Arteriyovenöz fistül

Genel bakış

Arteriyovenöz (AV) fistül, arter ve damar arasındaki düzensiz bir bağlantıdır. Genellikle kan, arterlerden küçük kan damarlarına (kılcal damarlara) ve ardından damarlara akar. Kandaki besinler ve oksijen kılcal damarlardan vücuttaki dokulara gider.

Arteriyovenöz fistül ile kan, bazı kılcal damarlardan kaçınarak doğrudan bir arterden damara akar. Bu olduğunda, kaçınılan kılcal damarların altındaki dokular daha az kan alır.

Arteriyovenöz fistüller genellikle bacaklarda görülür, ancak vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir. Ciddi böbrek hastalığı olan kişilerde diyalizde kullanılmak üzere cerrahi olarak arteriyovenöz fistül oluşturulabilir.

Arteriyovenöz fistüllerin semptomları vücutta nerede oluştuklarına bağlıdır. Tedavi edilmeyen büyük bir arteriyovenöz fistül ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Arteriyovenöz fistüllerin tedavisi, izleme, kompresyon, kateter bazlı prosedürleri ve bazen ameliyatı içerir.

Semptomlar

Bacaklardaki, kollardaki, akciğerlerdeki, böbreklerdeki veya beyindeki küçük arteriyovenöz fistüllerin genellikle herhangi bir belirti veya semptomu olmaz. Küçük arteriyovenöz fistüllerin genellikle bir sağlık kuruluşu tarafından izlenmekten başka tedaviye ihtiyacı yoktur. Büyük arteriyovenöz fistüller belirti ve semptomlara neden olabilir.

Arteriyovenöz fistül belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Varisli damarlara benzer şekilde ciltte görülen morumsu, şişkin damarlar
  • Kollarda veya bacaklarda şişme
  • Azalmış kan basıncı
  • Yorgunluk
  • Kalp yetmezliği

Akciğerlerde önemli bir arteriyovenöz fistül (pulmoner arteriyovenöz fistül) ciddi bir durumdur ve aşağıdakilere neden olabilir:

  • Kan akışının olmaması nedeniyle soluk gri veya mavi dudaklar veya tırnaklar (siyanoz)
  • Parmak uçlarının yayılması ve normalden daha yuvarlak hale gelmesi (clubbing)
  • Kan öksürmek

Sindirim sistemindeki arteriyovenöz fistül gastrointestinal (GI) kanamaya neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Arteriyovenöz fistül belirti ve semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınızı görmek için randevu alın. Arteriyovenöz fistülün erken teşhisi, durumun tedavisini kolaylaştırabilir. Ayrıca kan pıhtıları veya kalp yetmezliği gibi komplikasyon gelişme riskini de azaltabilir.

Nedenler

Arteriyovenöz fistüller doğumda mevcut olabilir (doğuştan) veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir (edinilmiş). Arteriyovenöz fistüllerin nedenleri şunlardır:

  • Cildi delen yaralanmalar. Arteriyovenöz fistül, damar ve arterin yan yana olduğu vücudun bir kısmında meydana gelen bir kurşun veya bıçak yarasından kaynaklanabilir.
  • Konjenital arteriyovenöz fistüller. Bazı bebeklerde anne karnında atardamarlar ve damarlar düzgün gelişmez. Bunun neden olduğu tam olarak belli değil.
  • Genetik koşullar. Akciğerlerdeki arteriyovenöz fistüller (pulmoner arteriyovenöz fistüller), vücutta, özellikle akciğerlerde düzensiz kan damarlarına neden olan genetik bir hastalıktan kaynaklanabilir. Böyle bir hastalık, kalıtsal hemorajik telanjiektazi olarak da bilinen Osler-Weber-Rendu hastalığıdır.
  • Diyalize bağlı cerrahi. Geç evre böbrek yetmezliği olan kişiler, diyalizin yapılmasını kolaylaştırmak için önkolda arteriyovenöz fistül oluşturmak için ameliyat olabilir.

Risk faktörleri

Bazı genetik veya konjenital durumlar arteriyovenöz fistül riskini artırır. Arteriyovenöz fistüller için diğer potansiyel risk faktörleri şunları içerir:

  • İleri yaş
  • Kadın seks
  • Kalp kateterizasyonu, özellikle prosedür kasıktaki kan damarlarını içeriyorsa
  • Certain medications,Bazı kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) ve kanamayı kontrol etmek için kullanılan ilaçlar (antifibrinolitikler)dahil olmak üzere bazı ilaçlar
  • Yüksek tansiyon
  • Artan vücut kitle indeksi (BMI)

