Genel bakış

Astım krizi, astım semptomlarının aniden kötüleşmesidir. Astım, akciğerlerdeki hava yolları daraldığı için nefes almayı zorlaştıran uzun süreli bir durumdur. Astım krizinin belirtileri arasında öksürük, hırıltı, göğüste sıkışma ve yeterli hava alma zorluğu bulunur.

Bu semptomlar, hava yollarının etrafındaki kasların sıkılaşması, hava yollarının tahriş olması ve şişmesi ve hava yollarının astarının mukus adı verilen bir sıvı üretmesi nedeniyle oluşur. Tüm bu faktörler nefes almayı zorlaştırır.

Halihazırda astım teşhisi konmuş kişilerin genellikle bir astım eylem planı vardır. Bu onlara astım krizi geçirirlerse hangi ilaçları almaları gerektiğini ve ne zaman acil bakım almaları gerektiğini söyler. Teşhisi olmayan veya tedavi planı olmayan kişiler, bu semptomları varsa acil bakım almalıdır.

Sık astım atakları, bir kişinin astımının kontrol altında olmadığını gösterir. Bir sağlık uzmanı, kontrolü iyileştirmek için ilaçlarda ve astım eylem planında değişiklikler yapabilir.

Astım krizine astım alevlenmesi veya astım alevlenmesi de denir.

Semptomlar

Astım ataklarının belirtileri şunları içerebilir:

  • Nefes darlığı.
  • Göğüste sıkışma veya ağrı.
  • Öksürme.
  • Hırıltı.

Şiddetli semptomlar ayrıca şunları içerebilir:

  • Nefes nefese.
  • Nefes darlığı nedeniyle konuşma zorluğu.
  • Nefes almak için göğüs kaslarının gerilmesi.
  • Sırt üstü yatarken daha kötü semptomlar.
  • Şiddetli terleme.

Tepe akış ölçer adı verilen evde yapılan bir testin sonucu, astım krizinin önemli bir işareti olabilir. Bu cihaz, havayı ciğerlerinizden ne kadar hızlı zorlayabileceğinizi ölçer. Tepe akış değerleri genellikle akciğerlerinizin en iyi şekilde nasıl çalıştığının bir yüzdesidir. Buna kişisel en iyi tepe akışınız denir.

Bir astım eylem planı genellikle en yüksek akış okumasına dayalı atılması gereken adımları içerir. En iyi tepe akışının %80'inin altındaki bir okuma, astım krizinin bir işareti olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Astım eylem planı, sağlık uzmanınızı ne zaman arayacağınızı ve ne zaman acil bakım alacağınızı söyler. Bir planın renk kodlu üç bölümü vardır:

  • Yeşil. Planın yeşil bölgesi, kendinizi iyi hissettiğiniz ve astım semptomlarınız olmadığı zamanlar içindir. Plan size her gün hangi dozda uzun süreli kontrol ilacı almanız gerektiğini söyler. Ayrıca, egzersiz yapmadan önce kaç tane hızlı rahatlama inhalatörü almanız gerektiğini de söyler. Bir tepe akış ölçer kullanıyorsanız, okumalar elinizden gelenin %80'i veya daha yüksek olmalıdır.
  • Sarı. Sarı bölge, astım semptomlarınız varsa ne yapmanız gerektiğini söyler. Hızlı bir rahatlama inhalatörünün ne zaman kullanılacağını ve kaç nefes alınacağını açıklar. Ayrıca belirtileriniz düzelmezse ne yapmanız gerektiğini ve bakım ekibinizi ne zaman arayacağınızı da açıklar. Tepe akış okumaları en iyinizin %50 ila %79'udur.
  • Kırmızı. Kırmızı bölge, semptomlar şiddetli olduğunda veya hızlı bir rahatlama inhaleri kullandıktan sonra semptomlar kötüleştiğinde veya düzelmediğinde acil bakım almanızı söyler. Tepe akış okumaları kişisel en iyinizin %50'sinin altındadır.

Astım eylem planınız yoksa, hızlı rahatlama ilacı semptomlara yardımcı olmazsa acil bakım alın.

