Genel bakış

Disfaji, yutma güçlüğünü ifade eden tıbbi bir terimdir. Disfaji ağrılı bir durum olabilir. Bazı durumlarda yutmak imkansızdır.

Çok hızlı yediğiniz veya yemeğinizi yeterince çiğnemediğiniz zamanlar gibi ara sıra yutma güçlüğü genellikle endişe kaynağı değildir. Ancak devam eden disfaji, tedaviye ihtiyaç duyan ciddi bir tıbbi durum olabilir.

Disfaji her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlılarda daha sık görülür. Yutma problemlerinin nedenleri değişir ve tedavi nedene bağlıdır.

Semptomlar

Disfaji ile ilişkili semptomlar şunları içerebilir:

  • Yutma sırasında ağrı.
  • Yutamamak.
  • Yiyecek boğazda veya göğüste veya göğüs kemiğinin arkasında sıkışmış gibi hissetmek.
  • Salyalar akıyor.
  • Ses kısıklığı.
  • Yiyecek geri geliyor, buna yetersizlik deniyor.
  • Sık mide ekşimesi.
  • Yiyecek veya mide asidi boğaza geri döner.
  • Kilo kaybı.
  • Yutulduğunda öksürme veya öğürme.

Ne zaman doktora görünmeli

Düzenli olarak yutmakta zorluk çekiyorsanız veya disfajinizde kilo kaybı, yetersizlik veya kusma meydana gelirse bir sağlık uzmanına görünün.

Bir tıkanıklık nefes almayı zorlaştırırsa derhal acil yardım çağırın. Yiyeceklerin boğazınıza veya göğsünüze sıkıştığını hissettiğiniz için yutamıyorsanız, en yakın acil servise gidin.

Nedenler

Yutma, birçok kas ve siniri içeren karmaşıktır. Bu kasları ve sinirleri zayıflatan veya zarar veren veya boğazın veya yemek borusunun arkasının daralmasına neden olan herhangi bir durum disfajiye neden olabilir.

Disfaji genellikle aşağıdaki kategorilerden birine girer.

Özofagus disfajisi

Özofagus disfajisi, yutkunma başladıktan sonra yiyeceklerin boğaz tabanına veya göğse yapışması veya sıkışması hissini ifade eder. Özofagus disfajisinin bazı nedenleri şunlardır:

  • Akalazya. Akalazya, yutma güçlüğüne yol açan bir durumdur. Hasarlı sinirler veya kaslar, yemek borusunun mideye yiyecek ve sıvı sıkmasını zorlaştırır. Akalazya zamanla kötüleşme eğilimindedir.
  • Özofagus spazmı. Bu durum, genellikle yuttuktan sonra yemek borusunda yüksek basınçlı, kötü koordine edilmiş kasılmalara neden olur. Özofagus spazmı, alt özofagus duvarlarındaki istemsiz kasları etkiler.
  • Daralmış bir yemek borusu. Darlık olarak bilinen daralmış bir yemek borusu, büyük yiyecek parçalarını hapsedebilir. Genellikle gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) neden olduğu tümörler veya skar dokusu daralmaya neden olabilir.
  • Özofagus tümörleri. Özofagus tümörleri mevcut olduğunda yutma güçlüğü giderek kötüleşme eğilimindedir. Büyüyen tümörler yemek borusunu sürekli olarak daraltır.
  • Yabancı cisimler. Bazen yiyecek veya başka bir nesne boğazı veya yemek borusunu kısmen tıkayabilir. Takma dişleri olan yaşlı yetişkinlerin ve yiyeceklerini çiğnemekte zorluk çeken kişilerin boğazda veya yemek borusunda bir parça yiyecek sıkışması daha olası olabilir.
  • Yemek borusu halkası. Alt yemek borusunda ince bir daralma alanı bazen katı yiyecekleri yutmakta zorlanmaya neden olabilir.
  • GERD. Yemek borusuna yedeklenen mide asidi yemek borusu dokularına zarar verebilir. Bu, alt yemek borusunun spazmına veya skarlaşmasına ve daralmasına neden olabilir.
  • Eozinofilik özofajit. Eozinofilik özofajit, bağışıklık sisteminin bir hastalığıdır. Eozinofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin yemek borusunda birikmesine neden olur.
  • Skleroderma. Skleroderma, skar benzeri dokunun gelişmesine neden olarak dokuların sertleşmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, alt özofagus sfinkterini zayıflatabilir. Sonuç olarak, asit yemek borusuna geri döner ve sık mide ekşimesine neden olur.
  • Radyasyon tedavisi. Bu kanser tedavisi yemek borusunda iltihaplanmaya ve yara izine yol açabilir.

