Genel bakış

Demans, hafızayı, düşünmeyi ve sosyal yetenekleri etkileyen bir grup semptomu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Demansı olan kişilerde semptomlar günlük yaşamlarına müdahale eder. Demans spesifik bir hastalık değildir. Çeşitli hastalıklar bunamaya neden olabilir.

Demans genellikle hafıza kaybını içerir. Genellikle durumun erken belirtilerinden biridir. Ancak tek başına hafıza kaybına sahip olmak, bunamanız olduğu anlamına gelmez. Hafıza kaybının farklı nedenleri olabilir.

Alzheimer hastalığı, yaşlı erişkinlerde demansın en yaygın nedenidir, ancak bunamanın başka nedenleri de vardır. Nedene bağlı olarak, bazı demans semptomları tersine çevrilebilir.

Semptomlar

Demans belirtileri nedene bağlı olarak değişir. Yaygın semptomlar şunları içerir:

Bilişsel değişiklikler

  • Genellikle başkası tarafından fark edilen hafıza kaybı.
  • İletişim kurma veya kelime bulma sorunları.
  • Sürüş sırasında kaybolmak gibi görsel ve mekansal yeteneklerle ilgili sorunlar.
  • Akıl yürütme veya problem çözme ile ilgili sorunlar.
  • Karmaşık görevleri yerine getirmede sorun.
  • Planlama ve düzenleme ile ilgili sorunlar.
  • Hareketlerin zayıf koordinasyonu ve kontrolü.
  • Karışıklık ve yönelim bozukluğu.

Psikolojik değişiklikler

  • Kişilik değişiklikleri.
  • Depresyon.
  • Kaygı.
  • Ajitasyon.
  • Uygunsuz davranış.
  • Şüpheli olmak, paranoya olarak bilinir.
  • Orada olmayan şeyleri görmek, halüsinasyonlar olarak bilinir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizin veya sevdiklerinizin hafıza sorunları veya başka demans semptomları varsa bir sağlık uzmanına görünün. Nedeni belirlemek önemlidir. Demans semptomlarına neden olan bazı tıbbi durumlar tedavi edilebilir.

Nedenler

Demansa, sinir hücrelerinin ve bunların beyindeki bağlantılarının zarar görmesi veya kaybolması neden olur. Semptomlar beynin hasar gören bölgesine bağlıdır. Demans insanları farklı şekilde etkileyebilir.

Demanslar genellikle ortak noktalarına göre gruplandırılır. Beyinde biriken protein veya proteinlere veya beynin etkilenen kısmına göre gruplandırılabilirler. Ayrıca, bazı hastalıkların bunama gibi semptomları vardır. Ve bazı ilaçlar demans semptomlarını içeren bir reaksiyona neden olabilir. Bazı vitamin veya minerallerden yeterince yararlanamamak da bunama semptomlarına neden olabilir. Bu meydana geldiğinde demans semptomları tedavi ile düzelebilir.

İlerici demanslar

İlerleyen demanslar zamanla daha da kötüleşir. Kötüleşen ve tersine çevrilemeyen demans türleri şunları içerir:

  • Alzheimer hastalığı.Bu demansın en yaygın nedenidir. Alzheimer hastalığının tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, uzmanlar küçük bir yüzdesinin üç gendeki değişikliklerle ilişkili olduğunu biliyorlar. Bu gen değişiklikleri ebeveynden çocuğa aktarılabilir. Alzheimer hastalığında muhtemelen birkaç gen yer alırken, riski artıran önemli bir gen apolipoprotein E4'tür (APOE). Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde plaklar ve karışıklıklar vardır. Plaklar, beta-amiloid adı verilen bir proteinin kümeleridir. Yumaklar, tau proteininden oluşan lifli kütlelerdir. Bu kümelerin sağlıklı beyin hücrelerine ve onları birbirine bağlayan liflere zarar verdiği düşünülmektedir.
  • Vasküler demans.Bu tip demans, beyne kan sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Kan damarı sorunları felce neden olabilir veya beynin beyaz cevherindeki liflere zarar vermek gibi beyni başka şekillerde etkileyebilir. Vasküler demansın en sık görülen semptomları arasında problem çözme, yavaş düşünme ve odaklanma ve organizasyon kaybı ile ilgili sorunlar bulunur. Bunlar hafıza kaybından daha belirgin olma eğilimindedir.
  • Lewy cisimciği bunaması.Lewy cisimleri balon gibi protein kümeleridir. Lewy vücut demansı, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunurlar. Lewy cisimcikli demans, en yaygın demans türlerinden biridir. Yaygın semptomlar arasında uykuda rüyalar görmek ve görsel halüsinasyonlar olarak bilinen orada olmayan şeyleri görmek yer alır. Semptomlar ayrıca odaklanma ve dikkat ile ilgili sorunları da içerir. Diğer belirtiler arasında parkinsonizm olarak bilinen koordinasyonsuz veya yavaş hareket, titreme ve sertlik bulunur.
  • Frontotemporal demans. Bu, sinir hücrelerinin parçalanması ve beynin frontal ve temporal loblarındaki bağlantıları ile karakterize bir grup hastalıktır. Bu alanlar kişilik, davranış ve dil ile ilişkilidir. Yaygın semptomlar davranışı, kişiliği, düşünmeyi, yargıyı, dili ve hareketi etkiler.
  • Karışık bunama. Demansı olan 80 yaş ve üstü kişilerin beyinlerinin otopsi çalışmaları, birçoğunun çeşitli nedenlerin bir kombinasyonuna sahip olduğunu göstermektedir. Karışık demansı olan kişilerde Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve Lewy cisimcikli demans olabilir. Karışık demansın semptomları ve tedavileri nasıl etkilediğini belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.

