Genel bakış

Çocuk felci, esas olarak omurilikteki veya beyin sapındaki sinirleri etkileyen bir virüsün neden olduğu bir hastalıktır. En şiddetli haliyle çocuk felci, kişinin felç olarak da adlandırılan belirli uzuvları hareket ettirememesine neden olabilir. Ayrıca nefes almada sorunlara ve bazen ölüme neden olabilir. Hastalığa çocuk felci de denir.

Dünya çapında bir aşılama çabası, son yıllarda dünya çapında yalnızca az sayıda vakanın meydana gelmesine yol açmıştır. Ancak çocuk felci virüsü hala düşük aşılama oranlarına sahip bölgelerde yayılmaktadır.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çocuk felci riskinin daha yüksek olduğu ülkelerin seyahat bildirimlerini yayınlar. Çocuk felci riski daha yüksek olan ülkeler genellikle Afrika, Orta Doğu ve güney ve orta Asya'dadır.

Çocuk felcinin yayıldığı bir bölgeye seyahat etmeyi planlayan aşılanmış yetişkinler, daha yüksek dozda inaktive edilmiş çocuk felci virüsü aşısı (IPV) almalıdır. Bir güçlendiriciden sonra bağışıklık ömür boyu sürer.

Semptomlar

Poliovirüs adı verilen çocuk felcine neden olan virüs bulaşmış çoğu insan semptom göstermez.

Abortif çocuk felci

Poliovirüsü olan kişilerin yaklaşık %5'i, abortif poliomyelit adı verilen hastalığın hafif bir versiyonunu alır. Bu, 2 ila 3 gün süren grip benzeri semptomlara yol açar. Bunlar şunları içerir:

  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Kas ağrıları
  • Boğaz ağrısı
  • Karın ağrısı
  • İştah kaybı
  • Bulantı
  • Kusma

Analitik olmayan çocuk felci

Paralitik olmayan çocuk felci adı verilen hastalığın daha şiddetli bir formu, enfekte olanların yaklaşık %1'ini etkiler. Hastalık birkaç günden uzun sürse de felce neden olmaz. Daha şiddetli grip benzeri semptomlara sahip olmanın yanı sıra, paralitik olmayan çocuk felci semptomları şunları içerebilir:

  • Boyun ağrısı veya sertliği
  • Kollarda veya bacaklarda ağrı veya sertlik
  • Şiddetli baş ağrısı

Semptomların ikinci bir aşaması takip edebilir veya bir kişi ikinci bir aşama başlamadan birkaç gün önce iyileşiyor gibi görünebilir. Bu belirtiler şunları içerir:

  • Omurga ve boyun sertliği
  • Azalmış refleksler
  • Kas güçsüzlüğü

Paralitik çocuk felci

Hastalığın bu en ciddi şekli nadirdir. Hastalık, paralitik olmayan çocuk felci gibi başlar. Ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha şiddetli belirti ve semptomlara ilerler:

  • Şiddetli ağrı
  • Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet
  • Karıncalanma veya karıncalanma hissi
  • Kas spazmları veya seğirmesi
  • Gevşek felce ilerleyen kas güçsüzlüğü

Uzuvların herhangi bir kombinasyonu felç yaşayabilir. Ancak bir bacağın felci en yaygın olanıdır, bunu bir kolun felci izler.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, diğer belirti veya semptomlar şunları içerebilir:

  • Solunumda yer alan kasların felci
  • Yutma güçlüğü

Çocuk felci sonrası sendrom

Çocuk felci sonrası sendrom, yeni belirti veya semptomların ortaya çıkması veya sorunların ilerlemesidir. Bu genellikle çocuk felci geçirdikten on yıllar sonra olur. Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • İlerleyici kas veya eklem zayıflığı ve ağrısı
  • Yorgunluk
  • Kas kaybı
  • Nefes alma veya yutma sorunları
  • Uyku apnesi gibi uykuya bağlı solunum bozuklukları
  • Düşük soğuk hava toleransı

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuk felcinin belirti ve semptomları, sinir sistemini etkileyen diğer viral hastalıklara benzer. Zamanında ve doğru bir teşhis almak önemlidir.

