Genel bakış

Cushing sendromu, vücutta uzun süre çok fazla kortizol hormonu olduğunda ortaya çıkar. Bu, vücudun çok fazla kortizol yapmasından veya vücudu kortizolle aynı şekilde etkileyen glukokortikoid adı verilen ilaçları almasından kaynaklanabilir.

Çok fazla kortizol, Cushing sendromunun bazı ana semptomlarına neden olabilir — omuzlar arasında yağlı bir kambur, yuvarlak bir yüz ve ciltte pembe veya mor çatlaklar. Cushing sendromu ayrıca yüksek tansiyona veya kemik kaybına neden olabilir. Bazen tip 2 diyabete neden olabilir.

Cushing sendromu tedavileri vücudun kortizol seviyelerini düşürebilir ve semptomları iyileştirebilir. Tedavi ne kadar erken başlarsa iyileşme şansı o kadar artar.

Semptomlar

Cushing sendromunun semptomları, ekstra kortizol seviyesine bağlı olarak değişebilir.

Cushing sendromunun yaygın belirtileri

  • İnce kollar ve bacaklar ile bagajda kilo alımı.
  • Yüzünde kilo alımı. Buna bazen ay yüzü denir.
  • Omuzlar arasında yağlı bir yumru. Bu bir bufalo kamburu olarak adlandırılabilir.
  • Mide, kalçalar, uyluklar, göğüsler ve koltuk altlarında pembe veya mor çatlaklar.
  • Kolayca çürüyen ince, kırılgan bir cilt.
  • Yavaş yara iyileşmesi.
  • Sivilce.

Cushing sendromlu kadınların yaşayabileceği belirtiler

  • Yüzünde ve vücudunda kalın, koyu saçlar. Bu duruma hirsutizm denir.
  • Düzensiz veya duran dönemler.

Cushing sendromlu erkeklerin yaşayabileceği belirtiler

  • Daha düşük cinsel dürtü.
  • Doğurganlığın azalması.
  • Ereksiyon sorunları.

Cushing sendromunun diğer olası semptomları

  • Aşırı yorgunluk.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Depresyon, anksiyete ve sinirlilik.
  • Kontrol edilmesi zor duygular.
  • Konsantre olma veya hatırlama konusunda sorun.
  • Uykusuzluk.
  • Yüksek tansiyon.
  • Baş ağrısı.
  • Enfeksiyonlar.
  • Cilt kararıyor.
  • Kemiklerin kırılmasına neden olabilecek kemik kaybı.
  • Çocuklarda bodur büyüme.

Ne zaman doktora görünmeli

Cushing sendromu semptomlarınız varsa, özellikle astım, artrit veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi bir sağlık sorununu tedavi etmek için glukokortikoid ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Nedenler

Cushing sendromuna vücutta çok fazla kortizol bulunması neden olur. Kortizol, böbreküstü bezlerinde yapılan bir hormondur. Vücudun strese tepki vermesine yardımcı olur ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli rol oynar:

  • Kan basıncını kontrol etmek.
  • Enflamasyonu azaltmak.
  • Kalbin ve kan damarlarının düzgün çalışmasına yardımcı olmak.
  • Kan şekerini kontrol etmek.
  • Vücudun enerji için yiyecek kullanmasına yardımcı olmak.

Glukokortikoid ilaçların rolü (eksojen Cushing sendromu)

Cushing sendromu glukokortikoid ilaçları almaktan kaynaklanabilir. Bunlar genellikle romatoid artrit, lupus ve astım gibi iltihaplı hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Sırtta veya eklemlerde ağrı veya yaralanma ve birçok deri döküntüsü glukokortikoidlerle tedavi edilebilir. Ayrıca, bir nakilden sonra vücudun yeni bir organı reddetmesini durdurmak için de kullanılabilirler.

Glukokortikoidler ağızdan alınabilir, atış olarak verilebilir, cilde sürülebilir veya bir inhaler tarafından akciğerlere solunabilir. Herhangi bir glukokortikoid formu, uzun süre büyük miktarlarda alınırsa, Cushing sendromuna neden olabilir.

