Genel bakış

Bronşiyolit, küçük çocuklarda ve bebeklerde sık görülen bir akciğer enfeksiyonudur. Akciğerin küçük hava yollarında şişlik ve tahrişe ve mukus birikmesine neden olur. Bu küçük hava yollarına bronşiyol denir. Bronşiyolite neredeyse her zaman bir virüs neden olur.

Bronşiyolit, soğuk algınlığı gibi semptomlarla başlar. Ama sonra daha da kötüleşir, öksürüğe ve nefes alırken hırıltı adı verilen tiz bir ıslık sesine neden olur. Bazen çocuklar nefes almakta zorlanırlar. Bronşiyolit semptomları 1 ila 2 hafta sürebilir, ancak bazen daha uzun sürebilir.

Çoğu çocuk evde özenle iyileşir. Az sayıda çocuğun hastanede kalması gerekiyor.

Semptomlar

İlk birkaç gün bronşiyolit semptomları soğuk algınlığına çok benzer:

  • Burun akıntısı.
  • Burun tıkanıklığı.
  • Öksürük.
  • Bazen hafif bir ateş.

Daha sonra, çocuğunuzun nefes almak için normalden bir hafta veya daha fazla çalışması gerekebilir, bu da hırıltıyı içerebilir.

Bronşiyolitli birçok bebekte otitis media adı verilen bir kulak enfeksiyonu da vardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Belirtiler ciddileşirse, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Bu, özellikle çocuğunuz 12 haftalıktan küçükse veya bronşiyolit için başka risk faktörleri varsa — örneğin çok erken doğmak, erken doğmak veya kalp rahatsızlığı olması gibi-önemlidir.

Çocuğunuzda şu belirtilerden herhangi biri varsa hemen tıbbi yardım alın:

  • Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri cilde, dudaklara ve tırnaklara sahiptir.
  • Nefes almak için mücadele eder ve konuşamaz veya ağlayamaz.
  • Yeterince içmeyi reddeder veya yemek veya içmek için çok hızlı nefes alır.
  • Çok hızlı nefes alır-bebeklerde bu, kısa, sığ nefeslerle dakikada 60 nefesten fazla olabilir.
  • Kolay nefes alamıyor ve kaburgalar nefes alırken içe doğru emiyor gibi görünüyor.
  • Nefes alırken hırıltılı sesler çıkarır.
  • Her nefeste homurdanma sesleri çıkarır.
  • Yavaş hareket ediyor, zayıf veya çok yorgun görünüyor.

Nedenler

Bronşiyolit, bir virüs akciğerlerdeki en küçük hava yolları olan bronşiyolleri enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon bronşiyollerin şişmesine ve tahriş olmasına neden olur. Mukus bu hava yollarında toplanır, bu da havanın akciğerlere serbestçe girip çıkmasını zorlaştırır.

Bronşiyolite genellikle solunum sinsityal virüsü (RSV) neden olur. RSV, hemen hemen her çocuğa 2 yaşına kadar bulaşan yaygın bir virüstür. RSV enfeksiyonu salgınları genellikle bazı yerlerde yılın soğuk aylarında veya diğerlerinde yağışlı mevsimde meydana gelir. Bir kişi bunu bir kereden fazla alabilir. Bronşiyolit ayrıca grip veya soğuk algınlığına neden olanlar da dahil olmak üzere diğer virüslerden kaynaklanabilir.

Bronşiyolite neden olan virüsler kolayca yayılır. Hasta biri öksürdüğünde, hapşırdığında veya konuştuğunda onları havadaki damlacıklardan geçirebilirsiniz. Bunları ayrıca bulaşıklar, kapı kolları, havlular veya oyuncaklar gibi paylaşılan öğelere dokunarak ve ardından gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunarak da alabilirsiniz.

Risk faktörleri

Bronşiyolit genellikle 2 yaşın altındaki çocukları etkiler. 3 Aydan küçük bebekler bronşiyolit alma riski en yüksektir çünkü akciğerleri ve enfeksiyonlarla savaşma yetenekleri henüz tam olarak gelişmemiştir. Nadiren yetişkinler bronşiyolit alabilir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda bronşiyolit riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

  • Çok erken doğmak.
  • Kalp veya akciğer rahatsızlığına sahip olmak.
  • Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak. Bu enfeksiyonlarla savaşmayı zorlaştırır.
  • Tütün dumanının etrafında olmak.
  • Bir çocuk bakım ortamında olduğu gibi diğer birçok çocukla iletişim kurun.
  • Kalabalık yerlerde vakit geçirmek.
  • Okula giden veya çocuk bakım hizmeti alan ve enfeksiyonu eve getiren kardeşlere sahip olmak.

