Bağırsak tıkanıklığı

Genel bakış

Bağırsak tıkanıklığı, yiyecek veya sıvının ince bağırsağınızdan veya kalın bağırsağınızdan (kolon) geçmesini engelleyen bir tıkanıklıktır. Bağırsak tıkanıklığının nedenleri, karın içinde ameliyattan sonra oluşan fibröz doku bantlarını (yapışıklıklar) içerebilir; fıtıklar; kolon kanseri; bazı ilaçlar; veya Crohn hastalığı veya divertikülit gibi belirli durumların neden olduğu iltihaplı bağırsaktan kaynaklanan darlıklar.

Tedavi olmadan bağırsağın tıkalı kısımları ölebilir ve bu da ciddi sorunlara yol açabilir. Bununla birlikte, acil tıbbi bakım ile bağırsak tıkanıklığı sıklıkla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Semptomlar

Bağırsak tıkanıklığının belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Gelen ve giden kramplı karın ağrısı
  • İştah kaybı
  • Kabızlık
  • Kusma
  • Bağırsak hareketine sahip olamama veya gaz geçirememe
  • Karın şişmesi

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak tıkanıklığından kaynaklanabilecek ciddi komplikasyonlar nedeniyle, şiddetli karın ağrınız veya diğer bağırsak tıkanıklığı semptomlarınız varsa derhal tıbbi yardım alın.

Nedenler

Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Bağırsak yapışıklıkları-karın boşluğunda karın veya pelvik ameliyattan sonra oluşabilen fibröz doku bantları
  • Fıtıklar-vücudunuzun başka bir yerine çıkıntı yapan bağırsak kısımları
  • Kolon kanseri

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedeni bağırsağın teleskoplanmasıdır (invajinasyon).

Bağırsak tıkanıklığının diğer olası nedenleri şunlardır:

  • Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
  • Divertikülit-sindirim sistemindeki küçük, şişkin keselerin (divertikül) iltihaplandığı veya enfekte olduğu bir durum
  • Kolonun bükülmesi (volvulus)
  • Etkilenen dışkı

Sözde tıkanıklık

Bağırsak sözde tıkanıklığı (paralitik ileus) bağırsak tıkanıklığının belirti ve semptomlarına neden olabilir, ancak fiziksel bir tıkanıklık içermez. Paralitik ileusta, kas veya sinir problemleri bağırsakların normal koordineli kas kasılmalarını bozar, yiyecek ve sıvının sindirim sistemi boyunca hareketini yavaşlatır veya durdurur.

Paralitik ileus bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Nedenler şunları içerebilir:

  • Karın veya pelvik cerrahi
  • Enfeksiyon
  • Antidepresanlar ve opioidler dahil kasları ve sinirleri etkileyen bazı ilaçlar
  • Parkinson hastalığı gibi kas ve sinir bozuklukları

Risk faktörleri

Bağırsak tıkanıklığı riskinizi artırabilecek hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

  • Genellikle yapışıklıklara neden olan karın veya pelvik cerrahi-yaygın bir bağırsak tıkanıklığı
  • Bağırsak duvarlarının kalınlaşmasına ve geçidin daralmasına neden olabilen Crohn hastalığı
  • Karnınızdaki kanser

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen bağırsak tıkanıklığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:

  • Doku ölümü. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsağınızın bir kısmına giden kan akışını kesebilir. Kan eksikliği bağırsak duvarının ölmesine neden olur. Doku ölümü, bağırsak duvarında enfeksiyona yol açabilecek bir yırtılmaya (perforasyona) neden olabilir.
  • Enfeksiyon. Peritonit, karın boşluğundaki enfeksiyon için kullanılan tıbbi terimdir. Acil tıbbi ve genellikle cerrahi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur.

Bağırsak tıkanıklığı

Teşhis

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Fizik muayene. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı soracaktır. Ayrıca durumunuzu değerlendirmek için fizik muayene yapacak. Doktor, karnınız şişmiş veya hassassa veya karnınızda bir yumru varsa bağırsak tıkanıklığından şüphelenebilir. Bağırsak seslerini bir stetoskopla dinleyebilir.
  • Röntgen. Bağırsak tıkanıklığı tanısını doğrulamak için doktorunuz karın röntgeni önerebilir. Bununla birlikte, standart röntgen kullanılarak bazı bağırsak tıkanıklıkları görülemez.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT). Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, kesitsel görüntüler üretmek için farklı açılardan alınan bir dizi X-ışını görüntüsünü birleştirir. Bu görüntüler standart bir röntgenden daha ayrıntılıdır ve bağırsak tıkanıklığı gösterme olasılığı daha yüksektir.
  • Ultrason. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı meydana geldiğinde, ultrason genellikle tercih edilen görüntüleme türüdür. İnvajinasyonu olan gençlerde, bir ultrason tipik olarak bağırsak içinde kıvrılan bağırsağı temsil eden bir "boğa gözü" gösterecektir.
  • Hava veya baryum lavmanı. Bir hava veya baryum lavmanı, kolonun daha iyi görüntülenmesini sağlar. Bu, bazı şüpheli tıkanma nedenleri için yapılabilir. İşlem sırasında doktor rektum yoluyla kolona hava veya sıvı baryum sokacaktır. Çocuklarda intussusepsiyon için, bir hava veya baryum lavmanı çoğu zaman sorunu çözebilir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur.