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse arteriyovenöz fistül komplikasyonlara neden olabilir. Bazı komplikasyonlar ciddi olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Kalp yetmezliği. Bu, büyük arteriyovenöz fistüllerin en ciddi komplikasyonudur. Kan, arteriyovenöz fistülden tipik kan damarlarından daha hızlı akar. Artan kan akışı, kalbin pompalanmasını zorlaştırır. Zamanla, kalpteki gerginlik kalp yetmezliğine yol açabilir.
  • Kan pıhtıları. Bacaklardaki arteriyovenöz fistül kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bacak kan pıhtıları, derin ven trombozu (DVT) adı verilen bir duruma yol açabilir. pıhtı akciğerlere giderse (pulmoner emboli) derin ven trombozu (DVT) yaşamı tehdit edebilir. Fistülün nerede olduğuna bağlı olarak felce neden olabilir.
  • Kan akışının olmaması nedeniyle bacak ağrısı (topallama). Arteriyovenöz fistül, kaslara kan akışını engelleyerek bacak ağrısına neden olabilir.
  • İç kanama. Arteriyovenöz fistüller mide ve bağırsaklarda kanamaya neden olabilir.

Arteriyovenöz fistül

Teşhis

Arteriyovenöz fistülü teşhis etmek için, bir sağlık kuruluşu kollardaki ve bacaklardaki kan akışını dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Arteriyovenöz fistülden geçen kan, uğultu gibi bir ses çıkarır.

Sağlayıcınız fistülünüz olduğunu düşünüyorsa, tanıyı doğrulamak için genellikle başka testler yapılır. Arteriyovenöz fistülü teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Çift taraflı ultrason. Dupleks ultrason, bacaklarda veya kollarda arteriyovenöz fistül olup olmadığını kontrol etmenin en etkili ve yaygın yoludur. Dubleks ultrasonda kan akış hızını değerlendirmek için ses dalgaları kullanılır.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogramı. Bu görüntüleme testi, kan akışının kılcal damarları geçip geçmediğini gösterebilir. Bu test için boya (kontrast) IV ile verilir. Boya, kan damarlarının görüntülerde daha net görünmesine yardımcı olur.
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu test, derinin derinliklerinde arteriyovenöz fistül belirtileriniz varsa yapılabilir. MRI gibi, manyetik rezonans anjiyografi (MRA) de vücudun yumuşak dokularının resimlerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Boya (kontrast), kan damarlarının görüntülerde daha iyi görünmesine yardımcı olmak için IV tarafından verilir.

Tedavi

Arteriyovenöz fistül küçükse ve başka sağlık sorunlarına neden olmazsa, ihtiyaç duyulan tek tedavi bir sağlık kuruluşu tarafından yakından izlenmek olabilir. Bazı küçük arteriyovenöz fistüller tedavi olmadan kendiliğinden kapanır.

Arteriyovenöz fistül tedavi gerektiriyorsa, sağlayıcınız şunları önerebilir:

  • Ultrason güdümlü sıkıştırma. Bu, ultrasonda kolayca görülebilen bacaklardaki arteriyovenöz fistül için bir seçenek olabilir. Bu tedavide bir ultrason probu fistül üzerine yaklaşık 10 dakika bastırılır. Sıkıştırma, hasarlı kan damarlarına giden kan akışını yok eder.
  • Kateter embolizasyonu. Bu prosedürde, arteriyovenöz fistülün yakınındaki bir artere ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir. Daha sonra kan akışını yeniden yönlendirmek için fistül bölgesine küçük bir bobin veya stent yerleştirilir. Kateter embolizasyonu olan birçok kişi hastanede bir günden az kalır ve bir hafta içinde günlük aktivitelerine devam edebilir.
  • Ameliyat. Kateter embolizasyonu ile tedavi edilemeyen büyük arteriyovenöz fistüller ameliyat gerektirebilir. Gerekli ameliyat türü, arteriyovenöz fistülün boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Randevunuz için hazırlık

Arteriyovenöz fistülünüz olabileceğini düşünüyorsanız, birinci basamak sağlayıcınızdan randevu alın. Kan damarı (damar) veya kalp (kardiyolog) hastalıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabilir. Genellikle kapsanacak çok yer olduğundan, randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte randevunuza hazırlanmanıza ve sağlayıcınızdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down any symptoms you're having,Arteriyovenöz fistül ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önceki delici yaralanmalar veya ailede arteriyovenöz fistül veya diğer kan damarı hastalıkları öyküsü dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Dozlarını ekleyin.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Arteriyovenöz fistül için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Uygun bir fiziksel aktivite seviyesi nedir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Çocuklarım veya diğer biyolojik akrabalarım bu durum için taranmalı mı?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birçok soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz ayrıntıları gözden geçirmek için zaman kazandırabilir. Sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • Belirtilere ilk ne zaman başladınız?
  • Her zaman belirtileriniz var mı, yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtiler ne kadar şiddetli?
  • Semptomları iyileştiren bir şey var mı?
  • Semptomları daha da kötüleştiren ne olabilir?
Arteriyovenöz fistül belirtileri ve tedavisi