Genel bakış

Deliryum zihinsel yeteneklerde ciddi bir değişikliktir. Bu, kafa karıştırıcı düşünceye ve birinin çevresi hakkında farkındalık eksikliğine neden olur. Bozukluk genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar-saatler veya birkaç gün içinde.

Deliryum genellikle bir veya daha fazla faktöre kadar izlenebilir. Faktörler arasında ciddi veya uzun süreli bir hastalık veya vücutta düşük sodyum gibi bir dengesizlik olabilir. Bozukluğa ayrıca bazı ilaçlar, enfeksiyon, ameliyat veya alkol veya uyuşturucu kullanımı veya geri çekilmesi neden olabilir.

Deliryum belirtileri bazen bunama belirtileri ile karıştırılır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bozukluğu teşhis etmek için bir aile üyesinden veya bakıcıdan gelen girdilere güvenebilir.

Semptomlar

Deliryum belirtileri genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde başlar. Genellikle tıbbi bir problemle ortaya çıkarlar. Semptomlar genellikle gün içinde gelir ve gider. Semptomsuz dönemler olabilir. Semptomlar, karanlık olduğunda ve işler daha az tanıdık göründüğünde geceleri daha kötü olma eğilimindedir. Ayrıca hastane gibi tanıdık olmayan ortamlarda daha kötü olma eğilimindedirler.

Birincil belirtiler aşağıdakileri içerir.

Çevreyle ilgili farkındalığın azalması

Bu, aşağıdakilere neden olabilir:

  • Bir konuya odaklanmada veya konuları değiştirmede sorun
  • Sorulara cevap vermek yerine bir fikre takılmak
  • Kolayca dikkati dağılmak
  • Geri çekilmek, çok az aktivite ile veya hiç aktivite olmadan veya çevreye çok az tepki vererek

Zayıf düşünme becerileri

Bu şu şekilde görünebilir:

  • Son olayları unutmak gibi zayıf hafıza
  • Nerede olduklarını ve kim olduklarını bilmemek
  • Konuşma veya kelimeleri hatırlama ile ilgili sorun
  • Başıboş veya saçma konuşma
  • Konuşmayı anlamada sorun
  • Okuma veya yazma sorunu

Davranış ve duygusal değişiklikler

Bunlar şunları içerebilir:

  • Başkalarının kaygısı, korkusu veya güvensizliği
  • Depresyon
  • Kısa bir öfke veya öfke
  • Mutlu hissetme duygusu
  • İlgi ve duygu eksikliği
  • Ruh halindeki hızlı değişiklikler
  • Kişilik değişiklikleri
  • Başkalarının görmediği şeyleri görmek
  • Huzursuz, endişeli veya hırçın olmak
  • Seslenmek, inlemek veya başka sesler çıkarmak
  • Sessiz ve içine kapanık olmak-özellikle yaşlı yetişkinlerde
  • Yavaş hareket veya halsiz olmak
  • Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler
  • Anahtarlamalı bir gece-gündüz uyku-uyanıklık döngüsü

Deliryum türleri

Uzmanlar üç tür belirledi:

  • Hiperaktif deliryum. Bu, tanınması en kolay tür olabilir. Bu tip insanlar huzursuz olabilir ve odayı hızlandırabilir. Ayrıca endişeli olabilirler, hızlı ruh hali değişimleri olabilir veya orada olmayan şeyleri görebilirler. Bu tip insanlar genellikle bakıma direnir.
  • Hipoaktif deliryum. Bu tip insanlar hareketsiz olabilir veya aktiviteleri azalmış olabilir. Halsiz veya uykulu olma eğilimindedirler. Sersemlemiş gibi görünebilirler. Aile veya başkalarıyla etkileşime girmezler.
  • Karışık deliryum. Semptomlar her iki deliryum türünü de içerir. Kişi huzursuz ve halsiz olmaktan hızla ileri geri dönebilir.

