Genel bakış

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), akciğer şişmesi akciğerlerdeki küçük elastik hava keselerinde sıvı birikmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Alveol adı verilen bu hava keselerinin koruyucu bir zarı vardır, ancak akciğer şişmesi o zara zarar verir. Hava keselerine sızan sıvı, akciğerlerin yeterli hava ile dolmasını engeller. Bu, daha az oksijenin kan dolaşımına ulaştığı anlamına gelir, böylece vücudun organları düzgün çalışması için ihtiyaç duydukları oksijeni alamaz.

ARDS genellikle zaten kritik derecede hasta olan veya büyük yaralanmaları olan kişilerde görülür. ards'ye neden olan yaralanma veya enfeksiyondan birkaç saat ila birkaç gün sonra insanlar genellikle ards'nin ana semptomu olan ciddi şekilde nefes darlığı çekerler.

ARDS alan birçok insan hayatta kalamaz. Ölüm riski yaşla ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğu ile artar. ards'den kurtulan insanlardan bazıları tamamen iyileşir. Ancak diğerlerinde kalıcı akciğer hasarı vardır.

Semptomlar

ARDS semptomlarının ciddiyeti, onlara neyin neden olduğuna ve altta yatan kalp veya akciğer hastalığı olup olmadığına bağlı olarak değişebilir. Belirtiler şunları içerir:

  • Şiddetli nefes darlığı.
  • Normal olmayan zahmetli ve hızlı nefes alma.
  • Öksürük.
  • Göğüs rahatsızlığı.
  • Hızlı kalp atış hızı.
  • Karışıklık ve aşırı yorgunluk.

Ne zaman doktora görünmeli

ARDS genellikle büyük bir hastalık veya yaralanmayı takip eder ve ards'si olan çoğu kişi zaten hastanededir. Ancak ARDS semptomlarınız varsa ve tıbbi bir tesiste değilseniz, hemen en yakın acil servise gidin veya yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Nedenler

Ards'nin nedenleri şunları içerir:

  • Sepsis. Ards'nin en yaygın nedeni, kan dolaşımının ciddi ve yaygın bir enfeksiyonu olan sepsistir.
  • Şiddetli zatürree. Şiddetli pnömoni vakaları genellikle akciğerlerin beş lobunu da etkiler.
  • Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19). Şiddetli COVID-19'u olan kişilerde ARDS olabilir. COVID-19 esas olarak solunum sistemini etkilediğinden, COVID-19 ile ilişkili ard'lere yol açabilecek akciğer hasarına ve şişmeye neden olabilir.
  • Baş, göğüs veya diğer büyük yaralanmalar. Düşme veya araba kazası gibi kazalar akciğerlere veya beynin nefes almayı kontrol eden kısmına zarar verebilir.
  • Zararlı maddelerin solunması. Çok fazla duman veya kimyasal duman solumak, kusmuk solumak gibi ards'ye de yol açabilir. Boğulmaya yakın durumlarda suda nefes almak da ards'ye neden olabilir.
  • Diğer koşullar ve tedaviler. Pankreasın şişmesi( pankreatit), masif kan nakli ve ciddi yanıklar ards'ye yol açabilir.

Risk faktörleri

ARDS alan çoğu insan zaten başka bir durum için hastanededir. Birçoğu kritik derecede hasta. İnsanlar özellikle sepsis veya zatürree gibi bir enfeksiyonu varsa risk altındadır. Ayrıca COVID-19'ları varsa, özellikle metabolik sendromları da varsa daha yüksek risk altındadırlar.

Alkol kullanım bozukluğu olan veya eğlence amaçlı uyuşturucu veya sigara kullanan kişiler ― akciğerlere zarar verebilecek yaşam tarzı alışkanlıkları-ARDS alma riski daha yüksektir. Alkol, uyuşturucu veya tütün kullanımı geçmişine sahip olmak da ARDS riskini artırır.

Komplikasyonlar

ARDS, hastanedeyken aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tıbbi sorunlara neden olabilir:

  • Kan pıhtıları. Ventilatördeyken hastanede hareketsiz yatmak, özellikle bacaklarınızdaki derin damarlarda kan pıhtılaşması olasılığınızı artırabilir. Bacağınızda bir pıhtı oluşursa, bir kısmı kopabilir ve kan akışını engelleyebileceği akciğerlerinizden birine veya her ikisine de gidebilir. Buna pulmoner emboli denir.
  • Çökmüş akciğer, pnömotoraks olarak da adlandırılır. ards'li çoğu insanda, ventilatör adı verilen bir solunum makinesi vücuda daha fazla oksijen getirir ve sıvıyı akciğerlerden dışarı zorlar. Ancak ventilatörün basıncı ve hava hacmi, gazı akciğerin dışındaki küçük bir delikten geçirmeye zorlayabilir ve o akciğerin çökmesine neden olabilir.
  • Enfeksiyonlar. Solunum borunuza yerleştirilen bir tüpe bir vantilatör takılır. Bu, mikropların akciğerlerinizi enfekte etmesini ve yaralamasını çok daha kolaylaştırır.
  • Pulmoner fibroz olarak bilinen yaralı ve hasarlı akciğerler. Akciğerlerdeki hava keseleri arasındaki dokunun yara izi ve kalınlaşması, ards'nin başlamasından sonraki birkaç hafta içinde ortaya çıkabilir. Bu, akciğerlerinizi sertleştirir ve oksijenin hava keselerinden kan dolaşımınıza akması daha da zordur.
  • Stres ülserleri. Midenizin ciddi hastalık veya yaralanma nedeniyle yaptığı ekstra asit, mide zarını tahriş edebilir ve ülserlere yol açabilir.

Daha iyi tedaviler sayesinde daha fazla insan ards'den kurtuluyor. Ancak hayatta kalanların çoğu potansiyel olarak ciddi ve bazen kalıcı etkilerle sonuçlanır:

  • Solunum problemleri. ARDS geçirdikten sonra, birçok insan akciğer fonksiyonlarının çoğunu birkaç ay ila birkaç yıl içinde geri alır, ancak diğerleri hayatlarının geri kalanında solunum problemleri yaşayabilir. Başarılı olan insanlar bile genellikle nefes darlığı ve yorgunluğa sahiptir ve birkaç ay evde fazladan oksijene ihtiyaç duyabilirler.
  • Depresyon. Ards'den kurtulanların çoğu, tedavi edilebilecek bir depresyon döneminden geçtiğini de bildirmektedir.
  • Hafıza ve net düşünme ile ilgili sorunlar. Sakinleştiriciler ve kandaki düşük oksijen seviyeleri ARDS sonrası hafıza kaybına ve öğrenme sorunlarına yol açabilir. Bazı insanlarda etkiler zamanla daha iyi olabilir. Ancak diğerlerinde, hasar hayatlarının geri kalanında sürebilir.
  • Yorgunluk ve kas güçsüzlüğü. Hastanede ve vantilatörde olmak kaslarınızın zayıflamasına neden olabilir. Ayrıca tedaviden sonra kendinizi çok yorgun hissedebilirsiniz.

Teşhis

ARDS için özel bir test yok. Sağlık uzmanları tanıyı fizik muayenelere, göğüs röntgenlerine ve oksijen seviyelerine dayandırır. Benzer semptomlara yol açabilecek bazı kalp problemleri gibi diğer hastalıkları ve durumları da dışlamak önemlidir.

Görüntüleme

Bir göğüs röntgeni, akciğerlerinizin hangi kısımlarının ve akciğerlerin ne kadarının içinde sıvı olduğunu ve kalbinizin büyüyüp büyümediğini gösterebilir. BT taraması adı verilen başka bir test, birçok yönden alınan X-ışını görüntülerini birleştirir ve iç organların kesitsel görünümlerini oluşturur. BT taramaları, kalp ve akciğerlerdeki yapılar hakkında ayrıntılı bilgi verebilir.

Laboratuvar testleri

Bir arterden kan kullanan bir test oksijen seviyenizi ölçebilir. Diğer kan testleri, enfeksiyon semptomlarını veya diğer tıbbi durumları kontrol edebilir. Sağlık uzmanınız akciğer enfeksiyonunuz olduğunu düşünüyorsa, enfeksiyonun nedenini bulmak için hava yolunuzdan salgılar test edilebilir.

Kalp testleri

ARDS semptomları bazı kalp problemlerininkine benzediğinden, sağlık uzmanınız aşağıdaki gibi kalp testleri önerebilir:

  • Elektrokardiyogram. EKG olarak da bilinen bu ağrısız test, kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi izler. Test sırasında bir sağlık uzmanı vücudunuza birkaç kablolu sensör bağlar.
  • Ekokardiyogram. Bu test, kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Kanın kalp odaları ve kalp kapakçıkları boyunca nasıl hareket ettiğini ve kalbinizin yapılarında değişiklik olup olmadığını gösterir.

Tedavi

ARDS tedavisinde ilk hedef, kanınızdaki oksijen seviyelerini iyileştirmektir. Oksijen olmadan organlarınız düzgün çalışamaz.

