Genel bakış

Bell'in felci, yüzün bir tarafındaki kaslarda ani güçsüzlüğe neden olan bir durumdur. Genellikle zayıflık kısa vadelidir ve haftalar içinde düzelir. Zayıflık, yüzün yarısının sarkmış gibi görünmesine neden olur. Gülümsemeler tek taraflıdır ve etkilenen taraftaki gözün kapanması zordur.

Bell'in felci, nedeni bilinmeyen akut periferik yüz felci olarak da bilinir. Her yaşta ortaya çıkabilir. Kesin nedeni bilinmiyor. Uzmanlar, yüzün bir tarafındaki kasları kontrol eden sinirin şişmesi ve tahrişinden kaynaklandığını düşünüyor. Bell'in felci, viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan bir reaksiyondan kaynaklanabilir.

Semptomlar genellikle birkaç hafta içinde düzelmeye başlar ve yaklaşık altı ay içinde tamamen iyileşir. Az sayıda insan yaşam boyu bazı Bell felci semptomlarına sahip olmaya devam ediyor. Nadiren, Bell'in felci bir kereden fazla ortaya çıkar.

Semptomlar

Bell'in felci belirtileri aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

  • Yüzün bir tarafında toplam felce karşı hafif zayıflık — saatler ila günler içinde ortaya çıkar.
  • Yüz sarkması ve gözü kapatmak veya gülümsemek gibi yüz ifadeleri yapmakta güçlük çekmek.
  • Salyalar akıyor.
  • Çene çevresinde ağrı veya etkilenen tarafta kulağın içinde veya arkasında ağrı.
  • Etkilenen taraftaki sese karşı artan hassasiyet.
  • Baş ağrısı.
  • Tat kaybı.
  • Üretilen gözyaşı ve tükürük miktarındaki değişiklikler.

Nadiren Bell'in felci yüzün her iki tarafındaki sinirleri etkileyebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Felç geçiriyor olabileceğiniz için herhangi bir felç geçirirseniz hemen tıbbi yardım alın. Bell'in felci felçten kaynaklanmaz, ancak her iki durumun semptomları benzerdir.

Yüz zayıflığınız veya sarkıklığınız varsa, hastalığın nedenini ve şiddetini öğrenmek için sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Bell'in felcinin ortaya çıkmasının kesin nedeni net olmasa da, genellikle viral bir enfeksiyona sahip olmakla ilgilidir. Bell'in felci ile bağlantılı virüsler, aşağıdakilere neden olan virüsleri içerir:

  • Herpes simpleks olarak da bilinen uçuklar ve genital herpes.
  • Herpes zoster olarak da bilinen suçiçeği ve zona.
  • Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyöz mononükleoz.
  • Sitomegalovirüs enfeksiyonları.
  • Adenovirüslerin neden olduğu solunum yolu hastalıkları.
  • Kızamıkçık olarak da bilinen Alman kızamığı.
  • Kabakulak virüsünün neden olduğu kabakulak.
  • Grip, influenza B olarak da bilinir.
  • Bir coxsackievirüsün neden olduğu el-ayak-ağız hastalığı.

Yüz kaslarını kontrol eden sinir, yüze giderken dar bir kemik koridorundan geçer. Bell'in felcinde, bu sinir iltihaplanır ve şişer — genellikle viral bir enfeksiyonla ilişkilidir. Sinir, yüz kaslarını etkilemenin yanı sıra gözyaşlarını, tükürüğü, tadı ve kulağın ortasındaki küçük bir kemiği de etkiler.

Risk faktörleri

Bell'in felci, aşağıdaki kişilerde daha sık görülür:

  • Özellikle üçüncü trimesterde veya doğumdan sonraki ilk haftada hamile olanlar.
  • Grip veya soğuk algınlığı gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirin.
  • Şeker hastası ol.
  • Yüksek tansiyonunuz var.
  • Obezite var.

Bell'in felcinin geri gelmesi nadirdir. Ama öyle olduğunda, genellikle tekrarlanan saldırıların aile öyküsü vardır. Bu, Bell'in felcinin genlerle bir ilgisi olabileceğini gösteriyor.

