Genel bakış

Divertikülit, kalın bağırsağın duvarındaki düzensiz şişkin keselerin iltihaplanmasıdır.

Tipik olarak, kolon olarak da adlandırılan kalın bağırsağın duvarı pürüzsüzdür. Kolon duvarındaki düzensiz, şişkin bir keseye divertikül denir. Birden fazla keseye divertikül denir.

Divertiküller, özellikle 50 yaşından sonra yaygındır. Genellikle kolonun alt kısmında bulunurlar. Çoğu zaman, sorunlara neden olmazlar. Divertikülün varlığına divertiküloz denir. Divertiküloz bir hastalık durumu değildir.

Bu keseler iltihaplandığında duruma divertikülit denir. Enflamasyon, vücuttaki bir bölgeye kan akışını ve sıvıları artıran ve hastalıkla savaşan hücreler sağlayan bağışıklık sistemi aktivitesidir. Divertikül iltihabı şiddetli ağrıya, ateşe, mide bulantısına ve dışkı alışkanlıklarınızda değişikliklere neden olabilir.

Hafif divertikülit genellikle dinlenme, diyetinizdeki değişiklikler ve muhtemelen antibiyotiklerle tedavi edilir. Şiddetli divertikülit genellikle hastanede antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyar. Şiddetli veya sık divertikülit için ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Divertikülitin yaygın bir semptomu, göğsün altındaki karın adı verilen bölgede ağrıdır. Çoğu zaman, ağrı sol alt karın bölgesindedir.

Divertikülitten kaynaklanan ağrı genellikle ani ve şiddetlidir. Ağrı hafif olabilir ve giderek kötüleşebilir veya ağrının yoğunluğu zamanla değişebilir.

Divertikülitin diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Bulantı.
  • Ateş.
  • Dokunulduğunda karında hassasiyet.
  • Ani ishal veya kabızlık dahil dışkıda değişiklikler.

Ne zaman doktora görünmeli

Özellikle ateşiniz ve dışkıda kayda değer değişiklikleriniz varsa, sürekli, açıklanamayan karın ağrınız olduğunda tıbbi yardım alın.

Nedenler

Divertikül, kolonun duvarlarında zamanla yavaş yavaş gelişir. Yaşlılarda yaygındırlar. Kolondaki basınç — muhtemelen spazmlardan veya zorlanmadan — kolon duvarının zayıf olduğu yerde divertikülün oluşmasına neden olabilir.

Divertikülit, bir veya daha fazla divertikülün iltihaplanmasıdır. Bu, bakteriyel hastalık veya divertikül dokularındaki hasar nedeniyle olabilir.

Risk faktörleri

Divertikülit, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır. Divertikülit riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

  • Obezite.
  • Sigara içmek.
  • Düşük lifli gıdalardan oluşan bir diyet.
  • Kırmızı et oranı yüksek bir diyet.
  • Ağır alkol kullanımı.
  • Egzersiz eksikliği.
  • Düşük D vitamini seviyeleri.
  • Steroidler, opioidler ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi bazı ilaçlar.

Komplikasyonlar

Divertikülitli kişilerin yaklaşık yüzde 15'i komplikasyon geliştirir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Apse adı verilen bakteriyel hastalıktan kaynaklanan bir irin cebi.
  • Kolonun tıkanması.
  • Bağırsak ile vücuttaki başka bir organ arasında fistül adı verilen düzensiz bir geçit.
  • Kolon duvarında atıkların dışarı dökülmesine izin veren ve karın zarının peritonit adı verilen ciddi hastalığına neden olan bir yırtılma.
  • Divertiküler kanama olarak da adlandırılan yırtılmış kan damarlarından kanama.

Önleme

Divertikülitin önlenmesine yardımcı olmak için:

  • Düzenli egzersiz yapın. Düzenli, kuvvetli egzersiz divertikülit riskini azaltır.
  • Yüksek lifli bir diyet yapın. Yüksek lifli bir diyet, atıkların kolon boyunca hareketini iyileştirir ve divertikülit riskini azaltır. Lif bakımından zengin besinler arasında meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, tohumlar ve fasulye bulunur. Kırmızı etleri ve tatlıları kesin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sizin için sağlıklı bir kiloya yönelik hedefler ve hedeflerinize ulaşma stratejileri hakkında sağlık uzmanınızla veya bir diyetisyenle konuşun.
  • Bol sıvı için. Lif, suyu emerek ve kolonunuzdaki yumuşak, hacimli atıkları artırarak çalışır. Sıvı içmek atıkların hareketini iyileştirir ve kabızlığı önler.
  • Sigarayı bırakın ve alkol kullanımını sınırlayın. Sigara ve ağır alkol kullanımı, divertikülit riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Geçmişte sağlık uzmanları divertiküliti olan kişilerin fındık, tohum ve patlamış mısırdan uzak durmasını tavsiye ediyordu. Çalışmalar, bu gıdaların divertikülit riskini artırmadığını göstermiştir. Tohumlar ve bazı kuruyemişler iyi lif kaynaklarıdır.

