidoz oluşabilir. Bazı durumlarda diyabetik ketoasidoz diyabetin ilk belirtisi olabilir.

Komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidoz sıvılar, elektrolitler — sodyum, potasyum ve klorür gibi — ve insülin ile tedavi edilir. Belki de şaşırtıcı bir şekilde, diyabetik ketoasidozun en sık görülen komplikasyonları bu hayat kurtarıcı tedavi ile ilgilidir.

Tedavilerin olası komplikasyonları

Tedavi komplikasyonları şunları içerir:

  • Hipoglisemi olarak da bilinen düşük kan şekeri. İnsülin şekerin hücrelere girmesine izin verir. Bu, kan şekeri seviyesinin düşmesine neden olur. Kan şekeri seviyesi çok hızlı düşerse, düşüş kan şekerinin düşmesine neden olabilir.
  • Hipokalemi olarak da bilinen düşük potasyum. Diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için kullanılan sıvılar ve insülin, potasyum seviyesinin çok düşmesine neden olabilir. Düşük potasyum seviyesi kalbi, kasları ve sinirleri etkileyebilir. Bunu önlemek için, potasyum ve diğer mineraller genellikle diyabetik ketoasidoz tedavisinin bir parçası olarak sıvı replasmanı ile verilir.
  • Beyinde şişlik, beyin ödemi olarak da bilinir. Kan şekeri seviyesinin çok hızlı ayarlanması beynin şişmesine neden olabilir. Bu, özellikle yeni tanı konmuş diyabeti olan çocuklarda daha yaygın görünmektedir.

Tedavi edilmeyen diyabetik ketoasidoz, bilinç kaybına ve nihayetinde ölüme yol açabilir.

Önleme

Diyabetik ketoasidozu ve diğer diyabet komplikasyonlarını önlemenin birçok yolu vardır.

  • Diyabetinizi yönetin. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Diyabet ilaçlarını veya insülini belirtildiği şekilde alın.
  • Kan şekeri seviyenizi izleyin. Kan şekeri seviyenizi günde en az 3 ila 4 kez veya hasta veya stresliyseniz daha sık kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınız içinde kaldığından emin olmanın tek yoludur.
  • İnsülin dozajınızı gerektiği gibi ayarlayın. İnsülin dozajınızı sizin için nasıl çalıştıracağınız konusunda sağlık uzmanınızla veya diyabet eğitimcinizle konuşun. Kan şekeri seviyeniz, ne yediğiniz, ne kadar aktif olduğunuz ve hasta olup olmadığınız gibi faktörleri göz önünde bulundurun. Kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlarsa, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınıza döndürmek için diyabet tedavi planınızı izleyin.
  • Keton seviyeni kontrol et. Hasta olduğunuzda veya stresli olduğunuzda, idrarınızı bir idrar keton test kiti ile fazla keton açısından test edin. Bir eczaneden test kitleri satın alabilirsiniz. Keton seviyeniz orta veya yüksekse, hemen sağlık uzmanınıza başvurun veya acil bakım isteyin. Düşük keton seviyeniz varsa, daha fazla insülin almanız gerekebilir.
  • Hızlı hareket etmeye hazır olun. Kan şekeriniz yüksek olduğu ve idrarınızda çok fazla keton olduğu için diyabetik ketoasidozunuz olduğunu düşünüyorsanız acil yardım isteyin.

Diyabet komplikasyonları korkutucu. Ama korkunun kendine iyi bakmanı engellemesine izin verme. Diyabet tedavi planınızı dikkatlice izleyin. İhtiyacınız olduğunda diyabet tedavi ekibinizden yardım isteyin.

Diyabetik ketoasidoz

Teşhis

Fizik muayene ve kan testleri diyabetik ketoasidozun teşhisine yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidoza neyin neden olduğunu bulmaya yardımcı olmak için başka testler gerekebilir.

