Genel bakış

Çarpık ayak, doğumda bir bebeğin ayağının içeri ve aşağı doğru yönlendirildiği bir durumu tanımlar. Kasları kemiğe bağlayan dokulara tendon denir. Çarpık ayaklarda tendonlar normalden daha kısadır ve ayağı pozisyondan çeker.

Konjenital talipes equinovarus (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus) olarak da adlandırılan çarpık ayak, yaygın bir ayak rahatsızlığıdır. 1000 bebekten 1'inde ortaya çıkabilir. Çarpık ayaklı yenidoğanların çoğunda başka tıbbi durumlar yoktur.

Çarpık ayak hafif ila şiddetli olabilir. Çarpık ayaklı çocukların yaklaşık yarısının her iki ayağında da vardır. Bir çocuğun tedavi edilmeyen çarpık ayağı varsa, çocuk ayağın yanında veya üstünde yürüyebilir. Bu topallamaya, cilt yaralarına veya nasırlara ve ayakkabı giyme sorunlarına neden olabilir.

Clubfoot tedavi olmadan daha iyi olmaz. Ancak belirli bir döküm tekniği kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Genellikle bebeklerin topuk tendonunu uzatmak için küçük bir prosedüre de ihtiyacı vardır. Tedavi sonuçları, doğumdan sonraki birkaç hafta içinde başlayan döküm ile en iyisidir.

Semptomlar

Çocuğunuzun çarpık ayağı varsa, şöyle görünebilir:

  • Ayağın üst kısmı genellikle içeri ve aşağı doğru yönlendirilir. Bu, kemeri kaldırır ve topuğu içe doğru döndürür.
  • Ayak o kadar şiddetli döndürülebilir ki baş aşağı gibi görünebilir.
  • Ayak veya ayak başparmağı diğer ayağa göre biraz daha kısa olabilir.
  • Çarpık ayaklı bacaktaki baldır kasları genellikle daha küçüktür.

Doğumda, çarpık ayak herhangi bir rahatsızlığa veya ağrıya neden olmaz.

Ne zaman doktora görünmeli

Sağlık uzmanınızın, çocuğunuz doğduktan kısa bir süre sonra muayene sırasında çarpık ayak fark etmesi muhtemeldir. Pediatrik ortopedi cerrahı adı verilen çocuklarda kemik ve kas rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Nedenler

Çarpık ayağın nedeni bilinmemektedir, ancak genetik ve çevresel faktörlere bağlı olabilir.

Risk faktörleri

Erkekler, kızların çarpık ayaklı olma ihtimalinin yaklaşık iki katıdır.

Risk faktörleri şunları içerir:

  • Aile öyküsü. Bir çocuğun çarpık ayaklı bir ebeveyni, erkek kardeşi veya kız kardeşi varsa, o çocuğun da buna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
  • Diğer koşulların bir parçası. Bazen çarpık ayak, doğumda mevcut olan diğer iskelet rahatsızlıklarında da olabilir. Bir örnek, omurga ve omurilik doğumdan önce düzgün gelişmediğinde veya kapanmadığında ortaya çıkan bir durum olan spina bifidadır. Kromozomlardaki değişikliklerle ilgili belirli koşullar da çarpık ayak riskini artırabilir.
  • Çevre. Hamilelik sırasında sigara içmek bebeğin çarpık ayak riskini artırabilir.
  • Hamilelik sırasında yeterli amniyotik sıvı yok. Amniyotik sıvı, rahimdeki bebeği çevreleyen sıvıdır. Yeterli amniyotik sıvıya sahip olmamak, çarpık ayak riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Çarpık ayak genellikle bir çocuk ayağa kalkıp yürümeye başlayana kadar herhangi bir soruna neden olmaz. Tedavi ayağı uygun pozisyona getirebilir ve çocuğun iyi yürümesine yardımcı olabilir. Ancak bir çocuğun hala bazı sorunları olabilir:

  • Hareket. Ayak biraz sert olabilir ve kolayca bükülmeyebilir.
  • Bacak uzunluğu. Çarpık ayaklı bacak biraz daha kısa olabilir, ancak bu genellikle bir çocuğun yürümeyi öğrenmesini engellemez.
  • Ayakkabı numarası. Ayak, diğer ayağa göre 1 1/2 ayakkabı boyutuna kadar daha küçük olabilir.
  • Buzağı boyutu. Ayak parmağı olan taraftaki baldır kasları her zaman diğer taraftakilerden daha küçük olabilir.
  • Ayak şekli. Tedaviden sonra bile ayağın fasulye şekline ve içe doğru küçük bir noktaya sahip olması yaygındır.

