Genel bakış

Bağırsak iskemisi (ıs-KEE-me-uh), bağırsaklara kan akışı yavaşladığında veya durduğunda meydana gelen bir dizi durumu ifade eder. İskemi, çoğu zaman bir arter olan tamamen veya kısmen tıkanmış bir kan damarına bağlı olabilir. Veya düşük tansiyon daha az kan akışına neden olabilir. Bağırsak iskemisi ince bağırsağı, kalın bağırsağı veya her ikisini de etkileyebilir.

Daha az kan akışı, sindirim sistemi adı verilen yiyeceklerin geçtiği sistemdeki hücrelere çok az oksijenin gitmesi anlamına gelir. Bağırsak iskemisi ağrıya neden olabilecek ciddi bir durumdur. Bağırsakların iyi çalışmasını zorlaştırabilir.

Ağır vakalarda bağırsaklara kan akışı kaybı bağırsaklarda ömür boyu hasara neden olabilir. Ve ölüme yol açabilir.

Bağırsak iskemisi için tedaviler vardır. Erken tıbbi yardım almak iyileşme şansını artırır.

Semptomlar

Bağırsak iskemisinin belirtileri hızla ortaya çıkabilir. Bu olduğunda, duruma akut bağırsak iskemisi denir. Semptomlar yavaşça ortaya çıktığında, duruma kronik bağırsak iskemisi denir. Belirtiler kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Ancak bazı semptomlar bağırsak iskemisinin teşhisini düşündürür.

Akut bağırsak iskemisi olarak da adlandırılan ani bağırsak iskemisinin belirtileri

Akut bağırsak iskemisinin semptomları en sık şunları içerir:

  • Ani karın ağrısı.
  • Tabureyi geçmek için acil bir ihtiyaç.
  • Dışkıyı sık sık zorla geçirmek.
  • Şişkinlik olarak da adlandırılan karın hassasiyeti veya şişkinlik.
  • Kanlı tabureler.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Yaşlılarda zihinsel karışıklık.

Kronik bağırsak iskemisi olarak da adlandırılan yavaş ortaya çıkan bağırsak iskemisinin belirtileri

Kronik bağırsak iskemisinin belirtileri şunları içerebilir:

  • Göbek krampları veya dolgunluğu, çoğunlukla yemekten sonraki 30 dakika içinde, 1 ila 3 saat sürer.
  • Haftalar veya aylar içinde azar azar kötüleşen karın ağrısı.
  • Yedikten sonra ağrı nedeniyle yemek yeme korkusu.
  • Denemeden kilo vermek.
  • İshal.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Şişkinlik.

Ne zaman doktora görünmeli

Ani, şiddetli karın ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın. Hareketsiz oturamayacağınız veya iyi hissettiren bir pozisyon bulamayacağınız kadar kötü hissettiren ağrı tıbbi bir acil durumdur.

Sizi endişelendiren başka belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Nedenler

Bağırsak iskemisi, bağırsaklara ve bağırsaklardan kan gönderen ana kan damarlarından kan akışı yavaşladığında veya durduğunda meydana gelir. Durumun birçok olası nedeni vardır. Nedenler şunları içerebilir:

  • Bir atardamarı tıkayan bir kan pıhtısı.
  • Kolesterol gibi yağ birikintilerinin birikmesi nedeniyle daralmış bir arter. Bu duruma ateroskleroz denir.
  • Düşük tansiyon, daha az kan akışına yol açar.
  • Daha az sıklıkta olan bir damarda tıkanma.

Bağırsak iskemisi genellikle gruplara ayrılır. İskemik kolit olarak da adlandırılan kolon iskemisi kalın bağırsağı etkiler. Diğer iskemi türleri ince bağırsağı etkiler. Bunlar akut mezenterik iskemi, kronik mezenterik iskemi ve mezenterik venöz tromboza bağlı iskemidir.

