Difteri

Genel bakış

Difteri (difteri), genellikle burun ve boğazın mukoza zarlarını etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Difteri, hastalığa karşı yaygın aşılama sayesinde Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde oldukça nadirdir. Bununla birlikte, sınırlı sağlık hizmeti veya aşı seçeneği olan birçok ülke hala yüksek oranda difteri yaşamaktadır.

Difteri ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak ileri aşamalarda difteri sağlığa, böbreklere e sinir sistemine zarar erebilir. Tedavide bile difteri, özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.

Semptomlar

Difteri belirti ve semptomları genellikle bir kişi enfekte olduktan 2 ila 5 gün sonra başlar. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • A thick, gray membrane Boğazı ve bademcikleri kaplayan kalın, gri bir zar
  • Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
  • Boyunda şişmiş bezler (genişlemiş lenf düğümleri)
  • Nefes almada zorluk veya hızlı nefes alma
  • Burun akıntısı
  • Ateş ve titreme
  • Yorgunluk

Bazı insanlarda, difteri neden olan bakterilerleenfeksiyon sadece hafif bir hastalığa neden olur-veya hiç belirgin belirti ve semptom göstermez. Hastalıklarından habersiz kalan enfekte kişiler difteri taşıyıcıları olarak bilinir. Taşıyıcı olarak adlandırılırlar çünkü enfeksiyonu kendileri hasta olmadan yayabilirler.

Deri (kesikaneöz) difteri

İkinci bir difteri türü cildi etkileyerek diğer bakteriyel cilt enfeksiyonlarına benzer şekilde ağrıya, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Gri bir zarla kaplı ülserler de cilt difteri belirtisi olabilir.

Tropik iklimlerde daha yaygın olmasına rağmen, ciltteki difteri Amerika Birleşik Devletleri'nde de görülür. Özellikle kalabalık koşullarda yaşayan hijyeni kötü olan kişilerde olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuz difteri hastalığına maruz kaldıysanız derhal aile doktorunuzu arayın. Çocuğunuzun difteri aşısı olup olmadığından emin değilseniz, bir randevu alın. Kendi aşılarınızın güncel olduğundan emin olun.

Nedenler

Difteri, Corynebacterium diphtheriae bakterisinden kaynaklanır. Bakterizarı genellikle boğaz eya cilt yüzeyinde eya yakınında çoğalır. C. difteri aşağıdakilere yayılır:

  • Havadaki damlacıklar. Enfekte bir kişinin hapşırması veya öksürüğü kontamine damlacıklardan oluşan bir sis saldığında, yakındaki kişiler C. diphtheria'yı soluyabilir. Difteri, özellikle kalabalık koşullarda bu şekilde kolayca yayılır.
  • Kirlenmiş kişisel veya ev eşyaları.İnsanlar bazen bakterilerle kontamine olabilecek kullanılmış mendiller veya el havluları gibi enfekte bir kişinin eşyalarını kullanmaktan difteri yakalarlar. Enfekte bir yaraya dokunmak, difteriye neden olan bakterileri de aktarabilir.

Kirlenmiş kişisel veya ev eşyaları. İnsanlar bazen bakterilerle kontamine olabilecek kullanılmış mendiller veya el havluları gibi enfekte bir kişinin eşyalarını kullanmaktan difteri yakalarlar.

Enfekte bir yaraya dokunmak, difteriye neden olan bakterileri de aktarabilir.

Difteri bakterileri tarafından enfekte olmuş ve tedavi edilmemiş kişiler, herhangi bir semptom göstermeseler bile, difteri aşısıolmayan kişilere bulaşabilir.

Risk faktörleri

Difteri yakalama riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

  • Güncel aşıları olmayan çocuklar ve yetişkinler
  • Kalabalık veya sağlıksız koşullarda yaşayan insanlar
  • Difteri enfeksiyonlarının daha yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden herkesinfections are more common

Difteri, çocukların on yıllardır bu duruma karşı aşılandığı Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da nadiren görülür. Bununla birlikte, aşı oranlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde difteri hala yaygındır.

