أعراض وعلاج توقف التنفس أثناء النوم الوسطى
نظرة عامة
وسط توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب في التنفس بشكل متكرر توقف ويبدأ أثناء النوم.
توقف التنفس أثناء النوم الوسطى يحدث لأن الدماغ لا يرسل السليم إشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. هذا الشرط يختلف من توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، الذي توقف التنفس لأن عضلات الحلق والاسترخاء عرقلة مجرى الهواء. توقف التنفس أثناء النوم الوسطى هو أقل شيوعا من توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.
وسط توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن تنجم عن ظروف أخرى ، مثل قصور القلب والسكتة الدماغية. سبب محتمل آخر هو النوم في ارتفاعات عالية.
علاج توقف التنفس أثناء النوم الوسطى قد تنطوي على إدارة الأوضاع القائمة ، وذلك باستخدام جهاز للمساعدة في التنفس أو استخدام الأكسجين الإضافي.
الأعراض
أعراض توقف التنفس أثناء النوم الوسطى تشمل:
- لاحظ الحلقات من عدم التنفس أثناء النوم.
- الاستيقاظ المفاجئ مع ضيق في التنفس.
- عدم القدرة على البقاء نائما ، المعروفة باسم الأرق.
- النعاس المفرط أثناء النهار ، تعرف باسم فرط النوم.
- صعوبة في التركيز.
- تغيرات في المزاج.
- صباح الصداع.
- الشخير.
على الرغم من أن الشخير تشير إلى درجة من انسداد مجرى الهواء ، الشخير يمكن أن يحدث أيضا في الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. بيد أن الشخير قد لا تكون بارزة مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى كما هو الحال مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.
عند الذهاب الى الطبيب
استشارة مهنية طبية إذا كان لديك — أو إذا كان شريك حياتك يلاحظ أي أعراض توقف التنفس أثناء النوم الوسطى ، وخاصة:
- وضيق التنفس الذي يوقظ من النوم.
- توقف في التنفس أثناء النوم.
- صعوبة في البقاء نائما.
- النعاس المفرط أثناء النهار, مما قد يسبب لك أن تغفو أثناء العمل أو مشاهدة التلفزيون أو حتى القيادة.
نسأل عضوا في فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي مشكلة النوم أن يترك لك بانتظام بالتعب والنعاس وتعكر المزاج. النعاس المفرط أثناء النهار يمكن أن يكون بسبب اضطرابات أخرى ، لذلك فمن المهم للحصول على تشخيص دقيق. النعاس أثناء النهار قد يكون سببه توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، من خلال عدم السماح لنفسك الوقت للحصول على ما يكفي من النوم في الليل أو قبل هجمات مفاجئة من النوم المعروف باسم الخدار.
أسباب
وسط توقف التنفس أثناء النوم يحدث عندما الخاص بك الدماغ لا تنقل إشارات إلى عضلات التنفس.
الدماغ وصلات الدماغ إلى الحبل الشوكي. إنها تتحكم في العديد من الوظائف ، بما في ذلك معدل ضربات القلب والتنفس. وسط توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يكون سببه عدد من الشروط التي تؤثر على قدرة الدماغ على التحكم في التنفس.
السبب يختلف مع نوع من توقف التنفس أثناء النوم الوسطى لديك. وتشمل أنواع:
- تشاين-ستوكس التنفس.هذا النوع من توقف التنفس أثناء النوم الوسطى الأكثر شيوعا المقترنة مع قصور القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية. خلال تشاين-ستوكس التنفس, التنفس الجهد تدفق الهواء ترتفع تدريجيا ومن ثم التقليل. أثناء أضعف التنفس الجهد انعدام تدفق الهواء يمكن أن تحدث.
- المخدرات التي يسببها انقطاع التنفس أثناء النوم. تناول بعض الأدوية مثل المواد الأفيونية يمكن أن يسبب التنفس تصبح غير منتظمة أو تتوقف تماما لفترة قصيرة. يمكن أن تكون هذه الأدوية تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق النار ، كما دعا الحقن. وتشمل المورفين (MS البضاعة, Mitigo, الآخرين) ، كسيكودوني (Roxicodone ، أوكسيكونتين ، وغيرها) والكوديين.
- عالية الارتفاع الدوري التنفس. أ تشاين-ستوكس نمط التنفس يمكن أن يحدث إذا كنت على ارتفاع عال جدا. التغيير في الأكسجين على ارتفاع عال يمكن أن يسبب سرعة التنفس, المعروفة باسم فرط ، تليها في الهواء قليلا.