Komplikasyonlar

Şiddetli bronşiyolitin komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Vücutta düşük oksijen.
  • Çok erken doğan bebeklerde ve 2 aylıktan küçük bebeklerde olması muhtemel olan nefes almada duraklamalar.
  • Yeterince sıvı içememek. Bu, çok fazla vücut sıvısı kaybolduğunda dehidrasyona neden olabilir.
  • İhtiyaç duyulan oksijen miktarını alamamak. Buna solunum yetmezliği denir.

Bunlardan herhangi biri olursa, çocuğunuzun hastanede olması gerekebilir. Şiddetli solunum yetmezliği, bir tüpün nefes borusuna yönlendirilmesini gerektirebilir. Bu, enfeksiyon düzelene kadar çocuğunuzun nefes almasına yardımcı olur.

Önleme

Bronşiyolite neden olan virüsler kişiden kişiye yayıldığı için enfeksiyonu önlemenin en iyi yollarından biri ellerinizi sık sık yıkamaktır. Bu, özellikle soğuk algınlığı, grip veya yayılabilecek başka bir hastalığınız olduğunda bebeğinize dokunmadan önce önemlidir. Bu hastalıklardan herhangi birine sahipseniz yüz maskesi takın.

Çocuğunuzda bronşiyolit varsa, başkalarına yayılmasını önlemek için hastalık geçene kadar çocuğunuzu evde tutun.

Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için:

  • Ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle teması sınırlayın. Çocuğunuz yeni doğmuş bir bebekse, özellikle de erken doğmuş bir bebekse, soğuk algınlığı olan kişilerin yanında olmaktan kaçının. Bu özellikle yaşamın ilk iki ayında önemlidir.
  • Yüzeyleri temizleyin ve dezenfekte edin. Oyuncak ve kapı kolu gibi insanların sık sık dokunduğu yüzeyleri ve eşyaları temizleyin ve dezenfekte edin. Bu özellikle bir aile üyesi hastaysa önemlidir.
  • Ellerinizi sık sık yıkayın. Kendi ellerinizi ve çocuğunuzun ellerini sık sık yıkayın. En az 20 saniye sabun ve suyla yıkayın. Evden uzaktayken kullanmak için alkol bazlı bir el dezenfektanı bulundurun. En az %60 alkol içerdiğinden emin olun.
  • Öksürükleri ve hapşırıkları örtün. Ağzınızı ve burnunuzu bir mendille örtün. Mendili at. Sonra ellerini yıka. Sabun ve su yoksa el dezenfektanı kullanın. Dokunuz yoksa, ellerinize değil dirseğinize öksürün veya hapşırın.
  • Kendi içme bardağınızı kullanın. Gözlükleri başkalarıyla paylaşmayın, özellikle ailenizden biri hastaysa.
  • Mümkünse emziriniz. Emzirilen bebeklerde solunum yolu enfeksiyonları daha az görülür.

Aşılar ve ilaçlar

ABD'de solunum sinsityal virüsü (RSV), bir yaşından küçük çocuklarda bronşiyolit ve pnömoninin en yaygın nedenidir. Bağışıklama için iki seçenek, küçük bebeklerin şiddetli RSV almasını önlemeye yardımcı olabilir. Her ikisi de Amerikan Pediatri Akademisi, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji ve diğerleri tarafından önerilmektedir.

Siz ve sağlık uzmanınız, çocuğunuzu korumak için hangi seçeneğin en iyi olduğunu tartışmalısınız:

  • Nirsevimab (Beyfortus) adı verilen antikor ürünü. Bu antikor ürünü, RSV mevsiminden bir ay önce veya sırasında verilen tek dozluk bir atıştır. Yeni doğan bebekler ve ilk RSV sezonunda doğan veya ilk RSV sezonuna giren 8 aydan küçük bebekler içindir. ABD'de RSV sezonu tipik olarak Kasım'dan Mart'a kadardır, ancak Florida, Alaska, Hawaii, Porto Riko, Guam ve diğer ABD Pasifik Adası bölgelerinde değişiklik gösterir.
  • Nirsevimab ayrıca, ikinci RSV mevsimi boyunca ciddi RSV hastalığı riski daha yüksek olan 8 aydan 19 aya kadar olan çocuklara da verilmelidir. Daha yüksek riskli durumlar şunları içerir: Aktif kronik akciğer hastalığı olan çocukların çok erken doğmaları (erken).Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar.
  • Aktif kronik akciğer hastalığı olan çocukların çok erken doğmaları (erken).
  • Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.
  • Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.
  • Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar.
  • Hamileler için aşı. FDA, bebeklerde doğumdan 6 aylığa kadar rsv'yi önlemek için hamileler için Abrysvo adlı bir RSV aşısını onayladı. ABD'de Eylül-Ocak ayları arasında gebeliğin 32. haftasından 36. haftasına kadar tek doz Abrysvo enjeksiyonu yapılabilir.Abrysvo bebekler veya çocuklar için önerilmez.
  • Aktif kronik akciğer hastalığı olan çocukların çok erken doğmaları (erken).
  • Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.
  • Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.
  • Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar.