İskemik kolit olarak da adlandırılan kolon iskemisi

Bu tip bağırsak iskemisi en yaygın olanıdır. Kolonun bir kısmına kan akışı yavaşladığında veya tıkandığında olur. Kolona daha az kan akışının nedeni her zaman açık değildir. Ancak kolon iskemisi riskini artırabilecek durumlar şunları içerir:

  • Hipotansiyon adı verilen çok düşük tansiyon. Bu, kalp yetmezliği, büyük cerrahi, travma, şok veya dehidrasyon adı verilen vücut sıvılarının kaybıyla bağlantılı olabilir.
  • Kalın bağırsağa kan gönderen bir arterde kan pıhtısı veya ciddi bir blok. Buna ateroskleroz denir.
  • Volvulus adı verilen bağırsağın bükülmesi veya bağırsak içeriğinin fıtık içinde tutulması.
  • Skar dokusundan genişlemiş bir bağırsak veya bağırsağı tıkayan bir tümör.
  • Kanı etkileyen diğer tıbbi durumlar. Bunlara lupus, orak hücreli anemi ve kan damarlarının iltihaplanması adı verilen şişlik ve tahriş dahildir. Bu iltihap vaskülit olarak bilinir.
  • Kan damarlarını daraltan ilaçlar. Bunlar, kalp hastalığını ve migreni tedavi edenleri içerir.
  • Doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar.
  • Kokain veya metamfetamin kullanımı.
  • Uzun mesafeli koşu gibi yoğun egzersizler.

Akut mezenterik iskemi

Mezenterik iskemi, daralmış veya tıkanmış arterler ince bağırsağa kan akışını kısıtladığında meydana gelir. Bu, ince bağırsakta ömür boyu hasara neden olabilir.

Akut mezenterik iskemi, ince bağırsağa ani bir kan akışı kaybının sonucudur. Bunun nedeni şunlar olabilir:

  • Kalpte gevşeyen ve bir arteri tıkamak için kanda dolaşan emboli olarak da adlandırılan bir kan pıhtısı. Çoğunlukla bağırsaklara oksijen bakımından zengin kan gönderen superior mezenterik arteri bloke eder. Bu, akut mezenterik arter iskemisinin en yaygın nedenidir. Konjestif kalp yetmezliği, kalp krizi veya aritmi adı verilen düzensiz kalp atışı buna neden olabilir.
  • Ana bağırsak arterlerinden birinde meydana gelen bir tıkanıklık. Bu genellikle aterosklerozun bir sonucudur. Bu tip ani iskemi, kronik bağırsak iskemisi olan kişilerde görülme eğilimindedir.
  • Düşük tansiyondan kan akışını yavaşlattı.Düşük tansiyon, şok, kalp yetmezliği, bazı ilaçlar veya kronik böbrek yetmezliği adı verilen devam eden böbrek yetmezliğine bağlı olabilir. Yavaş kan akışı, ateroskleroz adı verilen bir arter duvarında başka ciddi hastalıkları ve yağ birikintileri olan kişilerde daha yaygındır. Bu tip akut mezenterik iskemiye genellikle tıkayıcı olmayan iskemi denir. Bu, arterdeki tıkanmaya bağlı olmadığı anlamına gelir.

Kalpte gevşeyen ve bir arteri tıkamak için kanda dolaşan emboli olarak da adlandırılan bir kan pıhtısı. Çoğunlukla bağırsaklara oksijen bakımından zengin kan gönderen superior mezenterik arteri bloke eder.

Bu, akut mezenterik arter iskemisinin en yaygın nedenidir. Konjestif kalp yetmezliği, kalp krizi veya aritmi adı verilen düzensiz kalp atışı buna neden olabilir.

Düşük tansiyondan kan akışını yavaşlattı. Düşük tansiyon, şok, kalp yetmezliği, bazı ilaçlar veya kronik böbrek yetmezliği adı verilen devam eden böbrek yetmezliğine bağlı olabilir. Yavaş kan akışı, ateroskleroz adı verilen bir arter duvarında başka ciddi hastalıkları ve yağ birikintileri olan kişilerde daha yaygındır.

Bu tip akut mezenterik iskemiye genellikle tıkayıcı olmayan iskemi denir. Bu, arterdeki tıkanmaya bağlı olmadığı anlamına gelir.

Kronik mezenterik iskemi

Kronik mezenterik iskemi, ateroskleroz adı verilen bir arter duvarında yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Hastalık süreci en sık yavaştır. Bağırsak anjinası olarak da adlandırılır çünkü yedikten sonra bağırsaklara daha az kan akışı nedeniyledir.