Komplikasyonlar

Bell'in felcinin hafif semptomları tipik olarak bir ay içinde kaybolur. Daha eksiksiz yüz felcinden iyileşme değişebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Yüz sinirinde geri dönüşü olmayan hasar.
  • Sinir liflerinin düzensiz büyümesi. Bu, senkinez olarak bilinen diğer kasları hareket ettirmeye çalışırken belirli kasların istemsiz kasılmasına neden olabilir. Örneğin, gülümsediğinizde, etkilenen taraftaki göz kapanabilir.
  • Kapanmayan gözün kısmi veya tam körlüğü. Bu, kornea olarak bilinen gözün şeffaf koruyucu örtüsünün aşırı kuruluğu ve çizilmesinden kaynaklanır.

Teşhis

Bell'in felci için özel bir test yok. Sağlık uzmanınız yüzünüze bakar ve yüz kaslarınızı hareket ettirmenizi ister. Başka hareketler yapmanın yanı sıra gözlerinizi kapatmanız, kaşınızı kaldırmanız, dişlerinizi göstermeniz ve kaşlarınızı çatmanız istenir.

İnme, enfeksiyonlar, Lyme hastalığı, enflamatuar durumlar ve tümörler gibi diğer durumlar, Bell'in felcini taklit eden yüz kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Belirtilerinizin nedeni net değilse, sağlık uzmanınız aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka testler önerebilir:

  • Elektromiyografi (EMG). Bu test sinir hasarının varlığını doğrulayabilir ve ne kadar ciddi olduğunu belirleyebilir. Bir EMG, stimülasyona yanıt olarak bir kasın elektriksel aktivitesini ölçer. Aynı zamanda bir sinir boyunca elektriksel uyarıların iletiminin doğasını ve hızını ölçer.
  • Görüntüleme taramaları. Tümör veya kafatası kırığı gibi fasiyal sinir üzerindeki diğer olası baskı kaynaklarını dışlamak için zaman zaman manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gerekebilir.
  • Kan testleri. Bell'in felci için kan testi yok. Ancak Lyme hastalığını ve diğer enfeksiyonları dışlamak için kan testleri kullanılabilir.

Tedavi

Bell'in felci olan çoğu insan tamamen iyileşir — tedavi olsun veya olmasın. Bell'in felci için herkese uyan tek bir tedavi yok. Ancak sağlık uzmanınız iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olacak ilaçlar veya fizik tedavi önerebilir. Bell'in felci için ameliyat nadiren bir seçenektir.

Etkilenen taraftaki göz kapanmadığından, o gözü korumak ve ona bakmak için adımlar atmak önemlidir. Gözünüzün nemli kalmasına yardımcı olmak için gün boyunca kayganlaştırıcı göz damlası ve geceleri göz merhemi kullanın. Gözünüzün dürtülmesini veya çizilmesini önlemek için gün boyunca gözlük veya gözlük ve geceleri göz bandı takın. Gözünüzü izlemek için bir sağlık uzmanına görünmeniz gerekebilir.

İlaçlar

Bell'in felcini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Corticosteroids,Prednizon (Rayos, Prednizon İntensol) gibi kortikosteroidler. Bunlar güçlü antienflamatuar ajanlardır. Fasiyal sinirin şişmesini azaltabilirlerse, sinir onu çevreleyen kemikli koridora daha rahat sığabilir. Kortikosteroidler, semptomların başlamasından sonraki birkaç gün içinde başlarlarsa en iyi sonucu verebilir. Erken başlayan steroidler tam iyileşme olasılığını artırır.
  • Antiviral ilaçlar.Antivirallerin rolü kesin değildir. Antiviraller tek başına plaseboya kıyasla hiçbir fayda göstermemiştir. Steroidlere eklenen antiviraller, Bell'in felci olan bazı kişilere fayda sağlayabilir, ancak bu hala kanıtlanmamıştır. Buna rağmen, valasiklovir (Valtrex) veya asiklovir gibi antiviral bir ilaç bazen şiddetli yüz felci olan kişilerde prednizon ile kombinasyon halinde verilir.

Antiviral ilaçlar. Antivirallerin rolü kesin değildir. Antiviraller tek başına plaseboya kıyasla hiçbir fayda göstermemiştir. Steroidlere eklenen antiviraller, Bell'in felci olan bazı kişilere fayda sağlayabilir, ancak bu hala kanıtlanmamıştır.