Deliryum ve demans

Deliryum ve demansı ayırt etmek zor olabilir ve bir kişi her ikisine de sahip olabilir. Demansı olan biri, beyin hücrelerinin hasar görmesi veya kaybolması nedeniyle kademeli olarak hafıza ve diğer düşünme becerilerinde düşüşe sahiptir. Demansın en yaygın nedeni, aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş ortaya çıkan Alzheimer hastalığıdır.

Deliryum genellikle demansı olan kişilerde görülür. Bununla birlikte, deliryum atakları her zaman bir kişinin bunaması olduğu anlamına gelmez. Deliryum atağı sırasında demans testleri yapılmamalıdır çünkü sonuçlar yanıltıcı olabilir.

Deliryum ve demans semptomları arasındaki bazı farklılıklar şunları içerir:

  • Başlangıç. Deliryumun başlangıcı kısa bir süre içinde gerçekleşir — bir veya iki gün içinde. Demans genellikle zamanla kötüleşen küçük semptomlarla başlar.
  • Dikkat. Deliryum ile odaklanabilme veya odaklanmayı sürdürme yeteneği bozulur. Demansın erken evrelerindeki bir kişi genellikle tetikte kalır. Demansı olan biri genellikle halsiz veya tedirgin değildir.
  • Semptomlarda hızlı değişiklikler. Deliryum belirtileri gün içinde birkaç kez gelip gidebilir. Demansı olan insanlar günün daha iyi ve daha kötü zamanlarına sahipken, hafıza ve düşünme becerileri tipik olarak sabit bir seviyede kalır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir akrabanız, arkadaşınız veya bakımınızdaki biri deliryum belirtileri gösteriyorsa, kişinin sağlık uzmanıyla konuşun. Semptomlar, tipik düşünme ve olağan yetenekler hakkındaki girdileriniz tanı için önemli olacaktır. Ayrıca sağlayıcının bozukluğun nedenini bulmasına yardımcı olabilir.

Hastanedeki veya huzurevindeki bir kişide semptomlar fark ederseniz, endişelerinizi hemşirelik personeline veya sağlık uzmanına bildirin. Belirtiler gözlenmemiş olabilir. Hastanede olan veya uzun süreli bakım merkezinde yaşayan yaşlı insanlar deliryum riski altındadır.

Nedenler

Deliryum, beyindeki sinyaller doğru şekilde gönderilmediğinde ve alınmadığında ortaya çıkar.

Bozukluğun tek bir nedeni veya birden fazla nedeni olabilir. Örneğin, bir ilacın yan etkileri ile birlikte tıbbi bir durum deliryuma neden olabilir. Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Olası nedenler şunları içerir:

  • Bazı ilaçlar veya ilaç yan etkileri
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımı veya geri çekilmesi
  • İnme, kalp krizi, kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşmeden kaynaklanan yaralanma gibi tıbbi bir durum
  • Vücutta düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi bir dengesizlik
  • Şiddetli, uzun süreli hastalık veya ölüme yol açacak bir hastalık
  • Özellikle çocuklarda ateş ve yeni bir enfeksiyon
  • Özellikle yaşlılarda idrar yolu enfeksiyonu, zatürree, grip veya COVID-19
  • Karbon monoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma
  • Kötü beslenme veya çok fazla vücut sıvısı kaybı
  • Uyku eksikliği veya şiddetli duygusal sıkıntı
  • Ağrı
  • Ameliyat veya uyku benzeri bir duruma getirilmeyi gerektiren başka bir tıbbi prosedür

Tek başına alınan veya kombinasyon halinde alınan bazı ilaçlar deliryumu tetikleyebilir. Bunlar aşağıdakileri tedavi eden ilaçları içerir:

  • Ağrı
  • Uyku sorunları
  • Anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları
  • Alerjiler
  • Astım
  • Şişme
  • Parkinson hastalığı
  • Spazmlar veya kasılmalar

Risk faktörleri

Hastanede kalışla sonuçlanan herhangi bir durum deliryum riskini artırır. Bu, çoğunlukla birisi ameliyattan iyileşirken veya yoğun bakıma alındığında geçerlidir. Deliryum yaşlı erişkinlerde ve huzurevlerinde yaşayan insanlarda daha yaygındır.