Orofaringeal disfaji

Bazı koşullar boğaz kaslarını zayıflatabilir, bu da yutma sırasında yiyecekleri ağızdan boğaza ve yemek borusuna taşımayı zorlaştırabilir. Bir kişi yutmaya çalışırken boğulabilir, tıkayabilir veya öksürebilir veya soluk borusu adı verilen nefes borusundan aşağı veya burundan yukarı doğru giden yiyecek veya sıvı hissine sahip olabilir. Bu zatürreye yol açabilir.

Orofaringeal disfajinin nedenleri şunları içerir:

  • Nörolojik bozukluklar. Multipl skleroz, kas distrofisi ve Parkinson hastalığı gibi bazı bozukluklar disfajiye neden olabilir.
  • Nörolojik hasar. İnme veya beyin veya omurilik yaralanması gibi ani nörolojik hasar, yutma yeteneğini etkileyebilir.
  • Zenker divertikülü olarak da bilinen faringoözofageal divertikül. Divertikül olarak bilinen, genellikle yemek borusunun hemen üstünde, boğazda yiyecek parçacıkları oluşturan ve toplayan küçük bir kese, yutma güçlüğüne, gurgling seslerine, ağız kokusuna ve tekrarlanan boğaz temizliğine veya öksürüğe yol açar.
  • Kanser. Bazı kanserler ve radyasyon gibi bazı kanser tedavileri yutma güçlüğüne neden olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler disfaji için risk faktörleridir:

  • Yaşlanma. Yaşlı erişkinlerde yutma güçlüğü riski daha yüksektir. Bunun nedeni, yemek borusundaki doğal yaşlanma ve aşınma ve yıpranmanın yanı sıra felç veya Parkinson hastalığı gibi belirli durumlar için daha büyük bir risktir. Ancak disfaji tipik bir yaşlanma belirtisi olarak kabul edilmez.
  • Bazı sağlık koşulları. Bazı nörolojik veya sinir sistemi bozuklukları olan kişilerin yutma güçlüğü çekme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Yutma güçlüğü şunlara yol açabilir:

  • Yetersiz beslenme, kilo kaybı ve dehidrasyon. Disfaji, yeterli yiyecek ve sıvı almayı zorlaştırabilir.
  • Aspirasyon pnömonisi. Yutmaya çalışırken hava yoluna giren yiyecek veya sıvı, yiyeceklerin akciğerlere bakteri sokması sonucu aspirasyon pnömonisine neden olabilir.
  • Boğulma. Boğazda sıkışmış yiyecekler boğulmaya neden olabilir. Yiyecekler hava yolunu tamamen tıkarsa ve başarılı bir Heimlich manevrasına kimse müdahale etmezse ölüm meydana gelebilir.

Önleme

Yutma güçlüğü önlenemese de, yavaş yiyerek ve yemeğinizi iyi çiğneyerek ara sıra yutma güçlüğü riskinizi azaltabilirsiniz. Bununla birlikte, disfaji semptomlarınız varsa, bir sağlık uzmanına görünün.

görh'niz varsa, tedavi için bir sağlık uzmanına görünün.

Teşhis

Sağlık ekibinizin bir üyesi muhtemelen sizden yutma güçlüğünüzün tanımını ve geçmişini isteyecek, fizik muayene yapacak ve yutma sorununuzun nedenini bulmak için çeşitli testler kullanacaktır.

Testler şunları içerebilir:

