Genel bakış

De Quervain tenosinoviti (dih-kwer-BOŞUNA on-oh-sinüs-oh-VİE-tis), bileğin başparmak tarafındaki tendonları etkileyen ağrılı bir durumdur. De Quervain tenosinovitiniz varsa, bileğinizi çevirdiğinizde, herhangi bir şeyi kavradığınızda veya yumruk attığınızda muhtemelen ağrı hissedeceksiniz.

De Quervain tenosinovitinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bahçede çalışmak, golf veya raket sporları yapmak veya bebeği kaldırmak gibi tekrarlayan el veya bilek hareketlerine dayanan herhangi bir aktivite onu daha da kötüleştirebilir.

Semptomlar

De Quervain tenosinovit belirtileri şunları içerir:

  • Başparmağın tabanına yakın ağrı
  • Başparmağın tabanına yakın şişlik
  • Kavramayı veya sıkıştırmayı içeren bir şey yaparken başparmağınızı ve bileğinizi hareket ettirmede zorluk
  • Hareket ettirirken başparmağınızda "yapışma" veya "dur-kalk" hissi

Durum tedavi olmadan çok uzun sürerse, ağrı başparmağa veya ön kola veya her ikisine de yayılabilir. Başparmağınızı ve bileğinizi hareket ettirmek ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Hala ağrı veya işlevle ilgili sorunlarınız varsa ve daha önce denediyseniz sağlık uzmanınıza danışın:

  • Etkilenen başparmağınızı kullanmamak
  • Etkilenen bölgeye soğuk uygulamak
  • İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve)gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların kullanılması

Nedenler

De Quervain tenosinoviti, bileğin başparmak tarafındaki iki tendonu etkiler. Tendonlar, kası kemiğe bağlayan ip benzeri yapılardır.

Belirli bir el hareketini günden güne tekrarlamak gibi kronik aşırı kullanım, tendonların etrafındaki örtüyü tahriş edebilir. Örtü tahriş olursa tendonlar kalınlaşabilir ve şişebilir. Bu kalınlaşma ve şişme, tendonların başparmağın tabanına bağlayan küçük tünelden hareketini kısıtlar.

De Quervain tenosinovitinin diğer nedenleri şunlardır:

  • Romatoid artrit gibi inflamatuar artrit.
  • Tendonların hareketini kısıtlayan skar dokusuna neden olabilecek bilek veya tendonda doğrudan yaralanma
  • Hamilelik sırasında hormonlardaki değişiklikler gibi sıvı tutulması

Risk faktörleri

De Quervain tenosinoviti için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. 30 ila 50 yaş arasındaki kişilerde de Quervain tenosinoviti gelişme riski, çocuklar da dahil olmak üzere diğer yaş gruplarındaki insanlardan daha yüksektir.
  • Seks. Bu durum kadınlarda daha sık görülür.
  • Hamile olmak. Bu durum hamilelik ile ilişkili olabilir.
  • Bebek bakımı. Bir çocuğu tekrar tekrar kaldırmak, başparmakların kaldıraç olarak kullanılmasını içerir ve durumla ilişkili olabilir.
  • Tekrarlayan el ve bilek hareketlerini içeren işler veya hobiler. Bunlar de Quervain tenosinovitine katkıda bulunabilir.

Komplikasyonlar

De Quervain tenosinoviti tedavi edilmediğinde, el ve bileği doğru kullanmak zorlaşabilir. Bilek bir miktar hareket aralığını kaybedebilir.

Teşhis

De Quervain tenosinovitini teşhis etmek için sağlık uzmanınız, bileğin başparmak tarafına baskı uygulandığında ağrı hissedip hissetmediğinizi görmek için elinizi muayene edecektir.

Testler

Baş parmağınızı avucunuzun üzerinden bükdüğünüz ve parmaklarınızı baş parmağınızın üzerinden aşağı doğru bükdüğünüz bir Finkelstein testi yapmanız istenebilir. Sonra bileğini küçük parmağına doğru bük. Bu, bileğinizin başparmak tarafında ağrıya neden oluyorsa, muhtemelen de Quervain tenosinovitiniz vardır.

De Quervain tenosinovitini teşhis etmek için genellikle röntgen gibi görüntüleme testlerine gerek yoktur.

Tedavi

De Quervain tenosinovit tedavisi, iltihabı azaltmayı, başparmaktaki hareketi korumayı ve nüksetmeyi önlemeyi amaçlar.

Tedaviye erken başlarsanız, semptomlarınız 4 ila 6 hafta içinde düzelmelidir. De Quervain tenosinoviti hamilelik sırasında başlarsa, semptomların hamileliğin veya emzirmenin sonunda sona ermesi muhtemeldir.

İlaçlar

Ağrı ve şişliği azaltmak için doktorunuz reçetesiz satın alabileceğiniz ağrı kesiciler kullanmanızı önerebilir. Bunlara ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) dahildir.

