Genel bakış

Crohn hastalığı, sindirim sisteminde iltihaplanma adı verilen dokuların şişmesine ve tahrişine neden olan bir tür iltihaplı bağırsak hastalığıdır (IBD). Bu, karın ağrısına, şiddetli ishale, yorgunluğa, kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açabilir.

Crohn hastalığının neden olduğu iltihaplanma, farklı insanlarda sindirim sisteminin farklı bölgelerini etkileyebilir. Crohn hastalığı en sık ince bağırsağın sonunu ve kalın bağırsağın başlangıcını etkiler. Enflamasyon genellikle bağırsağın daha derin katmanlarına yayılır.

Crohn hastalığı hem ağrılı hem de zayıflatıcı olabilir. Bazen ciddi veya yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Crohn hastalığının bilinen bir tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomlarını büyük ölçüde azaltabilir ve hatta uzun süreli remisyona ve iltihaplanmanın iyileşmesine neden olabilir. Tedavi ile Crohn hastalığı olan birçok kişi iyi çalışabilir.

Semptomlar

Crohn hastalığının belirtileri tipik olarak şunları içerir:

  • İshal.
  • Ateş.
  • Yorgunluk.
  • Karın ağrısı ve kramp.
  • Dışkıda kan var.
  • Ağız yaraları.
  • İştah azalması ve kilo kaybı.
  • Fistül adı verilen bir tünelden cilde iltihaplanma nedeniyle anüs yakınında veya çevresinde ağrı veya drenaj.

Crohn hastalığı, ince veya kalın bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Birden çok bölüm içerebilir veya sürekli olabilir. En sık ince bağırsağın son bölümünü içerir. Bazı insanlarda hastalık sadece kolonda veya kalın bağırsakta görülür.

Crohn hastalığının belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Genellikle yavaş yavaş gelişirler, ancak bazen uyarı vermeden aniden ortaya çıkabilirler. Crohn hastalığı olan birinin de semptomsuz dönemleri olabilir. Bu remisyon olarak bilinir.

Diğer belirtiler

Şiddetli Crohn hastalığı olan kişiler ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere bağırsak yolunun dışında semptomlar yaşayabilir:

  • Deri, göz ve eklem iltihabı.
  • Karaciğer veya safra kanallarının iltihabı.
  • Böbrek taşları.
  • Demir eksikliğine anemi denir.
  • Çocuklarda gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim.

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak alışkanlıklarınızda devam eden değişiklikleriniz varsa veya aşağıdaki gibi Crohn hastalığı belirtileriniz varsa bir sağlık uzmanına görünün:

  • Karın ağrısı.
  • Dışkıda kan var.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • İki haftadan fazla süren ishal.
  • Denemeden kilo vermek.
  • Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine ek olarak ateş.

Nedenler

Crohn hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Daha önce diyet ve stresten şüpheleniliyordu, ancak şimdi sağlık uzmanları bu faktörlerin Crohn hastalığını şiddetlendirebileceğini ancak buna neden olmayacağını biliyorlar. Gelişiminde muhtemelen birkaç faktör rol oynamaktadır.

  • Genler. Crohn hastalığı ile 200'den fazla gen ilişkilendirilmiştir. Ancak araştırmacılar bu durumda hangi rolü oynadıklarından tam olarak emin değiller. Bu genlerden bir veya daha fazlasına sahip olmak, birinin Crohn hastalığına yakalanma olasılığını artırabilir.
  • Bağışıklık sistemi. Bakterilerin, virüslerin veya diğer çevresel faktörlerin Crohn hastalığını tetiklemesi mümkündür. Örneğin, bağırsak mikrobiyomundaki bazı bakterilerin Crohn hastalığı ile ilişkili olduğundan şüphelenilir, ancak bu bakterilerin Crohn hastalığına neden olup olmadığı bilinmemektedir. Bağışıklık sistemi istilacı bir mikroorganizma veya çevresel tetikleyicilerle savaşmaya çalıştığında, atipik bir bağışıklık tepkisi, bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki hücrelere de saldırmasına neden olur.