Alzheimer hastalığı. Bu demansın en yaygın nedenidir.

Alzheimer hastalığının tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, uzmanlar küçük bir yüzdesinin üç gendeki değişikliklerle ilişkili olduğunu biliyorlar. Bu gen değişiklikleri ebeveynden çocuğa aktarılabilir. Alzheimer hastalığında muhtemelen birkaç gen yer alırken, riski artıran önemli bir gen apolipoprotein E4'tür (APOE).

Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde plaklar ve karışıklıklar vardır. Plaklar, beta-amiloid adı verilen bir proteinin kümeleridir. Yumaklar, tau proteininden oluşan lifli kütlelerdir. Bu kümelerin sağlıklı beyin hücrelerine ve onları birbirine bağlayan liflere zarar verdiği düşünülmektedir.

Vasküler demans. Bu tip demans, beyne kan sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Kan damarı sorunları felce neden olabilir veya beynin beyaz cevherindeki liflere zarar vermek gibi beyni başka şekillerde etkileyebilir.

Vasküler demansın en sık görülen semptomları arasında problem çözme, yavaş düşünme ve odaklanma ve organizasyon kaybı ile ilgili sorunlar bulunur. Bunlar hafıza kaybından daha belirgin olma eğilimindedir.

Lewy cisimciği bunaması. Lewy cisimleri balon gibi protein kümeleridir. Lewy vücut demansı, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunurlar. Lewy cisimcikli demans, en yaygın demans türlerinden biridir.

Yaygın semptomlar arasında uykuda rüyalar görmek ve görsel halüsinasyonlar olarak bilinen orada olmayan şeyleri görmek yer alır. Semptomlar ayrıca odaklanma ve dikkat ile ilgili sorunları da içerir. Diğer belirtiler arasında parkinsonizm olarak bilinen koordinasyonsuz veya yavaş hareket, titreme ve sertlik bulunur.

Demansa bağlı diğer bozukluklar

  • Huntington hastalığı. Huntington hastalığına genetik bir değişiklik neden olur. Hastalık beyindeki ve omurilikteki bazı sinir hücrelerinin yok olmasına neden olur. Semptomlar, bilişsel beceriler olarak bilinen düşünme becerilerindeki düşüşü içerir. Semptomlar genellikle 30 veya 40 yaş civarında ortaya çıkar.
  • Travmatik beyin hasarı (TBI).Bu duruma en sık tekrarlayan kafa travması neden olur. Boksörler, futbolcular veya askerler gelişebilirtbı. Demans belirtileri beynin yaralanan kısmına bağlıdır.Tüberküloz depresyona, patlamaya, hafıza kaybına ve konuşma bozukluğuna neden olur.Tbayrıca yavaş harekete, titremeye ve sertliğe neden olabilir. Semptomlar travmadan yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.
  • Creutzfeldt-Jakob hastalığı.Bu nadir görülen beyin bozukluğu genellikle bilinen risk faktörleri olmayan kişilerde görülür. Bu durum, prion adı verilen bulaşıcı protein birikintilerinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ölümcül durumun belirtileri genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar. Creutzfeldt-Jakob hastalığının genellikle bilinen bir nedeni yoktur, ancak bir ebeveynden geçebilir. Ayrıca, kornea nakli gibi hastalıklı beyin veya sinir sistemi dokusuna maruz kalmaktan da kaynaklanabilir.
  • Parkinson hastalığı. Parkinson hastalığı olan birçok kişi sonunda bunama semptomları geliştirir. Bu olduğunda, Parkinson hastalığı demansı olarak bilinir.

Travmatik beyin hasarı (TBI). Bu duruma en sık tekrarlayan kafa travması neden olur. Boksörler, futbolcular veya askerler TBI geliştirebilir .

Demans belirtileri beynin yaralanan kısmına bağlıdır. TBI depresyona, patlamaya, hafıza kaybına ve konuşma bozukluğuna neden olabilir. TBI ayrıca yavaş hareket, titreme ve sertliğe neden olabilir. Semptomlar travmadan yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.

Creutzfeldt-Jakob hastalığı. Bu nadir görülen beyin bozukluğu genellikle bilinen risk faktörleri olmayan kişilerde görülür. Bu durum, prion adı verilen bulaşıcı protein birikintilerinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ölümcül durumun belirtileri genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar.

Creutzfeldt-Jakob hastalığının genellikle bilinen bir nedeni yoktur, ancak bir ebeveynden geçebilir. Ayrıca, kornea nakli gibi hastalıklı beyin veya sinir sistemi dokusuna maruz kalmaktan da kaynaklanabilir.

