Genel bakış

Çölyak hastalığı, glüten yemeye karşı bağışıklık reaksiyonunun neden olduğu bir hastalıktır. Gluten, buğday, arpa veya çavdar içeren gıdalarda bulunan bir proteindir.

Çölyak hastalığınız varsa, glüten yemek, ince bağırsağınızdaki glüten proteinine karşı bağışıklık tepkisini tetikler. Zamanla, bu reaksiyon ince bağırsağınızın astarına zarar verir ve emilim bozukluğu adı verilen bir durum olan besinleri emmesini engeller.

Bağırsak hasarı genellikle ishal, yorgunluk, kilo kaybı, şişkinlik veya anemi gibi semptomlara neden olur. Ayrıca tedavi edilmezse veya tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklarda emilim bozukluğu, gastrointestinal semptomlara ek olarak büyüme ve gelişmeyi de etkileyebilir.

Çölyak hastalığının kesin bir tedavisi yoktur. Ancak çoğu insan için sıkı bir glütensiz diyet uygulamak semptomları yönetmeye ve bağırsakların iyileşmesine yardımcı olabilir.

Semptomlar

Çölyak hastalığının belirtileri büyük ölçüde değişebilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde de farklı olabilirler. Yetişkinler için sindirim semptomları şunları içerir:

  • İshal.
  • Yorgunluk.
  • Kilo kaybı.
  • Şişkinlik ve gaz.
  • Karın ağrısı.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Kabızlık.

Bununla birlikte, çölyak hastalığı olan yetişkinlerin yarısından fazlasının sindirim sistemi ile ilgili olmayan semptomları vardır:

  • Anemi, genellikle demir emiliminin azalması nedeniyle demir eksikliğinden kaynaklanır.
  • Osteoporoz adı verilen kemik yoğunluğu kaybı veya osteomalazi adı verilen kemiklerin yumuşaması.
  • Dermatit herpetiformis adı verilen kaşıntılı, kabarcıklı deri döküntüsü.
  • Ağız ülseri.
  • Baş ağrısı ve yorgunluk.
  • Ayaklarda ve ellerde uyuşma ve karıncalanma, olası denge sorunları ve bilişsel bozukluk dahil olmak üzere sinir sistemi hasarı.
  • Eklem ağrısı.
  • Hiposplenizm olarak bilinen dalağın işleyişinde azalma.
  • Yüksek karaciğer enzimleri.

Çocuklar

Çölyak hastalığı olan çocukların, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sindirim sorunları yaşamaları yetişkinlerden daha olasıdır:

  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Kronik ishal.
  • Şişmiş göbek.
  • Kabızlık.
  • Benzin.
  • Soluk, kötü kokulu tabureler.

Besin maddelerinin emilememesi aşağıdakilere neden olabilir:

  • Bebekler için gelişememe.
  • Diş minesinde hasar.
  • Kilo kaybı.
  • Anemi.
  • Sinirlilik.
  • Boy kısalığı.
  • Gecikmiş ergenlik.
  • Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), öğrenme güçlüğü, baş ağrısı, kas koordinasyonu eksikliği ve nöbetler gibi nörolojik semptomlar.

Dermatit herpetiformis

Gluten intoleransı bu kabarcıklı cilt hastalığına neden olabilir. Döküntü genellikle dirseklerde, dizlerde, gövdede, kafa derisinde veya kalçalarda görülür. Bu durum genellikle çölyak hastalığınınkiyle aynı olan ince bağırsak astarındaki değişikliklerle ilişkilidir, ancak cilt durumu sindirim semptomlarına neden olmayabilir.

Sağlık uzmanları dermatitis herpetiformis'i döküntüleri kontrol altına almak için glütensiz bir diyet veya ilaçla veya her ikisiyle tedavi eder.