Risk faktörleri

Crohn hastalığı için risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Aile öyküsü. Ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi birinci derece akrabası olan kişilerde hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Crohn hastalığı olan her 5 kişiden 1'inin hastalığı olan bir aile üyesi vardır.
  • Yaş. Crohn hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak gençken durumu geliştirmek daha yaygındır. Crohn hastalığı gelişen çoğu kişiye yaklaşık 30 yaşından önce teşhis konur.
  • Etnik köken. Crohn hastalığı herhangi bir etnik grubu etkileyebilse de, özellikle Doğu Avrupa (Aşkenaz) Yahudi kökenli insanlar olmak üzere beyaz insanlar en yüksek riske sahiptir. Bununla birlikte, Kuzey Amerika ve Birleşik Krallık'ta yaşayan Siyah insanlar arasında Crohn hastalığının görülme sıklığı artmaktadır. Crohn hastalığı, Orta Doğu nüfusunda ve Amerika Birleşik Devletleri'ne göç edenler arasında da giderek daha fazla görülüyor.
  • Sigara içmek. Sigara içmek, Crohn hastalığına yakalanmak için kontrol edilebilir en önemli risk faktörüdür. Sigara içmek ayrıca daha ciddi hastalıklara ve daha fazla ameliyat olma riskine yol açar. Sigara içiyorsanız, durmanız önemlidir.
  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Bunlara ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve), diklofenak sodyum ve diğerleri dahildir. Crohn hastalığına neden olmasalar da, Crohn hastalığını daha da kötüleştiren bağırsak iltihabına yol açabilirler.

Komplikasyonlar

Crohn hastalığı aşağıdaki komplikasyonlardan birine veya daha fazlasına yol açabilir:

  • Bağırsak tıkanması veya tıkanması. Crohn hastalığı bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkileyebilir. Zamanla, bağırsağın bazı kısımları yaralanabilir ve daralabilir, bu da genellikle darlık olarak bilinen sindirim içeriğinin akışını engelleyebilir. Darlığı genişletmek veya bağırsağın hastalıklı kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
  • Ülserler. Devam eden iltihaplanma, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ülser adı verilen açık yaralara yol açabilir. Bu ağız, anüs ve genital bölgeyi içerebilir.
  • Fistüller.Bazen ülserler bağırsak duvarından tamamen uzayabilir ve orada olmaması gereken farklı vücut parçaları arasında bir bağlantı oluşturabilir. Bu fistül olarak bilinir. Fistüller bağırsak ile deri arasında veya bağırsak ile başka bir organ arasında gelişebilir. Anal bölgenin yakınında veya çevresinde fistüller en yaygın olanıdır. Karın içinde fistüller geliştiğinde enfeksiyonlara ve apse adı verilen irin birikmesine neden olabilir. Bu, tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir. Fistüller bağırsak ilmekleri arasında, mesanede veya vajinada veya deri yoluyla oluşabilir ve bağırsak içeriğinin cilde sürekli drenajına neden olabilir.
  • Anal çatlak. Bu, anüsü kaplayan dokuda veya enfeksiyonların meydana gelebileceği anüs çevresindeki deride küçük bir yırtıktır. Genellikle ağrılı dışkı ile ilişkilidir ve fistüle yol açabilir.
  • Yetersiz beslenme. İshal, karın ağrısı ve kramp yemek yemeyi veya bağırsağın yeterli besinleri emmesini zorlaştırabilir. Hastalığın neden olduğu düşük demir veya B-12 vitamini nedeniyle anemi gelişmesi de yaygındır.
  • Kolon kanseri.Kolonu etkileyen Crohn hastalığına sahip olmak kolon kanseri riskini artırır. Crohn hastalığı olmayan kişiler için genel kolon kanseri tarama kılavuzları, 45 yaşından itibaren en az 10 yılda bir kolonoskopi yapılmasını gerektirir. Kolonun büyük bir bölümünü etkileyen Crohn hastalığı olan kişilerde, hastalığın başlamasından yaklaşık sekiz yıl sonra kolon kanserini taramak için kolonoskopi önerilir ve genellikle her 1 ila 2 yılda bir yapılır. Bu testi daha erken ve daha sık yaptırmanız gerekip gerekmediğini bir sağlık uzmanına sorun.
  • Cilt bozuklukları. Crohn hastalığı olan birçok kişi hidradenitis suppurativa adı verilen bir durum da geliştirebilir. Bu cilt bozukluğu koltuk altlarında, kasıkta, göğüslerin altında ve perianal veya genital bölgede derin nodüller, tüneller ve apseleri içerir. Bazı Crohn hastalığı tedavileri de cilt kanseri riskini artırır, bu nedenle rutin bir cilt muayenesi önerilir.
  • Diğer sağlık sorunları. Crohn hastalığı vücudun diğer bölgelerinde de sorunlara neden olabilir. Bu problemler arasında anemi, osteoporoz, artrit, böbrek taşları, göz problemleri ve safra kesesi veya karaciğer hastalığı adı verilen düşük demir bulunur.
  • İlaç riskleri.Bağışıklık sisteminin işlevlerini bloke eden bazı Crohn hastalığı ilaçları, lenfoma ve cilt kanserleri dahil olmak üzere küçük bir kanser geliştirme riski ile ilişkilidir. Ayrıca enfeksiyon riskini de arttırırlar. Kortikosteroidler, diğer durumların yanı sıra osteoporoz, kemik kırıkları, katarakt, glokom, diyabet ve yüksek tansiyon riski ile ilişkilendirilebilir. İlaçların risklerini ve faydalarını belirlemek için bir sağlık uzmanıyla birlikte çalışın.
  • Kan pıhtıları. Crohn hastalığı damarlarda ve arterlerde kan pıhtılaşması riskini artırır.

