Genel bakış

Atelektazi (at-uh-LEK-tuh-sis), bir akciğerin veya lob olarak da bilinen bir akciğerin bir kısmının çökmesidir. Akciğer içindeki alveol adı verilen küçük hava keseleri hava kaybettiğinde olur.

Atelektazi, ameliyat sonrası en sık görülen solunum komplikasyonlarından biridir. Ayrıca kistik fibroz, akciğer tümörleri, göğüs yaralanmaları, akciğerdeki sıvı ve solunum güçsüzlüğü gibi diğer solunum problemlerinin olası bir komplikasyonudur. Yabancı bir cisimde nefes alırsanız atelektazi gelişebilir.

Bu durum, özellikle zaten akciğer hastalığınız varsa nefes almayı zorlaştırabilir. Tedavi, çökmeye neyin neden olduğuna ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Atelektazinin tanımı pnömotorakstan (noo-moe-THOR-aks) daha geniştir. Pnömotoraks, havanın akciğerlerinizle göğüs duvarı arasındaki boşluğa sızması ve akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesine neden olmasıdır. Pnömotoraks, atelektazinin çeşitli nedenlerinden biridir.

Semptomlar

Açık bir atelektazi belirtisi olmayabilir. Herhangi bir işaretiniz varsa, bunlar şunları içerebilir:

  • Nefes almakta zorlanıyorum.
  • Hızlı, zayıf nefes alma.
  • Hırıltı.
  • Öksürme.

Ne zaman doktora görünmeli

Nefes almakta zorlanıyorsanız her zaman hemen tıbbi yardım alın. Atelektazi dışındaki diğer durumlar nefes almayı zorlaştırabilir, bu nedenle doğru tanı ve tedaviyi almak önemlidir. Nefes almanız aniden zorlaşırsa acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

Tıkalı bir hava yolu atelektaziye neden olabilir. Buna obstrüktif atelektazi denir. Akciğerin dışından gelen basınç da atelektaziye neden olabilir. Buna yapıcı olmayan atelektazi denir.

Bir işlem veya ameliyattan önce ilaç kullanımıyla uykulu bir duruma neden olan genel anestezi, atelektazinin yaygın bir nedenidir. Düzenli solunum düzeninizi değiştirir ve akciğer gazlarının değişimini etkiler. Bu, akciğerlerinizdeki hava keselerinin hava kaybetmesine neden olabilir. Büyük ameliyatı olan hemen hemen herkesin bir miktar atelektazisi vardır. Genellikle kalp baypas ameliyatından sonra ortaya çıkar.

Tıkalı bir hava yolu atelektaziye neden olduğunda, bunun nedeni şunlar olabilir:

  • Mukus tıkacı. Mukus tıkacı, solunum yollarınızda balgam veya balgam birikmesidir. Genellikle ameliyat sırasında ve sonrasında ortaya çıkar çünkü öksüremezsiniz. Ameliyat sırasında verilen ilaçlar daha az derin nefes almanızı sağlar. Bu nedenle, genellikle akciğerlerinizden dışarı çıkacak mukus solunum yollarınızda birikebilir. Ameliyat sırasında akciğerlerin emilmesi onları temizlemeye yardımcı olur. Ancak bazen mukus hala birikir. Mukus tıkaçları çocuklarda, kistik fibrozlu kişilerde ve şiddetli astım atakları sırasında da yaygındır.
  • Yabancı cisim. Atelektazi, fıstık veya küçük bir oyuncağın parçası gibi bir nesneyi akciğerlerine soluyan çocuklarda yaygındır.
  • Hava yolu içindeki tümör. Kanser olabilen veya olmayabilen bir büyüme, hava yolunu daraltabilir veya tıkayabilir.