Daha önce çocuk felci geçirdiyseniz, yeni veya daha kötü belirtileriniz veya semptomlarınız varsa sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Çocuk felcine çocuk felci virüsü neden olur. Esas olarak omurilikteki ve beyin sapındaki kas hareketini kontrol eden sinir hücrelerini hedefler. Hissi kontrol eden sinir hücreleri genellikle etkilenmez.

Vahşi tip çocuk felci virüsü olarak adlandırılan doğal olarak oluşan çocuk felci virüsü çoğu ülkede ortadan kaldırılmıştır ve çok az çocuk felci vakasına neden olmaktadır. Virüsün aşı kaynaklı poliovirüs (VDPV) adı verilen başka bir versiyonu daha yaygındır ve şu anda dünya çapında enfeksiyonların çoğuna neden olmaktadır. VDPV, esas olarak zayıflamış bir çocuk felci virüsü ile oral aşı kullanan birkaç ülkede mevcuttur.

Oral aşıdaki zayıflamış virüsün kendisi çocuk felcine neden olmaz ve aşılanmış kişiler nadiren vdpv'ye yakalanır . Bunun yerine, VDPV, yeterli insanın aşılanmadığı bir topluluk veya bölgede gelişen virüsün yeni bir versiyonudur.

Oral aşıdaki zayıflamış virüs hastalığa neden olmasa da yayılabilir. Bir topluluktaki çoğu insan aşılanırsa, zayıflamış virüsün yayılması kontrol edilir. Birçok insan aşılanmazsa, zayıflamış virüs bir toplulukta uzun süre hareket edebilir. Bu, virüse hastalığa neden olan vahşi tip virüs gibi değişme veya mutasyona uğrama ve davranma şansı verir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde vdpv'den kaynaklanan enfeksiyonlar bildirilmiştir. Her durumda, kişi ya aşılanmadı ya da önemli ölçüde zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahipti. 2022'de New York'ta bir vaka, ortalamanın altında çocuk felci aşı oranına sahip bir ilçedeydi. Atık sudan alınan örnekler, vdpv'nin bazı topluluklarda yayıldığını gösterdi.

2000 Yılından bu yana, Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuk felci aşısı, VDPV riski oluşturmayan inaktive edilmiş bir çocuk felci virüsü ile enjekte edilmiş bir aşı kullanmıştır .

Çocuk felci nasıl yayılır

Poliovirüsü taşıyan insanlar-hastalanmayan insanlar bile-virüsü dışkı olarak da adlandırılan dışkıda veya hapşırma veya öksürme damlacıklarında geçirebilirler. Virüs başka bir kişiye ağızdan girer. Virüs kolayca yayılabilir. Örneğin, insanlar öksürdükten sonra, tuvaleti kullandıktan sonra veya yemekten önce ellerini yıkamamışlarsa virüs yayılabilir.

Virüs ayrıca poliovirüsü taşıyan dışkı ile kontamine olmuş suda da olabilir.

Risk faktörleri

Çocuk felci esas olarak çocukları etkiler. Ancak aşılanmamış olan herkes hastalığa yakalanma riski altındadır.

Komplikasyonlar

Nefes alma yeteneğini etkileyen ciddi hastalık ölüme neden olabilir. İyileşen kişiler için uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Kalıcı felç
  • Deforme olmuş kemiklere veya eklemlere neden olan kas kısalması
  • Kronik ağrı
  • Çocuk felci sonrası sendrom

Önleme

Çocuk felcini önlemenin en etkili yolu aşılamadır.

Çocuk felci aşısı

CDC, aşağıdaki yaşlarda dört doz inaktive poliovirüs aşısı (IPV) önermektedir:

  • 2 ay
  • 4 ay
  • 6 İla 18 ay arasında
  • Çocukların okula yeni girdiği 4-6 yaş arası

Çocuğunuz bir dozu kaçırıyorsa, aşı için bir yakalama programı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Yetişkin aşısı

ABD'de çoğu yetişkin, çocukluk çağı aşısı nedeniyle çocuk felcine karşı bağışıklığa sahiptir. Ve ABD'li yetişkinlerin virüse maruz kalma şansı çok az. Ancak çocuk felci yayılma oranı yüksek bir bölgeye seyahat eden veya bölgede yaşayan yetişkinler daha fazla aşı yaptırmalıdır.

