Auralı migren

Genel bakış

Auralı migren (klasik migren olarak da adlandırılır), aura adı verilen duyusal rahatsızlıklardan sonra veya aynı zamanda ortaya çıkan tekrarlayan bir baş ağrısıdır. Bu rahatsızlıklar arasında ışık parlamaları, kör noktalar ve diğer görme değişiklikleri veya elinizde veya yüzünüzde karıncalanma olabilir.

Auralı migren ve aurasız migren (yaygın migren olarak da adlandırılır) tedavileri genellikle aynıdır. Migreni önlemek için kullanılan aynı ilaçlar ve öz bakım önlemleri ile auralı migreni önlemeye çalışabilirsiniz.

Semptomlar

Migren aurası semptomları, yoğun baş ağrısı, mide bulantısı ve ışığa ve sese duyarlılık gibi genellikle diğer migren semptomlarından önce ortaya çıkan geçici görme veya diğer rahatsızlıkları içerir.

Migren aurası genellikle baş ağrısı başlamadan bir saat önce ortaya çıkar ve genellikle 60 dakikadan az sürer. Bazen migren aurası, özellikle 50 yaş ve üstü kişilerde baş ağrısı olmadan ortaya çıkar.

Görsel belirti ve bulgular

Auralı migreni olan çoğu insan, görüş alanının merkezinde başlayıp dışa yayılma eğiliminde olan geçici görsel belirti ve semptomlar geliştirir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Bazen basit geometrik tasarımlarla özetlenen kör noktalar (skotomlar)
  • Görüş alanınız boyunca yavaş yavaş yüzen zikzak çizgiler
  • Parıldayan noktalar veya yıldızlar
  • Görmedeki değişiklikler veya görme kaybı
  • Işık parlamaları

Diğer rahatsızlıklar

Bazen migren aurasıyla ilişkili diğer geçici rahatsızlıklar şunları içerir:

  • Uyuşma, tipik olarak bir elinizde veya yüzünüzün bir tarafında bir uzuv boyunca yavaşça yayılabilen karıncalanma olarak hissedilir
  • Konuşma veya dil zorluğu
  • Kas güçsüzlüğü

Ne zaman doktora görünmeli

Geçici görme kaybı, konuşma veya dil güçlüğü ve vücudunuzun bir tarafında kas güçsüzlüğü gibi auralı yeni migren belirti ve semptomlarınız varsa derhal doktorunuza görünün. Doktorunuzun felç gibi daha ciddi durumları ekarte etmesi gerekecektir.

Nedenler

Migren aurasının beyinde hareket eden elektriksel veya kimyasal bir dalgadan kaynaklandığına dair kanıtlar vardır. Beynin elektrik veya kimyasal dalganın yayıldığı kısmı, yaşayabileceğiniz semptomların türünü belirler.

Bu elektriksel veya kimyasal dalga, duyusal sinyalleri işleyen alanlarda, konuşma merkezlerinde veya hareketi kontrol eden merkezlerde meydana gelebilir. En yaygın aura türü, bir elektriksel aktivite dalgası görsel korteksten yayıldığında ve görsel semptomlara neden olduğunda ortaya çıkan görsel auradır.

Elektriksel ve kimyasal dalgalar sinirlerin normal çalışması ile ortaya çıkabilir ve beyne zarar vermez.

Migreni tetikleyen aynı faktörlerin çoğu, stres, parlak ışıklar, bazı yiyecekler ve ilaçlar, çok fazla veya çok az uyku ve adet kanaması gibi auralı migreni de tetikleyebilir.

Risk faktörleri

Auralı migren riskini artıran belirli bir faktör görünmese de, genel olarak migren, ailede migren öyküsü olan kişilerde daha yaygın görünmektedir. Migren de kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Auralı migreni olan kişilerde hafif derecede inme riski artar.

Auralı migren

Teşhis

Doktorunuz belirti ve semptomlarınıza, tıbbi ve aile geçmişinize ve fizik muayenenize dayanarak migreni auralı olarak teşhis edebilir.

Auranızı baş ağrısı takip etmiyorsa, doktorunuz geçici iskemik atak (TIA) gibi daha ciddi durumları dışlamak için belirli testler önerebilir.

Değerlendirmeler şunları içerebilir:

  • Göz muayenesi. Bir göz uzmanı (göz doktoru) tarafından yapılan kapsamlı bir göz muayenesi, görsel semptomlara neden olabilecek göz problemlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir.
  • Baş bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu röntgen tekniği beyninizin ayrıntılı görüntülerini üretir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu tanısal görüntüleme prosedürü, beyniniz de dahil olmak üzere iç organlarınızın görüntülerini üretir.

Doktorunuz, semptomlarınıza neden olabilecek beyin koşullarını dışlamak için sizi sinir sistemi bozuklukları (nörolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir.

Tedavi

Auralı migren için, sadece migrende olduğu gibi, tedavi migren ağrısını hafifletmeyi amaçlar.

