Genel bakış

Beyin omurilik sıvısı (BOS) beyni ve omuriliği çevreler ve onları yaralanmalardan korumak için bir yastık sağlar. Omuriliği ve beyni çevreleyen üç katman vardır. En dış tabakada bir delik veya yırtılma olduğunda, bir BOS sızıntısı meydana gelir. Dura mater adı verilen bu dış tabakadaki delik veya yırtılma, sıvının bir kısmının kaçmasına izin verir.

İki farklı BOS sızıntısı türü vardır: spinal BOS sızıntıları ve kraniyal BOS sızıntıları. Her türün farklı semptomları, nedenleri ve tedavileri vardır.

Omurganın herhangi bir yerinde spinal BOS sızıntısı meydana gelir. Spinal BOS sızıntısının en sık görülen belirtisi baş ağrısıdır.

Kafatasında bir kraniyal BOS sızıntısı meydana gelir ve genellikle burundan veya kulaktan sızan berrak sıvı gibi semptomlara neden olur.

Bazı BOS sızıntıları yatak istirahati ve diğer konservatif tedavi ile iyileşebilir. Birçok BOS sızıntısı, deliği kapatmak için bir yamaya veya sızıntıyı onarmak için ameliyata ihtiyaç duyar.

Semptomlar

Semptomlar spinal ve kranial BOS sızıntıları arasında değişir.

Spinal BOS sızıntıları

Spinal BOS sızıntısının en sık görülen belirtisi baş ağrısıdır. Bu baş ağrıları genellikle:

  • Başın arkasında ağrıya neden olur.
  • Uzanırken geliştirin.
  • Ayağa kalkarken daha da kötüleşir.
  • Öksürürken veya süzülürken başlayabilir veya kötüleşebilir.
  • Nadiren, aniden başlayın. Bu olduğunda, buna" gök gürültüsü " baş ağrısı denir.

Spinal BOS sızıntılarının diğer semptomları şunları içerebilir:

  • Boyun veya omuz ağrısı.
  • Kulak çınlaması.
  • İşitme değişiklikleri.
  • Sersemlik.
  • Mide bulantısı veya kusma.
  • Görme değişiklikleri.
  • Davranıştaki değişiklikler veya net düşünme yeteneği.

Kranial BOS sızıntıları

Kranial BOS sızıntısı belirtileri şunları içerebilir:

  • Burnun veya kulağın bir tarafından berrak, sulu drenaj.
  • İşitme kaybı.
  • Ağızda metalik bir tat.
  • Menenjit.

Nedenler

Spinal BOS sızıntılarına şunlar neden olabilir:

  • Lomber ponksiyon olarak da adlandırılan omurilik musluğu.
  • Doğum ve doğum sırasında olduğu gibi ağrıyı hafifletmek için omurgada epidural.
  • Baş veya omurgada bir yaralanma.
  • Omurga boyunca kemik mahmuzları.
  • Omurgadaki sinir kökleri etrafındaki dura materyalin düzensizlikleri.
  • Dura mater ve damarlar arasındaki düzensiz bağlantılar. Bunlara BOS venöz fistüller denir.
  • Omurgada önceki ameliyat.

Kranial BOS sızıntılarına şunlar neden olabilir:

  • Kafa travması.
  • Sinüs ameliyatı.
  • Beyinde artan basınç.
  • İç kulağın malformasyonları.

Bazen çok küçük olaylardan sonra BOS sızıntıları gelişir:

  • Hapşırma.
  • Öksürme.
  • Bağırsak hareketi yapmak için zorlanıyor.
  • Ağır nesneleri kaldırmak.
  • Düşme.
  • Germe.
  • Egzersiz.

Bir BOS sızıntısının başlamasından önce ameliyat veya prosedür olmadığında, buna spontan BOS sızıntısı denir.

Risk faktörleri

Spinal BOS sızıntıları için risk faktörleri şunları içerir:

  • Omurga üzerinde veya çevresinde daha önce ameliyat veya prosedür geçirmiş olmak.
  • Sıklıkla eklem hipermobilitesine ve çıkıklarına da neden olan Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları.

Kranial BOS sızıntıları için risk faktörleri şunları içerir:

  • Kafatasının üzerinde veya çevresinde daha önce ameliyat olmak.
  • Obezite.
  • Obstrüktif uyku apnesi.
  • Kafa travması.
  • Kafatasının tabanındaki tümör.
  • Kafatası tabanının veya iç kulağın düzensizlikleri.

Komplikasyonlar

Kraniyal BOS sızıntısı tedavi edilmezse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlar arasında menenjit ve beyni çevreleyen boşluklara hava girdiğinde ortaya çıkan gerilim pnömosefali bulunur. Tedavi edilmeyen spinal BOS sızıntıları subdural hematomlara veya beyin yüzeyinde kanamaya neden olabilir.

Teşhis

Spinal BOS sızıntısı

Sağlık uzmanınız muhtemelen tıbbi geçmişinizi sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır.