Tersine çevrilebilecek demans benzeri durumlar

Demans benzeri semptomların bazı nedenleri tedavi ile tersine çevrilebilir. Bunlar şunları içerir:

  • Enfeksiyonlar ve bağışıklık bozuklukları. Demans benzeri semptomlar, vücudun bir enfeksiyonla savaşma girişiminin ateşi veya diğer yan etkilerinden kaynaklanabilir. Multipl skleroz ve vücudun bağışıklık sisteminin sinir hücrelerine saldırmasının neden olduğu diğer durumlar da bunamaya neden olabilir.
  • Metabolik veya endokrin problemleri. Tiroid sorunları ve düşük kan şekeri olan kişilerde demans benzeri semptomlar veya diğer kişilik değişiklikleri gelişebilir. Bu aynı zamanda çok az veya çok fazla sodyum veya kalsiyum içeren veya B-12 vitamini emmede sorun yaşayan kişiler için de geçerlidir.
  • Bazı besin maddelerinin düşük seviyeleri. Diyetinizde belirli vitamin veya minerallerden yeterince yararlanamamak demans semptomlarına neden olabilir. Bu, alkol kullanım bozukluğu olan kişilerde yaygın olan B-1 vitamini olarak da bilinen yeterli tiamin almamayı içerir. Ayrıca yeterli B-6 vitamini, B-12 vitamini, bakır veya E vitamini almamayı da içerir. Yeterince sıvı içmemek dehidrasyona neden olarak demans semptomlarına da neden olabilir.
  • İlaç yan etkileri. İlaçların yan etkileri, bir ilaca reaksiyon veya birkaç ilacın etkileşimi demans benzeri semptomlara neden olabilir.
  • Subdural kanama. Beyin yüzeyi ile beyin üzerindeki örtü arasındaki kanama, düşüşten sonra yaşlı erişkinlerde yaygın olabilir. Subdural kanama demansa benzer semptomlara neden olabilir.
  • Beyin tümörleri. Nadiren demans, beyin tümörünün neden olduğu hasardan kaynaklanabilir.
  • Normal basınçlı hidrosefali. Bu durum, beyindeki ventriküller olarak bilinen boşluklarda sıvı birikmesidir. Yürüme sorunlarına, mesane kontrolünün kaybına ve hafıza kaybına neden olabilir.

Risk faktörleri

Birçok faktör sonunda bunamaya katkıda bulunabilir. Yaş gibi bazı faktörler değiştirilemez. Riskinizi azaltmak için diğer faktörleri ele alabilirsiniz.

Değiştirilemeyen risk faktörleri

  • Yaş. Demans riski, özellikle 65 yaşından sonra yaşlandıkça artar. Bununla birlikte, bunama yaşlanmanın tipik bir parçası değildir. Demans genç insanlarda da ortaya çıkabilir.
  • Aile öyküsü. Ailede bunama öyküsü olması sizi bu durumu geliştirme riskine sokar. Bununla birlikte, aile öyküsü olan birçok kişi hiçbir zaman semptom geliştirmez ve aile öyküsü olmayan birçok kişi bunu yapar. Riskinizi artırabilecek bazı genetik değişiklikleriniz olup olmadığını belirlemek için testler vardır.
  • Down sendromu. Orta yaşta, Down sendromlu birçok kişi erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı geliştirir.

Değiştirebileceğiniz risk faktörleri

Demans için aşağıdaki risk faktörlerini kontrol edebilirsiniz.

