Atriyoventriküler kanal defekti

Genel bakış

Atriyoventriküler kanal defekti, kalbin merkezini etkileyen sorunların bir karışımıdır. Kalp rahatsızlığı doğumda mevcuttur. Bu doğuştan kalp kusuru olduğu anlamına gelir. Bu durumla doğan çocukların kalp odaları arasındaki duvarda bir delik vardır. Ayrıca kalpteki kan akışını kontrol eden kapaklarla ilgili problemleri vardır.

Atriyoventriküler kanal defekti akciğerlere fazladan kan akmasına izin verir. Ekstra kan, kalbi çok fazla çalışmaya zorlayarak kalp kasının büyümesine neden olur.

Tedavi edilmeyen atriyoventriküler kanal defekti, akciğerlerde kalp yetmezliğine ve yüksek tansiyona neden olabilir. Tedavi genellikle yaşamın ilk yılında kalpteki deliği kapatmak ve kapakçıkları onarmak için ameliyatı içerir.

Bu durum için diğer isimler şunlardır:

  • Atriyoventriküler septal defekt (AVSD)
  • Endokardiyal yastık defekti

Semptomlar

Atriyoventriküler kanal defekti, kalbin sadece iki üst odasını veya dört odasının tümünü içerebilir. Her iki tipte de akciğerlere fazladan kan akar. Belirtiler, kusurun kısmi mi yoksa tam mı olduğuna bağlıdır.

Tam kusur

Bu durum kalbin tüm odalarını etkiler. Tam bir atriyoventriküler kanal defektinin semptomları genellikle yaşamın ilk haftalarında gelişir. Semptomlar genellikle kalp yetmezliğine benzer. Bunlar şunları içerebilir:

  • Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri ten rengi
  • Nefes almada zorluk veya hızlı nefes alma
  • Aşırı terleme
  • Yorgunluk
  • Düzensiz veya hızlı kalp atışı
  • İştahsızlık
  • Zayıf kilo alımı
  • Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme
  • Hırıltı

Kısmi kusur

Durum sadece iki üst kalp odasını etkiler. Kısmi atriyoventriküler kanal defekti semptomları erken yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir. Semptomlar kalp kapakçığı sorunları, akciğerlerde yüksek tansiyon veya kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara bağlı olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Yorgunluk ve halsizlik
  • Mide bulantısı ve iştahsızlık
  • Sürekli öksürük veya hırıltı
  • Aritmi olarak da adlandırılan hızlı veya düzensiz kalp atışı
  • Azaltılmış egzersiz yeteneği
  • Nefes darlığı
  • Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme
  • Göğüs basıncı veya ağrısı

Nedenler

Atriyoventriküler kanal defekti, bebeğin kalbi gelişirken doğumdan önce ortaya çıkar. Uzmanlar sebebinden emin değiller. Down sendromlu olmak riski artırabilir.

Kalp nasıl çalışır

Doğuştan kalp kusurlarını anlamak için kalbin tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek yardımcı olabilir.

Kalp odalara bölünmüştür. İki üst odaya atriyum denir. İki alt odaya ventriküller denir.

Kalbin sağ tarafı kanı, kanın oksijen aldığı akciğerlere giden damarlara taşır. Oksijen bakımından zengin kan, kalbin sol tarafına ve vücudun aort adı verilen ana arterine geri akar. Oradan kan vücudun geri kalanına akar.

Valfler, kalp odalarına giren ve çıkan kan akışını kontrol eder. Bu kalp kapakçıkları kanın içeri girmesine izin vermek için açılır ve kanın geriye akmasını önlemek için kapanır.

Atriyoventriküler kanal defektinde ne olur

Kısmi atriyoventriküler kanal defektinde:

  • Kalbin duvarında üst bölmeler arasında bir delik var.
  • Triküspit ve mitral kapaklarda da değişiklikler vardır.
  • Değişiklikler valflerin tamamen kapanmasını engeller.
  • Kan, düzensiz kapak açıklığından yanlış yönde hareket edebilir.
  • Sol üst ve alt bölmeler arasındaki mitral kapak en sık etkilenir.

Tam bir atriyoventriküler kanal defektinde:

  • Kalbin merkezinde büyük bir delik var. Delik, üst ve alt bölmeler arasındaki duvarların birleştiği yerdir.
  • Oksijen bakımından zengin ve oksijenden fakir kan delikten karışır.
  • Kalbin üst ve alt odaları arasında ayrı olanlar yerine büyük bir kapak var.
  • Kan, büyük bir kapaktan alt kalp odalarına sızar.
  • Kalp kan pompalamak için daha çok çalışmalıdır. Kalp büyür.

