Diyabetik hipoglisemi

Genel bakış

Diyabetik hipoglisemi, diyabetli birinin kanında yeterli şeker (glikoz) bulunmadığında ortaya çıkar. Glikoz, vücut ve beyin için ana yakıt kaynağıdır, bu nedenle yeterli paranız yoksa iyi çalışamazsınız.

Birçok insan için düşük kan şekeri (hipoglisemi), desilitre başına 70 miligramın (mg/dL) veya litre başına 3,9 milimolün (mmol/L) altındaki bir kan şekeri seviyesidir. Ama numaraların farklı olabilir. Kan şekerinizi (hedef aralık) korumak için sağlık uzmanınıza uygun aralığı sorun.

Hipogliseminin erken uyarı belirtilerine dikkat edin ve düşük kan şekerini derhal tedavi edin. Glikoz tabletleri, sert şeker veya meyve suyu gibi basit bir şeker kaynağını yiyerek veya içerek kan şekerinizi hızla yükseltebilirsiniz. Ailenize ve arkadaşlarınıza hangi semptomları arayacağınızı ve durumu kendiniz tedavi edemiyorsanız ne yapacağınızı söyleyin.

Semptomlar

Erken uyarı belirti ve semptomları

Diyabetik hipogliseminin ilk belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Solgun görünmek (solgunluk)
  • Titreklik
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Terleme
  • Açlık veya mide bulantısı
  • Düzensiz veya hızlı kalp atışı
  • Konsantre olma zorluğu
  • Zayıf hissetmek ve enerjiye sahip olmamak (yorgunluk)
  • Sinirlilik veya kaygı
  • Baş ağrısı
  • Dudaklarda, dilde veya yanakta karıncalanma veya uyuşma

Gece belirti ve semptomları

Uyurken diyabetik hipoglisemi ortaya çıkarsa, uykunuzu bozabilecek belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Terleme nedeniyle nemli çarşaflar veya gece kıyafetleri
  • Kabuslar
  • Uyandıktan sonra yorgunluk, sinirlilik veya kafa karışıklığı

Şiddetli belirti ve semptomlar

Diyabetik hipoglisemi tedavi edilmezse, hipogliseminin belirti ve semptomları kötüleşir ve şunları içerebilir:

  • Rutin görevleri tamamlayamama gibi kafa karışıklığı, olağandışı davranışlar veya her ikisi
  • Koordinasyon kaybı
  • Konuşma güçlüğü veya konuşma bozukluğu
  • Bulanık veya tünel görüşü
  • Yemek yiyememe veya içememe
  • Kas güçsüzlüğü
  • Uyku hali

Şiddetli hipoglisemi şunlara neden olabilir:

  • Konvülsiyonlar veya nöbetler
  • Bilinçsizlik
  • Ölüm, nadiren

Belirtiler kişiden kişiye veya bölümden bölüme farklılık gösterebilir. Bazı insanların gözle görülür semptomları yoktur. Ayrıca herhangi bir hipoglisemi semptomunuz olmaması da mümkündür. Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak izlemek ve kan şekeriniz düşük olduğunda nasıl hissettiğinizi takip etmek önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeli

Şiddetli hipoglisemi, acil bakım gerektiren nöbetler veya bilinç kaybı gibi ciddi sorunlara yol açabilir. Ailenizin, arkadaşlarınızın ve iş arkadaşlarınızın acil bir durumda ne yapmaları gerektiğini bildiğinden emin olun.

Güvendiğiniz kişileri hipoglisemi hakkında bilgilendirin. Başkaları hangi semptomları arayacağını biliyorsa, sizi erken belirtiler konusunda uyarabilirler. Aile üyelerinin ve yakın arkadaşların glukagonu nerede sakladığınızı ve nasıl vereceğinizi bilmeleri önemlidir, böylece potansiyel olarak ciddi bir durumun güvenli bir şekilde yönetilmesi daha kolay olabilir. Glukagon, şekerin kana salınmasını uyaran bir hormondur.