  • Baryum röntgeni adı verilen kontrast maddeli röntgen.Yemek borusunu kaplayan ve röntgenlerde görmeyi kolaylaştıran bir baryum çözeltisi içersiniz. Bir sağlık ekibi daha sonra yemek borusu şeklindeki değişiklikleri görebilir ve kas aktivitesini kontrol edebilir. Ayrıca katı yiyecekleri veya baryum kaplı bir hapı yutmanız istenebilir. Bu, sağlık ekibinin yutma sırasında boğazdaki kasları izlemesine veya yemek borusunda sıvı baryum çözeltisinin göstermeyebileceği tıkanıklıkları aramasına olanak tanır.
  • Dinamik yutma çalışması. Bu çalışma, farklı kıvamlarda baryum kaplı gıdaların yutulmasını içermektedir. Boğazdan aşağı inerken bu yiyeceklerin bir görüntüsünü sağlar. Görüntüler yutma sırasında ağız ve boğaz kaslarının koordinasyonunda sorunlar gösterebilir. Görüntüler ayrıca yiyeceklerin solunum tüpüne girip girmediğini de gösterebilir.
  • Endoskopi. Endoskopi, endoskop adı verilen ince, esnek ışıklı bir aleti boğazdan geçirmeyi içerir. Bu, sağlık ekibinizin yemek borunuzu görmesini sağlar. Biyopsi adı verilen doku örnekleri toplanabilir. Numuneler iltihaplanma, eozinofilik özofajit, daralma veya tümör aramak için incelenir.
  • Yutmanın fiber optik endoskopik değerlendirmesi (ÜCRETLER). Bir ÜCRET çalışması sırasında, bir sağlık uzmanı yutma sırasında boğazı endoskopla inceler.
  • Özofagus kası testi, manometri denir. Manometride (muh-NOM-uh-tree), yemek borusuna küçük bir tüp yerleştirilir ve yutma sırasında yemek borusunun kas kasılmalarını ölçmek için bir basınç kaydediciye bağlanır.
  • Görüntüleme taramaları. Bunlar BT taraması veya MRI taraması içerebilir. BT taraması, vücudun kemiklerinin ve yumuşak dokularının kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını görüntüsünü ve bilgisayar işlemeyi birleştirir. Bir MRI taraması, organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

Baryum röntgeni adı verilen kontrast maddeli röntgen. Yemek borusunu kaplayan ve röntgenlerde görmeyi kolaylaştıran bir baryum çözeltisi içersiniz. Bir sağlık ekibi daha sonra yemek borusu şeklindeki değişiklikleri görebilir ve kas aktivitesini kontrol edebilir.

Ayrıca katı yiyecekleri veya baryum kaplı bir hapı yutmanız istenebilir. Bu, sağlık ekibinin yutma sırasında boğazdaki kasları izlemesine veya yemek borusunda sıvı baryum çözeltisinin göstermeyebileceği tıkanıklıkları aramasına olanak tanır.

Tedavi

Disfaji tedavisi, yutma bozukluğunuzun türüne veya nedenine bağlıdır.

Orofaringeal disfaji

Orofaringeal disfaji için bir konuşma veya yutma terapistine yönlendirilebilirsiniz. Terapi şunları içerebilir:

  • Öğrenme alıştırmaları. Bazı egzersizler yutma kaslarınızı koordine etmenize veya yutma refleksini tetikleyen sinirleri uyarmanıza yardımcı olabilir.
  • Yutma tekniklerini öğrenmek. Ayrıca yutmanıza yardımcı olması için yiyecekleri ağzınıza koymanın veya vücudunuzu ve başınızı konumlandırmanın yollarını da öğrenebilirsiniz. Disfajinize Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığı gibi nörolojik problemler neden oluyorsa egzersizler ve yeni yutma teknikleri yardımcı olabilir.

Özofagus disfajisi

Özofagus disfajisi için tedavi yaklaşımları şunları içerebilir:

  • Özofagus genişlemesi. Dilatasyon, yemek borusuna bir endoskop yerleştirmeyi ve onu germek için bağlı bir balonu şişirmeyi içerir. Bu tedavi akalazya, özofagus darlığı, motilite bozuklukları veya yemek borusu ile midenin birleştiği yerde Schatzki halkası olarak bilinen düzensiz bir doku halkası için kullanılır. Darlıkları ve halkaları tedavi etmek için farklı çaplarda uzun, esnek tüpler de ağızdan yemek borusuna sokulabilir.
  • Ameliyat. Özofagus tümörü, akalazya veya faringoözofageal divertikül için özofagus yolunuzu temizlemek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.
  • İlaçlar.Neden olduğu yutma zorluğumide asidini azaltmak için reçeteli ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçları uzun süre almanız gerekebilir. Eozinofilik özofajit için kortikosteroidler önerilebilir. Özofagus spazmı için düz kas gevşeticiler yardımcı olabilir.
  • Diyet. Disfajinin nedenine bağlı olarak semptomlarınıza yardımcı olması için size özel bir diyet reçete edilebilir. Eozinofilik özofajitiniz varsa, diyet tedavi olarak kullanılabilir.

İlaçlar. Görh'nin neden olduğu yutma güçlüğü, mide asidini azaltmak için reçeteli ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçları uzun süre almanız gerekebilir.

Eozinofilik özofajit için kortikosteroidler önerilebilir. Özofagus spazmı için düz kas gevşeticiler yardımcı olabilir.

Şiddetli disfaji

Yutma güçlüğü yeterince yemenizi ve içmenizi engelliyorsa ve tedavi güvenli bir şekilde yutmanıza izin vermiyorsa, bir besleme tüpü önerilebilir. Bir besleme tüpü yutmaya gerek kalmadan besin sağlar.