  • Diyet ve egzersiz. Araştırmalar, sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen demans riski daha yüksek olan kişilerin bilişsel gerileme riskini azalttığını buldu. Balık, meyve, sebze ve yağları içeren bir diyet yediler. Ayrıca egzersiz yaptılar, bilişsel eğitim aldılar ve sosyal etkinliklere katıldılar. Demans riskini azalttığı belirli bir diyetin bilinmemesine rağmen, araştırmalar ürün, kepekli tahıllar, kuruyemişler ve tohumlar açısından zengin Akdeniz tarzı bir diyet uygulayanların daha iyi bilişsel işlevlere sahip olduğunu gösteriyor.
  • Çok fazla alkol almak. Çok miktarda alkol almanın beyin değişikliklerine neden olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Birkaç büyük çalışma ve inceleme, alkol kullanım bozukluklarının, özellikle erken başlangıçlı demans olmak üzere artan demans riskiyle bağlantılı olduğunu buldu.
  • Kardiyovasküler risk faktörleri. Bunlara obezite, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve ateroskleroz olarak bilinen arter duvarlarında yağ birikmesi dahildir. Özellikle yüksek düzeyde düşük yoğunluklu lipoproteine (LDL) sahip olmak, bilişsel gerileme ve bunama için bir risk faktörüdür. Diyabet ve sigara içmek de kardiyovasküler risk faktörleridir. Diyabete sahip olmak, özellikle kötü kontrol ediliyorsa demans riskini artırabilir. Sigara içmek demans ve kan damarı hastalığı gelişme riskini artırabilir.
  • Tedavi edilmeyen işitme kaybı veya görme kaybı. İşitme kaybına sahip olmak, daha yüksek demans riski ile ilişkilidir. İşitme kaybı ne kadar kötü olursa risk de o kadar yüksek olur. Araştırmalar ayrıca görme kaybının demans riskini artırabileceğini, görme kaybını tedavi etmenin ise riski azaltabileceğini öne sürüyor.
  • Depresyon. Henüz iyi anlaşılmamış olmasına rağmen, geç yaşam depresyonu demansın gelişimini gösterebilir.
  • Hava kirliliği. Hayvanlarda yapılan çalışmalar, hava kirliliği partiküllerinin sinir sisteminin dejenerasyonunu hızlandırabileceğini göstermiştir. Ve insan çalışmaları, hava kirliliğine maruz kalmanın — özellikle trafik egzozundan ve odun yakmaktan — daha fazla bunama riski ile ilişkili olduğunu buldu.
  • Kafa travması. Şiddetli kafa travması geçirmiş kişilerin Alzheimer hastalığı riski daha yüksektir. Birkaç büyük çalışma, travmatik beyin hasarı (TBI) olan 50 yaş ve üstü kişilerde demans ve Alzheimer hastalığı riskinin arttığını buldu. Daha şiddetli ve çoklu Tbı'ları olan kişilerde risk artar . Bazı çalışmalar, riskin tbı'dan sonraki ilk altı ay ila iki yıl içinde en yüksek olabileceğini göstermektedir .
  • Uyku belirtileri. Uyku apnesi ve diğer uyku bozuklukları olan kişilerde bunama gelişme riski daha yüksek olabilir.
  • Bazı vitamin ve besin maddelerinin düşük seviyeleri. Düşük D vitamini, B-6 vitamini, B-12 vitamini ve folat seviyeleri demans riskini artırabilir.
  • Hafızayı kötüleştirebilecek ilaçlar.Bunlara difenhidramin (Benadryl) içeren uyku yardımcıları ve oksibutinin (Ditropan XL) gibi idrar aciliyetini tedavi eden ilaçlar dahildir. Ayrıca sakinleştiricileri ve uyku haplarını da sınırlayın. Aldığınız ilaçlardan herhangi birinin hafızanızı daha da kötüleştirip kötüleştiremeyeceği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Hafızayı kötüleştirebilecek ilaçlar. Bunlara difenhidramin (Benadryl) içeren uyku yardımcıları ve oksibutinin (Ditropan XL) gibi idrar aciliyetini tedavi eden ilaçlar dahildir.

Ayrıca sakinleştiricileri ve uyku haplarını da sınırlayın. Aldığınız ilaçlardan herhangi birinin hafızanızı daha da kötüleştirip kötüleştiremeyeceği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Komplikasyonlar

Demans birçok vücut sistemini ve dolayısıyla işlev görme yeteneğini etkileyebilir. Demans şunlara yol açabilir:

  • Kötü beslenme. Demansı olan birçok insan sonunda besin alımını etkileyerek yemek yemeyi azaltır veya durdurur. Sonuçta, çiğneyemeyebilir ve yutamayabilirler.
  • Zatürree. Yutma güçlüğü boğulma riskini artırır. Aspirasyon olarak bilinen yiyecek veya sıvılar akciğerlere girebilir. Bu nefes almayı engelleyebilir ve zatürreye neden olabilir.
  • Öz bakım görevlerini yerine getirememe. Demans kötüleştikçe, insanlar banyo yapmakta, giyinmekte ve saçlarını veya dişlerini fırçalamakta zorlanırlar. Tuvaleti kullanmak ve ilaçları yönlendirildiği gibi almak için yardıma ihtiyaçları var.
  • Kişisel güvenlik sorunları. Bazı günlük durumlar demansı olan kişiler için güvenlik sorunları yaratabilir. Bunlara araba kullanmak, yemek pişirmek, yürümek ve yalnız yaşamak dahildir.
  • Ölüm. Geç dönem demansta koma ve ölüm meydana gelebilir. Bu genellikle bir enfeksiyon nedeniyle olur.

Önleme

Demansı önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak yardımcı olabilecek atabileceğiniz adımlar vardır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak aşağıdakileri yapmanıza yardımcı olabilir:

  • Zihnini aktif tut. Zihinsel olarak uyarıcı aktiviteler demansın başlamasını geciktirebilir ve etkilerini azaltabilir. Okumak, bulmacaları çözmek ve kelime oyunları oynamak için zaman ayırın.
  • Fiziksel ve sosyal olarak aktif olun. Fiziksel aktivite ve sosyal etkileşim demansın başlamasını geciktirebilir ve semptomlarını azaltabilir. Haftada 150 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin.
  • Sigarayı bırak. Bazı çalışmalar, orta yaş ve sonrasında sigara içmenin demans ve kan damarı rahatsızlıkları riskini artırabileceğini göstermiştir. Sigarayı bırakmak riski azaltabilir ve sağlığı iyileştirebilir.
  • Yeterli vitamin alın.Bazı araştırmalar, kanlarında düşük D vitamini bulunan kişilerin Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerini geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bazı gıdalar, takviyeler ve güneşe maruz kalma ile D vitamini seviyenizi artırabilirsiniz. Demansı önlemek için D vitamini alımında bir artış önerilmeden önce daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Ancak yeterli D vitamini aldığınızdan emin olmak iyi bir fikirdir.Günlük B kompleksi vitamini ve C vitamini almak da yardımcı olabilir.
  • Kardiyovasküler risk faktörlerini yönetin.Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabeti tedavi edin. Kolesterol seviyelerinize dikkat edin ve seviyeler çok yüksekse tedavi olun. Orta yaştaki yüksek düzeylerdlin demans riskini artırır. Fazla kiloluysanız kilo verin. Yüksek tansiyon, bazı demans türlerinin daha yüksek riskine yol açabilir. Yüksek tansiyon tedavisinin demans riskini azaltıp azaltmayacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
  • Sağlık koşullarını tedavi edin. Depresyon veya anksiyete tedavisi için doktorunuza görünün.
  • Sağlıklı bir diyet yapın. Akdeniz diyeti gibi bir diyet sağlığı teşvik edebilir ve bunama gelişme riskini azaltabilir. Akdeniz diyeti, bazı balık ve kuruyemişlerde yaygın olarak bulunan meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve omega-3 yağ asitleri bakımından zengindir. Bu tür bir diyet aynı zamanda kardiyovasküler sağlığı iyileştirir ve bu da demans riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Kaliteli bir uyku çekin. İyi uyku hijyeni uygulayın. Yüksek sesle horluyorsanız veya uyku sırasında nefes almayı bıraktığınız veya nefes nefese kaldığınız dönemleriniz varsa bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • İşitme kaybını tedavi edin. İşitme kaybı olan kişilerin bilişsel gerileme olarak bilinen düşünme sorunları geliştirme şansı daha yüksektir. İşitme cihazı kullanımı gibi işitme kaybının erken tedavisi riski azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Düzenli göz muayeneleri yapın ve görme kaybını tedavi edin. Araştırmalar, görme kaybını tedavi etmemenin artmış demans riski ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Yeterli vitamin alın. Bazı araştırmalar, kanlarında düşük D vitamini bulunan kişilerin Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerini geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bazı gıdalar, takviyeler ve güneşe maruz kalma ile D vitamini seviyenizi artırabilirsiniz.

Demansı önlemek için D vitamini alımında bir artış önerilmeden önce daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Ancak yeterli D vitamini aldığınızdan emin olmak iyi bir fikirdir.Günlük B kompleksi vitamini ve C vitamini almak da yardımcı olabilir.

Kardiyovasküler risk faktörlerini yönetin. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabeti tedavi edin. LDL kolesterol seviyelerinize dikkat edin ve seviyeler çok yüksekse tedavi olun. Orta yaşta yüksek LDL seviyeleri demans riskini artırır. Fazla kiloluysanız kilo verin.

Yüksek tansiyon, bazı demans türlerinin daha yüksek riskine yol açabilir. Yüksek tansiyon tedavisinin demans riskini azaltıp azaltmayacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Teşhis

Demansın nedenini teşhis etmek için bir sağlık uzmanının beceri ve işlev kaybı modelini tanıması gerekir. Bakım uzmanı, kişinin hala neler yapabileceğini de belirler. Daha yakın zamanlarda, Alzheimer hastalığının daha doğru teşhisini yapmak için biyobelirteçler kullanıma sunuldu.

Bir sağlık uzmanı tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirir ve fizik muayene yapar. Size yakın olan birine semptomlarınız hakkında da sorular sorulabilir.

Tek bir test demansı teşhis edemez. Muhtemelen sorunun tam olarak belirlenmesine yardımcı olabilecek bir dizi teste ihtiyacınız olacaktır.

Bilişsel ve nöropsikolojik testler

Bu testler düşünme yeteneğinizi değerlendirir. Bir dizi test, hafıza, yönelim, akıl yürütme ve yargılama, dil becerileri ve dikkat gibi düşünme becerilerini ölçer.

Nörolojik değerlendirme

Hafızanız, dil becerileriniz, görsel algınız, dikkatiniz, problem çözme becerileriniz, hareketiniz, duyularınız, dengeniz, refleksleriniz ve diğer alanlarınız değerlendirilir.

Beyin taramaları

  • CTorMRİ. Bu taramalar inme, kanama, tümör veya hidrosefali olarak bilinen sıvı birikiminin kanıtlarını kontrol edebilir.
  • Evcil hayvanlar. Bu taramalar beyin aktivitesi modellerini gösterebilir. Alzheimer hastalığının ayırt edici özellikleri olan amiloid veya tau proteininin beyinde birikip birikmediğini belirleyebilirler.

Laboratuvar testleri

Basit kan testleri, vücutta çok az B-12 vitamini veya az aktif tiroid bezi gibi beyin fonksiyonlarını etkileyebilecek fiziksel sorunları tespit edebilir. Bazen omurilik sıvısı enfeksiyon, iltihaplanma veya bazı dejeneratif hastalıkların belirteçleri açısından incelenir.

Psikiyatrik değerlendirme

Bir akıl sağlığı uzmanı, depresyonun veya başka bir akıl sağlığı durumunun semptomlarınıza katkıda bulunup bulunmadığını belirleyebilir.

Tedavi

Çoğu demans türü tedavi edilemez, ancak semptomlarınızı yönetmenin yolları vardır.

İlaçlar

Aşağıdakiler demans semptomlarını geçici olarak iyileştirmek için kullanılır.