İşte başkalarına vermek için bazı acil durum bilgileri. Yanıt vermeyen (bilincini kaybeden) veya düşük kan şekeri nedeniyle yutamayan biriyle birlikteyseniz:

  • İnsülin enjekte etmeyin, çünkü bu kan şekeri seviyelerinin daha da düşmesine neden olur
  • Sıvı veya yiyecek vermeyin, çünkü bunlar boğulmaya neden olabilir
  • Enjeksiyon veya burun spreyi ile glukagon verin
  • Glukagon elinizin altında değilse, nasıl kullanılacağını bilmiyorsanız veya kişi yanıt vermiyorsa acil tedavi için bölgenizdeki 911'i veya acil servisleri arayın

Haftada birkaç kez veya daha fazla hipoglisemi semptomunuz varsa, sağlık uzmanınıza başvurun. İlaç dozajınızı veya zamanlamanızı değiştirmeniz veya diyabet tedavi rejiminizi başka şekilde ayarlamanız gerekebilir.

Nedenler

Düşük kan şekeri, insülin alan kişilerde en yaygın olanıdır, ancak bazı oral diyabet ilaçları alıyorsanız da ortaya çıkabilir.

Diyabetik hipogliseminin yaygın nedenleri şunlardır:

  • Çok fazla insülin veya diyabet ilacı almak
  • Yeterince yememek
  • Bir yemeği veya atıştırmayı ertelemek veya atlamak
  • Daha fazla yemeden veya ilaçlarınızı ayarlamadan egzersizi veya fiziksel aktiviteyi artırmak
  • Alkol içmek

Kan şekeri regülasyonu

Vücudun glikozunun çoğu yiyeceklerden gelir. İnsülin hormonu, kan şekeri çok yüksek olduğunda kan şekeri (glikoz) seviyelerini düşürür. Tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa ve kan şekerinizi kontrol etmek için insüline ihtiyacınız varsa, ihtiyacınız olandan daha fazla insülin almak kan şekeri seviyenizin çok düşmesine ve hipoglisemiye neden olabilir.

Diyabet ilacınızı aldıktan sonra normalden daha az yerseniz veya normalden daha fazla egzersiz yaparsanız, ekstra glikoz kullanan kan şekeriniz de çok düşebilir. İnsülin, yiyecek ve aktivite arasındaki dengeyi korumak her zaman kolay değildir. Ancak sağlık uzmanınız, sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanınız ve kayıtlı diyetisyeniniz, düşük kan şekeri seviyelerini önlemeye çalışmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Risk faktörleri

Bazı insanlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha fazla diyabetik hipoglisemi riskine sahiptir:

  • İnsülin kullanan kişiler
  • Glipizid (Glukotrol), glimepirid (Amaril) veya glyburid (Diyabeta, Glinaz)gibi sülfonilüre adı verilen diyabet ilaçları alan kişiler
  • Küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler
  • Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olanlar
  • Uzun süredir şeker hastalığı olan insanlar
  • Düşük kan şekeri belirtileri hissetmeyen kişiler (hipoglisemi farkında olmadan)
  • Birden fazla ilaç alanlar
  • Kan şekeri seviyelerinin düşmesine hızlı tepki vermeyi engelleyen engelli herkes
  • Alkol içen insanlar

Komplikasyonlar

Hipoglisemi semptomlarını çok uzun süre görmezden gelirseniz bilincinizi kaybedebilirsiniz. Çünkü beyninizin çalışması için glikoza ihtiyacı var. Hipogliseminin belirti ve semptomlarını erken tanıyın, çünkü tedavi edilmezse hipoglisemi aşağıdakilere yol açabilir:

  • Nöbetler
  • Bilinç kaybı
  • Ölüm

Erken belirtilerinizi ciddiye alın. Diyabetik hipoglisemi, ciddi-hatta ölümcül-kaza riskini artırabilir.