Spinal BOS sızıntısını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Gadolinyum ile manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI taraması, beynin, omuriliğin ve vücudun diğer bölgelerinin ayrıntılı görüntülerini üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Mrg'nin gadolinyum ile kullanılması, omurgada BOS sızıntısından kaynaklanan değişiklikleri görmeyi kolaylaştırır. Gadolinyum, vücuttaki dokuları vurgulayan kontrast madde adı verilen bir maddedir.
  • Radyoizotop sarnıçografisi. Bu test, BOS basıncının ölçülmesini ve ardından omuriliği çevreleyen boşluğa bir kimyasalın enjekte edilmesini içerir. Ardından, 24 saatlik bir süre boyunca bölgenin birkaç görüntüsü alınır. Bu görüntüler, bir sızıntıya işaret edebilecek BOS akışındaki değişiklikleri izler.
  • Miyelografi. Bu görüntüleme testi, omurganın ayrıntılı fotoğraflarını çekmek için kontrast boya ve röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanır. Bir BOS sızıntısının tam yerini bulabilir ve en uygun tedavi planının belirlenmesine yardımcı olur.
  • Omurga musluğu. Bu teste lomber ponksiyon da denir. Omurga içindeki BOS basıncını ölçmek için omurgaya bir iğne yerleştirmeyi içerir. Genellikle BOS sızıntısı için başka bir testin parçası olarak gerçekleştirilir. Örneğin, miyelografi veya sarnıçografinin başlangıcında bir spinal musluk gereklidir.

Kranial BOS sızıntısı

Sağlık uzmanınız muhtemelen tıbbi geçmişiniz ve fizik muayenenizle başlayacaktır. Fizik muayene, burnunuzun ve kulaklarınızın yakından değerlendirilmesini içerir. Toplanıp test için bir laboratuara gönderilebilecek herhangi bir burun akıntısını kontrol etmek için öne eğilmeniz istenebilir.

Kraniyal BOS sızıntısını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Gadolinyum içeren MR. Beyin içindeki BOS sızıntısını tespit etmeye yardımcı olmak için bir MRI taraması kullanılabilir. Bir kontrast madde olan gadolinyum ile kullanmak, beyindeki düzensizlikleri vurgulamaya ve bir BOS sızıntısının kaynağını bulmaya yardımcı olur.
  • Timpanometri. Bu test, timpanometre adı verilen el tipi bir cihaz kullanır. Timpanometre üzerindeki prob, orta kulak fonksiyonunu ölçmek ve sıvı olup olmadığını kontrol etmek için kulağa yerleştirilir. Kulaktan çıkan berrak sıvı, BOS sızıntısının bir belirtisidir.
  • CT Sisternografi. Bu test, kraniyal BOS sızıntılarını teşhis etmek ve tespit etmek için altın standart olarak kabul edilir. Kafatası tabanının herhangi bir yerindeki BOS sızıntılarını bulmak için BT taraması ve kontrast boya kullanır. Bu test, BOS sızıntısının tam olarak nerede olduğunu gösterebilir ve en uygun tedavi planının belirlenmesine yardımcı olabilir. Yüksek çözünürlüklü BT, görüntüleri daha da ayrıntılı olarak sağlar ve ayrıca kullanılabilir.

Tedavi

Bazı BOS sızıntıları tek başına yatak istirahati ile düzelir, ancak çoğunun tedaviye ihtiyacı vardır.

Spinal BOS sızıntıları için tedaviler şunları içerebilir:

  • Epidural kan bandı. Bu tedavi, kendi kanınızdan bir örnek almayı ve ardından omurilik kanalına enjekte etmeyi içerir. Kan hücreleri, csf'nin sızdığı alanı kaplayacak bir yama oluşturabilen bir pıhtı oluşturur.
  • Fibrin dolgu macunu. Fibrin dolgu macunu, insan plazmasındaki kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan maddelerden yapılan özel yapıştırıcıdır. Tek başına kullanıldığında veya kanınızla karıştırıldığında, deliği kapatmak ve BOS sızıntısını durdurmak için omurilik kanalına enjekte edilir.
  • Ameliyat. Bazı BOS sızıntılarının ameliyat olması gerekir. Diğer tedavi seçenekleri işe yaramazsa ve sızıntının kesin yeri biliniyorsa ameliyat yapılır. BOS sızıntılarını onaran çeşitli cerrahi tedaviler vardır. Ameliyat, BOS sızıntısının kas veya yağ yamalarından yapılan dikişler veya greftlerle onarılmasını içerebilir.
  • Trans-venöz embolizasyon. Bu minimal invaziv prosedür sadece BOS venöz fistüller için kullanılır. BOS-venöz fistüller omurgada meydana gelen ve BOS sıvısının kan damarlarına sızmasına izin veren düzensiz bağlantılardır. Trans-venöz embolizasyon, fistülü etkilenen damarın içinden yapıştırarak sızıntıyı durdurur.

Travmanın neden olduğu gibi bazı kranial BOS sızıntıları, aşağıdaki gibi konservatif önlemlerle düzelebilir:

  • Yatak istirahati.
  • Yatağın başını kaldırıyorum.
  • Ikınmayı önlemek için dışkı yumuşatıcıları almak.

Diğer kranial BOS sızıntıları cerrahi onarım gerektirir.

Randevunuz için hazırlık

Belirtilerinizi sağlık uzmanınızla tartıştıktan sonra, daha fazla değerlendirme için beyin ve omurga koşulları konusunda eğitilmiş bir doktora görünmeniz için bir sevk alabilirsiniz. Bu eğitime sahip doktorlar arasında nörologlar, beyin cerrahları e ENT'LER bulunur.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu hangi nedenle planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere.
  • Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Randevunuza en son test sonuçlarını ve beyninizin ve omurganızın taramalarını getirin. Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

BOS sızıntıları için sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunları içerir:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Kilo vermek durumuma yardımcı olur mu?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler dahil sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz sürekli miydi yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
BOS sızıntısının belirtileri ve tedavisi (Beyin omurilik sıvısı sızıntısı)