  • Kolinesteraz inhibitörleri.Bu ilaçlar, hafıza ve yargıda yer alan kimyasal bir habercinin seviyelerini yükselterek çalışır. Bunlar arasında donepezil (Arisept, Adlarite), rivastigmin (Exelon) ve galantamin (Razadyne ER) bulunur. Öncelikle Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılmasına rağmen, bu ilaçlar diğer demanslar için de reçete edilebilir. Vasküler demans, Parkinson hastalığı demansı ve Lewy vücut demansı olan kişiler için reçete edilebilirler. Yan etkiler bulantı, kusma ve ishali içerebilir. Diğer olası yan etkiler arasında yavaş kalp atış hızı, bayılma ve uyku sorunları bulunur.
  • Memantin.Memantin (Namenda) glutamatın aktivitesini düzenleyerek çalışır. Glutamat, öğrenme ve hafıza gibi beyin işlevlerinde yer alan başka bir kimyasal habercidir. Memantin bazen bir kolinesteraz inhibitörü ile reçete edilir. Memantinin yaygın bir yan etkisi baş dönmesidir.
  • Diğer ilaçlar. Semptomları veya diğer durumları tedavi etmek için başka ilaçlar da alabilirsiniz. Depresyon, uyku sorunları, halüsinasyonlar, parkinsonizm veya ajitasyon için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Kolinesteraz inhibitörleri. Bu ilaçlar, hafıza ve yargıda yer alan kimyasal bir habercinin seviyelerini yükselterek çalışır. Bunlar arasında donepezil (Arisept, Adlarite), rivastigmin (Exelon) ve galantamin (Razadyne ER) bulunur.

Öncelikle Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılmasına rağmen, bu ilaçlar diğer demanslar için de reçete edilebilir. Vasküler demans, Parkinson hastalığı demansı ve Lewy vücut demansı olan kişiler için reçete edilebilirler.

Yan etkiler bulantı, kusma ve ishali içerebilir. Diğer olası yan etkiler arasında yavaş kalp atış hızı, bayılma ve uyku sorunları bulunur.

Memantin. Memantin (Namenda) glutamatın aktivitesini düzenleyerek çalışır. Glutamat, öğrenme ve hafıza gibi beyin işlevlerinde yer alan başka bir kimyasal habercidir. Memantin bazen bir kolinesteraz inhibitörü ile reçete edilir.

Memantinin yaygın bir yan etkisi baş dönmesidir.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), hafif Alzheimer hastalığı ve Alzheimer hastalığına bağlı hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler için lecanemab'ı (Leqembi) ve donatemab'ı (Kisunla) onayladı.

Klinik araştırmalar, ilaçların erken Alzheimer hastalığı olan kişilerde düşünme ve işleyişteki düşüşleri yavaşlattığını buldu. İlaçlar beyindeki amiloid plakların kümelenmesini önler.

Lecanemab her iki haftada bir intravenöz infüzyon olarak verilir. Lecanemab'ın yan etkileri arasında ateş, grip benzeri semptomlar, bulantı, kusma, baş dönmesi, kalp atış hızındaki değişiklikler ve nefes darlığı gibi infüzyonla ilişkili reaksiyonlar bulunur.

Donatemab her dört haftada bir IV infüzyonu olarak verilir. İlacın yan etkileri grip benzeri semptomlar, bulantı, kusma, baş ağrısı ve kan basıncındaki değişiklikleri içerebilir. Nadiren, donanemab hayatı tehdit eden alerjik reaksiyona ve şişmeye neden olabilir.

Ayrıca, lecanemab veya donanemab alan kişilerde beyinde şişlik olabilir veya beyinde küçük kanamalar olabilir. Nadiren beyin şişmesi nöbetlere ve diğer semptomlara neden olacak kadar ciddi olabilir. Ayrıca nadir durumlarda beyindeki kanama ölüme neden olabilir. FDA, tedaviye başlamadan önce beyin MRG'Sİ almanızı önerir. FDA ayrıca beyin şişmesi veya kanaması semptomları için tedavi sırasında periyodik beyin MRG'LERİ önermektedir.

APOE e4 olarak bilinen belirli bir gen formunu taşıyan kişilerde bu ciddi komplikasyon riski daha yüksek görünmektedir. FDA, tedaviye başlamadan önce bu genin test edilmesini önerir.

Kan inceltici kullanıyorsanız veya beyin kanaması için başka risk faktörleriniz varsa, lecanemab veya donatemab almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun. Kan inceltici ilaçlar beyinde kanama riskini artırabilir.

Lecanemab ve donatemab almanın potansiyel riskleri hakkında daha fazla araştırma yapılmaktadır. Diğer araştırmalar, Alzheimer hastalığı riski taşıyan kişiler için, hastalığı olan ebeveyn veya kardeş gibi birinci derece akrabası olan kişiler de dahil olmak üzere ilaçların ne kadar etkili olabileceğine bakıyor.

