Çocuk felci sonrası sendrom

Genel bakış

Çocuk felci sonrası sendrom, ilk çocuk felci hastalığından on yıllar sonra ortaya çıkan potansiyel olarak engelleyici belirti ve semptomlardan oluşan bir gruptur. Bu belirti ve semptomlar genellikle çocuk felci geçirdikten 30 ila 40 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuk felci virüsünden kaynaklanan enfeksiyon bir zamanlar felce ve ölüme neden oldu. Bununla birlikte, 1950'lerde inaktive edilmiş çocuk felci aşısının uygulanması, çocuk felcinin yayılmasını büyük ölçüde azalttı.

Bugün, gelişmiş ülkelerde çok az insan, genellikle bir aşı formundan kaynaklanan bir reaksiyonla ilişkili olan çocuk felci virüsünden felç olmaktadır. Bununla birlikte, genç yaşta çocuk felci geçiren ve şimdi daha sonraki yaşamlarında çocuk felci sonrası sendromu geliştirebilecek birçok insan var.

Semptomlar

Çocuk felci sonrası sendrom sadece çocuk felci geçiren kişileri etkiler. Çocuk felci sonrası sendromun yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Kas ve eklem zayıflığı ve zamanla kötüleşen ağrı
  • Kolayca yorgun ve bitkin hissetmek
  • Kas dokusunu kaybetmek (atrofi)
  • Nefes alma veya yutma sorunları
  • Uyku apnesi gibi uykuya bağlı solunum bozuklukları
  • Soğuk sıcaklıklara karşı toleransın azalması

Çocuk felci sonrası sendrom çoğu insanda yavaş ilerler. Yeni belirti ve semptomlar ve ardından stabilite dönemleri yaşayabilirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Artan halsizlik veya yorgunluğunuz varsa doktorunuza görünün. Belirti ve semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak ve çocuk felci sonrası sendromunuz olup olmadığını belirlemek önemlidir.

Nedenler

Çocuk felci sonrası sendroma neyin neden olduğuna dair birkaç teori var, ancak kimse kesin olarak bilmiyor.

Poliovirüs vücudunuza bulaştığında, beyninizle kaslarınız arasında mesajlar (elektriksel uyarılar) taşıyan motor nöronlar adı verilen sinir hücrelerini etkiler. Poliovirüs özellikle omurilikteki motor nöronları etkiler.

Her motor nöron üç temel bileşenden oluşur:

  • Bir hücre gövdesi
  • Büyük bir dallanma lifi (akson)
  • Çok sayıda daha küçük dallanma lifleri (dendritler)

Bir çocuk felci enfeksiyonu genellikle bu motor nöronların çoğuna zarar verir veya yok eder. Daha az motor nöron olduğu için, kalan nöronlar yeni lifler filizlenir ve büyür.

Bu, kaslarınızın kullanımının iyileşmesini destekler, ancak ek lifleri beslemek için sinir hücresi vücudunu da strese sokabilir. Yıllar geçtikçe bu stres çok fazla olabilir. Bu, filizlenmiş liflerin ve nihayetinde nöronun kendisinin kademeli olarak parçalanmasına neden olabilir.

Risk faktörleri

Çocuk felci sonrası sendrom geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • İlk çocuk felci enfeksiyonunun şiddeti. İlk enfeksiyon ne kadar şiddetli olursa, çocuk felci sonrası sendromun belirti ve semptomlarına sahip olma olasılığınız o kadar artar.
  • İlk hastalığın başlangıcında yaş. Çocuk felcini çocukluktan ziyade ergen veya yetişkin olarak geliştirdiyseniz, çocuk felci sonrası sendrom geliştirme şansınız artar.
  • Kurtarma. Akut çocuk felcinden sonra iyileşmeniz ne kadar büyük olursa, çocuk felci sonrası sendromun gelişme olasılığı o kadar yüksek olur. Bunun nedeni, daha fazla iyileşmenin motor nöronlar üzerinde ek stres yaratması olabilir.
  • Aşırı fiziksel aktivite. Sık sık bitkinlik veya yorgunluk noktasına kadar egzersiz yaparsanız, zaten stresli motor nöronları fazla çalıştırabilir ve çocuk felci sonrası sendrom riskinizi artırabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Çocuk felci sonrası sendrom nadiren yaşamı tehdit eder, ancak ciddi kas güçsüzlüğü komplikasyonlara yol açabilir:

  • Düşme. Bacak kaslarınızdaki zayıflık, dengenizi kaybetmenizi ve düşmenizi kolaylaştırır. Daha sonra kalça gibi bir kemiği kırarak başka komplikasyonlara yol açabilirsiniz.
  • Yorgunluk. Çocuk felci sonrası sendromu olan kişilerde yorgunluk çok yaygındır. Yorgunluk, çok az aktiviteden sonra bile etkisiz hale geliyor olabilir. Ayrıca konsantrasyon ve hafıza ile ilgili sorunlara da yol açabilir.
  • Ağrı. Kas-iskelet sistemi anormallikleri ve kas güçsüzlüğü kronik ağrıya neden olabilir.
  • Yetersiz beslenme, dehidrasyon ve zatürree.Çiğneme ve yutmaya karışan kaslara yol açan sinirleri etkileyen bulbar çocuk felci geçirmiş kişiler, genellikle bu aktivitelerde zorluk çeker ve çocuk felci sonrası sendrom belirtileri gösterir. Çiğneme ve yutma sorunları, yetersiz beslenmeye ve dehidrasyona ve ayrıca gıda parçacıklarının akciğerlerinize solunmasının (aspire edilmesinin) neden olduğu aspirasyon pnömonisine yol açabilir.
  • Kronik solunum yetmezliği.Diyafram ve göğüs kaslarınızdaki zayıflık, derin nefes almayı ve öksürmeyi zorlaştırır, bu da akciğerlerinizde sıvı ve mukus birikmesine neden olabilir. Obezite, sigara içmek, omurganın eğriliği, anestezi, uzun süreli hareketsizlik ve bazı ilaçlar solunum yeteneğinizi daha da düşürerek muhtemelen kan oksijen seviyelerinde keskin bir düşüşe (akut solunum yetmezliği) yol açabilir. Daha sonra nefes almanıza yardımcı olacak tedaviye ihtiyacınız olabilir (ventilasyon tedavisi).
  • Osteoporoz. Uzun süreli hareketsizlik ve hareketsizliğe genellikle hem erkeklerde hem de kadınlarda kemik yoğunluğu kaybı ve osteoporoz eşlik eder. Çocuk felci sonrası sendromunuz varsa, kemik yoğunluğu taraması hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Uyku bozuklukları. Çocuk felci sonrası sendromu olan kişilerde uyku apnesi ve huzursuz bacak sendromu yaygındır. Bu uyku bozuklukları tedavi edilmezse uykusuzluğu ve yorgunluğu kötüleştirebilir.

Yetersiz beslenme, dehidrasyon ve zatürree. Çiğneme ve yutmaya karışan kaslara yol açan sinirleri etkileyen bulbar çocuk felci geçirmiş kişiler, genellikle bu aktivitelerde zorluk çeker ve çocuk felci sonrası sendrom belirtileri gösterir.

Çiğneme ve yutma sorunları, yetersiz beslenmeye ve dehidrasyona ve ayrıca gıda parçacıklarının akciğerlerinize solunmasının (aspire edilmesinin) neden olduğu aspirasyon pnömonisine yol açabilir.

Kronik solunum yetmezliği. Diyafram ve göğüs kaslarınızdaki zayıflık, derin nefes almayı ve öksürmeyi zorlaştırır, bu da akciğerlerinizde sıvı ve mukus birikmesine neden olabilir.

Obezite, sigara içmek, omurganın eğriliği, anestezi, uzun süreli hareketsizlik ve bazı ilaçlar solunum yeteneğinizi daha da düşürerek muhtemelen kan oksijen seviyelerinde keskin bir düşüşe (akut solunum yetmezliği) yol açabilir. Daha sonra nefes almanıza yardımcı olacak tedaviye ihtiyacınız olabilir (ventilasyon tedavisi).

Çocuk felci sonrası sendrom

Teşhis

Çocuk felci sonrası sendromu teşhis etmek için spesifik bir test yoktur. Tanı, tıbbi öykü ve fizik muayeneye ve belirti ve semptomlara neden olabilecek diğer durumların dışlanmasına dayanır.

Çocuk felci sonrası sendromun göstergeleri

Çocuk felci sonrası sendrom tanısı için doktorlar üç gösterge arar:

  • Önceki çocuk felci teşhisi. Bu, eski tıbbi kayıtları bulmayı veya daha yaşlı aile üyelerinden bilgi almayı gerektirebilir.
  • İyileşmeden sonra uzun süre. İlk çocuk felci saldırısından kurtulan insanlar genellikle daha fazla belirti veya semptom olmadan yıllarca yaşarlar. Geç etkilerin başlangıcı büyük ölçüde değişir, ancak tipik olarak ilk tanıdan en az 15 yıl sonra başlar.
  • Kademeli başlangıç. Daha sonraki başlangıçtaki zayıflık tipik olarak ilk çocuk felci hastalığı sırasında etkilenen kaslarda ortaya çıkar. Zayıflık, günlük aktivitelere müdahale edene kadar genellikle fark edilmez. Tazelenmiş olarak uyanabilir, ancak öğleden sonraları yorgun hissedebilirsiniz, bir zamanlar kolay olan aktivitelerden sonra yorucu olabilirsiniz.