Ne zaman doktora görünmeli

İki haftadan uzun süren ishal veya sindirim rahatsızlığınız varsa sağlık ekibinize danışın. Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda çocuğunuzun sağlık ekibine danışın:

  • Solgun.
  • Sinirlidir.
  • Büyümekte başarısız oluyor.
  • Göbeği var.
  • Kötü kokulu, hacimli dışkıları vardır.

Glutensiz bir diyet denemeden önce sağlık ekibinize danıştığınızdan emin olun. Çölyak hastalığı için test edilmeden önce yediğiniz glüten miktarını durdurur veya hatta azaltırsanız, test sonuçlarını değiştirebilirsiniz.

Çölyak hastalığı ailelerde görülme eğilimindedir. Ailenizden birinin durumu varsa, test edilmeniz gerekip gerekmediğini sağlık ekibinizin bir üyesine sorun. Ayrıca sizin veya ailenizden birinin tip 1 diyabet gibi çölyak hastalığı için risk faktörü olup olmadığını test etmeyi de sorun.

Nedenler

Genleriniz, glütenli yiyecekler ve diğer faktörlerle birlikte çölyak hastalığına katkıda bulunabilir. Ancak kesin nedeni bilinmemektedir. Bebek besleme uygulamaları, gastrointestinal enfeksiyonlar ve bağırsak bakterileri katkıda bulunabilir, ancak bu nedenler kanıtlanmamıştır. Bazen çölyak hastalığı ameliyat, hamilelik, doğum, viral enfeksiyon veya şiddetli duygusal stresten sonra aktif hale gelir.

Vücudun bağışıklık sistemi gıdadaki glütene aşırı tepki verdiğinde, reaksiyon ince bağırsağı kaplayan villus adı verilen küçük, kıl benzeri çıkıntılara zarar verir. Villus, yediğiniz yiyeceklerden vitaminleri, mineralleri ve diğer besinleri emer. Villusunuz hasar görürse, ne kadar yerseniz yiyin yeterli besin alamazsınız.

Risk faktörleri

Çölyak hastalığı, aşağıdakilere sahip kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir:

  • Çölyak hastalığı veya dermatit herpetiformis olan bir aile üyesi.
  • Tip 1 diyabet.
  • Down sendromu, William sendromu veya Turner sendromu.
  • Otoimmün tiroid hastalığı.
  • Mikroskobik kolit.
  • Addison hastalığı.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen çölyak hastalığı aşağıdakilere yol açabilir:

  • Yetersiz beslenme. Bu, ince bağırsağınız yeterli besinleri ememiyorsa oluşur. Yetersiz beslenme anemiye ve kilo kaybına neden olabilir. Çocuklarda yetersiz beslenme yavaş büyümeye ve boy kısalığına neden olabilir.
  • Kemik zayıflaması. Çocuklarda kalsiyum ve D vitamininin emilim bozukluğu, osteomalazi veya raşitizm adı verilen kemiğin yumuşamasına neden olabilir. Yetişkinlerde osteopeni veya osteoporoz adı verilen kemik yoğunluğu kaybına yol açabilir.
  • Kısırlık ve düşük. Kalsiyum ve D vitamininin emilim bozukluğu üreme sorunlarına katkıda bulunabilir.
  • Laktoz intoleransı. İnce bağırsağınızdaki hasar, laktoz içeren süt ürünlerini yedikten veya içtikten sonra karın ağrınıza ve ishale neden olabilir. Bağırsaklarınız iyileştikten sonra süt ürünlerini tekrar tolere edebilirsiniz.
  • Kanser. Glutensiz diyet uygulamayan çölyak hastalığı olan kişilerde, bağırsak lenfoması ve ince bağırsak kanseri dahil olmak üzere çeşitli kanser türleri geliştirme riski daha yüksektir.
  • Sinir sistemi rahatsızlıkları. Çölyak hastalığı olan bazı kişiler, nöbetler veya periferik nöropati adı verilen el ve ayaklardaki sinir hastalıkları gibi durumlar geliştirebilir.