Astım kontrolü için kontroller

Sağlık uzmanınızla düzenli randevular almanız önemlidir. Astımınız kontrol altındaysa, daha düşük dozlarda ilaç alabilirsiniz. Astım ataklarını tedavi etmek için çok sık bir kurtarma inhaleri kullanıyorsanız, astım eylem planınızda değişikliklere ihtiyacınız olabilir. Bunlar, yeni bir ilaç almayı veya daha yüksek dozda ilaç almayı içerebilir.

Nedenler

Astım genellikle aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin neden olduğu akciğerlerde ömür boyu süren bir iltihaplanma hastalığıdır. Akciğerlerdeki iltihaplanma, hava yollarının etrafındaki kasların sıkılmasını, hava yollarındaki dokuların şişmesini ve hava yollarını tıkayabilen mukus salınımını içerir. Bu olduğunda nefes almak zordur.

Astım atakları, bir şey bağışıklık sistemini harekete geçmesi için tetiklediğinde ortaya çıkar. Tetikleyiciler şunları içerebilir:

  • Polen, evcil hayvan, küf, hamamböceği ve toz akarlarına karşı alerjik reaksiyon.
  • Soğuk algınlığı, grip veya burun, ağız ve boğazı etkileyen diğer hastalıklar.
  • Tütün dumanı.
  • Soğuk, kuru hava.
  • Egzersiz.
  • Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) adı verilen ve mide asitlerinin ağız ile mide arasındaki tüpe girmesine neden olan bir durum.
  • Havadaki kirlilik veya tahriş edici kimyasallar.
  • Aspirin ve steroidal olmayan antienflamatuarlar gibi ağrı kesiciler ve diğer bazı ilaçlar.
  • Depresyon veya kaygı.

Risk faktörleri

Astımı olan herkes astım krizi riski altındadır. Riski artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Kötü kontrol edilen alerjiler.
  • Ortamdaki tetikleyicilere maruz kalma.
  • Günlük astım ilaçları almamak.
  • İnhalerin yanlış kullanımı.
  • Uzun süreli depresyon veya anksiyete.
  • Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer uzun süreli hastalıklar.

Komplikasyonlar

Astım atakları hem kişinin sağlığını hem de yaşam kalitesini etkiler. Sorunlar şunları içerebilir:

  • Kaçırılan okul veya iş günleri.
  • Sık acil veya acil bakım ziyaretleri.
  • Kesintiye uğramış uyku.
  • Düzenli egzersiz veya eğlence aktivitelerinin sınırları.

Şiddetli astım atakları ölüme neden olabilir. Hayatı tehdit eden astım atakları, sıklıkla hızlı rahatlama ilaçları kullanan, astımı tedavi etmek için acil servis ziyaretleri veya hastanede kalışları olan veya başka uzun süreli hastalıkları olan kişilerde daha olasıdır.

Önleme

Alerji krizini önlemenin önemli bir adımı astım eylem planınızı takip etmektir:

  • Her gün uzun süreli astım kontrol ilacınızı alın.
  • Tepe akış okumalarını yönlendirildiği gibi alın.
  • Egzersizden önce hızlı rahatlama ilacınızı belirtildiği şekilde alın.
  • Planınızda belirtildiği gibi hızlı rahatlama ilacı kullanın.
  • Hızlı rahatlama ilacını ne sıklıkla kullandığınızı takip edin.

Planın ne kadar iyi çalıştığına dair girdiniz, sağlık uzmanınızın astım ataklarını önlemek için tedaviyi ayarlamasına yardımcı olur.

Astım ataklarını önlemeye yönelik diğer adımlar şunlardır:

  • Tetikleyicilerden mümkün olduğunca kaçının.
  • Kötü hava kalitesi uyarıları olduğunda içeride kalın.
  • Olası alerjiler için test yaptırın ve alerji ilaçlarını belirtildiği şekilde alın.
  • Soğuk algınlığı veya grip olma riskini azaltmak için ellerinizi sık sık yıkayın.
  • Yıllık grip ve COVID-19 aşıları ve sağlık uzmanınız tarafından önerilen diğerleri dahil olmak üzere aşılardan haberdar olun.
  • Depresyon, anksiyete veya ilgili durumlar için tedavi alın.
  • Sigara içiyorsan bırak.
  • Temizlerken maske takın.
  • Soğuk günlerde ağzınızı bir eşarp veya maske ile örtün.

