Genel bakış

Dev hücreli arterit, arterlerinizin zarının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, kafanızdaki arterleri, özellikle de tapınaklarınızdakileri etkiler. Bu nedenle dev hücreli arterite bazen temporal arterit denir.

Dev hücreli arterit sıklıkla baş ağrısına, kafa derisi hassasiyetine, çene ağrısına ve görme sorunlarına neden olur. Tedavi edilmezse körlüğe yol açabilir.

Kortikosteroid ilaçlarla hızlı tedavi genellikle dev hücreli arterit semptomlarını hafifletir ve görme kaybını önleyebilir. Muhtemelen tedaviye başladıktan sonraki birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Ancak tedavide bile nüksler yaygındır.

Kortikosteroid almanın herhangi bir yan etkisinin kontrolü ve tedavisi için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecektir.

Semptomlar

Dev hücreli arteritin en sık görülen semptomları, genellikle her iki tapınağı da etkileyen, genellikle şiddetli olan baş ağrısı ve hassasiyettir. Baş ağrısı giderek kötüleşebilir, gelip gidebilir veya geçici olarak azalabilir.

Genel olarak, dev hücreli arteritin belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Genellikle tapınak bölgenizde kalıcı, şiddetli baş ağrısı
  • Kafa derisi hassasiyeti
  • Ağzınızı çiğnerken veya açarken çene ağrısı
  • Ateş
  • Yorgunluk
  • İstenmeyen kilo kaybı
  • Özellikle çene ağrısı olan kişilerde görme kaybı veya çift görme
  • Bir gözde ani, kalıcı görme kaybı

Boyun, omuz veya kalçalardaki ağrı ve sertlik, ilgili bir hastalık olan polimiyalji romatizmasının yaygın semptomlarıdır. Dev hücreli arteriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinde polimiyalji romatizması da vardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Yeni, kalıcı bir baş ağrısı veya yukarıda listelenen belirti ve semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, gecikmeden doktorunuza görünün. Dev hücreli arterit teşhisi konduysanız, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak genellikle görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Nedenler

Dev hücreli arterit ile arterlerin astarı iltihaplanır ve şişmelerine neden olur. Bu şişlik kan damarlarınızı daraltarak vücudunuzun dokularına ulaşan kan miktarını ve dolayısıyla oksijeni ve hayati besinleri azaltır.

Hemen hemen her büyük veya orta boy arter etkilenebilir, ancak şişlik en sık tapınaklardaki arterlerde görülür. Bunlar kulaklarınızın hemen önündedir ve kafa derinize kadar devam eder.

Bu arterlerin iltihaplanmasına neyin neden olduğu bilinmemektedir, ancak bağışıklık sistemi tarafından arter duvarlarına anormal saldırılar içerdiği düşünülmektedir. Bazı genler ve çevresel faktörler duruma duyarlılığınızı artırabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere dev hücreli arterit geliştirme riskinizi birkaç faktör artırabilir:

  • Yaş. Dev hücreli arterit sadece yetişkinleri ve nadiren 50 yaşın altındakileri etkiler. Bu rahatsızlığı olan çoğu insan 70 ila 80 yaşları arasında belirti ve semptomlar geliştirir.
  • Seks. Kadınların durumu geliştirme olasılığı erkeklerden yaklaşık iki kat daha fazladır.
  • Irk ve coğrafi bölge. Dev hücreli arterit, Kuzey Avrupa popülasyonlarında veya İskandinav kökenli beyaz insanlar arasında en yaygın olanıdır.
  • Romatizmal polimiyalji. Polimiyalji romatizmasına sahip olmak sizi dev hücreli arterit geliştirme riskine sokar.
  • Aile öyküsü. Bazen bu durum ailelerde görülür.

Komplikasyonlar

Dev hücreli arterit, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  • Körlük. Gözlerinize giden kan akışının azalması, bir veya nadiren her iki gözde ani, ağrısız görme kaybına neden olabilir. Görme kaybı genellikle kalıcıdır.
  • Aortik aneurysm.An anevrizma, zayıflamış bir kan damarında, genellikle göğsünüzün ve karnınızın (aort) merkezinden aşağı doğru uzanan büyük arterde oluşan bir çıkıntıdır. Aort anevrizması patlayarak hayatı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir. Bu komplikasyon dev hücreli arterit tanısından yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğinden, doktorunuz aortunuzu yıllık göğüs röntgeni veya ultrason ve CT gibi diğer görüntüleme testleriyle izleyebilir.
  • İnme. Bu, dev hücreli arteritin nadir görülen bir komplikasyonudur.