Deliryum riskini artırabilecek diğer koşullara örnekler şunları içerir:

  • Demans, felç veya Parkinson hastalığı gibi beyin bozuklukları
  • Geçmiş deliryum bölümleri
  • Görme veya işitme kaybı
  • Çoklu tıbbi problemler

Komplikasyonlar

Deliryum sadece birkaç saat veya birkaç hafta veya ay kadar sürebilir. Nedenler ele alınırsa, iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

İyileşme, bir dereceye kadar semptomlar başlamadan önceki sağlık ve zihinsel duruma bağlıdır. Örneğin demansı olan kişiler, bir deliryum döneminden sonra hafıza ve düşünme becerilerinde genel bir düşüş yaşayabilir. Sağlığı daha iyi olan kişilerin tamamen iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Başka ciddi, uzun süreli veya ölümcül hastalıkları olan kişiler, deliryumun başlamasından önce sahip oldukları düşünme becerilerini veya işlevlerini yeniden kazanamayabilirler. Ağır hasta insanlarda deliryumun aşağıdakilere yol açma olasılığı daha yüksektir:

  • Sağlıkta genel bir düşüş
  • Ameliyattan kötü iyileşme
  • Uzun süreli bakım ihtiyacı
  • Artan ölüm riski

Önleme

Deliryumu önlemenin en iyi yolu, bir atağı tetikleyebilecek risk faktörlerini hedeflemektir. Hastane ortamları özel bir zorluk teşkil ediyor. Hastanede kalışlar genellikle oda değişikliklerini, istilacı prosedürleri, yüksek sesleri ve zayıf aydınlatmayı içerir. Doğal ışık eksikliği ve uyku eksikliği kafa karışıklığını daha da kötüleştirebilir.

Bazı adımlar deliryumun şiddetini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir. Bunu yapmak için iyi uyku alışkanlıklarını geliştirin, kişinin sakin ve iyi yönlendirilmiş kalmasına yardımcı olun ve tıbbi sorunları veya diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olun. Ayrıca difenhidramin (Benadryl Alerjisi, Unisom, diğerleri) gibi uyku için kullanılan ilaçlardan kaçının.

Teşhis

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tıbbi geçmişe ve zihinsel durum testlerine dayanarak deliryumu teşhis edebilir. Sağlayıcı ayrıca bozukluğa neden olabilecek faktörleri de dikkate alacaktır. Bir sınav şunları içerebilir:

  • Tıbbi geçmişi. Sağlayıcı, son birkaç gün içinde neyin değiştiğini soracaktır. Yeni bir enfeksiyon var mı? Kişi yeni bir ilaca mı başladı? Göğüs ağrısı gibi bir yaralanma veya yeni bir ağrı oldu mu? Baş ağrısı veya halsizlik oldu mu? Kişi alkol mü, yasal mı yoksa yasadışı mı uyuşturucu kullandı?
  • Zihinsel durum incelemesi. Sağlayıcı farkındalığı, dikkati ve düşünmeyi test ederek başlar. Bu kişi ile konuşarak yapılabilir. Veya testler veya taramalarla yapılabilir. Aile üyelerinden veya bakıcılardan gelen bilgiler yardımcı olabilir.
  • Fiziksel ve nörolojik muayeneler. Fizik muayene, sağlık sorunları veya hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol eder. Nörolojik muayene görme, denge, koordinasyon ve refleksleri kontrol eder. Bu, bir felç veya başka bir hastalığın deliryuma neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Diğer testler. Sağlık kuruluşu kan, idrar ve diğer testleri isteyebilir. Beyin görüntüleme testleri, başka bilgilerle tanı konulamadığında kullanılabilir.

