Genel bakış

Barrett özofagusu, yutma tüpünün ağzı mideye (özofagus) bağlayan düz pembe astarının asit reflü nedeniyle hasar gördüğü ve astarın kalınlaşmasına ve kırmızılaşmasına neden olan bir durumdur.

Yemek borusu ve mide arasında kritik öneme sahip bir kapak, alt yemek borusu sfinkteri (LES) bulunur. Zamanla, LES başarısız olmaya başlayabilir ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) adı verilen bir durum olan yemek borusunda asit ve kimyasal hasara yol açabilir. Görh'ye genellikle mide ekşimesi veya yetersizlik gibi semptomlar eşlik eder. Bazı insanlarda bu GÖRH, alt yemek borusunu kaplayan hücrelerde bir değişikliği tetikleyerek Barrett's yemek borusuna neden olabilir.

Barrett's özofagusu, özofagus kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Özofagus kanseri gelişme riski küçük olsa da, kanser öncesi hücreleri (displazi) kontrol etmek için dikkatli görüntüleme ve yemek borusunun kapsamlı biyopsileri ile düzenli kontrollerin yapılması önemlidir. Kanser öncesi hücreler keşfedilirse, özofagus kanserini önlemek için tedavi edilebilirler.

Semptomlar

Barrett özofagusunun gelişimi çoğunlukla şu belirti ve semptomları içerebilen uzun süredir devam eden görh'ye atfedilir:

  • Sık mide ekşimesi ve mide içeriğinin yetersizliği
  • Yiyecekleri yutma güçlüğü
  • Daha az yaygın olarak göğüs ağrısı

Merakla, Barrett özofagusu teşhisi konan kişilerin yaklaşık yarısı, herhangi bir asit reflü belirtisi olup olmadığını çok az bildirmektedir. Bu nedenle, Barrett's özofagusu olasılığı konusunda sindirim sağlığınızı doktorunuzla tartışmalısınız.

Ne zaman doktora görünmeli

Beş yıldan uzun süredir mide ekşimesi, yetersizlik ve asit reflü ile ilgili sorun yaşıyorsanız, doktorunuza Barrett özofagusu riskinizi sormalısınız.

Aşağıdaki durumlarda derhal yardım isteyin:

  • Kalp krizi belirtisi olabilecek göğüs ağrısı var mı
  • Yutma güçlüğü çek
  • Kırmızı kan mı yoksa kahve telvesi gibi görünen kan mı kusuyorsunuz
  • Siyah, katranlı veya kanlı dışkılar mı geçiyor
  • İstemeden kilo veriyor musunuz

Nedenler

Barrett's özofagusunun kesin nedeni bilinmemektedir. Barrett özofagusu olan birçok kişide uzun süredir GÖRH bulunurken, birçoğunda genellikle "sessiz reflü" olarak adlandırılan bir durum olan reflü semptomları yoktur."

Bu asit reflüsüne GÖRH semptomları eşlik etse de etmese de, mide asidi ve kimyasallar yemek borusuna geri dönerek yemek borusu dokusuna zarar verir ve yutma tüpünün astarındaki değişiklikleri tetikleyerek Barrett's yemek borusuna neden olur.

Risk faktörleri

Barrett özofagusu riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

  • Aile öyküsü. Ailenizde Barrett özofagusu veya özofagus kanseri öyküsü varsa, Barrett özofagusuna sahip olma olasılığınız artar.
  • Erkek olmak. Erkeklerin Barrett özofagusu geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
  • Beyaz olmak. Beyaz insanlar, diğer ırklardan insanlardan daha fazla hastalık riskine sahiptir.
  • Yaş. Barrett özofagusu her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde daha yaygındır.
  • Kronik mide ekşimesi ve asit reflü. Proton pompası inhibitörleri olarak bilinen ilaçları alırken iyileşmeyen görh'ye sahip olmak veya düzenli ilaç gerektiren görh'ye sahip olmak Barrett's özofagusu riskini artırabilir.
  • Mevcut veya geçmiş sigara içimi.
  • Fazla kilolu olmak. Karnınızın etrafındaki vücut yağı riskinizi daha da artırır.