Tedavi

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi durumunuzun nedenine bağlıdır, ancak genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

Durumunuzu stabilize etmek için hastaneye yatış

Hastaneye vardığınızda, doktorlar sizi stabilize eder, böylece tedaviye girebilirsiniz. Bu işlem şunları içerebilir:

  • Sıvıların verilebilmesi için kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir çizgi yerleştirmek
  • Havayı ve sıvıyı emmek ve karın şişmesini gidermek için burnunuzdan midenize (nazogastrik tüp)bir tüp koymak
  • İdrarı boşaltmak ve test için toplamak için mesanenize ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirmek

İntussusepsiyon tedavisi

Bir baryum veya hava lavmanı, hem tanı prosedürü hem de invajinasyonu olan çocuklar için bir tedavi olarak kullanılır. Bir lavman işe yararsa, genellikle daha ileri tedavi gerekli değildir.

Kısmi tıkanıklık tedavisi

Bazı yiyecek ve sıvının hala geçebileceği bir tıkanıklığınız varsa (kısmi tıkanıklık), stabilize olduktan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz, kısmen tıkanmış bağırsağınızın işlemesi için daha kolay olan düşük lifli özel bir diyet önerebilir. Tıkanıklık kendi kendine temizlenmezse, tıkanıklığı gidermek için ameliyat olmanız gerekebilir.

Tam tıkanıklık tedavisi

Bağırsağınızdan hiçbir şey geçemezse, tıkanıklığı gidermek için genellikle ameliyat olmanız gerekir. Sahip olduğunuz prosedür, tıkanıklığa neyin neden olduğuna ve bağırsağınızın hangi kısmının etkilendiğine bağlı olacaktır. Ameliyat tipik olarak tıkanıklığın yanı sıra bağırsağınızın ölen veya hasar gören herhangi bir bölümünün çıkarılmasını içerir.

Alternatif olarak, doktorunuz tıkanıklığı kendiliğinden genişleyen bir metal stent ile tedavi etmenizi önerebilir. Tel örgü tüpü, ağzınızdan veya kolonunuzdan geçirilen bir endoskop yoluyla bağırsağınıza yerleştirilir. Bağırsağı açmaya zorlar, böylece tıkanıklık giderilebilir.

Stentler genellikle kolon kanseri olan kişileri tedavi etmek veya acil ameliyatın çok riskli olduğu kişilerde geçici rahatlama sağlamak için kullanılır. Durumunuz stabil olduğunda hala ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Psödo-obstrüksiyon tedavisi

Doktorunuz belirti ve semptomlarınızın yalancı tıkanıklıktan (paralitik ileus) kaynaklandığını tespit ederse, durumunuzu hastanede bir veya iki gün izleyebilir ve biliniyorsa nedenini tedavi edebilir. Paralitik ileus kendi kendine iyileşebilir. Bu arada, yetersiz beslenmeyi önlemek için muhtemelen bir nazogastrik tüp veya intravenöz (IV) yoluyla yiyecek verilecektir.

Paralitik ileus kendi kendine düzelmezse, doktorunuz kas kasılmalarına neden olan ve yiyecek ve sıvıları bağırsaklarınızda hareket ettirmeye yardımcı olabilecek ilaçlar reçete edebilir. Paralitik ileusa bir hastalık veya ilaç neden oluyorsa, doktor altta yatan hastalığı tedavi edecek veya ilacı durduracaktır. Nadiren ameliyat gerekebilir.

Kolonun genişlediği durumlarda dekompresyon adı verilen bir tedavi rahatlama sağlayabilir. Dekompresyon, anüsünüze ince bir tüpün yerleştirildiği ve kolona yönlendirildiği bir prosedür olan kolonoskopi ile yapılabilir. Dekompresyon ameliyatla da yapılabilir.

Randevunuz için hazırlık

Bağırsak tıkanıklığı genellikle tıbbi bir acil durumdur. Sonuç olarak, randevuya hazırlanmak için fazla zamanınız olmayabilir. Randevunuzdan önce vaktiniz varsa, doktorunuzun sorularını daha iyi yanıtlayabilmeniz için belirti ve semptomlarınızın bir listesini yapın.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

  • Karın ağrısı veya başka semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz aniden mi ortaya çıktı yoksa daha önce böyle belirtileriniz oldu mu?
  • Ağrınız sürekli mi?
  • Mide bulantısı, kusma, ateş, dışkınızda kan, ishal veya kabızlık yaşadınız mı?
  • Karnınızda ameliyat veya radyasyon oldu mu?
Bağırsak tıkanıklığının belirtileri ve tedavisi