Bağırsaklarınıza kan gönderen üç ana arterden en az ikisi çok daralana veya tamamen tıkanana kadar tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Kronik mezenterik iskeminin olası tehlikeli bir komplikasyonu, daralmış bir arter içinde kan pıhtısı oluşmasıdır. Bu, akut mezenterik iskemiye neden olabilecek ani bir tıkanmaya neden olabilir.

Mezenterik venöz tromboza bağlı iskemi

Bu tip iskemi, kan ince bağırsaktan çıkamadığında ortaya çıkar. Bunun nedeni, bağırsaklardan kan akıtan bir damardaki kan pıhtısı olabilir. Damarlar, oksijen alındıktan sonra kanı kalbe geri taşır. Damar tıkandığında bağırsaklarda kan birikerek şişmeye ve kanamaya neden olur.

Bu aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

  • Pankreasın iltihaplanması olarak adlandırılan akut veya kronik tahriş ve şişlik. Bu duruma pankreatit denir.
  • Göbek içindeki enfeksiyon.
  • Sindirim sistemi kanserleri.
  • Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bağırsak hastalıkları.
  • Kanın daha kolay pıhtılaşmasını sağlayan koşullar.
  • Pıhtılaşma riskini artırabilecek östrojen gibi ilaçlar.
  • Göbek bölgesinde yaralanmalar.

Risk faktörleri

Bağırsak iskemisi riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Damarlarınızda ateroskleroz adı verilen yağ birikintilerinin birikmesi. Aterosklerozun neden olduğu başka rahatsızlıklarınız varsa, bağırsak iskemisi riskiniz artar. Bu koşullar arasında koroner arter hastalığı adı verilen kalbe daha az kan akışı; periferik damar hastalığı adı verilen bacaklara daha az kan akışı; veya karotis arter hastalığı adı verilen beyne giden arterlere daha az kan akışı.
  • Yaş. 50 Yaşın üzerindeki kişilerin bağırsak iskemisine yakalanma olasılığı daha yüksektir.
  • Sigara içmek. Sigara ve diğer tütsülenmiş tütün türlerini kullanmak bağırsak iskemisi riskinizi artırır.
  • Kalp ve kan damarı koşulları. Konjestif kalp yetmezliğiniz veya atriyal fibrilasyon gibi düzensiz bir kalp atışınız varsa bağırsak iskemisi riskiniz daha yüksektir. Damar ve arterlerin iltihaplanması olarak adlandırılan tahrişe neden olan kan damarı hastalıkları da riski artırabilir. Bu iltihap vaskülit olarak bilinir.
  • İlaçlar. Bazı ilaçlar bağırsak iskemisi riskinizi artırabilir. Örnekler arasında doğum kontrol hapları ve bazı alerji ilaçları ve migren ilaçları gibi kan damarlarınızın genişlemesine veya daralmasına neden olan ilaçlar yer alır.
  • Kan pıhtılaşma sorunları. Kan pıhtılaşması riskinizi artıran hastalıklar ve durumlar da bağırsak iskemisi riskinizi artırabilir. Örnekler arasında orak hücreli anemi ve faktör V Leiden mutasyonu olarak bilinen genetik bir durum bulunur.
  • Diğer sağlık koşulları. Yüksek tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterole sahip olmak bağırsak iskemisi riskini artırabilir.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain ve metamfetamin kullanımı bağırsak iskemisine bağlanmıştır.

Komplikasyonlar

Bağırsak iskemisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Bağırsak dokusunun ölümü. Bağırsaklara kan akışında ani ve tam bir tıkanma bağırsak dokusunu öldürebilir. Buna kangren denir.
  • Bağırsak duvarından delik denilen bir delik. Bir delik bağırsaktaki şeyin göbeğe sızmasına neden olabilir. Bu, peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.
  • Bağırsakta yara izi veya daralma. Bazen bağırsaklar iskemiden iyileşir. Ancak iyileşme sürecinin bir parçası olarak vücut, bağırsakları daraltan veya tıkayan yara dokusu oluşturur. Bu en sık kolonda olur. Nadiren bu ince bağırsakta olur.

KOAH olarak da adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi diğer sağlık koşulları bağırsak iskemisini daha da kötüleştirebilir. Amfizem , bir tür KOAH ve sigaraya bağlı diğer akciğer hastalıkları bu riski artırır.