Yanıt vermeyen çölyak hastalığı

Çölyak hastalığı olan bazı insanlar glütensiz diyet olarak gördüklerine cevap vermezler. Yanıt vermeyen çölyak hastalığı genellikle diyetin glüten ile kontaminasyonundan kaynaklanır. Bir diyetisyenle çalışmak, tüm glütenden nasıl kaçınacağınızı öğrenmenize yardımcı olabilir.

Yanıt vermeyen çölyak hastalığı olan kişilerde şunlar olabilir:

  • İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme.
  • Mikroskobik kolit.
  • Pankreas yetmezliği olarak bilinen zayıf pankreas işlevi.
  • İrritabl bağırsak sendromu.
  • Süt ürünlerinde (laktoz), sofra şekerinde (sakaroz) veya bal ve meyvelerde (fruktoz) bulunan bir şeker türünde bulunan şekeri sindirmede zorluk.
  • Glutensiz bir diyete yanıt vermeyen gerçekten refrakter çölyak hastalığı.

Refrakter çölyak hastalığı

Nadir durumlarda, çölyak hastalığının bağırsak hasarı katı bir glütensiz diyete yanıt vermez. Buna refrakter çölyak hastalığı denir. 6 Aydan 1 yıla kadar glütensiz bir diyet uyguladıktan sonra hala semptomlarınız varsa, semptomlarınız için açıklamalar aramak için daha fazla teste ihtiyacınız olup olmadığını görmek için sağlık ekibinizle konuşmalısınız.

Teşhis

Çölyak hastalığı olan birçok kişi buna sahip olduklarını bilmiyor. İki kan testi tanıya yardımcı olabilir:

  • Seroloji testi kanınızdaki antikorları arar. Bazı antikor proteinlerinin yüksek seviyeleri, glütene karşı bir bağışıklık reaksiyonunu gösterir.
  • Genetic testingÇölyak hastalığını ekarte etmek için insan lökosit antijenleri (HLA-DQ2 ve HLA-DQ8) için genetik testler kullanılabilir.

Glutensiz bir diyet denemeden önce çölyak hastalığı açısından test edilmesi önemlidir. Glüteni diyetinizden çıkarmak, kan testlerinin sonuçlarının standart aralıkta görünmesine neden olabilir.

Bu testlerin sonuçları çölyak hastalığını gösteriyorsa, muhtemelen aşağıdaki testlerden biri istenecektir:

  • Endoskopi. Bu test, ağzınıza yerleştirilen ve boğazınızdan geçen küçük bir kameraya sahip uzun bir tüp kullanır. Kamera, uygulayıcının ince bağırsağınızı görmesini ve villus hasarını analiz etmek için biyopsi adı verilen küçük bir doku örneği almasını sağlar.
  • Kapsül endoskopisi. Bu test, tüm ince bağırsağınızın fotoğraflarını çekmek için küçük bir kablosuz kamera kullanır. Kamera, yuttuğunuz vitamin büyüklüğünde bir kapsülün içine oturur. Kapsül sindirim sisteminizden geçerken, kamera bir kayıt cihazına iletilen binlerce fotoğraf çeker. Bu test, ince bağırsağın tamamının veya sonunun incelenmesinin istendiği bazı durumlarda kullanılır.

Dermatitis herpetiformis hastalığınız varsa, sağlık uzmanınız mikroskop altında incelemek için küçük bir cilt dokusu örneği alabilir.

Çölyak hastalığı teşhisi konduysanız, beslenme durumunuzu kontrol etmek için ek testler önerilebilir. Buna A, B-12, D ve E vitaminlerinin yanı sıra mineral seviyeleri, hemoglobin ve karaciğer enzimleri dahildir. Kemik sağlığınız kemik yoğunluğu taraması ile de kontrol edilebilir.

Tedavi

Çölyak hastalığını yönetmenin tek yolu katı, ömür boyu glutensiz bir diyettir. Buğdayın yanı sıra glüten içeren yiyecekler şunları içerir:

  • Arpa.
  • Bulgur.
  • Durum.
  • Farina.
  • Graham unu.
  • Malt.
  • Çavdar.
  • İrmik.
  • Yazıldığından (bir çeşit buğday).
  • Tritikale.

