Askariazis

Genel bakış

Askariazis (as-kuh-RİE-uh-sis) bir tür yuvarlak kurt enfeksiyonudur. Bu solucanlar, vücudunuzu larvalardan veya yumurtalardan yetişkin solucanlara olgunlaşmak için konakçı olarak kullanan parazitlerdir. Üreyen yetişkin solucanlar, bir fitten (30 santimetre) daha uzun olabilir.

Dünya çapında insanlarda en sık görülen solucan enfeksiyonlarından biri olan askariazis, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Enfekte kişilerin çoğunda semptomsuz hafif vakalar vardır. Ancak ağır istila ciddi semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir.

Askariazis en sık dünyanın tropikal ve subtropikal bölgelerindeki çocuklarda görülür — özellikle sanitasyon ve hijyenin zayıf olduğu bölgelerde.

Semptomlar

Askariazis ile enfekte olmuş çoğu insanın hiçbir belirti veya semptomu yoktur. Orta ila ağır istilalar, vücudunuzun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak çeşitli belirti veya semptomlara neden olur.

Akciğerlerde

Küçük (mikroskobik) askariazis yumurtalarını yuttuktan sonra, ince bağırsakta yumurtadan çıkarlar ve larvalar kan dolaşımından veya lenfatik sistemden akciğerlere göç eder. Bu aşamada, aşağıdakiler de dahil olmak üzere astım veya zatürreye benzer belirti ve semptomlar yaşayabilirsiniz:

  • Kalıcı öksürük
  • Nefes darlığı
  • Hırıltı

Akciğerlerde 10 ila 14 gün geçirdikten sonra larvalar boğaza gider, burada onları öksürür ve sonra yutarsınız.

Bağırsaklarda

Larvalar ince bağırsakta yetişkin solucanlara dönüşür ve yetişkin solucanlar tipik olarak ölene kadar bağırsaklarda yaşarlar. Hafif veya orta derecede askariaziste bağırsak istilası şunlara neden olabilir:

  • Belirsiz karın ağrısı
  • Bulantı ve kusma
  • İshal veya kanlı dışkı

Bağırsakta çok sayıda solucan varsa, şunlara sahip olabilirsiniz:

  • Şiddetli karın ağrısı
  • Yorgunluk
  • Kusma
  • Kilo kaybı veya yetersiz beslenme
  • Kusmuğunuzda veya dışkınızda bir solucan

Ne zaman doktora görünmeli

Sürekli karın ağrınız, ishaliniz veya mide bulantınız varsa doktorunuzla konuşun.

Nedenler

Askariazis doğrudan kişiden kişiye yayılmaz. Bunun yerine, bir kişinin askariazis yumurtaları veya enfekte su içeren insan veya domuz dışkısıyla karıştırılmış toprakla temas etmesi gerekir. Bazı gelişmekte olan ülkelerde, gübre için insan dışkısı kullanılır veya yetersiz sıhhi tesisler, insan atıklarının avlularda, hendeklerde ve tarlalarda toprağa karışmasına izin verir. İnsanlar ayrıca enfekte olmuş pişmemiş domuz veya tavuk karaciğeri yemekten de alabilirler.

Küçük çocuklar genellikle kir içinde oynarlar ve kirli parmaklarını ağızlarına koyarlarsa enfeksiyon meydana gelebilir. Kirlenmiş toprakta yetişen yıkanmamış meyve veya sebzeler de askariazis yumurtalarını bulaştırabilir.

Bir solucanın yaşam döngüsü

  • Yutma. Minik (mikroskobik) askariazis yumurtaları toprağa temas etmeden enfektif hale gelemez. İnsanlar yanlışlıkla kontamine toprağı ağızdan ağza temas yoluyla veya kontamine toprakta yetiştirilen pişmemiş meyve veya sebzeleri yiyerek yutabilir (yutabilir).
  • Göç. Larvalar ince bağırsağınızdaki yumurtalardan çıkar ve ardından kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla kalbe ve akciğerlere gitmek için bağırsak duvarından geçer. Akciğerlerinizde yaklaşık 10 ila 14 gün olgunlaştıktan sonra larvalar hava yolunuza girer ve öksürdükleri ve yutuldukları boğaza doğru ilerler.
  • Olgunlaşma. Bağırsaklara geri döndüklerinde parazitler erkek veya dişi solucanlara dönüşür. Dişi solucanlar 15 inçten (40 santimetre) uzun ve çapı çeyrek inçten (6 milimetre) biraz daha az olabilir. Erkek solucanlar genellikle daha küçüktür.
  • Çoğaltım. Bağırsaklarda hem dişi hem de erkek solucanlar varsa ve yumurtalar vücudunuzu dışkıda bırakırsa dişi solucanlar günde 200.000 yumurta üretebilir. Döllenmiş yumurtalar, enfekte olmadan önce en az iki ila dört hafta toprakta olmalıdır.

Yumurta alımından yumurta birikintilerine kadar tüm süreç yaklaşık iki veya üç ay sürer. Ascariasis solucanları vücudunuzun içinde bir veya iki yıl yaşayabilir.

Risk faktörleri

Askariazis için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Askariazisi olan çoğu insan 10 yaşında veya daha gençtir. Bu yaş grubundaki çocuklar kir içinde oynama olasılıkları daha yüksek olduğu için daha yüksek risk altında olabilirler.
  • Sıcak iklim. Amerika Birleşik Devletleri'nde askariazis Güneydoğuda daha yaygındır. Ancak yıl boyunca sıcak sıcaklıkları olan gelişmekte olan ülkelerde daha sık görülür.
  • Kötü temizlik. Askariazis, insan dışkısının yerel toprakla karışmasına izin verilen gelişmekte olan ülkelerde yaygındır.