Difteri aşısının standart olduğu bölgelerde, hastalık esas olarak uluslararası seyahat eden veya daha az gelişmiş ülkelerden insanlarla temas halinde olan aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişiler için bir tehdittir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, difteri aşağıdakilere yol açabilir:ria can lead to:

  • Solunum problemleri. Difteriye neden olan bakteriler bir toksin üretebilir. Bu toksin, enfeksiyonun yakın bölgesindeki dokuya — genellikle burun ve boğaza-zarar verir. Bu bölgede enfeksiyon, ölü hücrelerden, bakterilerden e diğer maddelerden oluşan sert, gri bir zar üretir. Bu zar nefes almayı engelleyebilir.
  • Kalp hasarı. Difteri toksini kan dolaşımına yayılabilir ve vücuttaki diğer dokulara zarar verebilir. Örneğin, kalp kasına zararverebilir ve kalp kası iltihabı (miyokardit) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Miyokarditten kaynaklanan kalp hasarı hafif veya şiddetli olabilir. En kötü ihtimalle miyokardit kalp yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir.
  • Sinir hasarı.Toksin ayrıca sinir hasarına da neden olabilir. Tipik hedefler, zayıf sinir iletiminin yutma güçlüğüne neden olabileceği boğazdaki sinirlerdir. Kollara ve bacaklara giden sinirler de iltihaplanarak kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Difteri toksini solunumda kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verirse bu kaslarfelç olur. Bu noktada nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacınız olabilir.

Sinir hasarı. Toksin ayrıca sinir hasarına da neden olabilir. Tipik hedefler, zayıf sinir iletiminin yutma güçlüğüne neden olabileceği boğazdaki sinirlerdir. Bacaklara ve bacaklara giden sinirler de iltihaplanarak kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Difteri toksini solunumda kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verirse bu kaslar felç olabilir. Bu noktada nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacınız olabilir.

WithTedavi ile difteri hastalarının çoğu bu komplikasyonlardan kurtulur, ancak iyileşme genellikle yavaştır. Difteri, zamanın yaklaşık %5 ila %10'unda ölümcüldür. 5 Yaşın altındaki çocuklarda veya 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ölüm oranları daha yüksektir.

Önleme

Antibiyotiklerortaya çıkmadan önce difteri, küçük çocuklarda sık görülen bir hastalıktı. Günümüzde hastalık sadece tedavi edilemez, aynı zamanda bir aşı ile de önlenebilir.

Difteri aşısı genellikle tetanoz ve boğmaca (boğmaca) aşılarıyla birleştirilir. Üçebir aşı difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı olarak bilinir. Bu aşının en son sürümü, çocuklar için DTaP aşısı ve ergenler ve yetişkinler için Tdap aşısı olarak bilinir.

Difteri, tetanoz ve boğmacaaşısı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorların bebeklik döneminde önerdiği çocukluk çağı aşılarından biridir. Aşılama, bu yaşlardaki çocuklara verilen tipik olarak kol veya uyluğa uygulanan bir dizi beş atıştan oluşur:

  • 2 ay
  • 4 ay
  • 6 ay
  • 15 ila 18 ay
  • 4 ila 6 yıl

Difteri aşısı, difteri önlemede etkilidir. Ancak bazı yan etkiler olabilir. Bazı çocuklar DTaP atışından sonra enjeksiyon bölgesinde hafif ateş, huzursuzluk, uyuşukluk veya hassasiyet yaşayabilir. Çocuğunuzun bu etkileri en aza indirmesi veya hafifletmesi için ne yapabileceğinizi doktorunuza sorun.

Komplikasyonlar çok nadirdir. Nadir durumlarda, DTaP aşısı bir çocukta alerjik reaksiyon (enjeksiyondan birkaç dakika sonra kurdeşen eya döküntü gelişir) gibi ciddi ancak teda i edilebilir komplikasyonlara nedenolur.

Epilepsi veya başka bir sinir sistemi rahatsızlığı olanlar gibi bazı çocuklar DTaP aşısını alamayabilir.

Güçlendirici çekimler

Çocukluktaki ilk aşı serilerinden sonra, bağışıklığınızı korumanıza yardımcı olması için difteri aşısının güçlendirici aşılarına ihtiyacınız vardır. Çünkü difteri bağışıklığı zamanla kaybolur.