- العلاج-الناشئة توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. بعض الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي تطوير توقف التنفس أثناء النوم المركزي أثناء استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) لتلقي العلاج. وتعرف هذه الحالة باسم العلاج-الناشئة توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. بل هو مزيج من الانسداد ووسط النوم ابنياس.
- الحالة الطبية الناجم عن توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. العديد من الظروف الطبية ، بما في ذلك أمراض الكلى في نهاية المرحلة والسكتة الدماغية ، قد يؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. هذا النوع من توقف التنفس أثناء النوم لا تنطوي على تشاين-ستوكس التنفس.
- عشان توقف التنفس أثناء النوم ، المعروف أيضا باسم مجهول السبب توقف التنفس أثناء النوم. سبب هذا نوع نادر من توقف التنفس أثناء النوم الوسطى غير معروف.
تشاين-ستوكس التنفس. هذا النوع من توقف التنفس أثناء النوم الوسطى الأكثر شيوعا المقترنة مع قصور القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية.
خلال تشاين-ستوكس التنفس, التنفس الجهد تدفق الهواء ترتفع تدريجيا ومن ثم التقليل. أثناء أضعف التنفس الجهد انعدام تدفق الهواء يمكن أن تحدث.
عوامل الخطر
بعض العوامل كنت وضعت في زيادة مخاطر توقف التنفس أثناء النوم الوسطى:
- الجنس. الذكور هم أكثر عرضة لتطوير توقف التنفس أثناء النوم الوسطى من الإناث.
- العمر. وسط توقف التنفس أثناء النوم أكثر شيوعا بين كبار السن ، وخاصة كبار السن ممن هم فوق سن 60. قد يكون هذا بسبب أن كبار السن من 60 هي عرضة ظروف طبية أخرى أو أنماط النوم التي ترتبط توقف التنفس أثناء النوم الوسطى.
- اضطرابات القلب. مشاكل في القلب تضع الناس في خطر أعلى من توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. عدم انتظام ضربات القلب, المعروفة باسم الرجفان الأذيني يمكن أن تزيد خطر. بعد أن عضلات القلب لا ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم المعروفة باسم قصور القلب الاحتقاني, أيضا يمكن أن تزيد من خطر.
- السكتة الدماغية ، ورم الدماغ أو مشكلة هيكلية مع الدماغ. هذه الظروف الدماغ يمكن أن تؤثر على قدرة الدماغ على تنظيم التنفس.
- علو مرتفع. النوم على ارتفاع أعلى من كنت تستخدم ل قد تزيد من خطر توقف التنفس أثناء النوم. عالية الارتفاع توقف التنفس أثناء النوم يحل بعد أسابيع قليلة من عودته إلى ارتفاع أقل.
- تعاطي المواد الأفيونية المفعول. الأدوية الأفيونية قد تزيد من خطر توقف التنفس أثناء النوم الوسطى.
- خطة عمل البرنامج القطري.بعض الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي تطوير توقف التنفس أثناء النوم المركزي أثناء استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). وتعرف هذه الحالة باسم العلاج-الناشئة توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. بل هو مزيج من الانسداد ووسط النوم ابنياس. بالنسبة لبعض الناس ، مجمع توقف التنفس أثناء النوم يذهب بعيدا مع استمرار استخدام theirCPAPdevice. أشخاص آخرين قد تعامل مع نوع مختلف من الضغط الهوائي الإيجابي العلاج.
خطة عمل البرنامج القطري. بعض الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي تطوير توقف التنفس أثناء النوم المركزي أثناء استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). وتعرف هذه الحالة باسم العلاج-الناشئة توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. بل هو مزيج من الانسداد ووسط النوم ابنياس.
بالنسبة لبعض الناس ، مجمع توقف التنفس أثناء النوم يذهب بعيدا مع استمرار استخدام جهاز CPAP. أشخاص آخرين قد تعامل مع نوع مختلف من الضغط الهوائي الإيجابي العلاج.
مضاعفات
وسط توقف التنفس أثناء النوم هو حالة طبية خطيرة. بعض المضاعفات تشمل:
- التعب.تكرار الاستيقاظ المرتبطة توقف التنفس أثناء النوم تجعل التصالحية النوم مستحيلا. الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى غالبا ما يكون شديد التعب والنعاس أثناء النهار والتهيج. قد يكون لديك صعوبة في التركيز. كما أنك قد تجد نفسك في النوم في العمل ، في حين مشاهدة التلفزيون أو حتى أثناء القيادة.