Fistüller. Bazen ülserler bağırsak duvarından tamamen uzayabilir ve orada olmaması gereken farklı vücut parçaları arasında bir bağlantı oluşturabilir. Bu fistül olarak bilinir. Fistüller bağırsak ile deri arasında veya bağırsak ile başka bir organ arasında gelişebilir. Anal bölgenin yakınında veya çevresinde fistüller en yaygın olanıdır.

Karın içinde fistüller geliştiğinde enfeksiyonlara ve apse adı verilen irin birikmesine neden olabilir. Bu, tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir. Fistüller bağırsak ilmekleri arasında, mesanede veya vajinada veya deri yoluyla oluşabilir ve bağırsak içeriğinin cilde sürekli drenajına neden olabilir.

Kolon kanseri. Kolonu etkileyen Crohn hastalığına sahip olmak kolon kanseri riskini artırır. Crohn hastalığı olmayan kişiler için genel kolon kanseri tarama kılavuzları, 45 yaşından itibaren en az 10 yılda bir kolonoskopi yapılmasını gerektirir.

Kolonun büyük bir bölümünü etkileyen Crohn hastalığı olan kişilerde, hastalığın başlamasından yaklaşık sekiz yıl sonra kolon kanserini taramak için kolonoskopi önerilir ve genellikle her 1 ila 2 yılda bir yapılır. Bu testi daha erken ve daha sık yaptırmanız gerekip gerekmediğini bir sağlık uzmanına sorun.

İlaç riskleri. Bağışıklık sisteminin işlevlerini bloke eden bazı Crohn hastalığı ilaçları, lenfoma ve cilt kanserleri dahil olmak üzere küçük bir kanser geliştirme riski ile ilişkilidir. Ayrıca enfeksiyon riskini de arttırırlar.

Kortikosteroidler, diğer durumların yanı sıra osteoporoz, kemik kırıkları, katarakt, glokom, diyabet ve yüksek tansiyon riski ile ilişkilendirilebilir. İlaçların risklerini ve faydalarını belirlemek için bir sağlık uzmanıyla birlikte çalışın.

Teşhis

Bir sağlık uzmanı muhtemelen Crohn hastalığını ancak semptomların diğer olası nedenlerini dışladıktan sonra teşhis edecektir. Crohn hastalığını teşhis etmek için tek bir test yoktur.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere Crohn hastalığının teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için bir test kombinasyonu kullanılabilir:

Laboratuvar testleri

  • Kan testleri.Kan testleri enfeksiyon veya anemi belirtilerini kontrol edebilir-dokulara yeterli oksijen taşıyacak kadar kırmızı kan hücresinin bulunmadığı bir durum. Bu testler ayrıca iltihaplanma seviyelerini, karaciğer fonksiyonunu veya tüberküloz gibi inaktif enfeksiyonların varlığını kontrol etmek için de kullanılabilir. Enfeksiyonlara karşı bağışıklığın varlığı için kan da taranabilir.
  • Dışkı çalışmaları. İshal ve semptomların nedenlerini aramak için kanı veya enfeksiyona neden olan bakteriler veya nadiren dışkıdaki parazitler gibi organizmaları test etmek için bir dışkı örneği kullanılabilir. Bazen kalprotektin gibi dışkı iltihap belirteçlerini aramak yardımcı olabilir.