Önerilen tüm aşıları 7 yaşından önce alan çocuklar, ilk güçlendirici aşılarını yaklaşık 11 veya 12 yaşlarında almalıdır. Bir sonraki güçlendirici atış10 yıl sonra önerilir, ardından 10 yıllık aralıklarla tekrarlanır. Difterinin yaygın olduğu bir bölgeye seyahat ediyorsanız, güçlendirici çekimler özellikle önemlidir.

Güçlendirici, bir Tdap aşısı veya tetanoz güçlendirici — tetanoz-difteri (Td) aşısı ile birlikte bir difteri güçlendirici olarak verilir. Bu kombinasyon aşısı, genellikle kol veya uyluğa enjeksiyon yoluyla verilir.

Tdap aşısı, 11-18 yaş arası ergenler ve daha önce güçlendirici kullanmamış yetişkinler için alternatif bir aşıdır. Ayrıcaönceki aşılardan bağımsız olarak hamilelik sırasında bir kez önerilir.

Aşı durumunuzdan emin değilseniz aşılar ve güçlendirici aşılar hakkında doktorunuzla konuşun. Aşı takvimi ile güncel olmayan 7 ila 10 yaş arası çocuklar için Td serisinin bir parçası olarak bir Tdap aşısı da önerilebilir.

Difteri

Teşhis

Doktorlar, bademcikleri ve boğazı kaplayan gri bir zarı olan boğaz ağrısı olan hasta bir çocukta difteri olduğundan şüphelenebilirler. Boğaz zarından bir laboratuvar materyali kültüründe C. diphtheriae'nin büyümesi tanıyı doğrular. Doktorlar ayrıca enfekte bir yaradan doku örneği alabilir ve cildi etkileyen difteri tipini (kutanöz difteri) kontrol etmek için bir laboratuvarda test ettirebilirler.

Bir doktor difteri olduğundan şüphelenirse, bakteriyel testlerin sonuçları alınmadan önce bile tedavi hemen başlar.

Tedavi

Difteri ciddi bir hastalıktır. Doktorlar derhal ve agresif bir şekilde tedavi eder. Doktorlar önce hava yolunun tıkanmadığından veya azalmadığından emin olurlar. Bazı durumlarda, hava yolu daha az iltihaplanana kadar hava yolunu açık tutmak için boğaza bir solunum tüpü yerleştirmeleri gerekebilir. Tedaviler şunları içerir:

  • Antibiyotikler. Penisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler vücuttaki bakterileri öldürerek enfeksiyonları temizlemeye yardımcıolur. Antibiyotikler, difteri olan birinin bulaşıcı olma süresini azaltır.
  • Bir antitoksin.Bir doktor difteriden şüphelenirse, vücuttaki difteri toksinine karşı koyan bir ilaç isteyecektir. Bu ilaç, Hastalık Kontrol e Önleme Merkezlerinden gelir. Antitoksin adı verilen bu ilaç bir damar veya kas içine enjekte edilir. Antitoksin vermeden önce doktorlar cilt alerjisi testleri yapabilir. Bunlar, enfekte kişinin antitoksine alerjisi olmadığından emin olmak için yapılır. Birinin alerjisi varsa, doktor muhtemelen antitoksin almamasını önerecektir.

Bir antitoksin. Bir doktor difteriden şüphelenirse, vücuttaki difteri toksinine karşı koyan bir ilaç isteyecektir. Bu ilaçHastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden gelir. Antitoksin adı verilen bu ilaç bir damar veya kas içine enjekte edilir.

Antitoksin vermeden önce doktorlar cilt alerjisi testleri yapabilir. Bunlar, enfekte kişinin antitoksine karşı tam bir enerjiye sahip olmadığından emin olmak için yapılır. Birinin alerjisi varsa, doktor muhtemelen antitoksini almamasını önerecektir.

Difteri olan çocukların ve yetişkinlerin genellikle tedavi için hastanede olmaları gerekir. Difteri, hastalığa karşı aşılanmamış herkese kolayca yayılabildiği için yoğun bakım ünitesinde izole edilebilirler.