Nadir durumlarda, nirsevimab mevcut olmadığında veya bir çocuk buna uygun olmadığında, palivizumab adı verilen başka bir antikor ürünü verilebilir. Ancak palivizumab, RSV sezonunda verilen aylık atışları gerektirirken, nirsevimab yalnızca bir atıştır. Palivizumab sağlıklı çocuklar veya yetişkinler için önerilmez.

Diğer virüsler de bronşiyolite neden olabilir. Bunlara COVID-19 ve grip veya grip dahildir. 6 Aydan büyük herkese her yıl mevsimsel COVID-19 ve grip aşısı yaptırılması önerilir.

Teşhis

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle bronşiyoliti semptomlarla teşhis edebilir ve çocuğunuzun akciğerlerini bir stetoskopla dinleyebilir.

Bronşiyoliti teşhis etmek için genellikle testlere ve röntgenlere ihtiyaç duyulmaz. Ancak çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzun şiddetli bronşiyolit riski altındaysa, semptomlar kötüleşiyorsa veya sağlayıcı başka bir sorun olabileceğini düşünüyorsa testler önerebilir.

Testler şunları içerebilir:

  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni pnömoni belirtileri olup olmadığını gösterebilir.
  • Viral testler. Bronşiyolite neden olan virüsü test etmek için çocuğunuzun burnundan bir mukus örneği kullanılabilir. Bu, burnun içine hafifçe sokulan bir bez kullanılarak yapılır.
  • Kan testleri. Bazen çocuğunuzun beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için kan testleri kullanılabilir. Beyaz kan hücrelerinde bir artış genellikle vücudun bir enfeksiyonla savaştığının bir işaretidir. Bir kan testi, çocuğunuzun kan dolaşımındaki oksijen seviyesinin düşük olup olmadığını da gösterebilir.

Çocuğunuzun sağlayıcısı, özellikle çocuğunuz içmeyi veya yemeyi reddediyorsa veya kusuyorsa, dehidrasyon belirtileri arayabilir. Dehidrasyon belirtileri arasında ağız ve cilt kuruluğu, aşırı yorgunluk ve çok az idrar yapma veya hiç idrar yapma sayılabilir.

Tedavi

Bronşiyolit genellikle 1 ila 2 hafta sürer, ancak semptomlar bazen daha uzun sürer. Bronşiyolitli çocukların çoğu evde rahatlık önlemleriyle bakılabilir. Kötüleşen nefes alma sorunları için uyanık olmak önemlidir. Örneğin, her nefes için mücadele etmek, nefes almakta zorlandığı için konuşamamak veya ağlayamamak veya her nefeste homurdanma sesleri çıkarmak.

Virüsler bronşiyolite neden olduğundan, bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler virüslere karşı çalışmaz. Bronşiyolit ile birlikte zatürree veya kulak enfeksiyonu gibi bakteriyel enfeksiyonlar da olabilir. Bu durumda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı bakteriyel enfeksiyon için bir antibiyotik verebilir.

Solunum yollarını açan bronkodilatör adı verilen ilaçlar bronşiyolite yardımcı olmuyor gibi görünmektedir, bu nedenle genellikle verilmezler. Ağır vakalarda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, yardımcı olup olmadığını görmek için nebülize albuterol tedavisini deneyebilir. Bu tedavi sırasında, bir makine çocuğunuzun akciğerlere soluduğu ince bir ilaç sisi oluşturur.

Oral kortikosteroid ilaçlar ve göğüs fizyoterapisi adı verilen bir tedavi olan mukusu gevşetmek için göğse vurmanın bronşiyolit için etkili olduğu gösterilmemiştir ve önerilmemektedir.