Vücut çok fazla kortizol yaptığında (endojen Cushing sendromu)

Hipofiz bezinde yapılan bir hormon, vücudun ne kadar kortizol ürettiğini kontrol eder. Buna adrenokortikotropik hormon (ACTH) denir. Bazı tümörler daha fazla kortizol oluşturan ve Cushing sendromuna neden olabilen ACTH yapar. Adrenal bezlerle ilgili sorunlar da kortizolü etkileyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir.

Cushing sendromu bu şekilde ortaya çıktığında, buna şunlar neden olabilir:

  • ACTH üreten hipofiz adenomu. Hipofiz adenomları, hipofiz bezinde büyüyen tümörlerdir. Beynin tabanında bulunurlar ve genellikle kanser değildirler. Bu tümörler bazen çok fazla ACTH yapar. Bu, adrenal bezlerin ekstra kortizol yapmasına neden olur. Cushing sendromu bu şekilde olduğunda buna Cushing hastalığı denir. Kadınlarda daha sık görülür ve en yaygın endojen Cushing sendromu türüdür.
  • Ektopik ACTH üreten tümör. Nadiren, çok fazla ACTH yapan bir tümör, genellikle ACTH yapmayan bir organda büyür. Buna ektopik ACTH üretimi denir. Vücudun çok fazla kortizol yapmasına neden olur. Bu tümörler kanserli olabilir, ancak her zaman değildir. Genellikle akciğerlerde, pankreasta, tiroidde veya timusta bulunurlar.
  • Böbreküstü bezi tümörleri veya hastalığı.Böbreküstü bezleriyle ilgili sorunlar, çok fazla kortizol yapmalarına neden olabilir. En yaygın olanı, adrenal bezin dış kısmında adrenal adenom adı verilen bir tümördür. Bu tümörler kanser değildir ve sadece bazıları çok fazla kortizol üretir. Adrenokortikal karsinom olarak bilinen adrenal bezlerin dış kısmındaki kanserli tümörler nadirdir. Ancak kortizol yapabilir ve Cushing sendromuna neden olabilirler. Bazen kortizol yapan birkaç topak böbreküstü bezlerinde büyüyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Buna adrenal nodüler hiperplazi denir.
  • Ailesel Cushing sendromu. Nadiren insanlar, hormon üreten bezler olan endokrin bezlerinin bir veya daha fazlasında tümör alma eğilimini miras alırlar. Bu tümörler ACTH veya kortizol yaparsa, Cushing sendromu olabilir.

Böbreküstü bezi tümörleri veya hastalığı. Böbreküstü bezleriyle ilgili sorunlar, çok fazla kortizol yapmalarına neden olabilir. En yaygın olanı, adrenal bezin dış kısmında adrenal adenom adı verilen bir tümördür. Bu tümörler kanser değildir ve sadece bazıları çok fazla kortizol üretir.

Adrenokortikal karsinom olarak bilinen adrenal bezlerin dış kısmındaki kanserli tümörler nadirdir. Ancak kortizol yapabilir ve Cushing sendromuna neden olabilirler. Bazen kortizol yapan birkaç topak böbreküstü bezlerinde büyüyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Buna adrenal nodüler hiperplazi denir.

Komplikasyonlar

Tedavi olmadan, Cushing sendromu aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:

  • Kırık kemiklere yol açabilen osteoporoz olarak da adlandırılan kemik kaybı.
  • Hipertansiyon olarak da adlandırılan yüksek tansiyon.
  • Tip 2 diyabet.
  • Ciddi veya çoklu enfeksiyonlar.
  • Kas kütlesi ve gücü kaybı.

Teşhis

Glukokortikoid ilaçları almak, Cushing sendromuna yakalanmanın en yaygın yoludur. Sağlık uzmanınız, sendroma neden olabilecek ilaçları alıp almadığınızı görmek için tüm ilaçlarınıza (haplar, enjeksiyonlar, kremler ve inhalatörler) bakabilir. Eğer öyleyse, başka testlere ihtiyacınız olmayacak.