Komplikasyonlar

Barrett özofagusu olan kişilerde özofagus kanseri riski artar. Özofagus hücrelerinde kanser öncesi değişiklikler olan kişilerde bile risk küçüktür. Neyse ki, Barrett's özofagusu olan çoğu insan asla özofagus kanseri geliştirmeyecektir.

Teşhis

Endoskopi genellikle Barrett özofagusunuz olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Özofagus dokusunda değişiklik olup olmadığını kontrol etmek için ucunda kamera bulunan ışıklı bir tüp (endoskop) boğazınızdan geçirilir. Normal özofagus dokusu soluk ve parlak görünür. Barrett's özofagusunda doku kırmızı ve kadifemsi görünür.

Doktorunuz yemek borunuzdaki dokuyu (biyopsi) çıkaracaktır. Biyopsi yapılan doku, değişim derecesini belirlemek için incelenebilir.

Doku değişim derecesinin belirlenmesi

Bir laboratuvarda (patolog) doku incelemesinde uzmanlaşmış bir doktor, yemek borusu hücrelerinizdeki displazi derecesini belirler. Özofagustaki displaziyi teşhis etmek zor olabileceğinden, en az biri gastroenteroloji patolojisinde uzmanlaşmış iki patoloğun teşhisinizde hemfikir olması en iyisidir. Dokunuz şu şekilde sınıflandırılabilir:

  • No dysplasia,Barrett's özofagusu varsa displazi yoktur, ancak hücrelerde kanser öncesi değişiklik bulunmaz.
  • Low-grade dysplasia,Hücreler küçük kanser öncesi değişiklik belirtileri gösteriyorsa, düşük dereceli displazi.
  • High-grade dysplasia,Hücreler birçok değişiklik gösteriyorsa, yüksek dereceli displazi. Yüksek dereceli displazinin, hücreler özofagus kanserine dönüşmeden önceki son adım olduğu düşünülmektedir.

Barrett özofagusu taraması

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, proton pompası inhibitörü ilaçlarla tedaviye yanıt vermeyen ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere en az iki risk faktörü daha olan, en az haftada bir GÖRH semptomları olan erkekler için taramanın önerilebileceğini söylüyor:

  • Ailede Barrett özofagusu veya özofagus kanseri öyküsü olması
  • Erkek olmak
  • Beyaz olmak
  • 50 Yaşın üzerinde olmak
  • Mevcut veya geçmiş sigara içen olmak
  • Çok fazla karın yağına sahip olmak

Kadınların Barrett özofagusuna sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha düşük olsa da, kontrolsüz reflüleri varsa veya Barrett özofagusu için başka risk faktörleri varsa kadınlar taranmalıdır.

Tedavi

Barrett özofagusu tedavisi, özofagusunuzdaki anormal hücre büyümesinin derecesine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Displazi yok

Doktorunuz muhtemelen şunları önerecektir:

  • Yemek borunuzdaki hücreleri izlemek için periyodik endoskopi. Biyopsilerinizde displazi yoksa, muhtemelen bir yıl içinde ve ardından herhangi bir değişiklik olmazsa her üç ila beş yılda bir endoskopi yaptırırsınız.
  • Tedavi sahteciliği. İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleri belirti ve semptomlarınızı hafifletebilir. Bir hiatal herniyi düzeltmek veya mide asidi akışını kontrol eden alt özofagus sfinkterini sıkmak için cerrahi veya endoskopi prosedürleri bir seçenek olabilir.

Düşük dereceli displazi

Düşük dereceli displazi, prekanseröz değişikliklerin erken evresi olarak kabul edilir. Düşük dereceli displazi bulunursa, deneyimli bir patolog tarafından doğrulanmalıdır. Düşük dereceli displazi için doktorunuz altı ayda bir başka endoskopi önerebilir ve her altı ila 12 ayda bir ek takip yapabilir.