Çarpık ayak tedavi edilmezse daha ciddi sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Yürüme sorunları. Çarpık ayak tedavi edilmediğinde, durumu olan çocuklar yürüyebilir, ancak ağırlıklarını ayağın yanına veya ayağın üstüne koyabilirler. Bu, yaralara veya nasırlara, ayakkabı bulmada sorunlara ve topallamaya neden olabilir.
  • Geç tedavi ile ilgili sorunlar. Çarpık ayağın gecikmiş tedavisi, ayağı düzeltmek için daha fazla alçıya ve hatta ameliyata ihtiyaç duyulmasına neden olabilir. Ayağın kemikleri zayıf ayak pozisyonundan şekilsiz hale gelmeden önce erken tedavi ile sonuçlar daha iyidir.
  • Kireçlenme. Bir veya daha fazla eklemde şişlik ve hassasiyet olabilir.
  • Kötü benlik imajı. Ayağın alışılmadık görünümü, gençlik yıllarında beden imajını bir endişe haline getirebilir.

Önleme

Sağlık uzmanları çarpık ayağa neyin sebep olduğunu bilmediğinden, bunu önlemenin kesin bir yolu yoktur. Ancak hamileyseniz, sağlıklı bir hamilelik için bir şeyler yapabilir ve bebeğinizin gelişimini etkileyen sorun riskini azaltabilirsiniz:

  • Sigara içmeyin veya ikinci el sigara içilen yerlerde vakit geçirmeyin.
  • Alkol almayın.
  • Sokaklarda satılabilecek yasal veya yasa dışı ilaçlar kullanmayın veya sağlık uzmanınız tarafından onaylanmamış ilaçlar almayın.

Teşhis

Çoğu zaman, bir sağlık uzmanı doğumdan kısa bir süre sonra sadece yenidoğanın ayağının şekline ve konumuna bakarak çarpık ayak teşhisi koyar. Bazen çarpık ayağın ne kadar şiddetli olduğunu tam olarak anlamak için röntgen çekilir. Ancak genellikle röntgen gerekli değildir.

Gebeliğin 20.haftasında rutin bir ultrason muayenesi sırasında genellikle çarpık ayak doğumdan önce görülebilir. Durum doğumdan önce tedavi edilemese de, durumu bilmek size çarpık ayak hakkında daha fazla bilgi edinmeniz için zaman verebilir. Tedaviyi planlamak için pediatrik ortopedi cerrahı gibi sağlık uzmanlarıyla konuşacak zamanınız olacak. Gerekirse, bir tıbbi genetik danışmanı sizinle genetik test sonuçları ve gelecekteki gebeliklerde çarpık ayaklı bebek sahibi olma riskiniz hakkında konuşabilir.

Tedavi

Yenidoğanın kemikleri, eklemleri ve tendonları çok esnek olduğundan, çarpık ayak tedavisi genellikle doğumdan sonraki ilk veya iki haftada başlar. Tedavinin amacı, çocuğun ayağını, ayağın alt kısmı yere bakacak şekilde düzeltilmiş bir konuma getirmektir. Döküm ile tedavi, ayağın en iyi hareketini ve en iyi uzun vadeli sonuçları sağlar. Tedavi, ilk birkaç ay içinde yapılırsa en etkilidir.

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Germe ve döküm, Ponseti yöntemi olarak adlandırılır.
  • Germe, splintleme ve bantlama, Fransız yöntemi olarak adlandırılır.
  • Ameliyat.

Döküm: Ponseti yöntemi

Döküm, çarpık ayak için ana tedavidir. Sağlık uzmanı tipik olarak:

  • Bebeğinizin ayağını iyileştirilmiş bir konuma taşır ve ardından onu orada tutmak için alçıya alır.
  • Bebeğinizin ayağını birkaç ay boyunca haftada bir kez yeniden konumlandırır ve yeniden düzenler.
  • Aşil tendonu adı verilen topuk tendonunu bu sürecin sonuna doğru uzatmak için küçük bir prosedür uygular.

Bebeğinizin ayağının şekli düzeldikten sonra ayağın yerinde kalması gerekir. Çocuğunuzun ayağını yerinde tutmasına yardımcı olmak için:

  • Çocuğunuzu özel ayakkabılara ve diş tellerine koyun.
  • Çocuğunuzun ayakkabıları ve diş tellerini gerektiği kadar taktığından emin olun. Bu genellikle 3 ila 6 ay boyunca bütün gün ve bütün gece, ardından çocuğunuz 3 ila 4 yaşına gelene kadar gece ve kestirmeler sırasındadır.

