أعراض وعلاج شلل الحبال الصوتية
نظرة عامة
شلل الحبال الصوتية هو شرط أن يسبب فقدان السيطرة على العضلات التي تتحكم في الصوت. يحدث عند النبضات العصبية إلى صوت مربع ، كما دعا الحنجرة تتعطل. هذه النتائج في شلل الحبل الصوتي العضلات.
شلل الحبال الصوتية يمكن أن تجعل من الصعب التحدث حتى التنفس. الحبال الصوتية ، كما دعا الطيات الصوتية, تفعل أكثر من مجرد إنتاج الصوت. كما أنها تحمي مجرى الهواء. منع الطعام والشراب حتى اللعاب من دخول القصبة الهوائية و تسبب الاختناق.
الأسباب المحتملة شلل الحبال الصوتية تشمل تلف الأعصاب أثناء الجراحة, الالتهابات الفيروسية وبعض أنواع السرطان. علاج شلل الحبال الصوتية ينطوي عادة على الجراحة في بعض الأحيان العلاج الصوتي.
الأعراض
شلل الحبال الصوتية عادة ما ينطوي على فقدان السيطرة على واحد فقط الحبال الصوتية. شلل كل الحبال الصوتية هي نادرة لكن حالة خطيرة. هذا يمكن أن تجعل من الصعب التحدث و يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس والبلع.
الحبال الصوتية هي شريطين مرن من الأنسجة العضلية التي تجلس عند مدخل القصبة الهوائية, المعروف أيضا باسم القصبة الهوائية. عندما يتحدث العصابات معا يهتز لجعل الصوت. بقية الوقت, الحبال الصوتية استرخاء في صفقة مفتوحة بحيث يمكنك التنفس.
أعراض شلل الحبال الصوتية قد تشمل:
- اهث جودة الصوت.
- بحة في الصوت.
- التنفس صاخبة.
- ضيق في التنفس.
- فقدان الصوتية الملعب.
- الاختناق أو السعال أثناء بلع الطعام والشراب أو اللعاب.
- الحاجة إلى أخذ عدة أنفاس بينما كان يتحدث.
- عدم القدرة على الكلام بصوت عال.
- فقدان منعكس هفوة.
- غير فعالة السعال.
- كثرة تطهير الحلق.
عند الذهاب الى الطبيب
الاتصال أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك صوت أجش التي لا يمكن تفسيرها و الذي يستمر لأكثر من 2 إلى 4 أسابيع. أيضا راجع طبيبك إذا لاحظت أي تغيرات في الصوت أو عدم الراحة.
أسباب
شلل الحبال الصوتية يحدث عندما النبضات العصبية إلى صندوق الصوت المعروف الحنجرة تتعطل. هذا يسبب العضلات بالشلل. في كثير من الأحيان السبب الدقيق شلل الحبال الصوتية ليست معروفة. ولكن بعض الأسباب المعروفة قد تشمل:
- إصابة الحبال الصوتية أثناء الجراحة. عملية جراحية في أو بالقرب من الرقبة أو أعلى الصدر يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب التي تخدم صندوق الصوت. العمليات الجراحية التي تنطوي على مخاطر الأضرار التي تشمل جراحات الغدة الدرقية أو الغدد الجار درقية, المريء, الرقبة و الصدر.
- الرقبة أو الصدر الإصابة. إصابة الرقبة أو الصدر قد تصيب الأعصاب التي تخدم الحبال الصوتية أو الحنجرة نفسها.
- السكتة الدماغية. السكتة الدماغية يقطع تدفق الدم في المخ قد يؤدي إلى تلف جزء من الدماغ الذي يرسل الرسائل إلى صندوق الصوت.
- الأورام. الأورام ، سواء سرطانية غير السرطانية ، يمكن أن تنمو في أو حول العضلات والغضاريف أو الأعصاب السيطرة على وظيفة صندوق الصوت. هذا يمكن أن يسبب شلل الحبال الصوتية.
- الالتهابات. بعض الأمراض, مثل مرض لايم, فيروس ابشتاين بار و القوباء, يمكن أن يسبب التهاب مباشرة تلف الأعصاب في صندوق الصوت. هناك بعض الأدلة على أن العدوى مع COVID-19 قد يسبب شلل الحبال الصوتية.
- ظروف عصبية. بعض الحالات العصبية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون يمكن أن يؤدي إلى شلل الحبال الصوتية.
عوامل الخطر
عوامل خطر شلل الحبال الصوتية وتشمل:
- وبعد الحلق أو جراحة الصدر. الناس الذين يحتاجون إلى عملية جراحية على الغدة الدرقية ، الحلق أو الصدر العلوية لديهم خطر متزايد من الحبل الصوتي تلف الأعصاب. في بعض الأحيان أنابيب التنفس المستخدمة في الجراحة أو لمساعدة الناس على التنفس عندما كنت تواجه مشاكل خطيرة في الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى تلف الحبل الصوتي الأعصاب.