Komplikasyonlar

Hafif askariazis vakaları genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Ağır bir istilanız varsa, potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Büyümeyi yavaşlattı. İştahsızlık ve sindirilmiş gıdaların zayıf emilimi, askariazisli çocukları yeterli beslenmeme riskine sokar ve bu da büyümeyi yavaşlatabilir.
  • Bağırsak tıkanması ve delinmesi. Ağır askariazis istilasında, bir solucan kütlesi bağırsağınızın bir bölümünü tıkayabilir. Bu şiddetli karın kramplarına ve kusmaya neden olabilir. Tıkanma, bağırsak duvarında veya apendikste bir delik açarak iç kanamaya (kanama) veya apandisite neden olabilir.
  • Kanal tıkanıklıkları. Bazı durumlarda solucanlar karaciğerinizin veya pankreasınızın dar kanallarını tıkayarak şiddetli ağrıya neden olabilir.

Önleme

Askariazise karşı en iyi savunma iyi hijyen ve sağduyudur. Enfeksiyonu önlemek için şu ipuçlarını izleyin:

  • İyi hijyen uygulayın. Yiyeceklere dokunmadan önce ellerinizi daima sabun ve suyla yıkayın. Taze meyve ve sebzeleri iyice yıkayın.
  • Seyahat ederken dikkatli olun. Sadece şişelenmiş su kullanın ve kabuklarını soyup yıkayamadığınız sürece çiğ sebzelerden kaçının.

Askariazis

Teşhis

Askariazisi teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı gözden geçirebilir ve testler isteyebilir.

Ağır istilalarda öksürdükten veya kustuktan sonra solucan bulmak mümkündür. Solucanlar, ağzınız veya burun delikleriniz gibi diğer vücut açıklıklarından çıkabilir. Bu size olursa, solucanı teşhis edebilmesi ve uygun tedaviyi reçete edebilmesi için doktorunuza götürün.

Dışkı testleri

Bağırsaklarınızdaki olgun dişi askariazis solucanları yumurtlamaya başlar. Bu yumurtalar sindirim sisteminizden geçer ve sonunda dışkınızda bulunabilir.

Askariazisi teşhis etmek için doktorunuz dışkınızı küçük (mikroskobik) yumurtalar ve larvalar açısından inceleyecektir. Ancak yumurtalar, enfekte olduktan en az 40 gün sonrasına kadar dışkıda görünmez. Ve eğer sadece erkek solucanlarla enfekte olursanız, yumurtalarınız olmaz.

Kan testleri

Kanınız, eozinofil adı verilen belirli bir beyaz kan hücresi türünün artan sayıda varlığı açısından test edilebilir. Askariazis eozinofillerinizi yükseltebilir, ancak diğer sağlık sorunları da olabilir.

Görüntüleme testleri

  • Röntgenler. Solucanlarla enfekte olursanız, solucan kütlesi karın röntgeninde görülebilir. Bazı durumlarda, bir göğüs röntgeni akciğerlerdeki larvaları ortaya çıkarabilir.
  • Ultrason. Ultrasonda pankreas veya karaciğerde solucanlar görülebilir. Bu teknoloji, iç organların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
  • bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)s. Her iki test türü de iç yapıların ayrıntılı görüntülerini oluşturur ve bu da doktorunuzun karaciğer veya pankreastaki kanalları tıkayan solucanları tespit etmesine yardımcı olabilir. BT taramaları, birçok açıdan çekilen X-ışını görüntülerini birleştirir. MRG, radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır.

Tedavi

Tipik olarak, yalnızca semptomlara neden olan enfeksiyonların tedavi edilmesi gerekir. Bazı durumlarda, askariazis kendi kendine çözülür.

İlaçlar

Parazit önleyici ilaçlar askariazise karşı ilk tedavi hattıdır. En yaygın olanları şunlardır:

  • Albendazol (Albenza)
  • İvermektin (Stromektol)
  • Mebendazol

Bir ila üç gün boyunca alınan bu ilaçlar yetişkin solucanları öldürür. Yan etkiler arasında hafif karın ağrısı veya ishal bulunur.

Hamile kadınlar pirantel pamoat alabilir.

Ameliyat

Ağır istila durumlarında, solucanları çıkarmak ve neden oldukları hasarı onarmak için ameliyat gerekebilir. Bağırsak tıkanması veya delikleri, safra kanalı tıkanması ve apandisit ameliyat gerektirebilecek komplikasyonlardır.

Randevunuz için hazırlık

Aile doktorunuz sizi sindirim bozuklukları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirebilir (gastroenterolog). Solucanlar bağırsakları tıkadıysa bir cerrah görmeniz gerekebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruların cevaplarını yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Dışkınızda veya kusmuğunuzda solucanlar fark ettiniz mi?
  • Son zamanlarda gelişmekte olan ülkelere seyahat ettiniz mi?
  • Hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Fizik muayene sırasında doktorunuz ağrı veya hassasiyet olup olmadığını kontrol etmek için karnın belirli bölgelerine baskı yapabilir. Ayrıca test için bir dışkı örneği isteyebilir.

Askariazis belirtileri ve tedavisi