Aort anevrizması. Anevrizma, zayıflamış bir kan damarında, genellikle göğsünüzün ve karnınızın (aort) merkezinden aşağı doğru uzanan büyük arterde oluşan bir çıkıntıdır. Aort anevrizması patlayarak hayatı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir.

Bu komplikasyon dev hücreli arterit tanısından yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğinden, doktorunuz aortunuzu yıllık göğüs röntgeni veya ultrason ve BT gibi diğer görüntüleme testleriyle izleyebilir .

Teşhis

Dev hücreli arteritin teşhisi zor olabilir çünkü erken semptomları diğer yaygın durumlarınkine benzer. Bu nedenle doktorunuz sorununuzun diğer olası nedenlerini ekarte etmeye çalışacaktır.

Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi sormanın yanı sıra, doktorunuzun temporal arterlerinize özellikle dikkat ederek kapsamlı bir fizik muayene yapması muhtemeldir. Genellikle, bu arterlerden biri veya her ikisi de, nabzı azalmış ve sert, kordon benzeri bir his ve görünümle hassastır.

Doktorunuz ayrıca bazı testler önerebilir.

Kan testleri

Aşağıdaki testler, durumunuzu teşhis etmenize ve tedavi sırasındaki ilerlemenizi takip etmenize yardımcı olmak için kullanılabilir.

  • Eritrosit sedimantasyon hızı. Genellikle sed oranı olarak adlandırılan bu test, kırmızı kan hücrelerinin bir kan tüpünün dibine ne kadar hızlı düştüğünü ölçer. Hızla düşen kırmızı hücreler vücudunuzdaki iltihaplanmayı gösterebilir.
  • C-reaktif protein (CRP). Bu, iltihaplanma olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddeyi ölçer.

Görüntüleme testleri

Bunlar dev hücreli arteriti teşhis etmek ve tedaviye yanıtınızı izlemek için kullanılabilir. Testler şunları içerebilir:

  • Doppler ultrason. Bu test, kan damarlarınızdan akan kanın görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır.
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu test, bir mrg'yi, kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üreten bir kontrast madde kullanımıyla birleştirir. Test tüp şeklindeki bir makinede yapıldığı için küçük bir alanda hapsedilmekten rahatsızsanız doktorunuza vaktinden önce haber verin.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET). Doktorunuz, aortunuz gibi büyük arterlerde dev hücreli arteritiniz olabileceğinden şüpheleniyorsa, pet'i önerebilir . Bu test, az miktarda radyoaktif madde içeren intravenöz bir izleyici solüsyonu kullanır. Bir PET taraması, daha büyük kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretebilir ve iltihaplanma alanlarını vurgulayabilir.

Biyopsi

Dev hücreli arterit tanısını doğrulamanın en iyi yolu, temporal arterden küçük bir örnek (biyopsi) almaktır. Bu arter, kulaklarınızın hemen önündeki cilde yakın bir yerde bulunur ve saç derinize kadar devam eder. Prosedür, genellikle çok az rahatsızlık veya yara izi ile lokal anestezi kullanılarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Numune bir laboratuvarda mikroskop altında incelenir.

Dev hücreli arteritiniz varsa, arter genellikle hastalığa adını veren dev hücreler adı verilen anormal derecede büyük hücreleri içeren iltihap gösterecektir. Dev hücreli arterit olması ve negatif biyopsi sonucu olması mümkündür.

Sonuçlar net değilse, doktorunuz başınızın diğer tarafında başka bir temporal arter biyopsisi önerebilir.

Tedavi

Dev hücreli arteritin ana tedavisi, prednizon gibi yüksek dozda bir kortikosteroid ilacından oluşur. Görme kaybını önlemek için acil tedavi gerektiğinden, doktorunuzun biyopsi ile tanıyı doğrulamadan önce bile ilaca başlaması muhtemeldir.

Muhtemelen tedaviye başladıktan sonraki birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Kortikosteroidlerle tedaviye başlamadan önce görme kaybınız varsa, görüşünüzün iyileşmesi olası değildir. Bununla birlikte, etkilenmemiş gözünüz bazı görsel değişiklikleri telafi edebilir.

Bir ila iki yıl veya daha uzun süre ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir. İlk aydan sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için gereken en düşük kortikosteroid dozuna ulaşana kadar dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir.

Bu daralma döneminde bazı semptomlar, özellikle baş ağrıları geri dönebilir. Bu, birçok insanın da polimiyalji romatika semptomları geliştirdiği noktadır. Bu tür alevlenmeler genellikle kortikosteroid dozunda hafif artışlarla tedavi edilebilir. Doktorunuz ayrıca metotreksat (Trexall) adı verilen bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç önerebilir.