Doktorunuz ayrıca şişliği azaltmak için tendon örtüsüne kortikosteroid ilaç enjeksiyonları önerebilir. Tedavi semptomların ilk altı ayında başlarsa, çoğu insan kortikosteroid enjeksiyonları aldıktan sonra, genellikle sadece bir enjeksiyondan sonra tamamen iyileşir.

Terapiler

De Quervain tenosinovitinin ilk tedavisi şunları içerebilir:

  • Başparmağı ve bileği hareketsiz hale getirmek, tendonların dinlenmesine yardımcı olmak için bir atel veya ayraçla düz tutmak
  • Tekrarlayan başparmak hareketlerinden mümkün olduğunca kaçınmak
  • Bileği yan yana hareket ettirirken baş parmağınızla sıkışmaktan kaçının
  • Etkilenen bölgeye buz uygulamak

Ayrıca bir fizyoterapist veya meslek terapisti de görebilirsiniz. Terapist bileğinizi nasıl kullandığınızı gözden geçirebilir ve bileklerinizdeki stresi nasıl azaltacağınız konusunda önerilerde bulunabilir. Terapistiniz size bileğiniz, eliniz ve kolunuz için egzersizler de öğretebilir. Bu egzersizler kaslarınızı güçlendirebilir, ağrıyı azaltabilir ve tendon tahrişini sınırlayabilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Daha ciddi vakalar için ameliyat önerilebilir. Ameliyat ayakta tedavi görüyor. Prosedürde cerrah, ilgili tendonu veya tendonları çevreleyen kılıfı inceler ve ardından basıncı serbest bırakmak için kılıfı açar. Bu, tendonların serbestçe kaymasını sağlar.

Sağlık uzmanınız, ameliyattan sonra vücudunuzun nasıl dinleneceği, güçlendirileceği ve rehabilite edileceği hakkında sizinle konuşacaktır. Ameliyattan sonra size yeni güçlendirme egzersizleri öğretmek ve gelecekteki sorunları önlemek için günlük rutininizi ayarlamanıza yardımcı olmak için bir fizyoterapist veya meslek terapisti sizinle görüşebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ameliyata ihtiyacınız yoksa, durumunuza bakmak, onu önlemekle hemen hemen aynıdır:

  • Bileklerinizi aynı şekilde tekrar tekrar hareket ettirmekten kaçının.
  • Sağlık uzmanınız tarafından öneriliyorsa bir destek veya atel takın.
  • Önerilen egzersizleri uygulayın.
  • Baş parmağınızda ve bileğinizde ağrıya, şişmeye veya uyuşmaya neden olan aktiviteye dikkat edin. Bu etkinlikten kaçınmaya çalışın ve bilgileri sağlayıcınızla paylaşın.

Randevunuz için hazırlık

El veya bilek ağrınız varsa ve ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınmak yardımcı olmuyorsa sağlık uzmanınızdan randevu alın. İlk muayeneden sonra ortopedist, romatolog, el terapisti veya meslek terapistine yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down key medical information,Sahip olduğunuz diğer koşullar ve aldığınız tüm ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
  • Note hobbies and activities that may strain your hand or wrist,Örgü örmek, bahçecilik yapmak, enstrüman çalmak, raket sporlarına katılmak veya tekrarlayan işyeri aktiviteleri yapmak gibi elinizi veya bileğinizi zorlayabilecek hobilere ve aktivitelere dikkat edin.
  • Note any recent injuriesElinizdeki veya bileğinizdeki son yaralanmaları not edin.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Aşağıda, sizi bilek veya el ile ilgili semptomlar açısından değerlendiren sağlık uzmanına sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır.

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Teşhisi doğrulamak için testlere ihtiyacım var mı?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Ameliyata ihtiyacım olacak mı?
  • Durumuma neden olan faaliyetlerden ne kadar süre kaçınmam gerekecek?
  • Durumumu iyileştirmek için kendi başıma başka ne yapabilirim?

Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

De Quervain tenosinovitinde sık görülen semptomlar için sizi gören bir sağlık kuruluşu birkaç soru sorabilir. Size sorulabilir:

  • Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladılar?
  • Belirtileriniz kötüleşiyor mu yoksa aynı mı kalıyor?
  • Hangi aktiviteler semptomlarınızı tetikliyor gibi görünüyor?
  • Tekrarlayan el veya bilek hareketlerini içeren herhangi bir hobiye veya spora katılıyor musunuz?
  • İş yerinde hangi görevleri yerine getiriyorsunuz?
  • Yakın zamanda elinize veya bileğinize zarar verebilecek bir yaralanma geçirdiniz mi?
  • Belirtilerinizi tetikleyen aktivitelerden kaçınmanıza yardımcı olur mu?
  • Reçetesiz ağrı kesiciler gibi evde tedavileri denediniz mi? Ne, eğer bir şey yardımcı olursa?
De Quervain tenosinovitinin belirtileri ve tedavisi