Genel bakış

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SİP-uh-dus), vücuttaki sıvıların dengeden çıkmasına neden olan nadir bir sorundur. Bu, vücudu büyük miktarlarda idrar yapmaya teşvik eder. Ayrıca bir şeyler içtikten sonra bile çok susama hissine neden olur. Diabetes insipidus ayrıca arginin vazopressin eksikliği ve arginin vazopressin direnci olarak da adlandırılır.

"Diabetes insipidus" ve "diabetes mellitus" terimleri birbirine benzese de, iki koşul birbirine bağlı değildir. Diabetes mellitus yüksek kan şekeri seviyelerini içerir. Bu yaygın bir durumdur ve genellikle basitçe diyabet olarak adlandırılır.

Diyabet insipidusunun tedavisi yok. Ancak semptomlarını hafifletebilecek tedavi mevcuttur. Buna susuzluğun giderilmesi, vücudun yaptığı idrar miktarının düşürülmesi ve dehidrasyonun önlenmesi dahildir.

Semptomlar

Yetişkinlerde diyabet insipidus belirtileri şunları içerir:

  • Çok susamış olmak, genellikle soğuk su tercih etmek.
  • Çok miktarda soluk idrar yapmak.
  • Gece boyunca sık sık idrar yapmak ve su içmek için kalkmak.

Yetişkinler tipik olarak günde ortalama 1 ila 3 litre (yaklaşık 1 ila 3 litre) idrar yapar. Diyabet insipidusu olan ve çok fazla sıvı içen kişiler günde 20 litre (yaklaşık 19 litre) idrar yapabilir.

Diyabet insipidusu olan bir bebek veya küçük çocuk şu semptomlara sahip olabilir:

  • Ağır, ıslak bezlere neden olan çok miktarda soluk idrar.
  • Yatak ıslatma.
  • İçme suyu ve soğuk sıvıları tercih ederek çok susamış olmak.
  • Kilo kaybı.
  • Zayıf büyüme.
  • Kusma.
  • Sinirlilik.
  • Ateş.
  • Kabızlık.
  • Baş ağrısı.
  • Uyku sorunları.
  • Görme sorunları.

Ne zaman doktora görünmeli

Normalden çok daha fazla idrar yaptığınızı ve düzenli olarak çok susadığınızı fark ederseniz hemen sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Diabetes insipidus, vücut sıvı seviyelerini sağlıklı bir şekilde dengeleyemediğinde ortaya çıkar.

Kandaki sıvı, atıkları gidermek için böbreklerden süzülür. Daha sonra, bu sıvının çoğu kan dolaşımına geri döner. Atık ve az miktarda sıvı böbrekleri idrar olarak bırakır. İdrar, mesanede geçici olarak depolandıktan sonra vücudu terk eder.

Böbrekler tarafından süzülen sıvıyı kan dolaşımına geri döndürmek için vazopressin olarak da adlandırılan antidiüretik hormon (ADH) olarak bilinen bir hormona ihtiyaç vardır. ADH, beynin hipotalamus adı verilen bir bölümünde yapılır. Daha sonra beynin tabanında bulunan küçük bir bez olan hipofiz bezinde depolanır. Beynin çok az ADH yapmasına neden olan durumlar veya adh'nin etkisini engelleyen bozukluklar vücudun çok fazla idrar yapmasına neden olur.

Diabetes insipidusta vücut sıvı seviyelerini uygun şekilde dengeleyemez. Sıvı dengesizliğinin nedeni diabetes insipidus tipine bağlıdır.