Tedavi

Deliryum tedavisinin ilk amacı, herhangi bir nedeni veya tetikleyiciyi ele almaktır. Bu, bazı ilaçları durdurmayı, bir enfeksiyonu tedavi etmeyi veya vücuttaki bir dengesizliği tedavi etmeyi içerebilir. Tedavi daha sonra vücudu iyileştirmek ve beyni sakinleştirmek için en iyi ortamı yaratmaya odaklanır.

Destekleyici bakım

Destekleyici bakım komplikasyonları önlemeyi amaçlar. İşte atmanız gereken adımlar:

  • Hava yolunu koruyun
  • Sıvı ve beslenme sağlayın
  • Harekete yardımcı olun
  • Ağrıyı tedavi et
  • Mesane kontrolü eksikliğini giderin
  • Fiziksel kısıtlamaların ve mesane tüplerinin kullanılmasından kaçının
  • Mümkün olduğunda çevredeki ve bakıcılardaki değişikliklerden kaçının
  • Aile üyelerini veya tanıdık kişileri bakıma dahil edin

İlaçlar

Deliryumu olan birinin aile üyesi veya bakıcısıysanız, semptomları tetikleyebilecek ilaçlar hakkında sağlık uzmanıyla konuşun. Sağlayıcı, kişinin bu ilaçları almaktan kaçınmasını veya daha düşük bir doz verilmesini önerebilir. Deliryuma neden olan ağrıyı kontrol etmek için bazı ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Diğer ilaç türleri, tedirgin veya kafası karışmış bir kişiyi sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Veya kişi başkalarına güvensizlik gösteriyorsa, korkuyorsa veya başkalarının görmediği şeyleri görüyorsa ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Semptomlar ortaya çıktığında bu ilaçlara ihtiyaç duyulabilir:

  • Tıbbi muayene yapmayı veya tedavi sağlamayı zorlaştırın
  • Kişiyi tehlikeye atmak veya başkalarının güvenliğini tehdit etmek
  • Diğer tedavilerle azaltmayın

Semptomlar düzeldiğinde, ilaçlar genellikle durdurulur veya daha düşük dozlarda verilir.

Başa çıkma ve destek

Deliryum riski taşıyan birinin akrabası veya bakıcısıysanız, bir atağı önlemek için adımlar atabilirsiniz. Deliryumdan iyileşen biriyle ilgilenirseniz, bu adımlar kişinin sağlığını iyileştirmeye ve başka bir atağı önlemeye yardımcı olabilir.

İyi uyku alışkanlıklarını teşvik edin

İyi uyku alışkanlıklarını geliştirmek için:

  • Sakin ve sessiz bir ortam sağlayın
  • Günün saatini yansıtan iç aydınlatmayı kullanın
  • Kişinin düzenli bir gündüz programı tutmasına yardımcı olun
  • Gün boyunca öz bakım ve aktiviteyi teşvik edin
  • Geceleri dinlendirici bir uykuya izin verin

Sakinliği ve yönelimi teşvik edin

Kişinin sakin kalmasına ve çevresinin farkında olmasına yardımcı olmak için:

  • Bir saat ve takvim sağlayın ve gün boyunca onlara bakın
  • Öğle yemeği zamanı veya yatma zamanı gibi aktivitedeki herhangi bir değişiklik hakkında basitçe iletişim kurun
  • Tanıdık ve favori nesneleri ve resimleri etrafta tutun, ancak darmadağın bir alandan kaçının
  • Kişiye sakince yaklaşın
  • Kendinizi veya diğer insanları tanımlayın
  • Tartışmalardan kaçının
  • Yardımcı olurlarsa dokunma gibi rahatlık önlemleri kullanın
  • Gürültü seviyelerini ve diğer dikkat dağıtıcıları azaltın
  • Gözlük ve işitme cihazları sağlayın

Karmaşık sorunları önleyin

Tıbbi sorunları önlemeye yardımcı olmak için:

  • Kişiye programa uygun ilaçları verin
  • Bol sıvı ve sağlıklı bir diyet sağlayın
  • Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik edin
  • Enfeksiyonlar gibi olası sorunlar için derhal tedavi alın

Bakıcıya bakmak

Deliryumu olan bir kişiye bakmak korkutucu ve yorucu olabilir. Kendine de iyi bak.