Kan testleri. Kan testleri enfeksiyon veya anemi belirtilerini kontrol edebilir-dokulara yeterli oksijen taşıyacak kadar kırmızı kan hücresinin bulunmadığı bir durum.

Bu testler ayrıca iltihaplanma seviyelerini, karaciğer fonksiyonunu veya tüberküloz gibi inaktif enfeksiyonların varlığını kontrol etmek için de kullanılabilir. Enfeksiyonlara karşı bağışıklığın varlığı için kan da taranabilir.

Prosedürler

  • Kolonoskopi. Kolonoskopi, tüm kolonu ve ileumun en ucunu görsel olarak incelemek için esnek bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır. İşlem sırasında laboratuvar analizi için biyopsi adı verilen küçük doku örnekleri alınabilir. Bu tanı koymaya yardımcı olabilir. Granülom adı verilen enflamatuar hücre kümeleri, Crohn hastalığının teşhisini önerebilir.
  • Tomografi.BT taraması, standart bir röntgenden daha fazla ayrıntı sağlayan özel bir röntgen tekniğidir. Bu test tüm bağırsağa ve bağırsak dışındaki dokulara bakar. BT enterografisi, oral kontrast madde içmeyi ve bağırsakların intravenöz kontrast görüntülerini almayı içeren özel bir BT taramasıdır. Bu test, ince bağırsağın daha iyi görüntülerini sağlar ve birçok tıp merkezinde baryum röntgenlerinin yerini almıştır.
  • MRI.An MRI taraması, organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MR enterografi adı verilen kontrast sıvısı ile kullanılan MRG, özellikle anal bölge veya ince bağırsak çevresindeki fistülü değerlendirmek için kullanışlıdır. Bazen hastalık durumunu veya ilerlemesini kontrol etmek için MR enterografisi yapılabilir. Bu test, özellikle gençlerde radyasyon riskini azaltmak için BT enterografisi yerine kullanılabilir.
  • Kapsül endoskopisi.Bu test, içinde kamera bulunan bir kapsülün yutulmasını içerir. Kamera ince bağırsağın fotoğraflarını çeker ve bunları kemere takılan bir kayıt cihazına gönderir. Görüntüler daha sonra bir bilgisayara indirilir, bir monitörde görüntülenir ve Crohn hastalığı belirtileri olup olmadığı kontrol edilir. Kamera dışkıda ağrısız bir şekilde vücuttan çıkar. Crohn hastalığı tanısını doğrulamak için biyopsi ile endoskopi hala gerekli olabilir. İnce bağırsakta Crohn hastalığı olanlar, özellikle ince bağırsakta daralma veya ameliyat öyküsü varsa, kapsülün bağırsakta sıkışma riski daha yüksek olabilir. Bağırsakta tıkanıklık olarak da adlandırılan bir darlık veya tıkanıklık şüphesi varsa kapsül endoskopisi yapılmamalıdır.

Tomografi. BT taraması, standart bir röntgenden daha fazla ayrıntı sağlayan özel bir röntgen tekniğidir. Bu test tüm bağırsağa ve bağırsak dışındaki dokulara bakar.

BT enterografisi, oral kontrast madde içmeyi ve bağırsakların intravenöz kontrast görüntülerini almayı içeren özel bir BT taramasıdır. Bu test, ince bağırsağın daha iyi görüntülerini sağlar ve birçok tıp merkezinde baryum röntgenlerinin yerini almıştır.

MR. Bir MRI taraması, organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MR enterografi adı verilen kontrast sıvısı ile kullanılan MRG, özellikle anal bölge veya ince bağırsak çevresindeki fistülü değerlendirmek için kullanışlıdır.

Bazen hastalık durumunu veya ilerlemesini kontrol etmek için MR enterografisi yapılabilir. Bu test, özellikle gençlerde radyasyon riskini azaltmak için BT enterografisi yerine kullanılabilir.

Kapsül endoskopisi. Bu test, içinde kamera bulunan bir kapsülün yutulmasını içerir. Kamera ince bağırsağın fotoğraflarını çeker ve bunları kemere takılan bir kayıt cihazına gönderir. Görüntüler daha sonra bir bilgisayara indirilir, bir monitörde görüntülenir ve Crohn hastalığı belirtileri olup olmadığı kontrol edilir. Kamera dışkıda ağrısız bir şekilde vücuttan çıkar.