Cushing sendromuna vücudun çok fazla kortizol yapması neden olduğunda, teşhis edilmesi zor olabilir. Bunun nedeni, diğer hastalıkların benzer semptomlara sahip olmasıdır. Cushing sendromunu teşhis etmek uzun ve karmaşık bir süreç olabilir. Endokrinolog adı verilen hormonal hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeniz gerekecek.

Endokrinolog muhtemelen fizik muayene yapacak ve yuvarlak yüz, boynun arkasındaki kambur ve çatlakları olan ince, morarmış cilt gibi Cushing sendromu belirtileri arayacaktır.

Glukokortikoid ilacı kullanmıyorsanız, bu testler Cushing sendromunun nedenini belirlemeye yardımcı olabilir:

  • İdrar ve kan testleri.Bu testler hormon seviyelerini ölçer ve vücudun çok fazla kortizol yapıp yapmadığını gösterir. İdrar testi için idrarınızı 24 saatlik bir süre boyunca toplamanız istenebilir. Kortizol, ACTH ve diğer hormonlar idrar ve kan örneklerinde ölçülür. Sağlık uzmanınız başka testler de önerebilir. Bu testler, kortizolü tetiklemek veya bloke etmek için hormon ilaçlarını kullanmadan önce ve kullandıktan sonra kortizol seviyelerini ölçer.
  • Tükürük testi. Kortizol seviyeleri tipik olarak gün içinde yükselir ve düşer. Cushing sendromu olmayan kişilerde kortizol akşamları düşer. Sağlık ekibi, geceleri toplanan küçük bir tükürük örneğinden kortizol seviyelerine bakarak kortizol seviyelerinin çok yüksek olup olmadığını görebilir.
  • Görüntüleme testleri. BT veya MRI taramaları, tümörler gibi bir şeyin ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için hipofiz ve böbreküstü bezlerinin fotoğraflarını çekebilir.
  • Alt petrosal sinüs örneklemesi.Bu test, Cushing sendromunun ACTH üreten bir hipofiz adenomundan mı yoksa başka bir organdaki ACTH üreten tümörden mi kaynaklandığına karar vermeye yardımcı olabilir. Test için alt petrosal sinüsler adı verilen hipofiz bezini boşaltan damarlardan kan örnekleri alınır. Test sırasında, sakin ve rahat kalmanıza yardımcı olması için damar yoluyla ilaç verilir. Kasık veya boyun bölgenize ince bir tüp yerleştirilir ve kan örneği almak için alt petrosal sinüslere geçirilir. Önkolunuzdan başka bir kan örneği alınır. Daha sonra size tümörün daha fazla ACTH yapmasına neden olan bir ilaç verilir ve aynı bölgelerden tekrar kan örnekleri alınır. Daha sonra iki örnek alan arasında ACTH seviyeleri karşılaştırılır. Sinüs örneğinde ACTH seviyesi daha yüksekse, sorun hipofizden geliyor demektir. ACTH seviyeleri sinüsler ve önkol arasında benzerse, sorun hipofiz bezinin dışındadır.

İdrar ve kan testleri. Bu testler hormon seviyelerini ölçer ve vücudun çok fazla kortizol yapıp yapmadığını gösterir. İdrar testi için idrarınızı 24 saatlik bir süre boyunca toplamanız istenebilir. Kortizol, ACTH ve diğer hormonlar idrar ve kan örneklerinde ölçülür.

Sağlık uzmanınız başka testler de önerebilir. Bu testler, kortizolü tetiklemek veya bloke etmek için hormon ilaçlarını kullanmadan önce ve kullandıktan sonra kortizol seviyelerini ölçer.

Alt petrosal sinüs örneklemesi. Bu test, Cushing sendromunun ACTH üreten bir hipofiz adenomundan mı yoksa başka bir organdaki ACTH üreten tümörden mi kaynaklandığına karar vermeye yardımcı olabilir. Test için alt petrosal sinüsler adı verilen hipofiz bezini boşaltan damarlardan kan örnekleri alınır.