Bu yöntemin başarılı olması için, ayağın orijinal dönüş konumuna geri dönmemesi için diş tellerinin tam olarak talimat verildiği şekilde takılması gerekir. Ponseti döküm yaklaşımı işe yaramadığında, asıl sebep diş tellerinin talimatlara göre takılmamasıdır. Çocuğunuz diş tellerini takamıyorsa veya diş tellerini aşıyorsa, hemen sağlık uzmanınızla konuşun.

Tedavide bile, çarpık ayak tamamen düzeltilemez olabilir. Bazı çocuklar için ayak tekrar dönmeye başlayabilir. Bu 2 yaşından önce olursa, ayağı doğru pozisyona döndürmek için daha fazla döküm gerekebilir. Ancak çoğu zaman erken tedavi gören bebekler diş teli olmadan normal ayakkabı giymek, spor yapmak ve dolu dolu, aktif bir yaşam sürmek için büyürler.

Germe, splintleme ve bantlama: Fransız yöntemi

Fransız yöntemi Fransa'da geliştirildi ve çoğunlukla yalnızca Fransa'da kullanılıyor. Hafif çarpık ayak için en iyi germe tedavisi türüdür. Ayak yerine gerilir, ardından her gün bantlanır ve splintlenir. Yöntem, sık fizik tedavi randevularını ve ebeveynler tarafından çocuk 2 ila 3 yaşına gelene kadar yapılan günlük tedavileri içerir. Aşil tendonu adı verilen topuk tendonunu uzatmak için genellikle küçük bir prosedüre ihtiyaç vardır.

Ameliyat

Bir bebeğin çarpık ayağı döküm yöntemiyle düzelmezse veya bir çocuğun yaşamının ilerleyen dönemlerinde tam bir düzeltmesi yoksa ameliyat gerekebilir. Bebeklik döneminde başarılı bir sonuçla bile, çocuğun ayağı hala içeri giriyorsa bazen 3 ila 5 yaş civarında ameliyat gerekir. Ameliyat sırasında ortopedi cerrahı, ayağın daha iyi pozisyonda kalmasına yardımcı olmak için tendonları yeniden konumlandırır. Bu ameliyata tibialis anterior tendon transferi denir ve çok iyi sonuçlar verir.

Nadiren şiddetli çarpık ayak veya bir sendromun veya altta yatan diğer tıbbi durumların parçası olan çarpık ayak için bebeklik döneminde daha kapsamlı ameliyat gerekebilir. Bu ameliyata posterior salınım veya posteromedial salınım denir. Bu ameliyat ayak bileğinin arkasındaki ve yanındaki bağları gevşetir ve ayağın daha büyük düzeltilmesine neden olabilir. Ayak daha iyi bir pozisyonda olmasına rağmen, ayak sertleşebilir ve ayaktaki ağrı yaşamın ilerleyen dönemlerinde daha olasıdır.

Ameliyattan sonra çocuk iki aya kadar alçıda kalır. Daha sonra çocuk, çarpık ayağın geri gelmesini önlemek için birkaç yıl kadar bir destek takar.

Randevunuz için hazırlık

Bebeğiniz çarpık ayakla doğarsa, durum muhtemelen hamilelik sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilecektir. Bebeğinizin sağlık uzmanı muhtemelen sizi pediatrik ortopedi cerrahı adı verilen çocuklarda kemik ve kas rahatsızlıkları konusunda bir uzmana yönlendirecektir.

Çocuğunuzun sağlık uzmanıyla görüşmeden önce vaktiniz varsa, sormanız gereken soruların bir listesini yapın. Bunlar şunları içerebilir:

  • Yenidoğanları genellikle çarpık ayakla tedavi eder misiniz?
  • Çocuğum bir uzmana yönlendirilmeli mi?
  • Ne tür tedaviler mevcuttur?
  • Çocuğumun ameliyata ihtiyacı olacak mı?
  • Çocuğumun ne tür bir takip bakımına ihtiyacı olacak?
  • Çocuğumun tedavisine başlamadan önce ikinci bir görüş almalı mıyım? Sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Tedaviden sonra çocuğum iyi yürüyebilecek mi?
  • Daha fazla bilgi edinmeme yardımcı olabilecek herhangi bir bilginiz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Ayrıca sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:

  • Çarpık ayaklı geniş aile de dahil olmak üzere aile üyeleriniz olsun.
  • Hamileliğiniz sırasında herhangi bir sorun yaşadınız.

Randevunuza hazır olmak, sizin için en önemli olan şey hakkında konuşmanız için size zaman verebilir.

Clubfoot belirtileri ve tedavisi