Terapiler

Çeşitli demans semptomları ve davranış sorunları başlangıçta ilaç dışındaki tedavilerle tedavi edilebilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Mesleki terapi. Bir meslek terapisti size evinizi nasıl daha güvenli hale getireceğinizi gösterebilir ve başa çıkma davranışlarını öğretebilir. Amaç düşme gibi kazaları önlemektir. Terapi ayrıca davranışları yönetmenize ve bunama ilerlediğinde sizi hazırlamanıza yardımcı olur.
  • Ortamdaki değişiklikler. Dağınıklığı ve gürültüyü azaltmak, demansı olan birinin odaklanmasını ve çalışmasını kolaylaştırabilir. Bıçak ve araba anahtarı gibi güvenliği tehdit edebilecek nesneleri gizlemeniz gerekebilir. Demansı olan kişi dolaşırsa izleme sistemleri sizi uyarabilir.
  • Daha basit görevler. Görevleri daha kolay adımlara ayırmak ve başarısızlığa değil başarıya odaklanmak yardımcı olabilir. Yapı ve rutin, demansı olan kişilerde kafa karışıklığını azaltmaya yardımcı olur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Demans belirtileri ve davranış sorunları zamanla daha da kötüleşir. Bakıcılar ve bakım ortakları aşağıdaki önerileri deneyebilir:

  • İletişimi geliştirin. Sevdiklerinizle konuşurken göz temasını koruyun. Basit cümlelerle yavaşça konuşun ve yanıtı aceleye getirmeyin. Her seferinde bir fikir veya talimat sunun. Nesnelere işaret etmek gibi hareketleri ve ipuçlarını kullanın.
  • Egzersizi teşvik edin.Demanslı kişilerde egzersizin başlıca faydaları arasında güç, denge ve kalp-damar sağlığının iyileştirilmesi yer alır. Egzersiz ayrıca huzursuzluk gibi semptomlara da yardımcı olabilir. Egzersizin, özellikle sağlıklı bir diyet ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinin tedavisi ile birleştirildiğinde beyni demanstan koruduğuna dair artan kanıtlar vardır. Bazı araştırmalar ayrıca fiziksel aktivitenin Alzheimer hastalığı olan kişilerde bozulmuş düşüncenin ilerlemesini yavaşlatabileceğini göstermektedir. Ayrıca depresyon belirtilerini azaltabilir.
  • Faaliyette bulunun. Demansı olan kişinin keyif aldığı ve yapabileceği aktiviteleri planlayın. Dans etmek, resim yapmak, bahçecilik, yemek pişirmek, şarkı söylemek ve diğer aktiviteler sevdiklerinizle bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir. Faaliyetler ayrıca demansı olan kişilerin hala yapabileceklerine odaklanmalarına yardımcı olabilir.
  • Bir gece rutini oluşturun.Davranış genellikle geceleri daha kötüdür. Yatağa gitme rutinleri oluşturmaya çalışın. Televizyonun gürültüsünden, yemek temizliğinden ve aktif aile üyelerinden uzakta sakinleştirici bir rutini hedefleyin. Oryantasyon bozukluğunu önlemek için yatak odasında, salonda ve banyoda gece ışıklarını açık bırakın. Kafeini sınırlamak, uyuklamayı caydırmak ve gün içinde egzersiz fırsatları sunmak gece huzursuzluğunu hafifletebilir.
  • Bir takvim tut. Bir takvim, sevdiklerinizin yaklaşan etkinlikleri, günlük aktiviteleri ve ilaç programlarını hatırlamasına yardımcı olabilir. Sevdiklerinizle bir takvim paylaşmayı düşünün.
  • Gelecek için plan yap.Sevdikleriniz hala katılabilirken bir plan geliştirin. Plan, gelecekteki bakım için hedefleri belirtebilir. Destek grupları, hukuk danışmanları, aile üyeleri ve diğerleri yardımcı olabilir. Ayrıca finansal ve yasal sorunları, güvenlik ve günlük yaşam endişelerini ve uzun süreli bakım seçeneklerini de göz önünde bulundurmanız gerekir.

Egzersizi teşvik edin. Demanslı kişilerde egzersizin başlıca faydaları arasında güç, denge ve kalp-damar sağlığının iyileştirilmesi yer alır. Egzersiz ayrıca huzursuzluk gibi semptomlara da yardımcı olabilir. Egzersizin, özellikle sağlıklı bir diyet ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinin tedavisi ile birleştirildiğinde beyni demanstan koruduğuna dair artan kanıtlar vardır.

Bazı araştırmalar ayrıca fiziksel aktivitenin Alzheimer hastalığı olan kişilerde bozulmuş düşüncenin ilerlemesini yavaşlatabileceğini göstermektedir. Ayrıca depresyon belirtilerini azaltabilir.

Bir gece rutini oluşturun. Davranış genellikle geceleri daha kötüdür. Yatağa gitme rutinleri oluşturmaya çalışın. Televizyonun gürültüsünden, yemek temizliğinden ve aktif aile üyelerinden uzakta sakinleştirici bir rutini hedefleyin. Oryantasyon bozukluğunu önlemek için yatak odasında, salonda ve banyoda gece ışıklarını açık bırakın.

Kafeini sınırlamak, uyuklamayı caydırmak ve gün içinde egzersiz fırsatları sunmak gece huzursuzluğunu hafifletebilir.

Gelecek için plan yap. Sevdikleriniz hala katılabilirken bir plan geliştirin. Plan, gelecekteki bakım için hedefleri belirtebilir. Destek grupları, hukuk danışmanları, aile üyeleri ve diğerleri yardımcı olabilir.

Ayrıca finansal ve yasal sorunları, güvenlik ve günlük yaşam endişelerini ve uzun süreli bakım seçeneklerini de göz önünde bulundurmanız gerekir.