Risk faktörleri

Atriyoventriküler kanal defekti riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

  • Genetik. Doğuştan kalp hastalığı ailelerde görülüyor. Birçok genetik sendromla ilişkilidir. Örneğin, Down sendromlu çocuklar genellikle doğumda kalp problemleri yaşarlar.
  • Kızamıkçık olarak da adlandırılan Alman kızamığı. Hamilelik sırasında kızamıkçık olması, bebeğin kalbinin anne karnındayken nasıl geliştiğini etkileyebilir.
  • Şeker hastalığı. Hamilelik sırasında kötü kontrol edilen diyabet, bebeğin kalp gelişimini etkileyebilir. Gebelik diyabeti genellikle doğuştan kalp hastalığı riskini artırmaz.
  • Alkol kullanımı. Hamileyken alkol almak, bebekte kalp kusurları riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
  • Sigara içmek. Sigara içiyorsan bırak. Hamilelik sırasında sigara içmek bebekte doğuştan kalp kusurları riskini artırır.
  • Bazı ilaçlar. Hamileyken bazı ilaçları almak bebekte kalp sorunlarına ve diğer doğum kusurlarına neden olabilir. Aldığınız ilaçlar hakkında daima sağlık uzmanınıza bilgi verin.

Komplikasyonlar

Atriyoventriküler kanal defektinin olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Kalbin genişlemesi. Kalpten artan kan akışı onu normalden daha fazla çalışmaya zorlayarak daha büyük olmasına neden olur.
  • Akciğerlerde yüksek tansiyon. Bu duruma pulmoner hipertansiyon da denir. Kalpteki bir delik, oksijenden zengin kanın oksijenden fakir kanla karışmasını sağlar. Akciğerler çok fazla kan alır. Akciğerlerde basınç oluşur.
  • Solunum yolu enfeksiyonları. Kalpteki bir delik tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına yol açabilir.
  • Kalp yetmezliği. Atriyoventriküler kanal defekti tedavi edilmezse, kalp vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamaz.

Tedavi, atriyoventriküler kanal defekti olan çocukların görünümünü büyük ölçüde iyileştirir. Ancak komplikasyonlar daha sonraki yaşamda da ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Akciğer hasarına bağlı solunum problemleri
  • Düzensiz kalp ritimleri
  • Kapak yetersizliği olarak da adlandırılan sızdıran kalp kapakçıkları
  • Kalp kapakçıklarının daralması

Hamilelik

Kalıcı akciğer hasarı oluşmadan önce atriyoventriküler kanal defekti ameliyatı olanlar genellikle başarılı bir hamilelik geçirebilirler. Atriyoventriküler kanal defekti ameliyatından önce ciddi kalp veya akciğer hasarınız varsa hamilelik önerilmez.

Hamile kalmadan önce, olası riskler ve komplikasyonlar hakkında doğuştan kalp hastalığı eğitimi almış bir kalp doktoruyla konuşun. Bu tür bir bakım sağlayıcıya yetişkin doğuştan kardiyolog denir. Birlikte hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan özel bakımı tartışabilir ve planlayabilirsiniz.

Önleme

Atriyoventriküler kanal defekti için bilinen bir önleme yoktur.

Bazı kalp problemleri ailelerde geçer, bu da kalıtsal oldukları anlamına gelir. Ailenizde veya kişisel doğuştan kalp hastalığı geçmişiniz varsa, hamile kalmadan önce bir genetik danışman ve bir kardiyologla konuşun.

Atriyoventriküler kanal defekti

Teşhis

Atriyoventriküler kanal defekti, gebelik ultrasonu veya özel kalp görüntüleme sırasında doğumdan önce bir bebekte teşhis edilebilir.

Doğumdan sonra, tam atriyoventriküler kanal defekti semptomları genellikle ilk haftalarda fark edilir. Bir bebeğin kalbini dinlerken, bir sağlık kuruluşu uğultulu bir ses duyabilir. Sese kalp üfürümü denir.

Atriyoventriküler kanal defektini teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Nabız oksimetresi. Parmak ucuna yerleştirilen bir sensör kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer probleminin bir işareti olabilir.
  • Elektrokardiyogram. EKG veya EKG olarak da adlandırılan bu invaziv olmayan test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Sensörlü yapışkan yamalar göğsün üzerine yerleştirilir. Teller, yamaları sonuçları görüntüleyen bir bilgisayara bağlar.
  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için kullanılır. Bir ekokardiyogram kalpte bir delik veya kalp kapakçığı sorunlarını ortaya çıkarabilir. Ayrıca kanın kalpten nasıl aktığını da gösterir.
  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin genişlemiş olup olmadığını veya akciğerlerin fazladan kan veya başka sıvı içerip içermediğini gösterebilir. Bunlar kalp yetmezliği belirtileri olabilir.
  • Kalp kateterizasyonu. Kasıktaki bir kan damarına ve kalbe kadar kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirilir. Kateterden enjekte edilen bir boya, kalp yapılarının röntgenlerde daha net görünmesini sağlar. Prosedür sırasında, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kalbin farklı bölgelerindeki basıncı ölçebilir.

Tedavi

Tam veya kısmi atriyoventriküler kanal defektini tedavi etmek için ameliyat gerekir. Birden fazla ameliyat gerekebilir. Ameliyat, kalp duvarındaki deliği kapatmak için bir veya iki yama kullanmayı içerir. Yamalar kalpte kalır. Kalbin astarı üzerlerinde büyüdükçe kalp duvarının bir parçası olurlar.