Ameliyat

Boğaz daralması veya tıkanıklıklarının neden olduğu yutma problemlerini gidermek için ameliyat gerekebilir. Tıkanıklıklar arasında kemik büyümeleri, ses teli felci, faringoözofageal divertikül, GÖRH ve akalazya bulunur. Cerrahi ayrıca özofagus kanserini tedavi edebilir. Konuşma ve yutma tedavisi genellikle ameliyattan sonra faydalıdır.

Cerrahi tedavi türü disfajinin nedenine bağlıdır. İşte bazı örnekler:

  • Laparoskopik Heller miyotomisi. Bu, yemek borusunun alt ucundaki özofagus sfinkteri adı verilen kasın kesilmesini içerir. Akalazisi olan kişilerde özofagus sfinkteri yiyecekleri açamaz ve mideye bırakamaz. Heller miyotomisi bu sorunun düzeltilmesine yardımcı olur.
  • Peroral endoskopik miyotomi (ŞİİR). ŞİİR prosedürü, akalazyayı tedavi etmek için yemek borusunun iç astarında bir kesi oluşturmayı içerir. Daha sonra Heller miyotomisinde olduğu gibi cerrah veya gastroenterolog özofagus sfinkterinin alt ucundaki kası keser.
  • Stent yerleştirme. Daralmış veya tıkanmış bir yemek borusunu açmak için stent adı verilen metal veya plastik bir tüp kullanılabilir. Özofagus kanseri olan kişiler için olanlar gibi bazı stentler kalıcıdır, diğerleri ise daha sonra çıkarılır.
  • OnabotulinumtoksiN (Botoks). Bu, özofagus sfinkteri adı verilen yemek borusunun ucundaki kas içine enjekte edilebilir. Bu, gevşemesine ve akalazyada yutmayı iyileştirmesine neden olur. Ameliyattan daha az invaziv olan bu teknik, tekrar enjeksiyon gerektirebilir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yutmakta zorluk çekiyorsanız, bir sağlık uzmanına göründüğünüzden emin olun. Semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için şu yaklaşımları da deneyebilirsiniz:

  • Yeme alışkanlıklarınızı değiştirmek. Daha küçük, daha sık yemek yemeyi deneyin. Yemeğinizi daha küçük parçalara ayırın, iyice çiğneyin ve daha yavaş yiyin. Sıvıları yutmakta zorluk çekiyorsanız, sıvıları kalınlaştırmak için satın alabileceğiniz ürünler vardır.
  • Bazılarının size daha fazla sorun çıkarıp çıkarmadığını görmek için farklı dokulara sahip yiyecekleri denemek. Kahve ve meyve suyu gibi ince sıvılar bazı insanlar için bir sorundur ve fıstık ezmesi veya karamel gibi yapışkan yiyecekler yutmayı zorlaştırabilir. Size sorun çıkaran yiyeceklerden kaçının.
  • Alkol ve kafeinin sınırlandırılması. Bunlar ağzınızı ve boğazınızı kurutarak yutmayı zorlaştırabilir.

Randevunuz için hazırlık

Yutma sorunlarınız varsa bir sağlık uzmanına görünün. Şüphelenilen nedene bağlı olarak, bir kulak, burun ve boğaz uzmanına yönlendirilebilirsiniz; gastroenterolog olarak adlandırılan sindirim bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor; veya nörolog olarak adlandırılan sinir sistemi hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktor.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu hangi nedenle planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere.
  • Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Disfaji için sorulması gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimi kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur? Örneğin, bazı yiyecekleri yutmak diğerlerinden daha mı zor?
  • Katıları, sıvıları veya her ikisini de yutmakta zorluk çekiyor musunuz?
  • Yutmaya çalıştığınızda öksürüyor musunuz yoksa tıkıyor musunuz?
  • Önce katıları yutmakta zorluk çektiniz ve ardından sıvıları yutmakta zorluk çektiniz mi?
  • Yuttuktan sonra yiyecekleri geri getirir misin?
  • Hiç kusar mısın, kan veya siyah madde çıkarır mısın?
  • Kilo mu verdin?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuza kadar yemeğinizi normalden daha yavaş ve iyice çiğnemeniz yardımcı olabilir. Mide ekşimesi veya görh'niz varsa, daha küçük öğünler yemeyi deneyin ve yatmadan hemen önce yemek yemeyin. Reçetesiz alabileceğiniz antasitler de geçici olarak yardımcı olabilir.

Disfajinin belirtileri ve tedavisi