- وجود حالة عصبية. الناس مع بعض الحالات العصبية مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد — هم أكثر عرضة لتطوير الحبل الصوتي ضعف أو شلل.
مضاعفات
مشاكل التنفس المرتبطة شلل الحبال الصوتية قد يكون معتدل حتى أن لديك فقط أجش السبر الصوتي. أو أنها يمكن أن تكون من الخطورة بحيث أنهم تهدد الحياة.
شلل الحبال الصوتية تحافظ على فتح مجرى الهواء تماما من فتح أو إغلاق. هذا يمكن أن يسبب شخص إلى الاختناق أو يستنشق الطعام أو السائل المعروف باسم الطموح. الطموح الذي يؤدي إلى التهاب رئوي حاد نادرة ولكنها خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية.
التشخيص
تشخيص شلل الحبال الصوتية ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يسأل عن الأعراض الخاصة بك وأسلوب الحياة. الرعاية المهنية أيضا يستمع إلى صوتك و يسأل كم من الوقت كنت قد تغيرات في الصوت. قد تحتاج أيضا الاختبارات التالية:
- تنظير الحنجرة.الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تبدو في الحبال الصوتية باستخدام مرآة أو أنبوب رفيع ومرن يعرف المنظار أو المنظار أو كليهما. كنت أيضا قد يكون اختبار يسمى videostrobolaryngoscopy. فإنه يستخدم نطاق خاص يحتوي على كاميرا صغيرة في طرفها أو أكبر كاميرا متصلة نطاق عرض قطعة. هذه خاصة عالية التكبير المناظير تسمح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لعرض الحبال الصوتية مباشرة أو على شاشة فيديو. الاختبارات تكشف حركة و موقف الحبال الصوتية. هذا يمكن أن تخبر طبيبك إذا كان أحد أو كلا الحبال الصوتية تتأثر.
- الحنجرة الكهربائي.هذا الاختبار يقيس التيارات الكهربائية في صوتك مربع العضلات. للقيام بذلك, صغيرة يتم إدخال الإبر في عضلات الحبال الصوتية من خلال الجلد في الرقبة. هذا الاختبار لا يستخدم لتوجيه العلاج ، ولكن قد تعطي تقديرا عن جيدا كيف كنت قد يتعافى. هذا الاختبار هو الأكثر فائدة عندما يكون القيام به بين ستة أسابيع وستة أشهر بعد أن بدأت أعراض.
- فحوصات الدم. العديد من الأمراض قد تسبب إصابات الأعصاب. قد تحتاج إلى اختبارات إضافية لمعرفة سبب الشلل. وقد تشمل الاختبارات تحاليل الدم والأشعة السينية, التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
تنظير الحنجرة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تبدو في الحبال الصوتية باستخدام مرآة أو أنبوب رفيع ومرن يعرف المنظار أو المنظار أو كليهما. كنت أيضا قد يكون اختبار يسمى videostrobolaryngoscopy. فإنه يستخدم نطاق خاص يحتوي على كاميرا صغيرة في طرفها أو أكبر كاميرا متصلة نطاق عرض قطعة.
هذه خاصة عالية التكبير المناظير تسمح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لعرض الحبال الصوتية مباشرة أو على شاشة فيديو. الاختبارات تكشف حركة و موقف الحبال الصوتية. هذا يمكن أن تخبر طبيبك إذا كان أحد أو كلا الحبال الصوتية تتأثر.
الحنجرة الكهربائي. هذا الاختبار يقيس التيارات الكهربائية في صوتك مربع العضلات. للقيام بذلك, صغيرة يتم إدخال الإبر في عضلات الحبال الصوتية من خلال الجلد في الرقبة.
هذا الاختبار لا يستخدم لتوجيه العلاج ، ولكن قد تعطي تقديرا عن جيدا كيف كنت قد يتعافى. هذا الاختبار هو الأكثر فائدة عندما يكون القيام به بين ستة أسابيع وستة أشهر بعد أن بدأت أعراض.
العلاج
علاج شلل الحبال الصوتية يعتمد على السبب ، مدى خطورة الأعراض و عندما بدأت أعراض. العلاج قد يشمل علاج الصوت السائبة الحقن أو الجراحة أو مزيج من العلاجات.
في بعض الحالات, قد تحصل على أفضل دون العلاج الجراحي. لهذا السبب, فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد التأخير الدائم الجراحة لمدة سنة على الأقل من بداية شلل الحبال الصوتية.
بيد أن العلاج الجراحي مع مختلف الأكبر الحقن غالبا ما يتم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من فقدان الصوت.