Önleme

Diyabetik hipoglisemiyi önlemeye yardımcı olmak için:

  • Kan şekerinizi izleyin. Tedavi planınıza bağlı olarak, kan şekeri seviyenizi haftada birkaç kez veya günde birkaç kez kontrol edebilir ve kaydedebilirsiniz. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınız içinde kaldığından emin olmanın tek yoludur.
  • Öğünleri veya atıştırmalıkları atlamayın veya ertelemeyin. İnsülin veya oral diyabet ilacı kullanıyorsanız, yediğiniz miktar ve öğünlerinizin ve atıştırmalıklarınızın zamanlaması konusunda tutarlı olun.
  • İlaçları dikkatlice ölçün ve zamanında alın. İlacınızı sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde alın.
  • Fiziksel aktivitenizi arttırırsanız ilacınızı ayarlayın veya ek atıştırmalıklar yiyin. Ayarlama, kan şekeri testi sonuçlarına, aktivitenin türüne ve uzunluğuna ve hangi ilaçları aldığınıza bağlıdır. Ayarlamalar yaparken diyabet tedavi planınızı takip edin.
  • İçmeyi seçerseniz, alkollü bir yemek veya atıştırmalık yiyin. Aç karnına alkol almak hipoglisemiye neden olabilir. Alkol ayrıca saatler sonra gecikmiş hipoglisemiye neden olarak kan şekeri izlemesini daha da önemli hale getirebilir.
  • Düşük glikoz reaksiyonlarınızı kaydedin. Bu, sizin ve sağlık ekibinizin hipoglisemiye katkıda bulunan kalıpları belirlemesine ve bunları önlemenin yollarını bulmasına yardımcı olabilir.
  • Acil bir durumda başkalarının diyabetiniz olduğunu bilmesi için bir tür diyabet teşhisi taşıyın. Tıbbi kimlik kolyesi veya bilezik ve cüzdan kartı kullanın.

Diyabetik hipoglisemi

Teşhis

Düşük kan şekeri belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, kan şekeri seviyenizi ölçen ve görüntüleyen küçük bir cihaz olan kan şekeri ölçüm cihazıyla kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Kan şekeri seviyeniz desilitre başına 70 miligramın (mg/dL) (litre başına 3,9 milimol (mmol/L)) altına düştüğünde hipogliseminiz olur.

Tedavi

Kan şekerinizin çok düşebileceğini düşünüyorsanız, kan şekeri seviyenizi bir kan şekeri ölçüm cihazı ile kontrol edin. Düşük kan şekeri semptomlarınız varsa ancak kan şekeri seviyenizi hemen kontrol edemiyorsanız, kan şekerinizin düşük olduğunu varsayalım ve hipoglisemi tedavisi yapın.

Hipoglisemik yönetim

Kan şekeri seviyenizi hızlı bir şekilde yükseltmek için çoğunlukla şeker veya karbonhidrat içeren bir şey yiyin veya için. Saf glikoz-tabletlerde, jellerde ve diğer formlarda bulunur-tercih edilen tedavidir.

Çikolata gibi daha fazla yağlı yiyecekler kan şekerini o kadar çabuk yükseltmez. Ve diyet alkolsüz içecekler, şekeri olmadığı için bir hipoglisemi atağını tedavi etmek için kullanılamaz.

Kan şekeri seviyenizi hızla yükselten yiyeceklere örnekler şunları içerir:

  • Dört glikoz tableti (çoğu eczanede reçetesiz temin edilebilir)
  • Bir porsiyon glikoz jeli (miktar etiketini okuyun)
  • Beş ila 6 parça sert şeker veya jöleli fasulye (tam porsiyon için gıda etiketini kontrol edin)
  • Dört ons (120 mililitre) meyve suyu veya normal — diyet dışı-soda
  • Bir çorba kaşığı (15 mililitre) şeker, mısır şurubu veya bal

Genel olarak, 15 ila 20 gram karbonhidrat içeren yiyecek veya içecek, kan şekeri seviyenizi güvenli bir aralığa yükseltmek için genellikle yeterlidir.