Crohn hastalığı tanısını doğrulamak için biyopsi ile endoskopi hala gerekli olabilir. İnce bağırsakta Crohn hastalığı olanlar, özellikle ince bağırsakta daralma veya ameliyat öyküsü varsa, kapsülün bağırsakta sıkışma riski daha yüksek olabilir. Bağırsakta tıkanıklık olarak da adlandırılan bir darlık veya tıkanıklık şüphesi varsa kapsül endoskopisi yapılmamalıdır.

Tedavi

Şu anda Crohn hastalığının tedavisi yoktur ve herkes için işe yarayan tek bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, Crohn hastalığının tedavisi için onaylanmış birkaç ilaç vardır. Tıbbi tedavinin bir amacı, semptomları tetikleyen iltihabı azaltmaktır. Diğer bir amaç ise komplikasyonları sınırlayarak uzun vadeli prognozu iyileştirmektir. En iyi durumlarda, bu sadece semptomların giderilmesine değil, aynı zamanda uzun süreli remisyona da yol açabilir.

İltihap önleyici ilaçlar

Antienflamatuar ilaçlar genellikle inflamatuar bağırsak hastalığının tedavisinde ilk adımdır. Bunlar şunları içerir:

  • Kortikosteroidler.Prednizon ve budesonid (Entocort EC) gibi kortikosteroidler vücuttaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığı olan herkes için işe yaramaz. Bazen hastane ortamında kısa süreli intravenöz steroidler kullanılır. Kortikosteroidler kısa süreli (3 ila 4 ay) semptom iyileşmesi ve remisyonu indüklemek için kullanılabilir. Kortikosteroidler ayrıca diğer ilaçlardan fayda sağlamak için bir bağışıklık sistemi baskılayıcı ile birlikte kullanılabilir. Daha sonra sonunda sivriltilirler.
  • Oral 5-aminosalisilatlar. Bu ilaçlar bazen hafif ila orta şiddette Crohn hastalığı için kullanılır. Bunlar arasında sülfa içeren sülfasalazin (Azülfidin) ve mesalamin (Delzikol, Pentasa, diğerleri) bulunur. Oral 5-aminosalisilatlar kolondaki Crohn hastalığı için en iyi sonucu verir, ancak hastalık ince bağırsaktaysa o kadar iyi çalışmaz.

Kortikosteroidler. Prednizon ve budesonid (Entocort EC) gibi kortikosteroidler vücuttaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığı olan herkes için işe yaramaz. Bazen hastane ortamında kısa süreli intravenöz steroidler kullanılır.

Kortikosteroidler kısa süreli (3 ila 4 ay) semptom iyileşmesi ve remisyonu indüklemek için kullanılabilir. Kortikosteroidler ayrıca diğer ilaçlardan fayda sağlamak için bir bağışıklık sistemi baskılayıcı ile birlikte kullanılabilir. Daha sonra sonunda sivriltilirler.

Bağışıklık sistemi baskılayıcıları

Bu ilaçlar ayrıca iltihabı azaltır, ancak iltihaplanmaya neden olan maddeleri üreten bağışıklık sisteminizi hedef alırlar. Bazı insanlar için, bu ilaçların bir kombinasyonu tek başına bir ilaçtan daha iyi çalışır.

Bağışıklık sistemi baskılayıcıları şunları içerir:

  • Azatiyoprin (Azasan, Imuran) ve merkaptopürin (Purinetol, Puriksan). Bunlar, enflamatuar bağırsak hastalığının tedavisinde en yaygın kullanılan immünosupresanlardır. Bunları almak, bir sağlık uzmanıyla yakından takip etmenizi ve kanınızı düzenli olarak kontrol ettirmenizi gerektirir. Bu, enfeksiyona karşı düşük direnç ve karaciğer iltihabı gibi yan etkileri aramak içindir. Bu ilaçlar ayrıca bulantı ve kusmaya neden olabilir.
  • Metotreksat (Trexall). Bu ilaç bazen Crohn hastalığı olan ve diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için kullanılır. Yan etkiler için yakından takip edilmeniz gerekecektir.