Önleyici tedaviler

Difteri bulaşmış bir kişiye maruz kaldıysanız, test ve olası tedavi için bir doktora görünün. Doktorunuz, hastalığı geliştirmenizi önlemenize yardımcı olması için size bir reçete veya antibiyotik verebilir. Difteri aşısının güçlendirici bir dozuna da ihtiyacınız olabilir.

Difteri taşıyıcısı olduğu tespit edilen kişiler, sistemlerini bakterilerden temizlemek için antibiyotiklerle de tedavi edilir.

Öz bakım

Difteri hastalığından kurtulmakçok fazla yatak istirahati gerektirir. Herhangi bir fiziksel efordan kaçınmak, kalbiniz etkilenmişse özellikle önemlidir. Ağrı ve yutma güçlüğü nedeniyle beslenmenizi bir süre sıvı ve yumuşak yiyeceklerden almanız gerekebilir.

Bulaşıcıyken sıkı izolasyon, enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Evinizdeki herkes tarafından dikkatli bir şekilde el yıkama, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamak için önemlidir.

Difteri hastalığından kurtulduktan sonra, nüksetmeyi önlemek için tam bir diphtheria aşısına ihtiyacınız olacaktır. Diğer bazı enfeksiyonların aksine, difteri olması ömür boyu bağışıklığı garanti etmez. Buna karşı tam olarak aşılanmamışsanız, difteri birden fazla kez alabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Difteri semptomlarınız varsa veyadifteri olan biriyle temas ettiyseniz hemen doktorunuzu arayın. Belirtilerinizin ciddiyetine ve aşı geçmişinize bağlı olarak, tıbbi yardım için acil servise gitmeniz veya 911'i veya yerel acilservis numaranızı aramanız istenebilir.

Doktorunuz önce sizi görmesi gerektiğini belirlerse, randevunuz için iyi hazırlanmaya çalışın. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Tavsiyede toplanacak bilgilerance

  • Randevu öncesi kısıtlamalar. Randevunuzu aldığınız sırada, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için izole edilmeniz gerekip gerekmediği de dahil olmak üzere, ziyaretinizden önce izlemeniz gereken herhangi bir kısıtlama olup olmadığını sorun.
  • Ofis ziyareti instructions. Randevunuz için ofise geldiğinizde izole edilmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
  • Semptom geçmişi. Yaşadığınız semptomları ve ne zamandır yaşadığınızı yazın.
  • Son zamanlarda olası enfeksiyon kaynaklarına maruz kalma. Doktorunuz özellikle yakın zamanda yurtdışına seyahat edip etmediğinizi ve nerede olduğunuzu bilmek isteyecektir.
  • Aşı kaydı. Randevunuzdan önce aşılarınızın güncel olup olmadığını öğrenin. Mümkünse aşı kaydınızın bir kopyasını getirin.
  • Tıbbi geçmişi. Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve şu anda aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
  • Doktorunuza sormanız gereken sorular. Doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için sorularınızı önceden yazın.

Aşağıdaki liste doktorunuza difteri hakkında sormanız gereken soruları önermektedir. Randevunuz sırasında daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

  • Sence belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Difteri için hangi tedaviler mevcuttur?
  • Alacağım ilaçların olası yan etkileri var mı?
  • İyileşmem ne kadar sürer?
  • Difteri kaynaklı uzun vadeli komplikasyonlar var mı?
  • Bulaşıcı mıyım? Hastalığımı başkalarına geçirme riskini nasıl azaltabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz da size bir dizi soru sorabilir, örneğin:

  • Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Nefes almakta zorluk çektiniz mi, boğaz ağrınız oldu mu veyasallanmakta zorluk çektiniz mi?
  • Ateşin var mıydı? Ateş zirvede ne kadar yüksekti ve ne kadar sürdü?
  • Son zamanlarda difteri olan birine maruz kaldınız mı?
  • Yakınınızda benzer semptomları olan biri var mı?
  • Yakın zamanda yurtdışına seyahat ettiniz mi? Nereye?
  • Did you update yoSeyahat etmeden önce aşılarınızı güncellediniz mi?
  • Tüm aşılarınız güncel mi?
  • Başka tıbbi durumlar için tedavi görüyor musunuz?
Difteri belirtileri ve tedavisi