Teşhis

Belirtileriniz evde tedavi ile düzelmezse, sağlık uzmanınızı görmeniz veya acil bakım almanız gerekecektir. Semptomlar evde tedavi ile düzelse bile, sağlık uzmanınız semptomların ciddiyetine bağlı olarak sizi yakında muayene için görmek isteyebilir.

Tedavi için kliniğinize veya acil servise giderseniz, muhtemelen aynı anda tedavi görecek ve test yaptırmış olacaksınız. Amaç nefesinizi iyileştirmek, astım krizinin ne kadar şiddetli olduğunu yargılamak ve tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmektir.

Akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Tepe akış ölçer. Bu cihaz, havayı ciğerlerinizden ne kadar hızlı zorlayabileceğinizi ölçer. Tepe akış değerleri genellikle akciğerlerinizin en iyi şekilde nasıl çalıştığının bir yüzdesidir.
  • Spirometre. Bir spirometre, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve ne kadar hızlı nefes alabileceğinizi ölçer. Bu ölçüme zorlanmış ekspiratuar hacim (FEV-1) denir. FEV-1 ölçümünüz, astımı olmayan kişiler için tipik FEV-1 ile karşılaştırılır. En yüksek akış okumanızda olduğu gibi, bu karşılaştırma genellikle yüzde olarak verilir.
  • Nabız oksimetresi. Parmağınızın ucuna takılan bu küçük cihaz, kanınızdaki oksijen miktarını ölçer. Bu, akciğerlerin kana ne kadar iyi oksijen verdiğini gösterir.
  • Nitrik oksit ölçümü. Bu muayene, nefes verirken nefesinizde bulunan nitrik oksit gazı miktarını ölçer. Akciğerlerde şişme veya başka bir bağışıklık sistemi aktivitesi olduğunda yüksek nitrik oksit okumaları mevcuttur. Bu test muhtemelen acil bakımda kullanılmayacaktır.

Tedavi

Yönetimin amacı, astım eylem planınızı takip ederek evde astım krizini tedavi etmektir. Evde tedavi semptomları iyileştirmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için yeterli olabilir.

Plandaki talimatlar ayrıca sağlık uzmanınızı ne zaman göreceğinizi veya acil bakım alacağınızı da söyler.

Sarı bölge

Astım eylem planının sarı bölgesi, orta derecede astım semptomlarına ve kişisel iyiliğinizin %50 ila %79'unun en yüksek akış okumasına sahip olmaktır. Sarı bölgedeyseniz, plan size hızlı rahatlama ilacınızdan kaç puf alacağınızı ve dozu ne sıklıkta tekrarlayabileceğinizi söyleyecektir. Küçük çocuklar veya inhalatörde zorluk çeken kişiler, ilacı sis içinde solumak için nebülizör adı verilen bir cihaz kullanır.

Hızlı rahatlama ilaçları şunları içerir:

  • Albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA, diğerleri).
  • Levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

Planın sarı bölgesi de size şunları söyleyecektir:

  • Hızlı rahatlama ilacının başka bir dozunu ne zaman almanız gerektiği.
  • Enflamasyonu tedavi etmek için oral kortikosteroid adı verilen bir hap ne zaman alınır.
  • Sağlık uzmanınızı arayıp aramayacağınız.

Sağlık uzmanınız size ek dozlar alıp almayacağınızı veya bir ilacın dozlarını değiştirip değiştirmeyeceğinizi söyleyebilir. Belirtilerinizi izleme konusunda muhtemelen talimatlar alacaksınız. Kliniğe veya acil servise gitmeniz istenebilir.

Kırmızı bölge

Astım eylemindeki kırmızı bölge, aşağıdaki durumlarda acil bakım almanızı söyler:

  • Nefes darlığı çekiyorsun.
  • Belirtiler kötüleşiyor.
  • 24 Saat sonra hala sarı bölgedesin.
  • Tipik aktiviteler yapamazsınız.
  • %50'nin altında bir tepe akışınız var.
  • Sağlık uzmanınız gitmenizi söylüyor.