Akciğer dışından gelen basınca bağlı atelektazinin olası nedenleri şunlardır:

  • Yaralanma. Düşme veya araba kazası gibi göğüs travması, ağrı nedeniyle derin nefes almaktan kaçınmanıza neden olabilir. Bu, akciğerlerinizin sıkışmasına neden olabilir.
  • Plevral efüzyon. Bu durum, akciğerlerinizin astarı ile göğüs duvarınızın içi arasındaki boşlukta sıvı birikmesini içerir.
  • Zatürree. Akciğer enfeksiyonu olan çeşitli pnömoni türleri atelektaziye neden olabilir.
  • Pnömotoraks. Bu, akciğerlerinizle göğüs duvarı arasındaki boşluğa hava sızarak akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesine neden olur.
  • Akciğer dokusunda yara izi. Yaralanma, akciğer hastalığı veya ameliyat yara izine neden olabilir.
  • Tümör. Büyük bir tümör akciğere baskı yapabilir ve havayı dışarı çıkarabilir.

Risk faktörleri

Atelektaziye yakalanma olasılığınızı artıran faktörler şunlardır:

  • Yutmayı zorlaştıran herhangi bir durum.
  • Uzun süre yatakta kalmaya ihtiyaç duymak ve yeterli pozisyon değişikliğine sahip olmamak.
  • Astım, bronşektazi veya kistik fibroz gibi akciğer hastalığı.
  • Mide bölgesinde veya göğüste son ameliyat.
  • Son genel anestezi.
  • Kas distrofisi, omurilik yaralanması veya başka bir nöromüsküler duruma bağlı zayıf solunum kasları.
  • Zayıf nefes almaya neden olabilecek ilaçlar.
  • Öksürmeyi ağrılı hale getirebilecek veya mide ağrısı veya kaburga kırığı da dahil olmak üzere zayıf nefes almaya neden olabilecek ağrı veya yaralanma.
  • Sigara içmek.

Komplikasyonlar

Özellikle yetişkinlerde küçük bir atelektazi alanı genellikle tedavi edilebilir. Bu komplikasyonlar atelektaziden kaynaklanabilir:

  • Düşük kan oksijeni (hipoksemi). Atelektazi, akciğerlerinizin hava keselerine oksijen almasını zorlaştırır.
  • Zatürree. Zatürree riskiniz atelektazi geçene kadar devam eder. Çökmüş bir akciğerde mukus enfeksiyona neden olabilir.
  • Solunum yetmezliği. Özellikle bir bebekte veya akciğer hastalığı olan bir kişide lob veya tüm akciğer kaybı yaşamı tehdit edebilir.

Önleme

Çocuklarda atelektaziye genellikle hava yolundaki tıkanma neden olur. Atelektazi riskini azaltmak için küçük nesneleri çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.

Yetişkinlerde, atelektazi en sık majör ameliyattan sonra ortaya çıkar. Ameliyat için planlanmışsanız, riskinizi azaltmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı araştırmalar, bazı nefes egzersizlerinin ve kas eğitiminin bazı ameliyatlardan sonra atelektazi riskini azaltabileceğini göstermektedir.

Teşhis

Atelektaziyi teşhis etmek için gereken tek şey doktor muayenesi ve düz göğüs röntgeni olabilir. Ancak semptomların kaynağını doğrulamak veya atelektazinin türünü veya şiddetini belirlemek için başka testler yapılabilir.

Bu testler şunları içerir:

  • Tomografi. BT, atelektazinin nedenini ve türünü bulmada Röntgenden daha iyi olabilir.
  • Oksimetre. Bu basit test, kan oksijen seviyenizi ölçmek için parmaklarınızdan birine yerleştirilmiş küçük bir cihaz kullanır. Atelektazinin ne kadar şiddetli olduğunu bulmaya yardımcı olur.
  • Göğüs ultrasonu. Bu test, göğsünüzdeki yapıların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Elde tutulan küçük bir cihaz göğsünüze bastırılır ve görüntüleri yakalamak için gerektiği gibi hareket ettirilir. Akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa havanın sızdığı pnömotoraks ve akciğerlerin etrafında sıvının biriktiği plevral efüzyon gibi atelektazinin nedenlerini bulabilir.
  • Bronkoskopi. Bu test sırasında boğazınıza esnek, ışıklı bir tüp yerleştirilir. Doktorunuzun tıkanmaya neyin neden olabileceğini görmesini sağlar. Olası nedenler arasında mukus tıkacı, tümör veya yabancı cisim bulunur. Bu test aynı zamanda tıkanıklıkları gidermek için de kullanılabilir.