  • Merkezi diyabet insipidus. Ameliyattan, tümörden, kafa travmasından veya hastalıktan kaynaklanan hipofiz bezinde veya hipotalamusta hasar, merkezi diabetes insipidusa neden olabilir. Bu hasar, adh'nin üretimini, depolanmasını ve salınmasını etkiler . Kalıtsal bir bozukluk da bu duruma neden olabilir. Ayrıca vücudun bağışıklık sisteminin ADH yapan hücrelere zarar vermesine neden olan otoimmün bir reaksiyonun sonucu olabilir .
  • Nefrojenik diyabet insipidus. Bu, böbreklerde adh'ye uygun şekilde yanıt verememelerini sağlayan bir sorun olduğunda olur . Bu sorun şunlardan kaynaklanıyor olabilir: Kalıtsal bir bozukluk.Lityum ve foscarnet (Foscavir) gibi antiviral ilaçlar dahil olmak üzere bazı ilaçlar.Kandaki düşük potasyum seviyeleri.Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri.Tıkalı bir idrar yolu veya idrar yolu enfeksiyonu.Kronik böbrek hastalığı.
  • Kalıtsal bir bozukluk.
  • Lityum ve foscarnet (Foscavir) gibi antiviral ilaçlar dahil olmak üzere bazı ilaçlar.
  • Kandaki düşük potasyum seviyeleri.
  • Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri.
  • Tıkalı bir idrar yolu veya idrar yolu enfeksiyonu.
  • Kronik böbrek hastalığı.
  • Gestasyonel diyabet insipidus. Bu nadir diyabet insipidus formu sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar. Plasenta tarafından yapılan bir enzim hamile bir kişide adh'yi yok ettiğinde gelişir.
  • Birincil polidipsi. Bu duruma dipsojenik diabetes insipidus da denir. Bu bozukluğu olan kişiler sürekli susar ve bol sıvı içerler. Hipotalamustaki susuzluk düzenleyici mekanizmanın zarar görmesinden kaynaklanabilir. Ayrıca şizofreni gibi akıl hastalıklarıyla da ilişkilendirilmiştir.
  • Kalıtsal bir bozukluk.
  • Lityum ve foscarnet (Foscavir) gibi antiviral ilaçlar dahil olmak üzere bazı ilaçlar.
  • Kandaki düşük potasyum seviyeleri.
  • Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri.
  • Tıkalı bir idrar yolu veya idrar yolu enfeksiyonu.
  • Kronik böbrek hastalığı.

Bazen diyabet insipidusunun net bir nedeni bulunamaz. Bu durumda, zaman içinde tekrarlanan testler genellikle yararlıdır. Test sonunda altta yatan bir nedeni belirleyebilir.

Risk faktörleri

Herkes diyabet insipidusu alabilir. Ancak daha yüksek risk altında olanlar şunları içerir:

  • Ailede bozukluk öyküsü var.
  • Böbrek sorunlarına yol açabilecek diüretikler gibi bazı ilaçları alın.
  • Kanlarında yüksek düzeyde kalsiyum veya düşük potasyum bulunur.
  • Ciddi bir kafa travması veya beyin ameliyatı geçirdiniz.

Komplikasyonlar

Dehidrasyon

Diabetes insipidus dehidrasyona neden olabilir. Bu, vücut çok fazla sıvı kaybettiğinde olur. Dehidrasyon şunlara neden olabilir:

  • Ağız kuruluğu.
  • Susuzluk.
  • Aşırı yorgunluk.
  • Sersemlik.
  • Baş dönmesi.
  • Bayılma.
  • Bulantı.

Elektrolit dengesizliği

Diabetes insipidus, kandaki vücudun sıvı dengesini koruyan mineral seviyelerini değiştirebilir. Elektrolit adı verilen bu mineraller arasında sodyum ve potasyum bulunur. Elektrolit dengesizliğinin belirtileri şunları içerebilir:

  • Zayıflık.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • İştahsızlık.
  • Karışıklık.

Teşhis

Diyabet insipidusunu teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:

  • Su yoksunluğu testi.Bu test için birkaç saat sıvı içmeyi bırakırsınız. Test sırasında sağlık uzmanınız vücut ağırlığınızdaki değişiklikleri, vücudunuzun ne kadar idrar yaptığını ve idrarınızın ve kanınızın konsantrasyonunu ölçer. Sağlık uzmanınız ayrıca kanınızdaki miktarı da ölçebilir. Bu test sırasında, üretilmiş bir ADH formu alabilirsiniz. Bu, böbreklerinizin beklendiği gibi yanıt verip veremeyeceğini vücudunuzun yeterince el yapıp yapmadığını göstermeye yardımcı olabilir.
  • İdrar testi. Çok fazla su içerip içermediğini görmek için idrarı test etmek, diyabet insipidusunu tanımlamada yardımcı olabilir.
  • Kan testleri. Kandaki sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi belirli maddelerin seviyelerini kontrol etmek tanıya yardımcı olabilir ve diyabet insipidus tipini belirlemede yararlı olabilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, hipofiz bezi veya hipotalamus ile ilgili sorunları arayabilir. Bu görüntüleme testi, beynin ayrıntılı resimlerini oluşturmak için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
  • Genetik testler. Ailenizdeki diğer kişilerin çok fazla idrara çıkma sorunları varsa veya diyabet insipidus teşhisi konduysa, sağlık uzmanınız genetik test önerebilir.