Bazen bağırsak iskemisi ölümcül olabilir.

Teşhis

Sağlık uzmanınız fizik muayeneden sonra bağırsak iskemisinden şüpheleniyorsa, semptomlarınıza göre birkaç tanı testiniz olabilir. Testler şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Tek başına kan testleri bağırsak iskemisini teşhis edemese de, bazı kan testi sonuçları durumu önerebilir. Böyle bir sonucun bir örneği, yüksek bir beyaz hücre sayısıdır.
  • Görüntüleme testleri.Görüntüleme testleri, sağlık uzmanınızın iç organlarınızı görmesine ve semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte etmesine izin verir. Görüntüleme testleri bir röntgen, ultrason, aCTscan veya anMRI içerebilir. Damarlarınızdaki ve arterlerinizdeki kan akışına bakmak için sağlık uzmanınız belirli bir CTSCAN orMRI türünü kullanarak bir anjiyogram kullanabilir.
  • Sindirim sisteminizin içini görmek için bir kapsam kullanın. Bu, sindirim sisteminizi görüntülemek için ucunda kamera bulunan ışıklı, esnek bir tüpü rektumunuza yerleştirmeyi içerir. Kapsam, sigmoidoskopi adı verilen bir test olan kolonunuzun son 2 ayağına bakabilir. Test tüm kolonunuza baktığında buna kolonoskopi denir.
  • Arterlerden kan akışını izleyen boya kullanımı.Anjiyografi adı verilen bu test sırasında kateter adı verilen uzun, ince bir tüp kasıklarınızdaki veya kolunuzdaki bir artere girer. Kateterden enjekte edilen bir boya bağırsak arterlerinize akar. Arterlerde hareket eden boya, röntgenlerde daralmış alanların veya tıkanıklıkların ortaya çıkmasına izin verir. Anjiyografi ayrıca bir sağlık uzmanının bir arterdeki tıkanıklığı tedavi etmesine izin verir. Sağlık uzmanı bir pıhtıyı çıkarabilir, ilaç verebilir veya bir arteri genişletmek için özel aletler kullanabilir.
  • Ameliyat. Bazı durumlarda, hasarlı dokuyu bulmak ve çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Göbeğin açılması, bir işlem sırasında teşhis ve tedaviye izin verir.

Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, sağlık uzmanınızın iç organlarınızı görmesine ve semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte etmesine izin verir. Görüntüleme testleri bir röntgen, ultrason, BT taraması veya MRI içerebilir .

Damarlarınızdaki ve arterlerinizdeki kan akışına bakmak için sağlık uzmanınız belirli bir CT taraması veya MRI kullanarak anjiyogram kullanabilir .

Arterlerden kan akışını izleyen boya kullanımı. Anjiyografi adı verilen bu test sırasında kateter adı verilen uzun, ince bir tüp kasıklarınızdaki veya kolunuzdaki bir artere girer. Kateterden enjekte edilen bir boya bağırsak arterlerinize akar.

Arterlerde hareket eden boya, röntgenlerde daralmış alanların veya tıkanıklıkların ortaya çıkmasına izin verir. Anjiyografi ayrıca bir sağlık uzmanının bir arterdeki tıkanıklığı tedavi etmesine izin verir. Sağlık uzmanı bir pıhtıyı çıkarabilir, ilaç verebilir veya bir arteri genişletmek için özel aletler kullanabilir.

Tedavi

Bağırsak iskemisinin tedavisi, sindirim sistemine kan akışının geri kazanılmasını içerir. Seçimler, durumun nedenine ve ne kadar kötü olduğuna bağlı olarak değişir.

Kolon iskemisi

Sağlık uzmanınız enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için antibiyotik önerebilir. Konjestif kalp yetmezliği veya düzensiz kalp atışı gibi diğer tıbbi durumlar da tedavi edilmelidir.

Muhtemelen kan damarlarınızı daraltan ilaçları almayı bırakmanız gerekecektir. Bunlara hormon ilaçları ve migren ve kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için bazı ilaçlar dahildir. Çoğu zaman, kolon iskemisi kendi kendine iyileşir.