Tam bir aşılama süreciniz olsaydı, bir kerelik bir IPV güçlendirici almalısınız. Aşılanmadıysanız, tam bir aşı almadıysanız veya aşı durumunuzdan emin değilseniz üç IPV dozu almalısınız.

Yetişkinler için IPV programı, ilk dozdan 1 ila 2 ay sonra ikinci bir dozdur. Daha sonra üçüncü doz, ikinci dozdan 6 ila 12 ay sonradır. Eksik bir aşı geçmişiniz olduğunu biliyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.

Aşı güvenliği

IPV, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için güvenlidir, ancak şiddetli bağışıklık yetersizliği durumlarında aşının ne kadar koruyucu olduğu kesin değildir. Yaygın yan etkiler enjeksiyon bölgesinde ağrı ve kızarıklıktır.

IPV bazı insanlarda alerjik reaksiyona neden olabilir. Aşı eser miktarda streptomisin, polimiksin B ve neomisin antibiyotiğine sahip olduğundan, bu antibiyotiklerden birine alerjisi olan kişilerde reaksiyona neden olabilir. İlk IPV dozuna şiddetli tepki veren bir kişi daha fazla doz almayacaktır.

Alerjik reaksiyon belirtileri ve semptomları genellikle atıştan birkaç dakika ila birkaç saat sonra ortaya çıkar. Şunlara dikkat edin:

  • Kurdeşen ve kaşıntı ve kızarık veya soluk cilt dahil cilt reaksiyonları
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • Solunum yollarının daralması ve hırıltıya ve nefes almada zorluğa neden olabilecek şişmiş bir dil veya boğaz
  • Zayıf ve hızlı nabız
  • Bulantı, kusma veya ishal
  • Baş dönmesi veya bayılma

Siz veya çocuğunuzun herhangi bir aşılamadan sonra alerjik reaksiyonu varsa hemen tıbbi yardım alın.

Teşhis

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle çocuk felcini boyun ve sırt sertliği veya anormal refleksler veya kas güçsüzlüğü gibi semptomlarla tanır. Teşhisi doğrulamak için, bir dışkı örneğinin laboratuvar testi çocuk felcini tespit edebilir. Virüs, boğaz örneğinde ancak hastalığın ilk haftasında bulunabilir. Bu nedenle, bir boğaz örneği test için daha az güvenilir bir kaynaktır.

Sinir sisteminin diğer hastalıklarını dışlamak için beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının veya beyin omurilik sıvısının bir testi kullanılabilir.

Tedavi

Çocuk felci tedavisi olmadığından, odak noktası konforu artırmak, iyileşmeyi hızlandırmak ve komplikasyonları önlemektir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak destekleyici tedaviler şunları içerebilir:

  • Yatak istirahati
  • Ağrı kesiciler
  • Kas ağrısı ve spazmlarını kontrol etmek için sıcak nemli paketler
  • Solunuma yardımcı olacak portatif vantilatörler
  • Kemik deformitesini ve kas fonksiyon kaybını önlemek için fizik tedavi egzersizleri
  • Omurga ve uzuvların iyi pozisyonunu veya hizalanmasını teşvik etmek için ateller veya diğer cihazlar

Randevunuz için hazırlık

Orta ila şiddetli çocuk felcinin belirti ve semptomları — tipik grip benzeri semptomların ötesinde - hemen dikkat gerektirir. Kendiniz veya çocuğunuz adına yanıtlamaya hazır olabileceğiniz sorular şunlardır:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • İlk hastalandığınızdan beri semptomlar ilerledi mi veya değişti mi?
  • Semptomları iyileştiren veya kötüleştiren bir şey oldu mu?
  • Yakın zamanda seyahat ettiniz mi? Nereye?
  • Bulaşıcı bir hastalığa maruz kalma ihtimalini biliyor musunuz?
  • Seyahat ettiyseniz, seyahat etmeden önce hangi aşıları yaptınız?
Çocuk Felci belirtileri ve tedavisi