Ek olarak, çocuk felci sonrası sendromun belirti ve semptomları diğer bozukluklarınkine benzer olduğundan, doktorunuz artrit, fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu ve skolyoz gibi diğer olası nedenleri dışlamaya çalışacaktır.

Diğer koşulları ekarte etmek için testler

Çocuk felci sonrası sendrom tanısını doğrulayan herhangi bir test olmadığından, doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer koşulları dışlamak için belirli testleri kullanabilir:

  • Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları.Elektromiyografi, kaslarda üretilen küçük elektriksel deşarjları ölçer. İncelenecek kaslara ince iğneli bir elektrot yerleştirilir. Bir alet, kasınızdaki elektriksel aktiviteyi istirahatte ve kas kasılırken kaydeder. Sinir iletim çalışmaları adı verilen bir elektromiyografi (EMG) varyasyonunda, incelenecek bir sinirin üzerine cildinize iki elektrot bantlanır. Sinir sinyallerinin hızını ölçmek için sinirden küçük bir şok geçirilir. Bu testler, sinirlerinizin anormal durumu (nöropati) ve kas dokusu bozukluğu (miyopati) gibi durumları tanımlamaya ve dışlamaya yardımcı olur.
  • Görüntüleme. Doktorunuz beyninizin ve omuriliğinizin görüntülerini görmek için Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması önerebilir. Bu testler, dejeneratif omurga durumu spondilozu veya omurganızın sinirlerinize baskı yapan daralması (spinal stenoz) gibi omurga bozukluklarının dışlanmasına yardımcı olabilir.
  • Kas biyopsisi. Doktorunuzun zayıflığa neden olabilecek başka bir durumun kanıtını aramasına yardımcı olmak için bir kas biyopsisi yapılabilir.
  • Kan testleri. Çocuk felci sonrası sendromu olan kişilerde genellikle normal kan testi sonuçları olur. Anormal kan testi sonuçları, semptomlarınıza neden olan altta yatan başka bir sorunu gösterebilir.

Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları. Elektromiyografi, kaslarda üretilen küçük elektriksel deşarjları ölçer. İncelenecek kaslara ince iğneli bir elektrot yerleştirilir. Bir alet, kasınızdaki elektriksel aktiviteyi istirahatte ve kas kasılırken kaydeder.

Sinir iletim çalışmaları adı verilen bir elektromiyografi (EMG) varyasyonunda, incelenecek bir sinirin üzerine cildinize iki elektrot bantlanır. Sinir sinyallerinin hızını ölçmek için sinirden küçük bir şok geçirilir. Bu testler, sinirlerinizin anormal durumu (nöropati) ve kas dokusu bozukluğu (miyopati) gibi durumları tanımlamaya ve dışlamaya yardımcı olur.

Çocuk felci sonrası sendromun ciddiyetini değerlendirmek ve ilerlemesini izlemek için umut vaat eden invaziv olmayan bir test, kas görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan kas ultrasonudur. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Tedavi

Çocuk felci sonrası sendromun çeşitli belirti ve semptomları için tek bir tedavi yoktur. Tedavinin amacı semptomlarınızı yönetmek ve sizi mümkün olduğunca rahat ve bağımsız hale getirmenize yardımcı olmaktır. Çocuk felci sonrası semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilecek bazı tedavi seçenekleri şunlardır:

  • Enerji tasarrufu. Bu, fiziksel aktivitenizi hızlandırmayı ve yorgunluğu azaltmak için sık sık dinlenmeyi içerir. Baston, yürüteç, tekerlekli sandalye veya motorlu scooter gibi yardımcı cihazlar enerji tasarrufu yapmanıza yardımcı olabilir. Duş tutma çubuğuna veya yükseltilmiş klozet kapağına sahip olmak da yardımcı olabilir. Bir terapist size enerjiyi korumaya yardımcı olan nefes almanın yollarını gösterebilir.
  • Fizik tedavi.Doktorunuz veya terapistiniz sizin için kaslarınızı yormadan güçlendiren egzersizler önerebilir. Bunlar genellikle her gün rahat bir tempoda gerçekleştirdiğiniz yüzme veya su aerobiği gibi daha az yorucu aktiviteleri içerir. Zindeliği korumak için egzersiz yapmak önemlidir, ancak kaslarınızı ve eklemlerinizi aşırı kullanmaktan ve ağrı veya yorgunluk noktasına kadar egzersiz yapmaktan kaçının.
  • Konuşma terapisi. Bir konuşma terapisti size yutma güçlüğünü telafi etmenin yollarını gösterebilir. Sesi güçlendirme egzersizleri de yardımcı olabilir.
  • Uyku bozukluğu tedavisi. Sırt üstü uyumaktan kaçınmak gibi uyku düzeninizi değiştirmeniz veya uyurken hava yolunuzu açmaya yardımcı olan bir cihaz kullanmanız gerekebilir. Huzursuz bacak sendromunuz varsa, bu bozukluğun tedavisi uyku kalitesini iyileştirmeye ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olabilir.
  • İlaçlar. Aspirin, asetaminofen (Tylenol, diğerleri) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ağrı kesiciler kas ve eklem ağrısını hafifletebilir.