Kan testleri

Diyabetik ketoasidoz tanısında kullanılan kan testleri şunları ölçecektir:

  • Kan şekeri seviyesi. Vücutta şekerin hücrelere girmesine izin verecek kadar insülin yoksa kan şekeri seviyesi yükselir. Bu hiperglisemi olarak bilinir. Vücut enerji için yağ ve proteini parçaladıkça kan şekeri seviyesi yükselmeye devam edecektir.
  • Keton seviyesi. Vücut enerji için yağ ve proteini parçaladığında, ketonlar olarak bilinen asitler kan dolaşımına girer.
  • Kan asitliği. Çok yüksek bir kan keton seviyesi kanın asidik hale gelmesine neden olur. Bu, vücuttaki organların çalışma şeklini değiştirebilir.

Diğer testler

Diyabetik ketoasidoza katkıda bulunabilecek sağlık sorunlarını bulmaya ve komplikasyonları kontrol etmeye yardımcı olabilecek testler şunları içerebilir:

  • Kan elektrolit testleri
  • İdrar Tahlili
  • Göğüs röntgeni
  • Elektrokardiyogram olarak da bilinen kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı

Tedavi

Diyabetik ketoasidoz teşhisi konduysanız, acil serviste tedavi edilebilir veya hastaneye yatırılabilirsiniz. Tedavi genellikle şunları içerir:

  • Sıvılar. Sıvılar, çok fazla idrar yaparak kaybedilenlerin yerini alır. Ayrıca kan şekerini de inceltirler. Sıvılar ağızdan veya damar yoluyla verilebilir. Bir damardan verildiğinde, bunlara IV sıvıları denir.
  • Elektrolit değişimi. Elektrolitler, kandaki sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrik yükü taşıyan minerallerdir. Çok az insülin kandaki birkaç elektrolit seviyesini düşürebilir. Kalbin, kasların ve sinir hücrelerinin gerektiği gibi çalışmasını sağlamak için IV elektrolitler verilir.
  • İnsülin tedavisi. İnsülin diyabetik ketoasidozu tersine çevirir. Sıvılara ve elektrolitlere ek olarak, genellikle bir damar yoluyla insülin verilir. Kan şekeri seviyesi yaklaşık 200 mg/dl'ye (11.1 mmol/L) düştüğünde ve kan artık asidik olmadığında düzenli insülin tedavisine dönüş mümkün olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Diyabetik ketoasidoz hayatı tehdit edicidir. Hafif semptomlar geliştirirseniz, derhal sağlık uzmanınıza başvurun.

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

  • Bakım sağlayıcınıza ulaşamıyorsunuz
  • Belirtileriniz kötüleşiyor
  • Belirtileriniz zaten çok kötü

Olası diyabetik ketoasidoz için sizi gören bir sağlık hizmeti sağlayıcısının bu sorulara mümkün olan en kısa sürede cevap vermesi gerekir:

  • Belirtilerin neler?
  • Belirtileriniz ne zaman gelişti? Kötüye mi gidiyorlar?
  • Diyabet teşhisi kondu mu?
  • Yakın zamanda kan şekeri seviyenizi kontrol ettiniz mi?
  • Son zamanlarda keton seviyenizi kontrol ettiniz mi?
  • İştahını mı kaybettin?
  • Sıvıları alçaltabilir misin?
  • Nefes almakta zorlanıyor musun?
  • Göğüs ağrınız var mı?
  • Yakın zamanda bir hastalığınız veya enfeksiyonunuz oldu mu?
  • Son zamanlarda stres veya travma yaşadınız mı?
  • Yakın zamanda alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucu kullandınız mı?
  • Diyabet tedavi planınızı ne kadar yakından takip ediyorsunuz?
  • Bu belirtiler başlamadan hemen önce diyabetinizi ne kadar iyi yönetiyorsunuz?
Diyabetik ketoasidoz belirtileri ve tedavisi