Diğer ameliyatlar, kusurun kısmi mi yoksa tam mı olduğuna ve başka hangi kalp problemlerinin var olduğuna bağlıdır.

Kısmi atriyoventriküler kanal defekti için, kapağın sıkıca kapanması için mitral kapağı onarmak için ameliyat gerekir. Onarım mümkün değilse, valfin değiştirilmesi gerekebilir.

Tam bir atriyoventriküler kanal defekti için cerrahlar, üst ve alt kalp odaları arasındaki büyük tek valfi iki valfe ayırır. Bu mümkün değilse, mitral ve triküspit kapakların değiştirilmesi gerekebilir.

Atriyoventriküler kanal defekti için düzeltici ameliyatı olan birçok kişinin daha fazla ameliyata ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, kalp kapağı sızıntıları gibi bazı komplikasyonlar tedavi gerektirebilir.

Takip bakımı

Konjenital kalp defekti ameliyatından sonra, kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktor tarafından yaşam boyu düzenli kontrollere ihtiyaç vardır. Bu tür bir bakım sağlayıcıya kardiyolog denir. Sağlayıcınız size ne sıklıkta randevu almanız veya görüntüleme testlerine ihtiyacınız olduğunu söyleyecektir.

Çocukluk çağında tedavi edilen doğuştan kalp kusuru olan yetişkinlerin yetişkin bir doğuştan kardiyologdan bakıma ihtiyacı olabilir. Kalbi içermeyenler bile, gelecekteki cerrahi prosedürler sırasında özel dikkat ve özen gösterilmesi gerekebilir.

Önleyici antibiyotikler

Bazen doğuştan gelen bir kalp kusuru, kalp veya kalp kapakçıklarının astarında enfeksiyon riskini artırabilir. Bu enfeksiyona enfektif endokardit denir. Siz veya çocuğunuzun, aşağıdaki durumlarda belirli diş ve diğer cerrahi işlemlerden önce önleyici antibiyotik almanız gerekebilir:

  • Ameliyattan sonra kalan kalp problemleri var mı
  • Yapay bir kalp kapakçığı aldı
  • Kalp onarımı sırasında yapay veya protez malzeme alındı

Önleyici antibiyotiklerin gerekli olup olmadığını doktorunuza veya çocuğunuzun sağlık uzmanına sorun.

Başa çıkma ve destek

Doğumda kalp sorunu olan birçok çocuk sağlıklı bir yaşam sürmek için büyür.

Ancak doğuştan kalp kusuru olması veya bir çocuğa bakması zor olabilir. Bu ipuçları yardımcı olabilir.

  • Destek isteyin. Aynı durumu yaşayan diğer insanlarla konuşmanın size rahatlık ve cesaret getirdiğini görebilirsiniz. Bölgenizde herhangi bir destek grubu olup olmadığını sağlık uzmanınıza sorun.
  • Sizin veya çocuğunuzun sağlık geçmişini kaydedin. İlaçları, ameliyatı ve diğer prosedürleri ve uygulandıkları tarihleri yazın. Cerrahın tıbbi raporunu ve sizin veya çocuğunuzun bakımıyla ilgili diğer önemli bilgileri ekleyin. Bu bilgiler, size veya çocuğunuza aşina olmayan sağlık hizmeti sağlayıcıları için faydalı olacaktır. Ayrıca çocuğunuzun pediatrikten yetişkin sağlayıcılara geçişine yardımcı olacaktır.
  • Spor ve diğer aktiviteleri sorun. Doğuştan kalp kusurunu başarılı bir şekilde onaran birçok insanda genellikle aktivite kısıtlaması yoktur. Ancak doğuştan kalp kusuru olan bazı kişilerin egzersiz veya spor aktivitelerini sınırlaması gerekebilir. Sağlık uzmanınız, sizin veya çocuğunuz için hangi spor ve egzersiz türlerinin güvenli olduğunu size söyleyebilir.

Randevunuz için hazırlık

Siz veya çocuğunuz, kardiyolog olarak adlandırılan kalp rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilir.

Yapabilecekleriniz

  • Write down all symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere tüm belirtileri yazın.
  • Make a list of all your medications,Dozlar dahil tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Write down important medical information,Sahip olduğunuz veya çocuğunuzun sahip olduğu diğer sağlık koşulları da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.
  • Ailenizde kalp hastalığı öyküsü olup olmadığını öğrenin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın aşağıdakiler gibi birçok soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileri ne zaman fark ettiniz? Sürekli mi yoksa ara sıra mı?
  • Semptomları daha da kötüleştiren veya iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Hamilelik sırasında şeker hastalığınız veya kızamık gibi viral bir enfeksiyonunuz oldu mu?
  • Hamilelik sırasında ilaç aldınız mı?
  • Hamilelik sırasında tütün veya alkol kullandınız mı?

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Atriyoventriküler kanal defekti için bazı sorular şunları içerebilir:

  • Bu semptomların en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyaç var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Atriyoventriküler kanal defekti ile birlikte diğer sağlık sorunlarını nasıl yönetebiliriz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Atriyoventriküler kanal defektinin belirtileri ve tedavisi