Biyolojik

Bu terapi sınıfı, bağışıklık sistemi tarafından yapılan proteinleri hedefler. Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan biyolojik türler şunları içerir:

  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ve certolizumab pegol (Cımzıa). TNF inhibitörleri olarak da bilinen bu ilaçlar, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir bağışıklık sistemi proteinini nötralize ederek çalışır.
  • Ustekinumab (Stelara). Bu, iltihaplanmada rol oynayan bir protein olan bir interlökin etkisine müdahale ederek Crohn hastalığını tedavi eder.
  • Vedolizumab (Entyvio). Bu, monoklonal antikor olarak bilinen bir ilaç türüdür. Bazı bağışıklık hücresi moleküllerinin — integrinlerin — bağırsak astarındaki diğer hücrelere bağlanmasını durdurarak çalışır. Vedolizumab bağırsağa özgü bir ajandır ve Crohn hastalığı için onaylanmıştır.
  • Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab ayrıca monoklonal bir antikordur. Bu ilaç, interlökin-23 olarak bilinen bir moleküle karşı etki eder. Risankizumab yakın zamanda orta ila şiddetli Crohn hastalığının tedavisi için onaylandı.

Crohn hastalığını tedavi etmek için biyobenzerler adı verilen biyolojiklerin sentetik versiyonları mevcuttur. Bu ilaçlar biyolojiklerin orijinal versiyonları gibi çalışır ve daha ucuza mal olabilirler.

Janus kinaz (JAK) inhibitörleri

JAK inhibitörleri, küçük moleküller olarak bilinen bir ilaç türüdür. Bu yeni ilaçlar, bağışıklık sisteminin bağırsaklarda iltihaplanmaya neden olan kısımlarını hedefleyerek iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur. Ağızdan alınırlar. Diğer tedavilere yanıt vermeyen Crohn hastalığı için JAK inhibitörleri önerilebilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi, Crohn hastalığını tedavi etmek için JAK inhibitörü upadacitinib'i onayladı. JAK inhibitörlerinin hamilelikte kullanılması önerilmez.

Antibiyotikler

Antibiyotikler fistül ve apselerden drenaj miktarını azaltabilir ve bazen Crohn hastalığı olan kişilerde onları iyileştirebilir. Bazı araştırmacılar ayrıca antibiyotiklerin bağırsakta iltihaplanmaya neden olabilecek zararlı bakterileri azaltmaya yardımcı olduğunu düşünüyor. Yaygın olarak reçete edilen antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro) ve metronidazol (Flagil) bulunur.

Diğer ilaçlar

Enflamasyonu kontrol etmenin yanı sıra, bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak reçetesiz satın alabileceğiniz herhangi bir ilacı almadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşun. Crohn hastalığının ciddiyetine bağlı olarak, bir sağlık uzmanı aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

  • İshal karşıtı.Psyllium kabuğu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) gibi bir lif takviyesi, dışkıya yığın ekleyerek hafif ila orta şiddette ishali hafifletmeye yardımcı olabilir. Daha şiddetli ishal için loperamid (Imodium A-D) etkili olabilir. Bu ilaçlar, darlıkları veya belirli enfeksiyonları olan bazı kişilerde etkisiz ve hatta zararlı olabilir. Bu ilaçları almadan önce lütfen bir sağlık uzmanına danışın.
  • Ağrı kesiciler. Hafif ağrı için bir sağlık uzmanı asetaminofen (Tylenol, diğerleri) önerebilir — ancak ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi diğer yaygın ağrı kesicileri önermeyebilir. Bu ilaçların semptomları daha da kötüleştirmesi muhtemeldir ve hastalığı daha da kötüleştirebilir.
  • Vitaminler ve takviyeler. Yeterince besin emmiyorsanız, sağlık uzmanınız vitamin ve besin takviyeleri önerebilir.

İshal karşıtı. Psyllium kabuğu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) gibi bir lif takviyesi, dışkıya yığın ekleyerek hafif ila orta şiddette ishali hafifletmeye yardımcı olabilir. Daha şiddetli ishal için loperamid (Imodium A-D) etkili olabilir.

Bu ilaçlar, darlıkları veya belirli enfeksiyonları olan bazı kişilerde etkisiz ve hatta zararlı olabilir. Bu ilaçları almadan önce lütfen bir sağlık uzmanına danışın.

Beslenme tedavisi

Bir sağlık uzmanı, ağızdan verilen özel bir diyet veya enteral beslenme adı verilen bir beslenme tüpü önerebilir. Besinler ayrıca parenteral beslenme adı verilen bir damara da verilebilir. Bu, genel sağlığı iyileştirebilir ve bağırsağın dinlenmesine izin verebilir. Bağırsak istirahati kısa vadede iltihabı azaltabilir.