Test sırasında, sakin ve rahat kalmanıza yardımcı olması için damar yoluyla ilaç verilir. Kasık veya boyun bölgenize ince bir tüp yerleştirilir ve kan örneği almak için alt petrosal sinüslere geçirilir. Önkolunuzdan başka bir kan örneği alınır. Daha sonra size tümörün daha fazla ACTH yapmasına neden olan bir ilaç verilir ve aynı bölgelerden tekrar kan örnekleri alınır. Daha sonra iki örnek alan arasında ACTH seviyeleri karşılaştırılır.

Sinüs örneğinde ACTH seviyesi daha yüksekse, sorun hipofizden geliyor demektir. ACTH seviyeleri sinüsler ve önkol arasında benzerse, sorun hipofiz bezinin dışındadır.

Bu testler sağlık uzmanınızın Cushing sendromunu teşhis etmesine yardımcı olur. Ayrıca, genişlemiş yumurtalıkları olan kişilerde bir hormon sorunu olan polikistik over sendromu gibi diğer sağlık koşullarının dışlanmasına da yardımcı olabilirler. Depresyon, yeme bozuklukları ve alkolizm de Cushing sendromuna benzer semptomlara sahip olabilir.

Tedavi

Cushing sendromu tedavileri vücuttaki kortizol miktarını azaltmak için tasarlanmıştır. Sizin için en iyi tedavi sendromun nedenine bağlıdır. Seçenekler şunları içerir:

Glukokortikoid kullanımının azaltılması

Cushing sendromuna uzun süre glukokortikoid ilacı neden oluyorsa, sağlık uzmanınız ne kadar ilaç aldığınızı düşürerek semptomlarınızı kontrol edebilir. Bu, aldığınız koşulu yönetmeye devam ederken zaman içinde dikkatli bir şekilde yapılır. Glukokortikoid ilaçların dozunu azaltmayın veya kendi başınıza almayı bırakmayın. Bunu sadece sağlık uzmanınızın yardımı ile yapın.

Bu ilaçları çok hızlı durdurmak vücudunuzda çok az kortizol bulunmasına neden olabilir. İlacı yavaşça sivriltmek vücudunuzun sağlıklı miktarda kortizol üretmesini sağlar.

Ameliyat

Cushing sendromuna bir tümör neden oluyorsa, sağlık uzmanınız tümörü ameliyatla çıkarmanızı önerebilir. Hipofiz tümörleri genellikle ameliyatı burnunuzdan yapabilen bir beyin cerrahı tarafından çıkarılır. Vücudun diğer bölgelerindeki ACTH üreten tümörler düzenli ameliyatla veya daha küçük kesilerle daha az invaziv yaklaşımlar kullanılarak çıkarılabilir.

ACTH üreten bir tümör bulunamazsa veya tamamen çıkarılamazsa ve Cushing sendromu devam ederse, sağlık uzmanınız böbreküstü bezlerinin çıkarılmasını önerebilir. Buna bilateral adrenalektomi denir. Bu prosedür vücudun çok fazla kortizol yapmasını hemen durdurur. Her iki adrenal bez çıkarıldıktan sonra, hayatınızın geri kalanında kortizol ve aldosteron adı verilen başka bir adrenal hormonun yerini almak için ilaç almanız gerekebilir.

Böbreküstü bezi tümörleri, midsection veya sırttaki bir insizyon yoluyla çıkarılabilir. Genellikle kanserli olmayan adrenal bez tümörleri minimal invaziv bir yaklaşımla çıkarılabilir.

Cushing sendromu ameliyatından sonra vücudunuz yeterince ACTH yapmayacaktır. Vücudunuza doğru miktarda kortizol vermek için bir kortizol replasman ilacı almanız gerekecektir. Çoğu zaman, vücudunuz tekrar yeterli kortizol üretmeye başlar ve sağlık uzmanınız ikame ilacını azaltabilir. Endokrinologunuz kortizol ilacına ihtiyacınız olup olmadığına ve ne zaman durdurulabileceğine karar vermenize yardımcı olmak için kan testleri kullanabilir.

Bu işlem altı aydan bir yıla veya daha uzun sürebilir. Bazen Cushing sendromlu kişilerin ömür boyu replasman ilacına ihtiyacı vardır.