Oksijen

Kan dolaşımınıza daha fazla oksijen almak için sağlık uzmanınız muhtemelen şunları kullanacaktır:

  • Fazladan oksijen. Daha hafif semptomlar için veya kısa süreli bir tedavi olarak oksijen, burnunuza ve ağzınıza sıkıca oturan bir maske yoluyla verilebilir.
  • Mekanik havalandırma. ards'li çoğu insan nefes almak için bir makinenin yardımına ihtiyaç duyar. Mekanik bir vantilatör havayı ciğerlerinize iter ve sıvının bir kısmını hava keselerinden dışarı zorlar.

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO)

Mekanik ventilasyon gibi diğer tedavi seçenekleri işe yaramadığında ECMO şiddetli ard'ler için bir seçenek olabilir. Akciğerler dinlenip iyileşirken ECMO kalbi, akciğerleri veya her ikisini de sınırlı bir süre için devralır. Bu tedavi, vücut dokulara yeterli oksijen sağlayamadığında yardımcı olabilir.

ECMO makinesi yapay bir kalp ve akciğerdir, kanı tüplerden vücuttan uzaklaştırır ve kanı yapay akciğerden pompalar. Bu işlem karbondioksiti giderir ve oksijen ekler. Daha sonra makine kanı vücuda geri pompalar. İlgili riskler nedeniyle, ecmo'nun artılarını ve eksilerini sağlık ekibinizle tartışmak önemlidir.

Eğilimli konumlandırma

ards'li bazı kişiler için, mekanik ventilasyon sırasında mideye — yüzüstü pozisyon olarak bilinen-pozisyon vermek akciğerlere daha fazla oksijen sağlayabilir.

Sıvılar

ards'li kişilere verilen IV sıvı miktarını dikkatli bir şekilde yönetmek çok önemlidir. Çok fazla sıvı vermek akciğerlerde daha fazla sıvı birikmesine neden olabilir. Çok az sıvı vermek kalbi ve diğer organları zorlayarak şoka neden olabilir.

İlaç tedavisi

ards'li kişiler genellikle ilaç alırlar:

  • Enfeksiyonları önleyin ve tedavi edin.
  • Ağrı ve rahatsızlığı hafifletin.
  • Bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtılarını önleyin.
  • Mide asidi reflüsünü mümkün olduğunca azaltın.
  • Sakin veya daha az endişeli hissetmelerine yardımcı olun.

Akciğer nakli

Diğer tedaviler yardımcı olmadığında, ards'si olan özenle seçilmiş bazı kişiler için akciğer nakli bir seçenek olabilir. Genellikle bunlar şiddetli ARDS geliştirmeden önce sağlıklı olan insanlardır. Akciğer nakli bu kadar zor bir süreç olduğu için çok yetenekli, deneyimli cerrahların ve nakil ekiplerinin bulunduğu bir merkezde yapılmalıdır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ards'den iyileşiyorsanız, bu öneriler akciğerlerinizi korumanıza yardımcı olabilir:

  • Sigarayı bırak. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak için yardım isteyin. Ayrıca, yapabildiğiniz zaman ikinci el dumandan uzak durun.
  • Aşı olun. Grip olarak da adlandırılan gribin her yıl vurulmasının yanı sıra önerildiği sıklıkta zatürree aşısı yaptırmak akciğer enfeksiyonu riskinizi azaltabilir.
  • Pulmoner rehabilitasyona katılın. Artık birçok tıp merkezi, normal aktivitelerinize nasıl geri döneceğinizi ve ideal kilonuza nasıl ulaşacağınızı öğrenmenize yardımcı olmak için egzersiz eğitimi, eğitim ve danışmanlık içeren pulmoner rehabilitasyon programları sunmaktadır.

Başa çıkma ve destek

Ards'den iyileşme zaman alabilir ve muhtemelen çok fazla desteğe ihtiyacınız olacaktır. Herkesin iyileşmesi farklı olsa da, rahatsızlığı olan diğer kişilerin yaşadığı ortak zorlukların farkında olmak yardımcı olabilir.

Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

  • Yardım isteyin. Kendi başınıza neleri yönetebileceğinizi öğrenene kadar günlük işlerde yardım aldığınızdan emin olun. Bu özellikle hastaneden eve geldiğinizde önemlidir.
  • Bir destek grubuna katılın. Yaşam boyu akciğer sorunları olan kişiler için destek grupları vardır. Topluluğunuzda veya çevrimiçi ortamda neyin mevcut olduğunu keşfedin ve benzer deneyimlere sahip başkalarına katılmayı düşünün.
  • Profesyonel yardım isteyin. Her zamanki faaliyetlerinize umutsuzluk ve ilgi kaybı gibi depresyon belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınıza söyleyin veya bir akıl sağlığı uzmanına başvurun. ARDS geçirmiş kişilerde depresyon yaygındır ve tedavi yardımcı olabilir.
ARDS belirtileri ve tedavisi