Hipogliseminizi tedavi etmek için bir şeyler yedikten veya içtikten 15 dakika sonra kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Kan şekeriniz hala düşükse, 15 ila 20 gram daha karbonhidrat yiyin veya için. Kan şekeriniz 70 mg/dl'nin (3,9 mmol/L) üzerine çıkana kadar bu modeli tekrarlayın.

Kan şekerinizin tekrar düşmesini önlemek için bir şeyler atıştırın veya yemek yiyin. Tipik olarak insülini yiyecekle birlikte alırsanız, düşük kan şekeri seviyesine sahip olduktan sonra atıştırmalık yiyorsanız genellikle ek insüline ihtiyacınız yoktur. Bununla birlikte, bir yemek yiyecekseniz, kan şekerinizin çok hızlı yükselmemesini sağlamak için azaltılmış bir insülin dozuna ihtiyacınız olabilir.

Düşük kan şekerinizi aşırı tedavi etmemeye çalışmak önemlidir. Bunu yaparsanız, kan şekeri seviyenizin çok yükselmesine neden olabilirsiniz, bu da sizi susamış ve yorgun hissetmenize neden olur.

Acil tedavi

Glukagon, kan şekerini hızla yükselten bir hormondur. Birisi kan şekerini yükseltmek için bir şeyler yiyecek veya içecek kadar uyanık değilse hayat kurtarıcı olabilir. Glukagon sadece reçete ile temin edilebilir.

Glukagon, acil bir şırınga kitinde veya kullanıma hazır önceden karıştırılmış bir enjeksiyon olarak gelir. Glukagon, bir burun deliğine verilen toz burun spreyi olarak da mevcuttur. Glukagonu ambalajın üzerinde belirtildiği şekilde saklayın ve son kullanma tarihine dikkat edin. Bilinçsiz birine verildiğinde, kusma durumunda boğulmayı önlemek için kişi kendi tarafına çevrilmelidir.

Glukagon aldıktan yaklaşık 15 dakika sonra kişi uyanık olmalı ve yemek yiyebilmelidir. Birisi 15 dakika içinde yanıt vermezse acil tıbbi bakımı arayın. Birisi glukagona hızlı bir şekilde yanıt verirse, yine de derhal diyabet sağlık uzmanına başvurmanız önerilir.

Başkalarından yardım gerektirecek kadar ciddi bir kan şekeri düşüklüğü geçirdiyseniz, sağlık uzmanınız muhtemelen başka bir ciddi atağı önlemek için insülininizin veya diğer diyabet ilaçlarınızın ayarlanması gerekip gerekmediğini anlamak isteyecektir.

Yönetilmesi zor hipoglisemi

Bazı kişilerde ilaç ayarlamalarına rağmen sık ve şiddetli hipoglisemi görülür. Bu durumlarda, sağlık uzmanınız kan şekerinizi normalden daha yüksek bir aralıkta tutmanızı önerebilir.

Sağlayıcınız ayrıca, derinin altına yerleştirilmiş bir sensör kullanarak kan şekerinizi birkaç dakikada bir ölçen bir cihaz olan sürekli bir glikoz monitörü kullanmanızı önerebilir. Sağlık uzmanınız da muhtemelen her zaman yanınızda glukagon bulundurmanızı önerecektir. Aileniz, arkadaşlarınız ve yakın iş arkadaşlarınız gibi güvendiğiniz kişilere nasıl kullanılacağını öğretin.

Hipoglisemi farkında olmama

Bazı insanlar hipogliseminin erken semptomlarına sahip değildir veya tanımazlar (hipoglisemi farkında değildir). Farkında olmadan hipogliseminiz varsa, sağlık uzmanınız daha yüksek bir glikoz hedef aralığı önerebilir.

Yatmadan önce kan şekerinizi tutarlı bir şekilde kontrol etmek ve kan şekeriniz yatma hedefinizden düşükse yatmadan önce karbonhidrat içeren bir şeyler atıştırmak da çok önemlidir. Sağlık uzmanınız ayrıca kan şekeriniz düştüğünde alarm çalabilecek sürekli bir glikoz monitörü önerebilir.