Alternatif tıp

Demansı olan kişiler için çeşitli diyet takviyeleri, bitkisel ilaçlar ve tedaviler incelenmiştir. Ancak bu tedavilerin etkili olduğuna dair ikna edici bir kanıt yok.

Özellikle başka ilaçlar alıyorsanız, diyet takviyeleri, vitaminler veya bitkisel ilaçlar almayı düşünürken dikkatli olun. Takviyeler, vitaminler ve otlar düzenlenmez. Yararları hakkındaki iddialar her zaman bilimsel araştırmaya dayanmaz.

Bazı çalışmalar E vitamini takviyelerinin Alzheimer hastalığına yardımcı olabileceğini öne sürerken, çalışma sonuçları karıştırılmıştır. Ayrıca, yüksek dozda E vitamini risk oluşturabilir. E vitamini takviyesi almak genellikle önerilmez. Bununla birlikte, fındık gibi E vitamini içeriği yüksek yiyecekleri diyetinize dahil etmeniz önerilir.

Diğer terapiler

Aşağıdaki teknikler, bunama hastalarında ajitasyonu azaltmaya ve gevşemeyi teşvik etmeye yardımcı olabilir.

  • Yatıştırıcı müzik dinlemeyi içeren müzik terapisi.
  • Hafif egzersiz.
  • Aile üyelerinin videolarını izlemek.
  • İyileştirilmiş ruh halini ve davranışı teşvik etmek için köpeklerden veya diğer hayvanlardan gelen ziyaretleri içerebilen evcil hayvan terapisi.
  • Kokulu bitki yağları kullanan aromaterapi.
  • Masaj terapisi.
  • Sanat yaratmayı, sonuca değil sürece odaklanmayı içeren sanat terapisi.

Başa çıkma ve destek

Demans teşhisi konulduktan sonra, sizi ve aile üyelerinizi durumla başa çıkmaya hazırlamak için birçok ayrıntıyı göz önünde bulundurmanız gerekir.

Hastalığı olan kişiye bakım ve destek

İşte hastalıkla başa çıkmanıza yardımcı olmak için deneyebileceğiniz bazı öneriler:

  • Hafıza kaybı, demans ve Alzheimer hastalığı hakkında bilgi edinin.
  • Duygularınız hakkında bir günlüğe yazın.
  • Yerel bir destek grubuna katılın.
  • Bireysel veya aile danışmanlığı alın.
  • Ruhsal topluluğunuzun bir üyesiyle veya ruhsal ihtiyaçlarınızda size yardımcı olabilecek başka bir kişiyle konuşun.
  • Aktif ve ilgili kalın. Hafıza kaybı olan kişiler için gönüllü olun, egzersiz yapın ve etkinliklere katılın.
  • Arkadaşlarınızla ve ailenizle vakit geçirin.
  • Benzer deneyimlere sahip insanlardan oluşan çevrimiçi bir topluluğa katılın.
  • Resim, şarkı söyleme veya yazma gibi kendinizi ifade etmenin yeni yollarını bulun.
  • Karar verme konusunda yardımınızı güvendiğiniz birine devredin.

Demansı olan birine yardım etmek

Bir kişinin dinleyerek hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olabilirsiniz. Kişinin hayattan zevk alabileceğine dair güvence verin. Destekleyici ve olumlu olun ve kişinin saygınlığını ve öz saygısını korumasına yardımcı olmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.

Bakıcılar ve bakım ortakları için destek

Demansı olan birine bakım sağlamak fiziksel ve duygusal olarak talepkardır. Kızgın, suçlu, sinirli veya endişeli hissedebilirsiniz. Keder ve sosyal izolasyon yaygındır. Demansı olan biri için bakıcı veya bakım ortağıysanız:

  • Hastalık hakkında bilgi edinin ve bakıcı eğitim programlarına katılın.
  • Topluluğunuzdaki mühlet bakımı veya yetişkin bakımı gibi destekleyici hizmetler hakkında bilgi edinin. Bu hizmetler, hafta boyunca planlanan zamanlarda bakıcılığa ara verebilir.
  • Arkadaşlarınızdan veya diğer aile üyelerinizden yardım isteyin.
  • Fiziksel, duygusal ve ruhsal sağlığınıza dikkat edin.
  • Sağlık uzmanlarına, sosyal hizmet uzmanlarına ve sevdiklerinizin bakımıyla ilgilenen diğer kişilere sorular sorun.
  • Bir destek grubuna katılın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla, demansla ilgili endişeleriniz varsa önce bir sağlık uzmanıyla görüşeceksiniz. Ya da nörolog olarak bilinen sinir sistemi koşullarında eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli testlerden önce oruç tutmak gibi önceden yapılması gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Symptoms,Randevuyu neden planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtiler.
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Sağlık uzmanına sorulması gereken sorular.

Demansın erken evrelerinde bile, size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini, arkadaşını veya bakıcısını yanınıza almak iyidir.

Demans için bir sağlık uzmanına sorulması gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi testler gereklidir?
  • Durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerilen birincil yaklaşıma hangi alternatifler var?
  • Demans ve diğer sağlık sorunları birlikte nasıl yönetilebilir?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size aşağıdaki gibi sorular sorulması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Semptomlar ne kadar şiddetlidir?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomları iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomları kötüleştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtiler hayatınıza nasıl müdahale etti?
Demansın belirtileri ve tedavisi