- مشاكل القلب والأوعية الدموية.انخفاض مفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم التي تحدث أثناء المركزي توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن تؤثر على صحة القلب. إذا كان لديك أمراض القلب نوبات متكررة من انخفاض الأكسجين في الدم تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
التعب. تكرار الاستيقاظ المرتبطة توقف التنفس أثناء النوم تجعل التصالحية النوم مستحيلا. الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى غالبا ما يكون شديد التعب والنعاس أثناء النهار والتهيج.
قد يكون لديك صعوبة في التركيز. كما أنك قد تجد نفسك في النوم في العمل ، في حين مشاهدة التلفزيون أو حتى أثناء القيادة.
مشاكل القلب والأوعية الدموية. انخفاض مفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم التي تحدث أثناء المركزي توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن تؤثر على صحة القلب.
إذا كان لديك أمراض القلب نوبات متكررة من انخفاض الأكسجين في الدم تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
التشخيص
رعاية رئيسية المهنية قد تقييم حالتك على أساس الأعراض الخاصة بك. أو قد يتم تحويلك إلى أخصائي النوم في اضطراب النوم المركز.
النوم متخصص يمكن أن تساعدك على اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى مزيد من التقييم. التي قد تنطوي على بين عشية وضحاها رصد جهاز التنفس وغيرها من وظائف الجسم أثناء النوم دراسة تسمى دراسة النوم.
خلال دراسة النوم, كنت متصلا المعدات التي تراقب جهاز القلب والرئة والدماغ النشاط أنماط التنفس ، الذراع والساق الحركات ، ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم. قد يكون لديك كامل-ليلة أو تقسيم لليلة دراسة النوم.
في جزء من الليل دراسة النوم ، أنت رصدها خلال النصف الأول من الليل. إذا كنت تشخيص مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى الموظفين قد يوقظك لبدء العلاج في النصف الثاني من الليل. العلاج قد يكون الضغط الهوائي الإيجابي أو بالأكسجين.
دراسة النوم يمكن أن تساعد في تشخيص توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. كما أنها يمكن أن تساعد في استبعاد غيرها من اضطرابات النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي, الحركات المتكررة أثناء النوم أو النوم القهري. هذه اضطرابات أخرى يمكن أن تسبب النعاس المفرط أثناء النهار ولكن تتطلب معالجة مختلفة.
الأطباء المدربين في أمراض الجهاز العصبي المعروف باسم أطباء الأعصاب في أمراض القلب يعرف باسم أمراض القلب وغيرها قد يكون متورطا في تقييم حالتك. قد تحتاج التصوير الرأس أو القلب أن ننظر في الشروط.
العلاج
علاج توقف التنفس أثناء النوم الوسطى قد تشمل:
- معالجة المشاكل الطبية المرتبطة. ممكن يسبب توقف التنفس أثناء النوم الوسطى تشمل اضطرابات أخرى. علاج هذه الظروف قد تساعد توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. على سبيل المثال, علاج قصور القلب قد تحسن توقف التنفس أثناء النوم الوسطى.
- الحد من الأدوية الأفيونية. إذا الأفيونية الأدوية تسبب توقف التنفس أثناء النوم الوسطى, فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تقلل الجرعة من هذه الأدوية مع مرور الوقت.
- الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP).هذه الطريقة تستخدم أيضا لعلاج توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، ينطوي يرتدي قناع على الأنف أو الأنف والفم أثناء النوم. القناع هو تعلق مضخة صغيرة أن إمدادات مستمرة كمية من الهواء المضغوط إلى عقد فتح مجرى الهواء العلوي.CPAPmay منع إغلاق مجرى الهواء التي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. كما هو الحال مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي في توقف التنفس أثناء النوم الوسطى من المهم أن استخدام theCPAPdevice فقط وفقا لتوجيهات. إذا كان القناع الخاص بك غير مريح أو الضغط يشعر قوية جدا, التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. عدة أنواع من الأقنعة المتاحة. ضغط الهواء أيضا يمكن تعديلها.
- التكيف أجهزة التهوية (ASV).IfCPAPdoesn لا على نحو فعال في علاج حالتك ، قد يكون givenASV. LikeCPAP,ASValso يسلم الهواء المضغوط. UnlikeCPAP,ASVadjusts كمية الضغط التنفس عن طريق التنفس عندما كنت تأخذ نفسا. هذا ينعم بها نمط تنفسك. الجهاز أيضا قد تلقائيا تسليم نفسا إذا لم تكن قد أخذت نفسا في غضون عدد معين من الثواني. ASVisn لا ينصح للأشخاص الذين يعانون من أعراض فشل القلب.
