Bebek sarılığı

Genel bakış

Bebek sarılığı, yeni doğmuş bir bebeğin cildinde ve gözlerinde sarı renk değişikliğidir. Bebek sarılığı, bebeğin kanında sarı bir kırmızı kan hücresi pigmenti olan fazla miktarda bilirubin (bil-ih-ROO-bin) bulunması nedeniyle oluşur.

Bebek sarılığı, özellikle 38 haftalık gebelikten önce doğan bebeklerde (erken doğmuş bebekler) ve bazı anne sütüyle beslenen bebeklerde sık görülen bir durumdur. Bebek sarılığı genellikle bir bebeğin karaciğerinin kan dolaşımındaki bilirubinden kurtulmak için yeterince olgun olmaması nedeniyle oluşur. Bazı bebeklerde altta yatan bir hastalık bebek sarılığına neden olabilir.

35 Haftalık gebelik ile tam dönem arasında doğan bebeklerin çoğunun sarılık tedavisine ihtiyacı yoktur. Nadiren, alışılmadık derecede yüksek bir kan bilirubin seviyesi, özellikle şiddetli sarılık için belirli risk faktörlerinin varlığında yenidoğanı beyin hasarı riskine sokabilir.

Semptomlar

Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması — bebek sarılığının ana belirtisi-genellikle doğumdan sonraki ikinci ve dördüncü gün arasında görülür.

Bebek sarılığını kontrol etmek için bebeğinizin alnına veya burnuna hafifçe bastırın. Bastığınız yerde cilt sarı görünüyorsa, bebeğinizin hafif sarılığı olması muhtemeldir. Bebeğinizde sarılık yoksa, ten rengi bir an için normal renginden biraz daha açık görünmelidir.

Bebeğinizi iyi ışık koşullarında, tercihen doğal gün ışığında inceleyin.

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu hastanenin bebekleri taburcu edilmeden önce sarılık açısından inceleme politikası vardır. Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğanların rutin tıbbi kontroller sırasında ve hastanedeyken en az sekiz ila 12 saatte bir sarılık açısından muayene edilmesini önerir.

Bebeğiniz, bilirubin seviyelerinin genellikle zirve yaptığı doğumdan sonraki üçüncü ve yedinci gün arasında sarılık açısından muayene edilmelidir. Bebeğiniz doğumdan 72 saatten daha erken taburcu edilirse, taburcu olduktan sonraki iki gün içinde sarılık aramak için bir takip randevusu alın.

Aşağıdaki belirti veya semptomlar şiddetli sarılık veya aşırı bilirubinden kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:

  • Bebeğinizin cildi daha sarı olur
  • Bebeğinizin karnındaki, kollarındaki veya bacaklarındaki cilt sarı görünür
  • Bebeğinizin gözlerinin beyazları sarı görünüyor
  • Bebeğiniz halsiz veya hasta görünüyor veya uyanması zor
  • Bebeğiniz kilo almıyor veya yetersiz besleniyor
  • Bebeğiniz tiz çığlıklar atıyor
  • Bebeğiniz sizi ilgilendiren başka belirti veya semptomlar geliştirir

Nedenler

Aşırı bilirubin (hiperbilirubinemi) sarılığın ana nedenidir. Sarılığın sarı renginden sorumlu olan bilirubin, "kullanılmış" kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından salınan pigmentin normal bir parçasıdır.

Yenidoğanlar, yaşamın ilk birkaç gününde daha fazla üretim ve kırmızı kan hücrelerinin daha hızlı parçalanması nedeniyle yetişkinlerden daha fazla bilirubin üretir. Normal olarak, karaciğer bilirubini kan dolaşımından filtreler ve onu bağırsak yoluna bırakır. Yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğeri genellikle bilirubini yeterince hızlı çıkaramaz ve fazla bilirubine neden olur. Bu normal yenidoğan koşullarına bağlı sarılığa fizyolojik sarılık denir ve tipik olarak yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar.

Diğer nedenler

Altta yatan bir bozukluk bebek sarılığına neden olabilir. Bu durumlarda, sarılık genellikle daha yaygın bebek sarılığı biçiminden çok daha erken veya çok daha geç ortaya çıkar. Sarılığa neden olabilecek hastalıklar veya durumlar şunları içerir:

  • İç kanama (kanama)
  • Bebeğinizin kanında bir enfeksiyon (sepsis)
  • Diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
  • Annenin kanı ile bebeğin kanı arasındaki uyumsuzluk
  • Karaciğer arızası
  • Biliyer atrezi, bebeğin safra kanallarının tıkandığı veya yaralandığı bir durum
  • Enzim eksikliği
  • Bebeğinizin kırmızı kan hücrelerinin hızla parçalanmasına neden olan bir anormalliği

Risk faktörleri

Sarılık için başlıca risk faktörleri, özellikle komplikasyonlara neden olabilecek şiddetli sarılık şunları içerir:

  • Erken doğum. 38. Gebelik haftasından önce doğan bir bebek, bilirubini tam süreli bebekler kadar hızlı işleyemeyebilir. Prematüre bebekler ayrıca daha az beslenebilir ve daha az bağırsak hareketine sahip olabilir, bu da dışkı yoluyla daha az bilirubinin atılmasına neden olur.
  • Doğum sırasında belirgin morarma. Doğum sırasında çürük olan yenidoğanlarda doğumdan kaynaklanan morluklar, daha fazla kırmızı kan hücresinin parçalanmasından kaynaklanan daha yüksek bilirubin seviyelerine sahip olabilir.
  • Kan grubu. Annenin kan grubu bebeğininkinden farklıysa, bebek plasenta yoluyla kırmızı kan hücrelerinin anormal derecede hızlı parçalanmasına neden olan antikorlar almış olabilir.
  • Emzirmek. Anne sütüyle beslenen bebekler, özellikle emzirmede zorluk çeken veya emzirmeden yeterince beslenenler, sarılık riski daha yüksektir. Dehidrasyon veya düşük kalorili alım sarılığın başlamasına katkıda bulunabilir. Ancak emzirmenin faydaları nedeniyle uzmanlar yine de bunu tavsiye ediyor. Bebeğinizin yeterince yemek yediğinden ve yeterince sulandığından emin olmak önemlidir.
  • Yarış. Araştırmalar, Doğu Asya kökenli bebeklerin sarılık gelişme riskinin arttığını gösteriyor.

Komplikasyonlar

Şiddetli sarılığa neden olan yüksek bilirubin seviyeleri, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Akut bilirubin ensefalopatisi

Bilirubin beyin hücreleri için toksiktir. Bir bebeğin şiddetli sarılığı varsa, akut bilirubin ensefalopatisi adı verilen bir durum olan bilirubinin beyne geçme riski vardır. Hızlı tedavi, önemli kalıcı hasarları önleyebilir.

Sarılık olan bir bebekte akut bilirubin ensefalopatisinin belirtileri şunlardır:

  • Kayıtsızlık
  • Uyanma zorluğu
  • Tiz ağlama
  • Zayıf emme veya besleme
  • Boyun ve vücudun geriye doğru bükülmesi
  • Ateş

Kernikterus

Kernikterus, akut bilirubin ensefalopatisinin beyinde kalıcı hasara neden olması durumunda ortaya çıkan sendromdur. Kernikterus aşağıdakilere neden olabilir:

  • İstemsiz ve kontrolsüz hareketler (atetoid serebral palsi)
  • Kalıcı yukarı bakış
  • İşitme kaybı
  • Diş minesinin yanlış gelişimi

Önleme

Bebek sarılığının en iyi önlenmesi yeterli beslenmedir. Anne sütüyle beslenen bebeklerin yaşamın ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila 12 beslenmesi gerekir. Formülle beslenen bebeklerde genellikle ilk hafta boyunca her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) formül bulunmalıdır.

Bebek sarılığı

Teşhis

Doktorunuz muhtemelen bebeğinizin görünümüne göre bebek sarılığını teşhis edecektir. Bununla birlikte, bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini ölçmek hala gereklidir. Bilirubin seviyesi (sarılık şiddeti) tedavinin seyrini belirleyecektir. Sarılığı saptamak ve bilirubini ölçmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Fizik muayene
  • Bebeğinizin kan örneğinin laboratuvar testi
  • Deriden parlayan özel bir ışığın yansımasını ölçen transkutanöz bilirubinometre adı verilen bir cihazla cilt testi

Bebeğinizin sarılığının altta yatan bir rahatsızlıktan kaynaklandığına dair kanıt varsa doktorunuz ek kan testleri veya idrar testleri isteyebilir.

Tedavi

Hafif bebek sarılığı genellikle iki veya üç hafta içinde kendi kendine kaybolur. Orta veya şiddetli sarılık için bebeğinizin yenidoğan kreşinde daha uzun süre kalması veya hastaneye yeniden yatırılması gerekebilir.

Bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini düşürmeye yönelik tedaviler şunları içerebilir:

  • Gelişmiş beslenme. Kilo kaybını önlemek için doktorunuz bebeğinizin yeterli beslenmesini sağlamak için daha sık beslenme veya takviye önerebilir.
  • Işık tedavisi (fototerapi). Bebeğiniz mavi-yeşil spektrumda ışık yayan özel bir lambanın altına yerleştirilebilir. Işık, bilirubin moleküllerinin şeklini ve yapısını, hem idrarda hem de dışkıda atılabilecek şekilde değiştirir. Tedavi sırasında bebeğiniz sadece bebek bezi ve koruyucu göz bandı takacaktır. Işık terapisi, ışık yayan bir ped veya şilte kullanımı ile desteklenebilir.
  • İntravenöz immünoglobulin (IVIg). Sarılık, anne ve bebek arasındaki kan grubu farklılıklarıyla ilişkili olabilir. Bu durum, bebeğin anneden bebeğin kırmızı kan hücrelerinin hızla parçalanmasına katkıda bulunan antikorlar taşımasına neden olur. Antikor seviyelerini azaltabilen bir kan proteini olan bir immünoglobülinin intravenöz transfüzyonu, sonuçlar kesin olmasa da sarılığı azaltabilir ve değişim transfüzyonu ihtiyacını azaltabilir.
  • Kan nakli. Nadiren, şiddetli sarılık diğer tedavilere yanıt vermediğinde, bir bebeğin kan değişimi transfüzyonuna ihtiyacı olabilir. Bu, az miktarda kanın tekrar tekrar çekilmesini ve donör kanıyla değiştirilmesini, böylece bilirubin ve maternal antikorların seyreltilmesini içerir-yeni doğmuş bir yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilen bir prosedür.

Öz bakım

Bebek sarılığı şiddetli olmadığında, doktorunuz bilirubin seviyelerini düşürebilecek beslenme alışkanlıklarında değişiklikler önerebilir. Bebeğinizin ne kadar veya ne sıklıkta beslendiği veya emzirmede sorun yaşıyorsanız herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Aşağıdaki adımlar sarılığı azaltabilir:

  • Daha sık besleme. Daha sık beslenmek bebeğinize daha fazla süt sağlayacak ve daha fazla bağırsak hareketine neden olarak bebeğinizin dışkısında elimine edilen bilirubin miktarını artıracaktır. Anne sütüyle beslenen bebeklerin yaşamın ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila 12 beslenmesi gerekir. Formülle beslenen bebeklerde genellikle ilk hafta boyunca her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) formül bulunmalıdır.
  • Ek beslemeler. Bebeğiniz emzirmede sorun yaşıyorsa, kilo veriyorsa veya susuz kalıyorsa, doktorunuz emzirmeyi desteklemek için bebeğinize mama veya eksprese süt vermenizi önerebilir. Bazı durumlarda doktorunuz formülü birkaç gün tek başına kullanmanızı ve ardından emzirmeye devam etmenizi önerebilir. Bebeğiniz için hangi beslenme seçeneklerinin doğru olduğunu doktorunuza sorun.

Randevunuz için hazırlık

Kandaki bilirubin seviyeleri, bebeğiniz üç ila yedi günlükken zirve yapma eğilimindedir. Bu nedenle, doktorunuzun bu süre zarfında bebeğinizi sarılık açısından incelemesi önemlidir.

Bebeğiniz hastaneden taburcu edildiğinde doktorunuz veya hemşireniz sarılık arayacaktır. Bebeğinizde sarılık varsa, doktorunuz bir dizi faktöre bağlı olarak şiddetli sarılık olasılığını değerlendirecektir:

  • Kanda ne kadar bilirubin var
  • Bebeğinizin erken doğup doğmadığı
  • Ne kadar iyi besleniyor
  • Bebeğiniz kaç yaşında
  • Bebeğinizin doğumdan kaynaklanan morlukları olup olmadığı
  • Daha büyük bir kardeşin de şiddetli sarılığı olup olmadığı

Takip ziyareti

Şiddetli sarılık için risk faktörleri varsa, doktorunuz bebek hastaneden ayrıldıktan bir veya iki gün sonra bir takip ziyareti önerebilir.

Takip randevunuz için geldiğinizde, aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun.

  • Bebeğiniz ne kadar iyi besleniyor?
  • Bebeğiniz anne sütüyle mi yoksa mama ile mi besleniyor?
  • Bebeğiniz ne sıklıkla beslenir?
  • Bebeğinizin ne sıklıkla ıslak bezi olur?
  • Bebek bezinde ne sıklıkla dışkı var?
  • Bebeğiniz beslenmek için kolayca uyanır mı?
  • Bebeğiniz hasta mı yoksa zayıf mı görünüyor?
  • Bebeğinizin cildinin veya gözlerinin renginde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
  • Bebeğinizde sarılık varsa, sarı renk vücudun yüz dışındaki bölgelerine yayıldı mı?
  • Bebeğinizin sıcaklığı sabit mi?

Ayrıca, takip randevunuzda doktorunuza sormak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular hazırlayabilirsiniz:

  • Sarılık şiddetli mi?
  • Sarılığın nedeni nedir?
  • Bebeğimin hangi testlere ihtiyacı olacak?
  • Bebeğimin sarılık tedavisine başlaması gerekiyor mu?
  • Bebeğimi tekrar hastaneye yatırmam gerekecek mi?
  • Sarılık şiddetli mi?
  • Bebeğimin hastaneye geri dönmesi gerekecek mi?
  • Bebeğimin ne zaman takip ziyareti olmalı?
  • Bebeğimi şimdiki gibi beslemeye devam etmeli miyim?
  • Sarılık ve doğru beslenme hakkında broşürünüz var mı?
Bebek sarılığının belirtileri ve tedavisi