Ancak özofagus kanseri riski göz önüne alındığında, tanı doğrulanırsa tedavi önerilebilir. Tercih edilen tedaviler şunları içerir:

  • Endoscopic resection,Displazi ve kanserin saptanmasına yardımcı olmak için hasarlı hücreleri çıkarmak için bir endoskop kullanan endoskopik rezeksiyon.
  • Radiofrequency ablation,Anormal özofagus dokusunu çıkarmak için ısı kullanan radyofrekans ablasyonu. Endoskopik rezeksiyon sonrası radyofrekans ablasyonu önerilebilir.
  • Cryotherapy,Özofagustaki anormal hücrelere soğuk sıvı veya gaz uygulamak için endoskop kullanan kriyoterapi. Hücrelerin ısınmasına izin verilir ve ardından tekrar dondurulur. Donma ve çözülme döngüsü anormal hücrelere zarar verir.

İlk endoskopide yemek borusunda belirgin iltihaplanma varsa, mide asidini azaltmak için üç ila dört aylık tedavi gördükten sonra başka bir endoskopi yapılır.

Yüksek dereceli displazi

Yüksek dereceli displazinin genellikle özofagus kanserinin öncüsü olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle doktorunuz endoskopik rezeksiyon, radyofrekans ablasyon veya kriyoterapi önerebilir. Başka bir seçenek, yemek borunuzun hasarlı kısmının çıkarılmasını ve kalan kısmın midenize takılmasını içeren ameliyat olabilir.

Tedaviden sonra Barrett özofagusunun nüksetmesi mümkündür. Doktorunuza takip testi için ne sıklıkla geri gelmeniz gerektiğini sorun. Anormal özofagus dokusunu çıkarmak için ameliyat dışında tedaviniz varsa, doktorunuz asidi azaltmak ve yemek borunuzun iyileşmesine yardımcı olmak için ömür boyu ilaç önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri , Barrett's özofagusunun altında yatan GÖRH semptomlarını hafifletebilir. Düşünün:

  • Sağlıklı bir kiloyu korumak.
  • Eliminating foods and drinks that trigger your heartburn,Çikolata, kahve, alkol ve nane gibi mide ekşimenizi tetikleyen yiyecek ve içecekleri ortadan kaldırmak.
  • Sigarayı bırakmak.
  • Yatağının başını kaldırıyorsun. Başınızı kaldırmak için yatağınızın altına tahta bloklar yerleştirin.

Randevunuz için hazırlık

Barrett özofagusu en sık GÖRH komplikasyonları açısından muayene edilen GÖRH'Lİ kişilerde teşhis edilir. Doktorunuz endoskopi muayenesinde Barrett's özofagusunu keşfederse, sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktora (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Randevunuzdan bir gün önce katı yiyecek yememek gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Write down your symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Laboratuvar raporlarım kanser öncesi değişiklikler (displazi) gösteriyor mu? Eğer öyleyse, displazimin derecesi nedir?
  • Yemek borumun ne kadarı etkileniyor?
  • Yemek borumdaki değişiklikler için ne sıklıkla taranmalıyım?
  • Displazim var mı ve eğer öyleyse uzman bir patolog tarafından doğrulandı mı?
  • Özofagus kanseri riskim nedir?
  • Tedavi seçenekleri nelerdir?
  • Diyet veya diğer yaşam tarzı değişiklikleri yapmam gerekiyor mu?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Size sorulabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız? Ne kadar şiddetliler?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor? Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Asit reflü semptomları yaşıyor musunuz?
  • Reflü veya hazımsızlık için herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?
  • Yutmakta zorluk çekiyor musunuz?
  • Kilo mu verdin?
Barrett özofagusunun belirtileri ve tedavisi