- Bilevel الضغط الهوائي الإيجابي (BPAP). مثل ASV , BPAP يسلم تعيين مقدار الضغط عندما كنت في التنفس و كمية مختلفة من الضغط عندما تتنفس. على عكس ASV , كمية الضغط تسليمها عندما كنت في التنفس هو ثابت وليس متغير. BPAP أيضا يمكن تعيين إلى تقديم نفسا إذا لم تكن قد أخذت نفسا في غضون عدد معين من الثواني.
- بالأكسجين. استخدام الأكسجين الإضافي أثناء النوم قد يساعد إذا كان لديك توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. مختلف الأجهزة تتوفر على إيصال الأوكسجين إلى الرئتين.
- الأدوية. الأدوية مثل الاسيتازولاميد استخدمت لتحفيز التنفس في الناس مع توقف التنفس أثناء النوم الوسطى. هذه الأدوية قد توصف للمساعدة في التنفس الخاص بك كما يمكنك النوم إذا كنت لا تستطيع تحمل الضغط الهوائي الإيجابي.
الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). هذه الطريقة تستخدم أيضا لعلاج توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، ينطوي يرتدي قناع على الأنف أو الأنف والفم أثناء النوم.
القناع هو تعلق مضخة صغيرة أن إمدادات مستمرة كمية من الهواء المضغوط إلى عقد فتح مجرى الهواء العلوي. خطة عمل البرنامج القطري قد منع إغلاق مجرى الهواء التي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم الوسطى.
كما هو الحال مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي في توقف التنفس أثناء النوم الوسطى من المهم أن استخدام خطة عمل البرنامج القطري الجهاز فقط وفقا لتوجيهات. إذا كان القناع الخاص بك غير مريح أو الضغط يشعر قوية جدا, التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. عدة أنواع من الأقنعة المتاحة. ضغط الهواء أيضا يمكن تعديلها.
التكيف أجهزة التهوية (ASV). إذا CPAP لا على نحو فعال في علاج حالتك ، قد تعطى ASV . مثل خطة عمل البرنامج القطري ، ASV أيضا يوفر الهواء المضغوط.
على عكس CPAP , ASV يضبط مقدار الضغط التنفس عن طريق التنفس عندما كنت تأخذ نفسا. هذا ينعم بها نمط تنفسك. الجهاز أيضا قد تلقائيا تسليم نفسا إذا لم تكن قد أخذت نفسا في غضون عدد معين من الثواني.
ASV لا ينصح للأشخاص الذين يعانون من أعراض فشل القلب.
الجراحة أو إجراءات أخرى
أحدث علاج توقف التنفس أثناء النوم الوسطى هو عبر الوريد تحفيز العصب الحجابي. جهاز الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المعروفة باسم Remede النظام يسلم نبضة كهربائية إلى الأعصاب التي تتحكم في الحجاب الحاجز أثناء النوم. هذا يسبب لك أن تأخذ نفسا. ويشمل النظام بطارية تعمل بالطاقة مولد النبض التي زرعها تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.
تستخدم معتدلة إلى شديدة توقف التنفس أثناء النوم الوسطى ، وهذا النظام ينتج ثابت نمط التنفس. المزيد من الدراسة.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية عضو أساسي في فريق الرعاية الصحية. قد ثم يتم تحويلك إلى أخصائي النوم.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- جلب نتائج قبل النوم الدراسات أو غيرها من الاختبارات معك أو يطلب منها أن ترسل إلى النوم الخاصة بك المتخصصة.
- أطلب من شخص ما ، مثل الزوج أو الشريك الذي رأيت في النوم أن يأتي معك إلى الموعد. هذا الشخص من المرجح أن تكون قادرة على توفير الطبيب الخاص بك مع معلومات إضافية.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين, و عندما بدأ.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
وسط توقف التنفس أثناء النوم ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب إعداد خاص?
- هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- كيف سيتم علاج أو لا علاج بلدي الوسطى توقف التنفس أثناء النوم يؤثر على صحتي الآن وفي المستقبل ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- وقد الأعراض المستمرة أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- هل يمكنك أن تصف النوم نموذجية الجدول ؟
- متى تنام و تنام بعمق ؟ كم مرة كنت استيقظ أثناء الليل ؟
- هل تعرف إذا كنت شخير ؟
- كيف تشعر عندما تستيقظ ؟ هل قصيرة من التنفس ؟
- هل تغفو بسهولة أثناء النهار ؟
- وقد أي شخص من أي وقت مضى قال لك أن تتوقف عن التنفس بينما كنت نائما ؟
- هل قصيرة من التنفس عندما تستيقظ في الليل ؟
- هل لديك مشاكل في القلب ؟ هل كان لديك السكتة الدماغية ؟