Fizik tedavi. Doktorunuz veya terapistiniz sizin için kaslarınızı yormadan güçlendiren egzersizler önerebilir. Bunlar genellikle her gün rahat bir tempoda gerçekleştirdiğiniz yüzme veya su aerobiği gibi daha az yorucu aktiviteleri içerir.

Zindeliği korumak için egzersiz yapmak önemlidir, ancak kaslarınızı ve eklemlerinizi aşırı kullanmaktan ve ağrı veya yorgunluk noktasına kadar egzersiz yapmaktan kaçının.

Diğer olası tedavi seçenekleri, genellikle sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılan antikonvülsan ilaç gabapentini (Neurontin, Gralise) içerebilir. Kronik opioid ağrı kesici ilaçlar genellikle uzun vadeli riskleri nedeniyle kullanılmamalıdır. Siz ve doktorunuz, ağrınızı ve semptomlarınızı yönetmeniz için doğru tedavi planını tartışmalısınız.

Öz bakım

Geçmişte olduğunu düşündüğünüz bir hastalıkla tekrar başa çıkmak zorunda kalmak bazen cesaret kırıcı hatta bunaltıcı olabilir. İlk hastalıktan kurtulmak azim ve kararlılık gerektiriyordu, ancak şimdi çocuk felcinin geç etkileri dinlenmenizi ve enerjinizi korumanızı gerektiriyor.

İşte bazı öneriler:

  • Ağrıya veya yorgunluğa neden olan aktiviteleri sınırlayın. Ilımlılık anahtardır. İyi bir günde aşırıya kaçmak, sonraki birkaç kötü güne yol açabilir.
  • Sıcak kal. Soğuk kas yorgunluğunu artırır. Evinizi rahat bir sıcaklıkta tutun ve özellikle dışarı çıktığınızda katmanlar halinde giyin.
  • Düşmelerden kaçının. Yere atılan kilimlerden ve gevşek dağınıklıktan kurtulun, iyi ayakkabılar giyin ve kaygan veya buzlu yüzeylerden kaçının.
  • Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Formda kalmak, daha kolay nefes almak ve daha iyi uyumak için dengeli beslenin, sigarayı bırakın ve kafein alımını azaltın.
  • Ciğerlerini koru. Solunumunuz bozulursa, gelişen bir solunum yolu enfeksiyonu belirtilerine dikkat edin ve derhal tedavi ettirin. Sigara içmeyin ve grip ve zatürree aşılarınızdan haberdar olun.

Başa çıkma ve destek

Çocuk felci sonrası sendromun yorgunluğu ve zayıflığı ile baş etmek fiziksel ve psikolojik olarak zor olabilir. Arkadaşlarınıza ve ailenize güvenmeniz gerekebilir. Onlara ne tür bir yardıma ihtiyacınız olduğunu söylemekten çekinmeyin.

Çocuk felci sonrası sendromu olan kişiler için bir destek grubuna katılmayı düşünün. Bazen benzer sorunları olan insanlarla bir şeyler konuşmak başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen aile doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Bununla birlikte, muhtemelen sinir sistemi bozuklukları (nörolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirileceksiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu hangi nedenle planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri, tıbbi geçmiş ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular

Çocuk felci sonrası sendrom için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • İzlemem gereken etkinlik kısıtlamaları var mı?
  • Aciz mi kalacağım?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular sorabilir:

  • Hiç çocuk felci geçirdin mi? Eğer öyleyse, ne zaman?
  • Çocuk felci enfeksiyonunuz ne kadar şiddetliydi?
  • Vücudunuzun hangi bölgeleri çocuk felcinden etkilendi?
  • Çocuk felci enfeksiyonundan sonra, kalıcı bir güçsüzlükle mi kaldınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
Çocuk felci sonrası sendromun belirtileri ve tedavisi