  • Bakıcılar için bir destek grubuna katılmayı düşünün.
  • Durum hakkında daha fazla bilgi edinin.
  • Bir sağlık hizmeti sağlayıcısından, kar amacı gütmeyen kuruluşlardan, toplum sağlığı hizmetlerinden veya devlet kurumlarından broşürler veya diğer kaynaklar isteyin.
  • Bakıcılığı, kişiye aşina olan aileniz ve arkadaşlarınızla paylaşın, böylece mola verin.

Yararlı bilgiler sağlayabilecek kuruluşlar arasında Bakıcı Eylem Ağı ve Ulusal Yaşlanma Enstitüsü bulunmaktadır.

Randevunuz için hazırlık

Deliryumu olan bir kişinin akrabası veya birincil bakıcısıysanız, muhtemelen randevu almada veya sağlık uzmanına bilgi sağlamada rol oynarsınız. İşte randevuya hazırlanmanıza ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevudan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • All medicinesKişinin aldığı tüm ilaçlar. Buna tüm reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeler dahildir. Dozları ekleyin ve son ilaç değişikliklerini not edin.
  • Names and contact information of any personDeliryumu olan kişiye bakım sağlayan herhangi bir kişinin adları ve iletişim bilgileri.
  • Belirtileri ve ne zaman başladıkları. Deliryum semptomlarından önce başlayan tüm semptomları ve davranıştaki değişiklikleri tanımlayın. Ağrı, ateş veya öksürüğü içerebilirler.
  • Bakım sağlayıcısına sormak istediğiniz sorular.

Doktordan ne beklenir

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının deliryumu olan kişi hakkında birkaç soru sorması muhtemeldir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Belirtiler nelerdir ve ne zaman başladılar?
  • Yakın zamanda ateş, öksürük, idrar yolu enfeksiyonu veya ağrı belirtisi var mı veya var mıydı?
  • Yakın zamanda bir kafa travması veya başka bir travma oldu mu?
  • Semptomlar başlamadan önce kişinin hafızası ve diğer düşünme becerileri nasıldı?
  • Kişi semptomların başlamasından önce günlük aktiviteleri ne kadar iyi yaptı?
  • Kişi genellikle bağımsız çalışabilir mi?
  • Başka hangi tıbbi durumlar teşhis edildi?
  • Reçeteli ilaçlar yönlendirildiği gibi alınır mı? Kişi her birinin en son dozunu ne zaman aldı?
  • Yeni ilaçlar var mı?
  • Kişinin yakın zamanda uyuşturucu mu yoksa alkol mü kullandığını biliyor musunuz? Kişinin alkol veya uyuşturucu kötüye kullanımı öyküsü var mı? Kullanım düzeninde, kullanımı artırmak veya durdurmak gibi herhangi bir değişiklik var mı?
  • Kişi yakın zamanda depresif, aşırı üzgün veya içine kapanık mı göründü?
  • Kişi kendini güvende hissetmediğine dair işaretler gösterdi mi?
  • Paranoya belirtisi var mı?
  • Kişi, başka kimsenin yapmadığı şeyleri gördü mü veya duydu mu?
  • Göğüs veya mide ağrısı gibi yeni fiziksel belirtiler var mı?

Sağlayıcı, yanıtlarınıza ve kişinin semptomlarına ve ihtiyaçlarına göre ek sorular sorabilir. Bu sorulara hazırlanmak, bir sağlayıcıyla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olur.

Deliryum belirtileri ve tedavisi