Öz bakım

İnsanlara nasıl yardım edeceklerini öğretin

Aileniz, arkadaşlarınız ve iş arkadaşlarınız gibi güvendiğiniz kişileri hipoglisemi hakkında bilgilendirin. Başkaları hangi semptomları arayacağını biliyorsa, sizi erken belirtiler konusunda uyarabilirler. Aile üyelerinin ve yakın arkadaşların glukagonu nerede sakladığınızı ve nasıl vereceğinizi bilmeleri önemlidir, böylece potansiyel olarak ciddi bir durumun güvenli bir şekilde yönetilmesi daha kolay olabilir.

Önceden plan yapın

Glikoz tabletleri, sert şeker veya jel gibi her zaman yanınızda düşük kan şekeri tedavisi taşıyın. Ayrıca size reçete edilmişse glukagon taşıyın.

Tıbbi kimlik takın

Bir kolye veya bilezik takmak ve sizi diyabetli biri olarak tanımlayan bir cüzdan kartına sahip olmak iyi bir fikirdir.

Randevunuz için hazırlık

Haftada birkaç kez kan şekeri seviyeniz düşükse, sağlık uzmanınızdan randevu alın. Birlikte hipogliseminize neyin yol açtığını belirleyebilir ve bunu önlemek için ne gibi değişiklikler yapmanız gerektiğini anlayabilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Bazen kan testleri için 8 ila 12 saat (hızlı) sudan başka bir şey yememeniz veya içmemeniz gerekir. Randevu aldığınızda oruç tutmanın gerekli olup olmadığını sorun. Eğer öyleyse, yemediğiniz veya içmediğiniz için diyabet yönetiminizde ne gibi değişiklikler yapmanız gerektiğini sorun.
  • Belirtilerinizin ve ne sıklıkta ortaya çıktıklarının bir listesini yapın. Kan şekeri okumalarınızın ve düşük kan şekeri reaksiyonlarınızın kaydını tutmanıza yardımcı olur, böylece siz ve sağlık uzmanınız hipoglisemiye yol açan kalıpları görebilirsiniz.
  • Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerin bir listesini yapın. Glikoz değerlerinizi evde izliyorsanız, test tarihlerini ve saatlerini ayrıntılandıran glikoz sonuçlarının bir kaydını getirin.
  • Aldığınız ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Kan şekeri ölçüm cihazı değerlerinin bir kaydını oluşturun. Sağlık uzmanınıza kan şekeri seviyelerinizin, sürelerinizin ve ilaçlarınızın yazılı veya basılı bir kaydını verin.
  • Glikoz sayacınızı yanınıza alın. Bazı sayaçlar, sağlayıcınızın ofisinin kaydedilen glikoz değerlerini indirmesine izin verir.
  • Sağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın. Daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğunuz diyabet yönetim planınızın herhangi bir bölümünü sağlayıcınıza sorun.

Sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:

  • Kan şekerimi ne sıklıkla kontrol etmem gerekir?
  • Hedef kan şekeri aralığım nedir?
  • Diyet, egzersiz ve kilo değişiklikleri kan şekerimi nasıl etkiler?
  • Düşük kan şekerini nasıl önleyebilirim?
  • Yüksek kan şekeri konusunda endişelenmem gerekiyor mu? Dikkat etmem gereken belirti ve bulgular nelerdir?
  • Acil glukagon reçetesine ihtiyacım var mı?
  • Hipoglisemiye devam edersem, seni tekrar ne zaman görmem gerekiyor?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Düşük kan şekeriniz olduğunda hangi belirtileri fark edersiniz?
  • Bu belirtilere ne sıklıkla sahipsiniz?
  • Kan şekeri seviyenizi yükseltmek için ne yaparsınız?
  • Tipik bir günlük diyet nasıldır?
  • Egzersiz mi yapıyorsun? Eğer öyleyse, ne sıklıkta?
  • Aileniz, arkadaşlarınız ve iş arkadaşlarınız şiddetli hipogliseminiz varsa ne yapacağınızı biliyor mu?
Diyabetik hipogliseminin belirtileri ve tedavisi