Çölyak hastalığı olan kişilerle çalışan bir diyetisyen, sağlıklı bir glütensiz diyet planlamanıza yardımcı olabilir. Diyetinizdeki eser miktarda glüten bile semptomlara neden olmasalar bile zarar verebilir.

Glüten, aşağıdakiler de dahil olmak üzere gıdalarda, ilaçlarda ve gıda dışı ürünlerde gizlenebilir:

  • Modifiye gıda nişastası, koruyucular ve gıda stabilizatörleri.
  • Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar.
  • Vitamin ve mineral takviyeleri.
  • Bitkisel ve besin takviyeleri.
  • Ruj ürünleri.
  • Diş macunu ve gargara.
  • Cemaat gofretleri.
  • Zarf ve damga yapıştırıcısı.
  • Oyun parası.
  • Bazı makyaj ürünleri.

Gluteni diyetinizden çıkarmak tipik olarak ince bağırsağınızdaki iltihabı azaltarak kendinizi daha iyi hissetmenize ve sonunda iyileşmenize neden olur. Çocuklar yetişkinlerden daha çabuk iyileşme eğilimindedir.

Vitamin ve mineral takviyeleri

Kansızlığınız veya beslenme yetersizlikleriniz şiddetliyse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere takviyeler önerilebilir:

  • Bakır.
  • Folik asit.
  • Demir.
  • B-12 vitamini.
  • D vitamini.
  • K vitamini.
  • Çinko.

Vitaminler ve takviyeler genellikle hap şeklinde alınır. Sindirim sisteminiz vitaminleri emmekte zorlanıyorsa, bunları enjeksiyon yoluyla alabilirsiniz.

Takip bakımı

Düzenli aralıklarla tıbbi takip, semptomlarınızın glütensiz bir diyete yanıt vermesini sağlayabilir. Sağlık ekibiniz cevabınızı kan testleri ile izleyebilir. Beslenme belirteçleri de düzenli olarak kontrol edilir.

Çölyak hastalığı olan çoğu insan için glütensiz beslenmek ince bağırsağın iyileşmesini sağlar. Çocuklar için bu genellikle 3 ila 6 ay sürer. Yetişkinler için tam iyileşme birkaç yıl sürebilir.

Belirtileriniz devam ederse veya semptomlar tekrarlarsa, bağırsağınızın iyileşip iyileşmediğini belirlemek için biyopsilerle endoskopiye ihtiyacınız olabilir.

Bağırsak iltihabını kontrol altına alan ilaçlar

İnce bağırsağınız ciddi şekilde hasar görmüşse veya refrakter çölyak hastalığınız varsa, iltihabı kontrol etmek için steroidler önerilebilir. Steroidler bağırsak iyileşirken çölyak hastalığının şiddetli semptomlarını hafifletebilir.

Azatioprin (Azasan, Imuran) veya budesonid (Entocort EC, Uceris) gibi diğer ilaçlar kullanılabilir.

Dermatit herpetiformis tedavisi

Bu deri döküntüsüne sahipseniz, glütensiz diyete ek olarak dapson adı verilen bir ilaç önerilebilir. Dapson ağızdan alınır. Dapson alırsanız, yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.

Refrakter çölyak hastalığı

Refrakter çölyak hastalığında ince bağırsak iyileşmez. Refrakter çölyak hastalığı oldukça ciddi olabilir ve şu anda kanıtlanmış bir tedavisi yoktur. Refrakter çölyak hastalığınız varsa, uzman bir merkezde tıbbi yardım almak isteyebilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çölyak hastalığı teşhisi konduysanız, glüten içeren tüm yiyeceklerden kaçınmanız gerekir. Sağlık ekibinizden sağlıklı bir glütensiz diyet planlamanıza yardımcı olabilecek bir diyetisyene sevk etmesini isteyin.