Su yoksunluğu testi. Bu test için birkaç saat sıvı içmeyi bırakırsınız. Test sırasında sağlık uzmanınız vücut ağırlığınızdaki değişiklikleri, vücudunuzun ne kadar idrar yaptığını ve idrarınızın ve kanınızın konsantrasyonunu ölçer. Doktorunuz ayrıca kanınızdaki ADH miktarını da ölçebilir.

Bu test sırasında, üretilmiş bir ADH formu alabilirsiniz . Bu, vücudunuzun yeterince ADH yapıp yapmadığını ve böbreklerinizin adh'ye beklendiği gibi yanıt verip veremeyeceğini göstermeye yardımcı olabilir .

Tedavi

Hafif diyabet insipidusunuz varsa, dehidrasyonu önlemek için yalnızca daha fazla su içmeniz gerekebilir. Diğer durumlarda, tedavi tipik olarak diyabet insipidus tipine dayanır.

  • Merkezi diyabet insipidus.Santral diyabet insipidusa hipofiz bezindeki veya hipotalamustaki tümör gibi bir bozukluk neden oluyorsa, önce bu bozukluk tedavi edilir. Bunun ötesinde tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, desmopressin (DDAVP, Nocdurna) adı verilen üretilmiş bir hormon kullanılır. Bu ilaç eksik antidiüretik hormonun (ADH) yerini alır ve vücudun yaptığı idrar miktarını azaltır. Desmopressin hap, burun spreyi ve atış olarak mevcuttur. Merkezi diyabet insipidusunuz varsa, vücudunuzun hala bir miktar ADH yapması muhtemeldir. Ancak miktar günden güne değişebilir. Bu, ihtiyacınız olan desmopressin miktarının da değişebileceği anlamına gelir. İhtiyacınız olandan daha fazla desmopressin almak su tutulmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, kanda potansiyel olarak ciddi düşük sodyum seviyelerine neden olabilir. Desmopressin dozunuzu nasıl ve ne zaman ayarlayacağınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Nefrojenik diyabet insipidus.Böbrekler bu diyabet insipidus formuna uygun şekilde yanıt vermediğinden desmopressin yardımcı olmaz. Bunun yerine, sağlık uzmanınız böbreklerinizin yaptığı idrar miktarını azaltmak için düşük tuzlu bir diyet yemenizi tavsiye edebilir. Hidroklorotiyazid (Mikrozid) ile tedavi semptomlarınızı hafifletebilir. Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücü olmasına rağmen — vücudun daha fazla idrar yapmasına neden olan bir ilaç türü — nefrojenik diyabet insipidusu olan bazı kişilerde idrar çıkışını düşürebilir. Belirtileriniz aldığınız ilaçlardan kaynaklanıyorsa, bu ilaçları durdurmak yardımcı olabilir. Ancak önce sağlık uzmanınızla konuşmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın.
  • Gestasyonel diyabet insipidus. Gestasyonel diyabet insipidus tedavisi, üretilen desmopressin hormonunun alınmasını içerir.
  • Birincil polidipsi. Bu diyabet insipidus formu için içtiğiniz sıvı miktarını düşürmekten başka spesifik bir tedavi yoktur. Durum bir akıl hastalığı ile ilgiliyse, bunu tedavi etmek semptomları hafifletebilir.

Merkezi diyabet insipidus. Santral diyabet insipidusa hipofiz bezindeki veya hipotalamustaki tümör gibi bir bozukluk neden oluyorsa, önce bu bozukluk tedavi edilir.

Bunun ötesinde tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, desmopressin (DDAVP, Nocdurna) adı verilen üretilmiş bir hormon kullanılır. Bu ilaç eksik antidiüretik hormonun (ADH) yerini alır ve vücudun yaptığı idrar miktarını azaltır. Desmopressin hap, burun spreyi ve atış olarak mevcuttur.