Bakım uzmanınız beslenme tedavisini kısa süreli kullanabilir ve bağışıklık sistemi baskılayıcıları gibi ilaçlarla birleştirebilir. Enteral ve parenteral beslenme tipik olarak insanları ameliyattan önce veya diğer ilaçlar semptomları kontrol edemediğinde daha sağlıklı hale getirmek için kullanılır.

Bakım uzmanınız ayrıca, darlık adı verilen daralmış bir bağırsağınız varsa, bağırsak tıkanması riskini azaltmak için düşük kalıntı veya düşük lifli bir diyet önerebilir. Düşük kalıntı diyeti, dışkınızın boyutunu ve sayısını azaltmak için tasarlanmıştır.

Ameliyat

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar veya diğer tedaviler semptomları hafifletmezse, bir sağlık uzmanı ameliyat önerebilir. Crohn hastalığı olanların neredeyse yarısı en az bir ameliyat gerektirebilir. Bununla birlikte, ameliyat Crohn hastalığını tedavi etmez.

Ameliyat sırasında, cerrah sindirim sisteminizin hasarlı bir bölümünü çıkarır ve ardından sağlıklı bölümleri yeniden bağlar. Fistülleri kapatmak ve apseleri boşaltmak için cerrahi de kullanılabilir.

Crohn hastalığı için ameliyatın faydaları genellikle geçicidir. Hastalık genellikle yeniden bağlanan dokunun yakınında tekrar eder. En iyi yaklaşım, nüks riskini azaltmak için ameliyatı ilaçla takip etmektir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazen Crohn hastalığı ile karşı karşıya kaldığınızda çaresiz hissedebilirsiniz. Ancak diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki değişiklikler semptomlarınızı kontrol etmenize ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmanıza yardımcı olabilir.

Diyet

Yediklerinizin iltihaplı bağırsak hastalığına neden olduğuna dair kesin bir kanıt yok. Ancak bazı yiyecek ve içecekler, özellikle alevlenme sırasında semptomlarınızı şiddetlendirebilir.

Ne yediğinizi ve nasıl hissettiğinizi takip etmek için bir yemek günlüğü tutmak yardımcı olabilir. Bazı yiyeceklerin belirtilerinizin alevlenmesine neden olduğunu fark ederseniz, bunları ortadan kaldırmayı deneyebilirsiniz.

Durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek bazı genel diyet önerileri şunlardır:

  • Süt ürünlerini sınırlayın. İltihaplı bağırsak hastalığı olan birçok kişi, süt ürünlerini sınırlayarak veya ortadan kaldırarak ishal, karın ağrısı ve gaz gibi sorunların düzeldiğini görür. Laktoz intoleransınız olabilir-yani vücudunuz süt gıdalarındaki laktoz adı verilen süt şekerini sindiremez. Lactaid gibi bir enzim ürünü kullanmak yardımcı olabilir.
  • Küçük öğünler yiyin. İki veya üç büyük öğün yerine günde beş veya altı küçük öğün yemek daha iyi hissedebilirsiniz.
  • Bol miktarda sıvı için. Her gün bol miktarda sıvı içmeye çalışın. Su en iyisidir. Kafein içeren alkol ve içecekler bağırsaklarınızı uyarır ve ishali daha da kötüleştirebilirken, gazlı içecekler sıklıkla gaz üretir.
  • Multivitaminleri düşünün. Crohn hastalığı besinleri emme yeteneğinize müdahale edebileceğinden ve diyetiniz sınırlı olabileceğinden, multivitamin ve mineral takviyeleri genellikle yardımcı olur. Herhangi bir vitamin veya takviye almadan önce bir sağlık uzmanına danışın.
  • Bir diyetisyenle konuşun. Kilo vermeye başlarsanız veya diyetiniz çok sınırlı hale gelmişse, kayıtlı bir diyetisyenle konuşun.

Sigara içmek

Sigara içmek Crohn hastalığına yakalanma riskinizi artırır. Ve Crohn hastalığınız olduğunda, sigara içmek durumu daha da kötüleştirebilir. Sigara içen Crohn hastalığı olan kişilerin nüksetme olasılığı daha yüksektir ve ilaçlara ve tekrar ameliyatlara ihtiyaç duyarlar. Sigarayı bırakmak, sindirim sisteminizin genel sağlığını iyileştirebilir ve diğer birçok sağlık yararı sağlayabilir.