Ciddi kolon hasarı için ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bağırsak arterlerinizden birindeki tıkanıklığı atlamak için ameliyata da ihtiyacınız olabilir. Durumu teşhis etmek için anjiyografiniz varsa, işlem sırasında daralmış bir arteri genişletmek mümkün olabilir.

Anjiyoplasti, yağ birikintilerine bastırmak için kateterin ucunda şişirilmiş bir balon kullanır. Balon ayrıca arteri gererek kanın akması için daha geniş bir yol açar.

Sağlık uzmanınız, açık kalmasına yardımcı olmak için atardamarınıza stent adı verilen yay benzeri metalik bir tüp yerleştirebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca bir kan pıhtısını çıkarabilir veya ilaçla çözebilir.

Akut mezenterik arter iskemisi

Bir kan pıhtısını çıkarmak, arter tıkanıklığını atlamak veya bağırsağın hasarlı bir bölümünü onarmak veya çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Tedavi ayrıca pıhtıları önlemek, pıhtıları çözmek veya kan damarlarını genişletmek için antibiyotikler ve ilaçlar içerebilir.

Durumu teşhis etmek için anjiyografiniz varsa, işlem sırasında daralmış bir arteri genişletmek veya bir kan pıhtısını çıkarmak mümkün olabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca daralmış arterin açık kalmasına yardımcı olmak için stent adı verilen metal bir tüp takabilir.

Kronik mezenterik arter iskemisi

Tedavi, bağırsağınıza kan akışını geri kazandırmayı amaçlar. Cerrahınız tıkalı arterleri atlayabilir veya daralmış arterleri anjiyoplasti ile veya artere bir stent yerleştirerek genişletebilir.

Mezenterik venöz tromboza bağlı iskemi

Bağırsaklarınızda hasar yoksa onarıma ihtiyacınız olmaz. Ancak muhtemelen kanınızın pıhtılaşmasını önleyen, antikoagülan ilaç adı verilen ilacı yaklaşık 3 ila 6 ay boyunca almanız gerekecektir.

Bir pıhtıyı çıkarmak için bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Bağırsağınızın bazı kısımları hasar belirtileri gösteriyorsa, hasarlı bölümü çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Testler kan pıhtılaşma bozukluğunuz olduğunu gösteriyorsa, hayatınızın geri kalanında antikoagülan adı verilen ilaçları almanız gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Sizi hareketsiz oturamayacak kadar rahatsız eden şiddetli karın ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın.

Belki karın ağrınız o kadar da kötü değildir ve ne zaman başlayacağını bilirsiniz, örneğin yedikten hemen sonra. Ardından sağlık uzmanınızla randevu alın. Sindirim sorunları konusunda uzmanlaşmış, gastroenterolog adı verilen bir doktora veya damar cerrahına gönderilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevuyu aldığınızda, randevunuzdan önce yapmanız gereken, belirli testlerden önce yemek yememek gibi bir şey olup olmadığını sorun. Ayrıca, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden sizinle birlikte gitmesini isteyin.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtilerin. Randevuyu hangi nedenle planladığınıza ve ne zaman başladıklarına bağlı görünmeyenleri ekleyin.
  • Tıbbi geçmişiniz. Kan pıhtısı gibi diğer tıbbi durumları veya yaptırdığınız prosedürleri dahil edin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, otlar ve diğer takviyeler. Dozları dahil edin. Doğum kontrol hapı kullanıyorsanız, ismine dikkat edin.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Bağırsak iskemisi için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Durumumun en olası nedeni nedir?
  • Durumumun geçeceğini mi yoksa uzun süreli olacağını mı düşünüyorsun?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Ameliyata ihtiyacım olursa iyileşmem nasıl olacak? Hastanede ne kadar kalacağım?
  • Hangi diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini yapmam gerekiyor?
  • Hangi takip bakımına ve tedavilerine ihtiyacım var?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız şunları sorabilir:

  • Belirtileriniz aynı mı kaldı yoksa daha mı kötüleşti?
  • Belirtilerin gelip geçiyor mu?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Yemekten ne kadar sonra belirtileriniz başlar?
  • Büyük öğünler yerine küçük öğünler yerseniz belirtileriniz daha mı iyi olur?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Sigara içtin mi içtin mi? Ne kadar?
  • Denemeden kilo mu verdin?
Bağırsak iskemisinin belirtileri ve tedavisi