Radyasyon tedavisi

Cerrah hipofiz tümörünü tamamen çıkaramazsa, ameliyatla birlikte radyasyon tedavisine ihtiyaç duyulabilir. Radyasyon, ameliyat olamayan kişiler için de kullanılabilir.

Radyasyon altı hafta boyunca küçük dozlarda veya tek, yüksek dozda radyasyon ile verilebilir. Her iki durumda da, sağlık uzmanınız prosedürünüzü diğer dokulara radyasyona maruz kalmayı azaltacak şekilde planlayabilir.

İlaçlar

İlaçlar, ameliyat ve radyasyon işe yaramadığında veya bir seçenek olmadığında kortizol seviyelerini kontrol etmek için kullanılabilir. İlaçlar, Cushing sendromundan çok hasta olan kişilerde ameliyattan önce de kullanılabilir. Bu, hastalığın semptomlarını iyileştirebilir ve ameliyat risklerini azaltabilir. Cushing sendromu için tıbbi tedavi bir tedavi değildir ve çok fazla kortizolün tüm semptomlarını tamamen iyileştirmeyebilir.

Böbreküstü bezinde kortizol üretimini kontrol eden ilaçlar arasında ketokonazol, osilodrostat (Isturisa), mitotan (Lizodren), levoketokonazol (Recorlev) ve metirapon (Metopiron) bulunur.

Mifepriston (Korlym, Mifeprex), tip 2 diyabet veya yüksek kan şekeri olan Cushing sendromlu kişiler için onaylanmıştır. Mifepriston, vücudun yaptığı kortizol miktarını düşürmez, ancak kortizolün dokular üzerindeki etkisini engeller.

Pasireotid (Signifor) günde iki kez atış olarak verilir. Kortizol seviyelerini düşüren tümörden ACTH miktarını düşürerek çalışır. Diğer ilaçlar geliştirilmektedir.

Bu ilaçların yan etkileri yorgunluk, mide rahatsızlığı, kusma, baş ağrısı, kas ağrıları, yüksek tansiyon, düşük potasyum ve şişliği içerebilir. Bazılarının beyin ve sinir sistemi yan etkileri ve karaciğer hasarı gibi daha ciddi yan etkileri vardır.

Bazen tümör veya tedavisi hipofiz veya böbreküstü bezinin diğer hormonları çok az üretmesine neden olur. Bu olursa, sağlık uzmanınız hormon replasmanı önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Cushing sendromundan kurtulmak genellikle yavaş ve kademeli bir süreçtir. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlamanız zaman alabilir. Bu ipuçları sağlığa dönüş yolculuğunuzda size yardımcı olabilir.

  • Faaliyetleri yavaşça artırın. Aşırıya kaçmadan rahat bir egzersiz veya aktivite seviyesine kadar çalışın. Yüksek etkili egzersiz gibi incinmenize neden olabilecek aktiviteler yapmayın. Sabır ve tutarlılıkla, zaman içinde azar azar gelişeceksiniz.
  • Mantıklı yiyin. Besleyici yiyecekler iyileşme sırasında vücudunuz için iyi bir yakıt kaynağıdır. Ayrıca Cushing sendromundan kazandığınız herhangi bir kiloyu kaybetmenize yardımcı olabilirler. Yeterli kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun.Birlikte alındığında, vücudunuzun kemiklerinizi güçlendirebilecek kalsiyumu emmesine yardımcı olurlar. Bu, Cushing sendromunun neden olduğu kemik yoğunluğu kaybına karşı koyabilir.
  • Akıl sağlığınıza dikkat edin. Depresyon, Cushing sendromunun bir yan etkisi olabilir, ancak tedavi başladıktan sonra da devam edebilir veya başlayabilir. Depresyonu görmezden gelmeyin veya bekleyin. Depresyondaysanız, bunalmışsanız veya iyileşmeniz sırasında baş etmekte zorlanıyorsanız, sağlık uzmanınızdan veya bir terapistten hızlı bir şekilde yardım isteyin.
  • Ağrıları ve ağrıları nazikçe yatıştırır. Sıcak banyolar, masajlar ve su aerobiği ve tai chi gibi düşük etkili egzersizler, Cushing sendromunun iyileşmesi sırasında meydana gelen kas ve eklem ağrısının bir kısmını azaltmaya yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Destek grupları, Cushing sendromu ve iyileşme ile başa çıkmada yardımcı olabilir. Sizi aileleri ve arkadaşlarıyla birlikte aynı tür zorlukları olan diğer insanlarla bir araya getirirler. Destek grupları, ortak sorunları anlayan diğer kişilerle paylaşabileceğiniz bir yer sunar.