Buna rağmen, valasiklovir (Valtrex) veya asiklovir gibi antiviral bir ilaç bazen şiddetli yüz felci olan kişilerde prednizon ile kombinasyon halinde verilir.

Fizik tedavi

Felçli kaslar küçülebilir ve kısaltabilir, bu da kalıcı olabilir. Bir fizyoterapist, bunun olmasını önlemeye yardımcı olmak için yüz kaslarınıza nasıl masaj yapacağınızı ve egzersiz yapacağınızı öğretebilir.

Ameliyat

Eskiden sinirin içinden geçtiği kemikli geçit açılarak fasiyal sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için dekompresyon ameliyatı kullanılırdı. Günümüzde dekompresyon ameliyatı önerilmemektedir. Fasiyal sinir hasarı ve kalıcı işitme kaybı bu ameliyatla ilişkili olası risklerdir.

Nadiren, kalıcı fasiyal sinir problemlerini düzeltmek için plastik cerrahi gerekebilir. Yüz reanimasyon ameliyatı yüzün daha düzgün görünmesine yardımcı olur ve yüz hareketini düzeltebilir. Bu tip ameliyatlara örnek olarak kaş kaldırma, göz kapağı kaldırma, yüz implantları ve sinir greftleri verilebilir. Kaş kaldırma gibi bazı işlemlerin birkaç yıl sonra tekrarlanması gerekebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Evde tedavi şunları içerebilir:

  • Ağrı kesici almak. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) reçetesiz temin edilebilir ve ağrınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Fizik tedavi egzersizleri yapmak. Fizyoterapistinizin tavsiyesine göre yüzünüze masaj yapmak ve egzersiz yapmak yüz kaslarınızı gevşetmenize yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Bell'in felcini tedavi etmek için alternatif tıbbın kullanımını destekleyen çok az bilimsel kanıt olmasına rağmen, durumu olan bazı kişiler aşağıdakilerden yararlanabilir:

  • Akupunktur. Cildin belirli bir noktasına ince iğneler yerleştirmek, sinirleri ve kasları uyarmaya yardımcı olur ve bu da biraz rahatlama sağlayabilir.
  • Biofeedback eğitimi. Düşüncelerinizi vücudunuzu kontrol etmek için kullanmayı öğreterek, biofeedback eğitimi yüz kaslarınız üzerinde daha iyi kontrol sahibi olmanıza yardımcı olabilir.
  • OnabotulinumtoksiN (Botoks). Bu ilaç, yüz spazmları ve yırtılma gibi semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. onabotulinumtoxinA enjeksiyonları da yüzün dengesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Sağlık uzmanınızla görüşerek başlayabilirsiniz. Hemen nörolog olarak bilinen sinir sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmakta fayda var. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Yaşadığınız semptomları yazın. Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek herhangi birini eklediğinizden emin olun.
  • Önemli kişisel bilgileri yazın. Son zamanlarda herhangi bir büyük stres veya yaşam değişikliği yaşadınız mı? Bu tür bilgilerin paylaşılması tanıya yardımcı olabilir.
  • Tüm ilaçların bir listesini yapın. Aldığınız ilaçların dozajlarını ekleyin. Aldığınız vitaminleri veya takviyeleri de yazın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sormak istediğiniz soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Bell'in felci için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Bell'in felci için hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen ek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtiler görmeye ne zaman başladın?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Akrabalarınızdan herhangi birinde Bell felci veya yüz felci sorunu oldu mu?
  • Daha yaygın bir enfeksiyon belirtisi yaşadınız mı?

Bu arada yapabilecekleriniz

Yüz ağrınız varsa:

  • Ağrı kesiciler alın. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) ağrıya yardımcı olabilir.
  • Nemli ısı uygulayın. Yüzünüze günde birkaç kez ılık suya batırılmış bir bez koymak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Gözünüz tamamen kapanmayacaksa şu ipuçlarını deneyin:

  • Gün boyunca gözünüzü tekrar tekrar kapatmak için parmağınızı kullanın.
  • Kayganlaştırıcı göz damlası kullanın.
  • Gözünüzü korumak için gün boyunca gözlük takın.
  • Geceleri göz bandı takın.
Bell'in felci belirtileri ve tedavisi