Kortikosteroidler osteoporoz, yüksek tansiyon ve kas güçsüzlüğü gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Olası yan etkilere karşı koymak için doktorunuzun kemik yoğunluğunuzu izlemesi muhtemeldir ve kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri veya diğer ilaçları reçete edebilir.

Gıda ve İlaç Dairesi yakın zamanda dev hücreli arteriti tedavi etmek için tocilizumab'ı (Actemra) onayladı. Cildinizin altına enjeksiyon olarak verilir. Yan etkiler sizi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirmeyi içerir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Dev hücreli arterit erken teşhis ve tedavi edildiğinde prognoz genellikle mükemmeldir. Kortikosteroid tedavisine başladıktan sonra semptomlarınız muhtemelen hızla iyileşir ve görüşünüzün etkilenmesi muhtemel değildir.

Aşağıdaki öneriler durumunuzu yönetmenize ve ilacınızın yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

  • Sağlıklı beslenin.İyi beslenmek, kemiklerin incelmesi, yüksek tansiyon ve diyabet gibi potansiyel sorunların önlenmesine yardımcı olabilir. Tuz, şeker ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve yağsız et ve balıkları vurgulayın. Yeterli kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun.Uzmanlar, 50 yaş üstü kadınlar ve 70 yaş üstü erkekler için günde 1.200 miligram (mg) kalsiyum ve 800 uluslararası birim (IU) D vitamini önermektedir. Hangi dozun sizin için uygun olduğunu görmek için doktorunuza danışın.
  • Düzenli egzersiz yapın.Yürüme gibi düzenli aerobik egzersiz, kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ek olarak, birçok insan egzersizin ruh hallerini ve genel esenlik duygusunu iyileştirdiğini bulur. Egzersiz yapmaya alışkın değilseniz, yavaş başlayın ve yavaş yavaş inşa edin. Doktorunuz bir egzersiz programı planlamanıza yardımcı olabilir.
  • Muayeneleri yaptırın. Tedavinin yan etkilerini ve komplikasyonların gelişimini kontrol etmek için düzenli olarak doktorunuza görünün.
  • Aspirini sor. Doktorunuza günde 75 ila 150 mg aspirin almayı sorun. Günlük alındığında, düşük doz aspirin körlük ve felç riskini azaltabilir.

Sağlıklı beslenin. İyi beslenmek, kemiklerin incelmesi, yüksek tansiyon ve diyabet gibi potansiyel sorunların önlenmesine yardımcı olabilir. Tuz, şeker ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve yağsız et ve balıkları vurgulayın.

Yeterli kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun.Uzmanlar, 50 yaş üstü kadınlar ve 70 yaş üstü erkekler için günde 1.200 miligram (mg) kalsiyum ve 800 uluslararası birim (IU) D vitamini önermektedir. Hangi dozun sizin için uygun olduğunu görmek için doktorunuza danışın.

Düzenli egzersiz yapın. Yürüme gibi düzenli aerobik egzersiz, kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ek olarak, birçok insan egzersizin ruh hallerini ve genel esenlik duygusunu iyileştirdiğini bulur.

Egzersiz yapmaya alışkın değilseniz, yavaş başlayın ve yavaş yavaş inşa edin. Doktorunuz bir egzersiz programı planlamanıza yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Dev hücreli arterit ve tedavisi hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek, durumunuzu daha fazla kontrol altında hissetmenize yardımcı olabilir. Sağlık ekibiniz sorularınızı yanıtlayabilir ve çevrimiçi destek grupları da yardımcı olabilir. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki değişiklikleri doktorunuza bildirin.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Görsel semptomlarınız varsa sizi bir göz uzmanına (göz doktoru), baş ağrınız varsa bir beyin ve sinir sistemi uzmanına (nörolog) veya eklem, kemik ve kas hastalıkları uzmanına (romatolog) yönlendirebilir.).

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Dev hücreli arterit teşhisinde yer alan bazı testler için randevudan önce özel talimatlara uymanız gerekebilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevuyu hangi sebeple planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler including doses
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın.

Dev hücreli arterit için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım olacak?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • İlaçtan ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • İlaç tedavisine ne kadar süre devam etmem gerekiyor ve uzun vadeli prognozum nedir?
  • Dev hücreli arterit geri gelecek mi?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu? Takviye almam gerekiyor mu?
  • Sahip olabileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Doktorunuza asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi bir ağrı kesici almanın baş ağrısını veya hassasiyeti hafifletmeye yardımcı olup olmayacağını sorun.

Dev hücreli arteritin belirtileri ve tedavisi