Etiketleri oku

Glütensiz olarak etiketlenmedikçe veya glüten içerebilen emülgatörler ve stabilizatörler dahil olmak üzere glüten içeren bileşenler içermedikçe paketlenmiş gıdalardan kaçının. Tahıllara, makarnalara ve unlu mamullere ek olarak, glüten içerebilen diğer paketlenmiş yiyecekler şunları içerir:

  • Bira, bira, bira ve malt sirkeleri.
  • Şekerler.
  • Soslar.
  • Taklit etler veya deniz ürünleri.
  • İşlenmiş öğle yemeği etleri.
  • Pirinç karışımları.
  • Soya sosu dahil salata sosları ve soslar.
  • Tortilla ve patates cipsi gibi baharatlı atıştırmalık yiyecekler.
  • Seitan.
  • Kendinden yapışkanlı kümes hayvanları.
  • Çorbalar.

Saf yulaf çölyak hastalığı olan çoğu insan için zararlı değildir, ancak yulaf yetiştirme ve işleme sırasında buğdayla kontamine olabilir. Az miktarda saf yulaf ürünü yemeyi deneyip deneyemeyeceğinizi sağlık ekibinize sorun.

İzin verilen yiyecekler

Glütensiz bir diyette aşağıdakiler dahil birçok temel gıdaya izin verilir:

  • Yumurtalar.
  • Ekmekli, hamurla kaplanmamış veya marine edilmemiş taze etler, balıklar ve kümes hayvanları.
  • Meyveler.
  • Mercimek.
  • Çoğu süt ürünü, belirtilerinizi daha da kötüleştirmedikçe.
  • Fındık.
  • Patates.
  • Sebzeler.
  • Şarap ve damıtılmış likörler, elma şarabı ve alkollü içkiler.

Glutensiz bir diyette izin verilen tahıllar ve nişastalar şunları içerir:

  • Amaranth.
  • Karabuğday.
  • Mısır.
  • Mısır unu.
  • Glutensiz unlar (pirinç, soya, mısır, patates, fasulye).
  • Saf mısır ekmeği.
  • Kinoa.
  • Pirinç.
  • Tapyoka.
  • Yabani pirinç.

Başa çıkma ve destek

Tamamen glütensiz bir diyet uygulamak zor ve stresli olabilir. İşte başa çıkmanıza ve daha fazla kontrol altında hissetmenize yardımcı olacak bazı yollar.

  • Eğitim alın ve ailenize ve arkadaşlarınıza öğretin. Hastalıkla başa çıkma çabalarınızı destekleyebilirler.
  • Sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun. Tüm glüteni diyetinizden çıkarmak çok önemlidir.
  • Bir destek grubu bulun. Mücadelelerinizi benzer zorluklarla karşılaşan insanlarla paylaşmakta rahatlık bulabilirsiniz. Çölyak Hastalığı Vakfı, Gluten İntoleransı Grubu, Ulusal Çölyak Derneği ve Çölyak Ötesi gibi kuruluşlar, zorluklarınızı paylaşan diğer kişilerle iletişim kurmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Gastroenterolog adı verilen sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktora yönlendirilebilirsiniz. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza kadar normal diyetinizi yemeye devam edin. Çölyak hastalığı için test edilmeden önce glüteni kesmek test sonuçlarını değiştirebilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve zaman içinde değişip değişmedikleri dahil.
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri ve ailenizdeki herhangi birinin çölyak hastalığı veya başka bir otoimmün hastalığı olup olmadığı dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Questions to askRandevunuz sırasında sormanız gereken sorular.

Çölyak hastalığı için sorulması gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Durumum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler yardımcı olabilir?
  • Glutensiz bir diyet izlemem gerekiyor mu?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size şu sorular sorulabilir:

  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
  • Hangi ilaçları ve ağrı kesicileri alıyorsunuz?
  • Size anemi veya osteoporoz teşhisi kondu mu?
Çölyak hastalığının belirtileri ve tedavisi