Merkezi diyabet insipidusunuz varsa, vücudunuzun hala bir miktar ADH yapması muhtemeldir . Ancak miktar günden güne değişebilir. Bu, ihtiyacınız olan desmopressin miktarının da değişebileceği anlamına gelir. İhtiyacınız olandan daha fazla desmopressin almak su tutulmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, kanda potansiyel olarak ciddi düşük sodyum seviyelerine neden olabilir. Desmopressin dozunuzu nasıl ve ne zaman ayarlayacağınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Nefrojenik diyabet insipidus. Böbrekler bu diyabet insipidus formunda adh'ye uygun şekilde yanıt vermediğinden desmopressin yardımcı olmaz. Bunun yerine, sağlık uzmanınız böbreklerinizin yaptığı idrar miktarını azaltmak için düşük tuzlu bir diyet yemenizi tavsiye edebilir.

Hidroklorotiyazid (Mikrozid) ile tedavi semptomlarınızı hafifletebilir. Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücü olmasına rağmen — vücudun daha fazla idrar yapmasına neden olan bir ilaç türü — nefrojenik diyabet insipidusu olan bazı kişilerde idrar çıkışını düşürebilir.

Belirtileriniz aldığınız ilaçlardan kaynaklanıyorsa, bu ilaçları durdurmak yardımcı olabilir. Ancak önce sağlık uzmanınızla konuşmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyabet insipidusunuz varsa:

  • Dehidrasyonu önleyin. İlacınızı aldığınız ve suya kolay erişiminiz olduğu sürece, muhtemelen dehidrasyondan kaynaklanan ciddi sorunları önleyebileceksiniz. Nereye giderseniz gidin yanınızda su taşıyarak ileriyi planlayın. Evden uzaktayken yanınızda bir miktar ilaç bulundurun.
  • Tıbbi uyarı bileziği takın veya tıbbi uyarı kartı taşıyın. Tıbbi bir acil durumunuz varsa, uyarı, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın size doğru bakımı vermesi için ihtiyaç duyduğu bilgileri sağlar.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce birinci basamak sağlık uzmanınızı görmeniz muhtemeldir. Ancak randevu almak için aradığınızda, hormon bozukluklarına odaklanan bir doktor olan endokrinolog adlı bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevunuzdan önce uyulması gereken kısıtlamaları sorun. Randevu aldığınız sırada, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Sağlık uzmanınız, randevudan bir gece önce su içmeyi bırakmanızı isteyebilir. Ancak bunu yalnızca sağlık uzmanınız sizden isterse yapın.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Ne sıklıkta idrara çıktığınız ve her gün ne kadar su içtiğinizle ilgili soruları yanıtlamaya hazır olun.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Make a list of your key medical information,Son ameliyatlar, aldığınız tüm ilaçların adları ve dozları ve yakın zamanda tedavi edildiğiniz diğer durumlar dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Sağlık uzmanınız ayrıca kafanızdaki son yaralanmaları da sorabilir.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Diyabet insipidusu için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa her zaman buna sahip olacak mıyım?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangisini önerirsiniz?
  • Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl izleyeceksiniz?
  • Diyetimde veya yaşam tarzımda herhangi bir değişiklik yapmam gerekecek mi?
  • İlaç alıyorsam hala çok su içmem gerekecek mi?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • İzlemem gereken herhangi bir diyet kısıtlaması var mı?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller veya önerdiğiniz web siteleri var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtilerin ne zaman başladı?
  • Normalden daha ne kadar işiyorsun?
  • Her gün ne kadar su içiyorsun?
  • Geceleri idrar yapmak ve su içmek için kalkar mısın?
  • Hamile misin?
  • Tedavi görüyor musunuz veya yakın zamanda başka tıbbi durumlar için tedavi gördünüz mü?
  • Yakın zamanda herhangi bir kafa travması geçirdiniz mi, yoksa beyin ameliyatı geçirdiniz mi?
  • Ailenizde diyabet insipidus teşhisi konan var mı?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken susuzluğunuz dinene kadar gerektiği sıklıkta için. Egzersiz, diğer fiziksel efor veya sıcakta vakit geçirmek gibi dehidrasyona neden olabilecek aktivitelerden kaçının.

Diyabet insipidusunun belirtileri ve tedavisi