Acil tedavi

Devam eden bir astım krizi için acil servise giderseniz, düzenli nefes almayı sağlamak için muhtemelen bir dizi tedavi alırsınız. Tedaviler şunları içerebilir:

  • Oksijen. Kanda çok az oksijen olduğuna dair işaretler varsa, buruna bağlı bir tüpten oksijen verilebilir.
  • Çabuk rahatlatan ilaçlar. Albuterol ve levalbuterol gibi solunan hızlı giderici ilaçlar, solunum yollarını açmak için bir inhaler veya bir nebülizör ile verilir.
  • Ipratropium (Atrovent HFA). İpratropium, bir inhaler veya nebülizör ile solunan hava yollarını açmak için de kullanılan bir ilaçtır.
  • Kortikosteroidler. Kortikosteroidler iltihabı tedavi etmek için hap veya atış olarak verilir.
  • Mekanik havalandırma. Astım krizi hayatı tehdit ediyorsa, nefes almanıza ve fazladan oksijen almanıza yardımcı olacak bir makine kullanılabilir. Bu bir solunum maskesi ile yapılabilir. Ancak bazı durumlarda boğazdan aşağıya ve nefes borusuna bir tüp yerleştirilir. Bu işleme entübasyon denir.

Bir süre düzenli nefes alana kadar gözlem veya tedavi için acil serviste veya hastanede olacaksınız.

Size aşağıdakiler için talimatlar verilecektir:

  • Günlük hangi dozda uzun süreli astım ilacı almalısınız.
  • Hangi dozda hızlı rahatlama ilacı alınmalı ve ne zaman alınmalıdır.
  • Astım tedavinizi düzenli olarak yöneten sağlık uzmanıyla ne zaman takip etmeniz gerektiği.
  • Acil veya acil bakım ne zaman alınır.

Randevunuz için hazırlık

Acil bakım alıyorsanız, mümkünse astım eylem planınızı ve ilacınızı yanınıza alın. Birinci basamak sağlık uzmanınızı tedavi veya takip randevusu için görüyorsanız, aşağıdakileri yaparak hazırlanabilirsiniz:

  • Astım eylem planınızı yanınıza alın. Eğer bir tane yoksa, bir tane yapmasını isteyin.
  • En yüksek debimetre sonuçlarınızı ve tüm ilaçlarınızı getirin.
  • Belirtilerinizi ve astımınızın sizi ne kadar rahatsız ettiğini tartışmaya hazır olun.
  • Tepe akış ölçerinizi ve inhalerinizi kullanarak gösteri yapmaya hazır olun.

Doktorunuzla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuza sormanız gereken bazı iyi sorular şunlardır:

  • İlaçlarımın veya tedavi planımın değiştirilmesi gerekiyor mu?
  • Astım krizi geçirmek üzere olabileceğimin belirtileri nelerdir?
  • Belirtilerim kötüleştiğinde veya tetikleyicilerime maruz kaldığımda astım krizini önlemek için ne alabilirim?
  • Devam eden bir astım krizini durdurmak için hangi adımları atmam gerekir?
  • Acil servise ne zaman gitmem veya başka acil tedavi aramam gerekir?
  • Daha çok midem yanıyor. Bunu önlemek için ne yapabilirim?
  • Grip veya COVID-19 atışımın zamanı geldi mi? Zatürre aşısı olmam gerekiyor mu?
  • Soğuk algınlığı ve grip mevsiminde sağlığımı korumak için başka ne yapabilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Astımınızı kötüleştiren bir şey fark ettiniz mi?
  • Hangi ilaçları alıyorsun?
  • Hızlı rahatlama ilacınızı ne sıklıkla kullanıyorsunuz?
  • Tepe debimetreni nasıl kullandığını gösterebilir misin?
  • Solunum cihazını nasıl kullandığını gösterebilir misin?
  • İlacınızla ilgili herhangi bir sorun mu yaşıyorsunuz?
  • Astım eylem planının nasıl çalıştığını açıklayabilir misiniz?
  • Beni ne zaman arayacağını ya da hastaneye gideceğini biliyor musun?
  • Astım eylem planınız hakkında herhangi bir sorunuz var mı?
  • Astım eylem planınızla ilgili herhangi bir sorun mu yaşıyorsunuz?
  • Astımın yüzünden yapamayacağın bir şey yapabilmek istediğin bir şey var mı?
Astım atağının belirtileri ve tedavisi