Hastane bakımı

Az sayıda çocuğun hastanede kalması gerekebilir. Çocuğunuz kana yeterince oksijen almak için yüz maskesinden oksijen alabilir. Çocuğunuz ayrıca dehidrasyonu önlemek için damardan sıvı alabilir. Şiddetli vakalarda, nefes almaya yardımcı olması için nefes borusuna bir tüp yönlendirilebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çocuğunuzun hastalığının süresini kısaltmak mümkün olmasa da, çocuğunuzu daha rahat ettirebilirsiniz. İşte bazı ipuçları:

  • Havayı nemlendirin. Çocuğunuzun odasındaki hava kuru ise, serin buğulu bir nemlendirici veya buharlaştırıcı havayı nemlendirebilir. Bu, mukusun gevşemesine ve öksürüğün azalmasına yardımcı olabilir. Nemlendiriciyi temiz tuttuğunuzdan emin olun, böylece bakteri ve küfler makinede büyümez.
  • Çocuğunuza sulu kalması için sıvı verin. Bebeklerde sadece mama veya anne sütü olmalıdır. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı oral rehidrasyon tedavisi ekleyebilir. Daha büyük çocuklar, içtikleri sürece su, meyve suyu veya süt gibi istediklerini içebilirler. Çocuğunuz burundaki şişlik ve mukus nedeniyle normalden daha yavaş içebilir. Sık sık az miktarda sıvı verin.
  • Tıkanıklığı hafifletmek için tuzlu burun damlalarını deneyin. Bu damlaları reçetesiz satın alabilirsiniz. Etkili, güvenlidirler ve çocuklar için bile burnu tahriş etmezler. Burun deliği adı verilen burnun bir tarafındaki açıklığa birkaç damla damlatın, ardından ampulü o burun deliğini hemen emdirin. Ampulü burnun içine çok fazla itmemeye dikkat edin. Diğer burun deliğinde de aynı adımları tekrarlayın.
  • Reçetesiz satın alabileceğiniz ağrı kesicileri düşünün. Ateş veya ağrının tedavisi için çocuğunuzun sağlık uzmanına, çocuğunuza bebeklerin veya çocukların reçetesiz ateş ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) gibi ağrı kesici ilaçlar vermesini isteyin. Aspirinden daha güvenlidirler. Nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan Reye sendromu riski nedeniyle çocuklarda aspirin önerilmemektedir. Suçiçeği veya grip benzeri semptomlardan kurtulan çocuklar ve gençler, Reye sendromu riski daha yüksek olduğu için asla aspirin almamalıdır.
  • İkinci el sigara içmekten kaçının. Duman, solunum yolu enfeksiyonlarının semptomlarını kötüleştirebilir. Bir aile üyesi sigara içiyorsa, onlardan evin dışında ve arabanın dışında sigara içmelerini isteyin.

6 Yaşın altındaki çocuklarda öksürük ve soğuk algınlığı tedavisinde ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler dışında reçetesiz satılan diğer ilaçları kullanmayın. Ayrıca, bu ilaçların 12 yaşından küçük çocuklar için kullanılmasından kaçınmayı düşünün. Çocuklar için riskler faydalardan ağır basar.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuzun birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını veya çocuk doktorunu görerek başlamanız muhtemeldir. İşte randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Çocuğunuzun sahip olduğu, soğuk algınlığı veya griple ilgili görünmeyenler ve ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere herhangi bir semptom.
  • Key personal information,Çocuğunuzun erken doğması veya kalp veya akciğer sorunu olması veya bağışıklık sisteminin zayıflaması gibi önemli kişisel bilgiler.
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular.

Sağlayıcınıza sormanız gereken sorular şunları içerebilir:

  • Çocuğumun semptomlarına neden olma olasılığı nedir? Başka olası nedenler var mı?
  • Çocuğumun herhangi bir teste ihtiyacı var mı?
  • Semptomlar genellikle ne kadar sürer?
  • Çocuğum bu enfeksiyonu başkalarına yayabilir mi?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz tedavi için başka seçenekler nelerdir?
  • Çocuğumun ilaca ihtiyacı var mı? Eğer öyleyse, önerdiğiniz ilaca genel bir seçenek var mı?
  • Çocuğumun daha iyi hissetmesi için ne yapabilirim?
  • Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Çocuğunuz ilk ne zaman belirti göstermeye başladı?
  • Çocuğunuzun her zaman semptomları var mı, yoksa gelip gidiyor mu?
  • Çocuğunuzun semptomları ne kadar şiddetlidir?
  • Çocuğunuzun semptomlarını iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Çocuğunuzun semptomlarını daha da kötüleştiren bir şey varsa?

Sorulara hazırlanmak, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.

Bronşiyolit belirtileri ve tedavisi