Stres

Stres Crohn hastalığına neden olmasa da semptomlarınızı kötüleştirebilir ve alevlenmeleri tetikleyebilir. Stresten kaçınmak her zaman mümkün olmasa da, onu yönetmeye yardımcı olmanın yollarını öğrenebilirsiniz, örneğin:

  • Egzersiz. Hafif egzersiz bile stresi azaltmaya, depresyonu hafifletmeye ve bağırsak fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olabilir. Size uygun bir egzersiz planı hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Biyolojik Geri bildirim. Bu stres azaltma tekniği, bir geri bildirim makinesi yardımıyla kas gerginliğini azaltmanıza ve kalp atış hızınızı yavaşlatmanıza yardımcı olabilir. Amaç, stresle daha kolay başa çıkabilmeniz için rahat bir duruma girmenize yardımcı olmaktır.
  • Düzenli gevşeme ve nefes egzersizleri. Stresle baş etmenin bir yolu düzenli olarak rahatlamak ve sakinleşmek için derin, yavaş nefes alma gibi teknikleri kullanmaktır. Rahatlama ve meditasyona yardımcı olacak birçok faydalı kitap ve çevrimiçi video mevcuttur.

Alternatif tıp

Crohn hastalığı olan birçok kişi, durumlarını tedavi etmek için bir tür tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanmıştır. Bununla birlikte, bu tedavilerin güvenliği ve etkinliği konusunda iyi tasarlanmış birkaç çalışma vardır.

Başa çıkma ve destek

Crohn hastalığı sizi sadece fiziksel olarak etkilemekle kalmaz, aynı zamanda duygusal bir bedel de alır. Belirti ve semptomlar şiddetli ise, hayatınız sürekli tuvalete gitme ihtiyacı etrafında dönebilir. Belirtileriniz hafif olsa bile, gaz ve karın ağrısı halka açık olmayı zorlaştırabilir. Tüm bu faktörler hayatınızı değiştirebilir ve depresyona yol açabilir. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

  • Haberdar olun. Daha fazla kontrol altında olmanın en iyi yollarından biri, Crohn hastalığı hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmektir. Crohn's & Colitis Vakfı'ndan bilgi arayın.
  • Bir destek grubuna katılın. Destek grupları herkes için olmasa da, duygusal desteğin yanı sıra durumunuz hakkında değerli bilgiler sağlayabilirler. Grup üyeleri genellikle en son tıbbi tedavileri veya bütünleştirici tedavileri bilir. Crohn hastalığı olan diğer kişiler arasında olmayı da güven verici bulabilirsiniz.
  • Bir terapistle konuş. Bazı insanlar, iltihaplı bağırsak hastalığına ve bunun neden olabileceği duygusal zorluklara aşina olan bir akıl sağlığı uzmanına danışmayı yararlı bulur.

Crohn hastalığı ile yaşamak cesaret kırıcı olsa da, araştırmalar devam ediyor ve görünüm iyileşiyor.

Randevunuz için hazırlık

Crohn hastalığının belirtileri öncelikle birinci basamak sağlık uzmanınızı ziyaret etmenizi isteyebilir. Bakım uzmanınız, gastroenterolog adı verilen sindirim hastalıklarını tedavi eden bir uzman görmenizi önerebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok fazla bilgi olduğundan, iyi hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve ziyaretinizden ne bekleyeceğiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan randevunuza sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Gitmeden önce bir soru listesi hazırlamak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Crohn hastalığı için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Bu belirtilere ne sebep oluyor?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Kaçınmam gereken ilaçlar var mı?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Önerdiğiniz yaklaşımın herhangi bir alternatifi var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Crohn hastalığım varsa, çocuğumun onu geliştirme riski nedir?
  • Gelecekte ne tür bir takip testine ihtiyacım var?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorulacaktır:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa sürekli mi?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtileriniz çalışma veya başka aktiviteler yapma yeteneğinizi etkiler mi?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren fark ettiğiniz bir şey var mı?
  • Sigara içer misin?
  • İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve) veya diklofenak sodyum gibi reçetesiz veya reçeteli steroidal olmayan antienflamatuar ilaçları (NSAID'ler) alıyor musunuz?
Crohn hastalığının belirtileri ve tedavisi