Topluluğunuzdaki destek grupları hakkında sağlık uzmanınıza danışın. Yerel sağlık departmanınız, halk kütüphaneniz ve internet de bölgenizde bir destek grubu bulmak için iyi kaynaklar olabilir.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce birinci basamak sağlık uzmanınızı görmeniz muhtemeldir. Bununla birlikte, bazen randevu almak için aradığınızda, hemen endokrinolog adı verilen hormonal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Ziyaretinize hazırlanmak iyi bir fikirdir. Bu şekilde, sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanabilirsiniz. İşte nasıl hazırlanabileceğiniz ve ne bekleyeceğiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Ziyaretinizden önce ne yapacağınızı bilin. Randevu aldığınızda, teste hazırlanmak için yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Randevuyla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Örneğin, daha sık baş ağrınız olmuşsa veya kendinizi normalden daha yorgun veya yorgun hissediyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin. Ayrıca kilo alımı, yeni sivilce veya daha fazla vücut kılı gibi görünümünüzdeki değişiklikler hakkında sağlayıcınızla konuşun.
  • Write down key personal information,İlişkilerinizdeki veya cinsel yaşamınızdaki değişiklikler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Sağlayıcınıza, size en yakın kişilerin sinirli göründüğünüzü veya geçmişte olduğundan daha fazla ruh hali değişiminiz olduğunu fark edip etmediğini bildirin. Belirtilere başladığınızdan beri görünümünüzde herhangi bir değişiklik olduğunu gösteren bir fotoğrafınızı getirmenize yardımcı olabilir.
  • Make a list of all medicines,Şu anda aldığınız veya geçmişte kullandığınız tüm ilaçların, vitaminlerin, kremlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Kortizon çekimleri gibi daha önce aldığınız steroid ilaçların adını, dozunu ve tarihlerini yazın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Sağlayıcınızla geçirdiğiniz süre sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Cushing sendromu için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler nasıl yapılır?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir? Benim için hangisini önerirsin?
  • Semptomlarım tedavi ile iyileşecek mi? Nasıl göründüğümde veya nasıl hissettiğimde bir değişiklik görecek miyim?
  • Tedavi duygusal olarak daha iyi hissetmeme yardımcı olur mu?
  • Her tedavinin uzun vadeli etkisi nedir? Çocuk sahibi olabilirsem bu etkiler mi?
  • Tedavinin işe yaradığını nereden bileceksin?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birçok soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, sahip olduğunuz diğer endişeleri veya soruları tartışabilmeniz için zaman kazandırabilir. Sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • İlk ne zaman belirtileriniz oldu?
  • Sürekli semptomlarınız mı var yoksa gelip geçiyorlar mı? Zamanla daha da kötüleştiler mi?
  • Cinsel performansınızda veya cinsiyete olan ilginizde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
  • Adet döngünüz değişti mi yoksa adet görmeyi bıraktınız mı?
  • Kilo aldın mı? Vücudunun neresinde?
  • Duygularını kontrol etmekte zorlandın mı?
  • Daha kolay morardığınızı veya kesiklerin ve enfeksiyonların iyileşmesinin daha uzun sürdüğünü fark ettiniz mi?
  • Kasların zayıf mı hissediyor? Küvetten çıkmak veya merdivenlerden yukarı veya aşağı yürümek zor mu?
  • Yeni sivilce veya daha fazla vücut veya yüz kılı fark ettiniz mi?
  • Glukokortikoid ilacı kullanıyor musunuz? Ne kadar süreyle?
  • Belirtilerinizi daha iyi veya daha kötü yapan şey nedir?
Cushing sendromunun belirtileri ve tedavisi