Teşhis

Bir dizi durum ağrıya ve divertikülitle ilgili diğer semptomlara neden olabilir. Sağlık uzmanınız bir muayene yapacak ve semptomların nedenini belirlemek için testler isteyecektir.

Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanınız nerede ağrı veya hassasiyetiniz olduğunu öğrenmek için karnınızın farklı bölgelerine hafifçe dokunacaktır. Bir muayene ayrıca kadın üreme organlarının hastalıklarını test etmek için bir pelvik muayene içerebilir.

Diğer koşulları dışlamak ve tanı koymak için laboratuvar testleri kullanılabilir:

  • Enfeksiyon belirtileri ve bağışıklık sistemi aktivitesi için kan testleri.
  • İdrar testi.
  • Dışkı testi.
  • Hamilelik testi.
  • Karaciğer hastalığını dışlamak için karaciğer enzim testi.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması iltihaplı divertikül, apseler, fistüller veya diğer komplikasyonları gösterebilir.

Tedavi

Tedavi, durumun ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır.

Komplike olmayan divertikülit

Semptomlar hafif olduğunda ve komplikasyon olmadığında, duruma komplike olmayan divertikülit denir. Belirtileriniz hafifse, evde tedavi edilebilirsiniz.

Sağlık uzmanınızın sıvı bir diyet önermesi muhtemeldir. Semptomlar düzelmeye başladığında, düşük lifli gıdalardan başlayarak katı yiyecekleri kademeli olarak artırabilirsiniz. Tamamen iyileştiğinizde, yüksek lifli gıdalarla düzenli bir diyete devam edebilirsiniz. Bir lif takviyesi de önerilebilir.

Ayrıca antibiyotik reçeteniz de olabilir. Kendinizi daha iyi hissettiğinizde bile tüm hapları almanız gerekecektir.

Komplike divertikülit

Ciddi semptomlarınız veya komplikasyon belirtileriniz varsa, muhtemelen hastanede olmanız gerekir. Antibiyotikler, IV olarak da adlandırılan intravenöz bir tüple verilir.

Ameliyat

Bir apseyi boşaltmak veya divertikülitle ilişkili kanamayı durdurmak için nispeten basit prosedürler kullanılabilir.

Aşağıdaki durumlarda kolon üzerinde ameliyat gerekebilir:

  • Komplike divertikülit geçirdiniz.
  • Komplikasyonlar kolon duvarındaki yırtılmaları, fistülleri veya diğer ciddi doku hasarlarını içerir.
  • Komplike olmayan divertikülitin birden fazla atağı geçirdiniz.
  • Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz var.

Ameliyat genellikle karındaki küçük açıklıklar yoluyla yapılır. Bu işleme laparoskopik cerrahi denir. Bazı durumlarda, tek, büyük bir açıklıktan ameliyat gerekir. Divertikülit tedavisi için genellikle iki prosedür vardır:

  • Kolonun hastalıklı kısmı çıkarılır. Kalan sağlıklı dokular, tam bir kolonu yeniden oluşturmak için bağlanır.
  • Sağlıklı bölüm ve hastalıklı bölüm ayrılır. Sağlıklı bölüm karın duvarındaki bir açıklığa yönlendirilir. Atık, kolostomi torbası adı verilen bir torbada toplanır. Bu, hastalıklı bölüme iyileşmesi için zaman verir. İyileştiğinde, iki bölüm yeniden bağlanır ve karın duvarındaki açıklık kapatılır.

Peritonit ve fistül gibi komplikasyonları tedavi etmek için başka cerrahi prosedürler gerekebilir.

Takip bakımı

Sağlık uzmanınız, artık divertikülit semptomlarınız olmadıktan altı hafta veya daha uzun bir süre sonra kolonoskopi önerebilir. Kolonoskopi, kolon veya rektumda düzensiz büyümeler veya kanser aramak için kullanılan bir muayenedir. Bu prosedür için bir öneri, en son ne zaman kolonoskopi yaptırdığınıza ve divertikülitinizin ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır.

Alternatif tıp

Birkaç küçük klinik çalışma, kolondaki iyi bakterileri artıran probiyotik takviyelerin yeni divertikülit atakları riskini azaltabileceğine dair kanıtlar buldu. Ancak probiyotiklerin kullanılması gerektiğini gösterecek yeterli bilimsel kanıt yoktur. Probiyotik veya başka takviyeler almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Gastroenterolog olarak adlandırılan sindirim sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Randevunuzdan bir gün önce katı yiyecek yememek gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Randevu nedeninizle ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin yanı sıra her birini almanın dozu ve nedeninin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Sağlık uzmanının ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.
  • Sağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Divertikülitin geri gelmesini nasıl önleyebilirim?
  • Diyetimdeki yiyecekleri çıkarmalı mıyım yoksa eklemeli miyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Sağlık uzmanınıza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Size sorulabilir:

  • Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve bunlar ne kadar şiddetli?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Ateşin var mıydı?
  • Hangi ilaçları ve ağrı kesicileri alıyorsunuz?
  • İdrar yaparken hiç ağrınız oldu mu?
  • Hiç kolon kanseri için kolonoskopi adı verilen bir tarama testi yaptırdınız mı?
Divertikülit belirtileri ve tedavisi