Rahatlama için ilaçlar

Migren ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar, migren aurasının belirti ve semptomları başlar başlamaz, yaklaşan bir migrenin ilk belirtisinde alındığında en iyi sonucu verir. Migren ağrınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, onu tedavi etmek için kullanılabilecek ilaç türleri şunları içerir:

  • Ağrı kesiciler.Bu reçetesiz veya reçeteli ağrı kesiciler arasında aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) bulunur. Çok sık alındığında, bunlar aşırı ilaç kullanan baş ağrılarına ve muhtemelen gastrointestinal sistemde ülserlere ve kanamaya neden olabilir. Kafein, aspirin ve asetaminofeni (Excedrin Migren) birleştiren migren giderici ilaçlar yardımcı olabilir, ancak genellikle sadece hafif migren ağrısına karşı.
  • Triptanlar. Sumatriptan (Imitrex, Tosymra) ve rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) gibi reçeteli ilaçlar, beyindeki ağrı yollarını tıkadıkları için migreni tedavi etmek için kullanılır. Hap, enjeksiyon veya burun spreyi olarak alındığında, migrenin birçok belirtisini hafifletebilirler. İnme veya kalp krizi riski taşıyanlar için güvenli olmayabilirler.
  • Dihidroergotamin (D. H. E. 45, Migranal).Burun spreyi veya enjeksiyonu olarak mevcut olan bu ilaç, 24 saatten uzun süren migrenler için migren semptomlarının başlamasından kısa bir süre sonra alındığında en etkilidir. Yan etkiler migrenle ilişkili kusma ve mide bulantısının kötüleşmesini içerebilir. Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon veya böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişiler dihidroergotaminden kaçınmalıdır.
  • Lasmiditan (Reyvow). Bu yeni oral tablet, auralı veya aurasız migren tedavisi için onaylanmıştır. İlaç denemelerinde lasmiditan baş ağrısı ağrısını önemli ölçüde iyileştirdi. Lasmiditan yatıştırıcı bir etkiye sahip olabilir ve baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle ilacı alan kişilere en az sekiz saat araba kullanmamaları veya makine kullanmamaları önerilir.
  • Kalsitonin genine bağlı peptid (CGRP) antagonistleri.Ubrogepant (Ubrelvy) ve rimegepant (Nurtec ODT), yetişkinlerde auralı veya aurasız akut migren tedavisi için yakın zamanda onaylanmış oral kalsitonin genine bağlı peptid (CGRP) antagonistleridir. İlaç denemelerinde, bu sınıftaki ilaçlar, ağrıyı ve mide bulantısı ve aldıktan iki saat sonra ışığa ve sese duyarlılık gibi diğer migren semptomlarını hafifletmede plasebodan daha etkiliydi. Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, mide bulantısı ve aşırı uyku hali bulunur. Ubrogepant ve rimegepant, güçlü CYP3A4 inhibitör ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.
  • Opioid ilaçlar. Diğer migren ilaçlarını alamayan kişiler için narkotik opioid ilaçlar yardımcı olabilir. Oldukça bağımlılık yapabildikleri için, bunlar genellikle yalnızca başka hiçbir tedavi etkili değilse kullanılır.
  • Bulantı önleyici ilaçlar. Auralı migreninize bulantı ve kusma eşlik ediyorsa bunlar yardımcı olabilir. Bulantı önleyici ilaçlar arasında klorpromazin, metoklopramid (Reglan) veya proklorperazin (Compro) bulunur. Bunlar genellikle ağrı kesici ilaçlarla alınır.

Ağrı kesiciler. Bu reçetesiz veya reçeteli ağrı kesiciler arasında aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) bulunur. Çok sık alındığında, bunlar aşırı ilaç kullanan baş ağrılarına ve muhtemelen gastrointestinal sistemde ülserlere ve kanamaya neden olabilir.

Kafein, aspirin ve asetaminofeni (Excedrin Migren) birleştiren migren giderici ilaçlar yardımcı olabilir, ancak genellikle sadece hafif migren ağrısına karşı.

Dihidroergotamin (D. H. E. 45, Migranal). Burun spreyi veya enjeksiyonu olarak mevcut olan bu ilaç, 24 saatten uzun süren migrenler için migren semptomlarının başlamasından kısa bir süre sonra alındığında en etkilidir. Yan etkiler migrenle ilişkili kusma ve mide bulantısının kötüleşmesini içerebilir.

Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon veya böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişiler dihidroergotaminden kaçınmalıdır.

Kalsitonin genine bağlı peptid (CGRP) antagonistleri. Ubrogepant (Ubrelvy) ve rimegepant (Nurtec ODT), yetişkinlerde auralı veya aurasız akut migren tedavisi için yakın zamanda onaylanmış oral kalsitonin genine bağlı peptid (CGRP) antagonistleridir. İlaç denemelerinde, bu sınıftaki ilaçlar, ağrıyı ve mide bulantısı ve aldıktan iki saat sonra ışığa ve sese duyarlılık gibi diğer migren semptomlarını hafifletmede plasebodan daha etkiliydi.

Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, mide bulantısı ve aşırı uyku hali bulunur. Ubrogepant ve rimegepant, güçlü CYP3A4 inhibitör ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.

Bu ilaçların bazılarının hamilelik sırasında alınması güvenli değildir. Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, önce doktorunuzla konuşmadan bu ilaçların hiçbirini kullanmayın.

Koruyucu ilaçlar

İlaçlar, auralı veya aurasız sık migrenlerin önlenmesine yardımcı olabilir. Tedaviye iyi yanıt vermeyen sık, uzun süreli veya şiddetli baş ağrılarınız varsa doktorunuz koruyucu ilaçlar önerebilir.

Önleyici ilaç tedavisi, auralı veya aurasız migren baş ağrısına ne sıklıkta yakalandığınızı, atakların ne kadar şiddetli olduğunu ve ne kadar sürdüğünü azaltmayı amaçlar. Seçenekler şunları içerir:

  • Kan basıncını düşürücü ilaçlar. Bunlara propranolol (Inderal, InnoPran XL, diğerleri) ve metoprolol tartrat (Lopressor) gibi beta blokerler dahildir. Verapamil (Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri auralı migrenlerin önlenmesinde yardımcı olabilir.
  • Antidepresanlar. Bir trisiklik antidepresan (amitriptilin) migreni önleyebilir. Amitriptilinin uyku hali gibi yan etkileri nedeniyle, bunun yerine başka antidepresanlar reçete edilebilir.
  • Nöbet önleyici ilaçlar. Valproat ve topiramat (Topamax, Qudexy XR, diğerleri) daha az sıklıkta migreniniz varsa yardımcı olabilir, ancak baş dönmesi, kilo değişiklikleri, mide bulantısı ve daha fazlası gibi yan etkilere neden olabilir. Bu ilaçlar hamile kadınlar veya hamile kalmaya çalışan kadınlar için önerilmez.
  • Botoks enjeksiyonları. Yaklaşık 12 haftada bir onabotulinumtoxinA (Botox) enjeksiyonları, bazı yetişkinlerde migreni önlemeye yardımcı olur.
  • CGRPmonoklonal antikorlar. Erenumab-aooe (Aımovıg), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgalite) ve eptinezumab-jjmr (Vyeptı), migrenleri tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan yeni ilaçlardır. Enjeksiyon yoluyla aylık veya üç ayda bir verilir. En sık görülen yan etki, enjeksiyon bölgesindeki bir reaksiyondur.

Bu ilaçların sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sorun. Bu ilaçların bazılarının hamilelik sırasında alınması güvenli değildir. Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, önce doktorunuzla konuşmadan bu ilaçların hiçbirini kullanmayın.

Stres yönetimi ve yaşam tarzı

Auralı migren belirtileri başladığında sessiz, karanlık bir odaya gitmeyi deneyin. Gözlerini kapat ve dinlen ya da kestir. Alnınıza havlu veya beze sarılmış serin bir bez veya buz torbası koyun.

Auralı ağrı ile migreni yatıştırabilecek diğer uygulamalar şunlardır:

  • Gevşeme teknikleri. Biofeedback ve diğer gevşeme eğitimi biçimleri, stresli durumlarla başa çıkmanın yollarını öğretir ve bu da sahip olduğunuz migren sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Bir uyku ve yeme rutini geliştirin. Çok fazla veya çok az uyumayın. Her gün tutarlı bir uyku ve uyanma programı ayarlayın ve izleyin. Her gün aynı saatte yemek yemeye çalışın.
  • Bol sıvı için. Özellikle suyla sulu kalmak yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Geçici görme veya duyu rahatsızlıklarınız varsa aile doktorunuza görünün. Bazı durumlarda, sinir sistemi bozuklukları (nörolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Belirtilerinizi takip edin. Ne zaman meydana geldikleri, ne kadar sürdükleri ve onları neyin tetiklediği de dahil olmak üzere her görme bozukluğu veya olağandışı duyum olayının bir açıklamasını yazarak bir baş ağrısı günlüğü tutun. Bir baş ağrısı günlüğü, doktorunuzun durumunuzu teşhis etmesine ve ziyaretler arasındaki ilerlemenizi izlemesine yardımcı olabilir.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Auralı migren için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin olası nedeni nedir?
  • Varsa hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • İzlemem gereken diyet kısıtlamaları var mı?
  • Yanımda götürebileceğim yazılı materyaller veya önerdiğiniz web siteleri var mı?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

  • Belirtiler görmeye ne zaman başladın?
  • Ne tür görsel semptomlarınız veya başka hisleriniz var?
  • Ne kadar dayanırlar?
  • Onları baş ağrısı mı takip ediyor?
  • Baş ağrınız varsa, onları ne sıklıkla alıyorsunuz ve ne kadar sürüyorlar?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Auralı migrenin belirtileri ve tedavisi