Tedavi

Atelektazi tedavisi nedene bağlıdır. Hafif atelektazi tedavi olmadan geçebilir. Bazen mukusu gevşetmek ve inceltmek için ilaçlar kullanılır. Durum bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa, ameliyat veya başka tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Göğüs fizik tedavisi

Göğüs fizyoterapisi olarak da adlandırılan göğüs fizyoterapisi, bir grup hava yolu temizleme tekniğidir. Çökmüş akciğer dokusunu genişletmek için ameliyattan sonra derin nefes almanıza yardımcı olurlar. Ameliyattan önce bu teknikleri öğrenmek en iyisidir.

Bu teknikler şunları içerir:

  • Teşvik spirometresi adı verilen elde tutulan bir cihaz kullanarak derin nefes egzersizleri yapmak, ardından akciğerlerinizi temizlemeye yardımcı olmak için derin öksürmek. Bu teknik mukus ve diğer salgılardan kurtulmaya yardımcı olabilir. Ve akciğerinizin daha büyük boyutuna geri dönmesine yardımcı olabilir.
  • Vücudunuzu başınız göğsünüzden daha alçak olacak şekilde konumlandırın. Bu, mukusun akciğerlerinizin dibinden daha iyi akmasını sağlar.
  • Mukusu gevşetmek için çöken alanın üzerine göğsünüze dokunmak. Bu tekniğe perküsyon denir. Hava darbeli vibratör yeleği veya elde tutulan bir alet gibi mekanik mukus temizleme cihazlarını da kullanabilirsiniz.

Ameliyat

Mukus emmek veya bronkoskopi yapmak hava yolu tıkanıklıklarından kurtulabilir. Bronkoskopi sırasında doktor, solunum yollarınızı temizlemek için boğazınızdan aşağıya doğru esnek bir tüpü nazikçe yönlendirir.

Bir tümör atelektaziye neden oluyorsa, tedavi, ameliyatı içerebilen bronkoskopi sırasında tümörün çıkarılmasını veya küçülmesini içerebilir. Kemoterapi veya radyasyon gibi diğer kanser tedavilerine ihtiyaç duyulabilir veya gerekmeyebilir.

Solunum tedavileri

Bazı durumlarda, bir solunum tüpüne ihtiyaç duyulabilir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), ameliyattan sonra öksüremeyecek kadar zayıf olan ve hipoksemi olarak da adlandırılan düşük oksijen seviyelerine sahip bazı kişilere yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Acil bakıma ihtiyacınız olmadıkça, önce aile doktorunuzu görmeniz muhtemeldir. Ancak bazı durumlarda randevu almak için aradığınızda hemen bir göğüs hastalıkları uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Bu, akciğer rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktordur.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevuyu neden planladığınızla ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere yaşadığınız belirtiler.
  • Belirtiler başladığında ve o sırada ne yapıyordunuz.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Doktorunuz için sorular.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Doktorunuza aşağıdaki gibi sorular sorun:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlaması var mı?
  • Alabileceğim herhangi bir broşürünüz veya başka basılı materyaliniz var mı?
  • Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Bir şeyi anlamıyorsanız veya daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç soru soracaktır:

  • Belirtilere ne zaman başladın?
  • Her zaman belirtileriniz var mı, yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ateşin var mıydı?
  • Kendini daha iyi hissettiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?

Mümkünse, söylenen her şeyi hatırlamanıza yardımcı olması için randevunuza bir aile üyenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Atelektazinin belirtileri ve tedavisi