وخلال فترة الانتظار لإجراء عملية جراحية ، قد تحصل على العلاج الصوتي للمساعدة على إبقاء لكم من استخدام صوتك بشكل غير صحيح في حين الأعصاب شفاء.
العلاج الصوتي
صوت جلسات العلاج تنطوي على تمارين أو أنشطة أخرى إلى تقوية الحبال الصوتية وتحسين السيطرة على النفس أثناء الكلام. العلاج الصوتي أيضا يمكن أن تمنع التوتر في العضلات حول شلل الحبل الصوتي أو الحبال ، وحماية مجرى الهواء أثناء البلع. علاج الصوت قد يكون العلاج الوحيد المطلوب إذا كان يحدث الشلل في المنطقة التي لا تتطلب إضافية الأكبر أو إعادة تموضع.
جراحة
إذا كان الخاص بك شلل الحبال الصوتية الأعراض لا يتعافى تماما من تلقاء نفسها ، قد تحتاج لعملية جراحية لتحسين قدرتك على الكلام و البلع.
الخيارات الجراحية ما يلي:
- معظم الحقن. شلل العصب الخاص بك الحبال الصوتية وربما ترك الحبل الصوتي العضلات رقيقة و ضعيفة. طبيب متخصص في اضطرابات الحنجرة المعروفة laryngologist, قد يضيف بالجملة إلى شلل الحبل الصوتي. ويتم ذلك عن طريق حقن الحبل الصوتي مع مادة مثل الدهون في الجسم, الكولاجين أو آخر وافق حشو مادة. هذا إضافة السائبة يجلب المتضررة الحبل الصوتي أقرب إلى الوسط من صندوق الصوت. ثم عمل الحبال الصوتية يمكن أن تجعل اتصال أوثق مع شلل الحبل عندما تتحدث ابتلاع أو السعال.
- الهيكلية يزرع. يعتمد هذا الإجراء على استخدام زرع في الحنجرة لإعادة الحبل الصوتي. الإجراء أيضا كما هو معروف thyroplasty, medialization laryngoplasty أو الحنجرة إطار عملية جراحية. نادرا, الناس الذين لديهم هذه الجراحة قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية ثانية لإعادة الزرع.
- الحبل الصوتي إعادة تموضع. في هذا الإجراء, جراح التحركات النافذة الخاصة بك الأنسجة من خارج مربع صوتك الداخل ، مما دفع شلل الحبل الصوتي نحو منتصف صوتك مربع. يسمح هذا عمل الحبال الصوتية بشكل أفضل يهتز ضد شلل الحبل الصوتي.
- استبدال العصبية التالفة ، والمعروفة باسم reinnervation. في هذه الجراحة, صحي العصب هو نقل من منطقة مختلفة من الرقبة إلى محل تلف الحبل الصوتي. يمكن أن يستغرق ما دام 6 إلى 9 أشهر قبل صوتك يحصل على نحو أفضل. هذه الجراحة في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع معظم الحقن.
- القصبة الهوائية.إذا كان كل من الحبال الصوتية بالشلل وضعه عن كثب معا ، تدفق الهواء سوف تكون انخفضت. هذا يسبب الكثير من المشاكل في التنفس يتطلب عملية جراحية تسمى القصبة الهوائية. يتم إجراء قطع في الجزء الأمامي من الرقبة إلى خلق فتحة في القصبة الهوائية ، المعروف أيضا باسم القصبة الهوائية. التنفس يتم إدخال أنبوب ، مما يسمح للهواء لتجاوز الحبال الصوتية.
القصبة الهوائية. إذا كان كل من الحبال الصوتية بالشلل وضعه عن كثب معا ، تدفق الهواء سوف تكون انخفضت. هذا يسبب الكثير من المشاكل في التنفس يتطلب عملية جراحية تسمى القصبة الهوائية.
يتم إجراء قطع في الجزء الأمامي من الرقبة إلى خلق فتحة في القصبة الهوائية ، المعروف أيضا باسم القصبة الهوائية. التنفس يتم إدخال أنبوب ، مما يسمح للهواء لتجاوز الحبال الصوتية.
الناشئة العلاجات
ربط الحبال الصوتية إلى مصدر آخر من التحفيز الكهربائي قد يعيد فتح وإغلاق الحبال الصوتية التي لا يمكن أن تتحرك. مصادر أخرى من التحفيز الكهربائي قد يكون العصب من جزء آخر من الجسم أو جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يواصل الباحثون أن هذه الدراسة وغيرها من الخيارات.
التأقلم والدعم
شلل الحبال الصوتية يمكن أن يكون محبطا و تؤثر على حياتك اليومية. يمكن أن يكون من الصعب التواصل مع الآخرين. أخصائي النطق يمكن أن تساعدك على تطوير المهارات التي تحتاج إلى التواصل.
حتى إذا كنت غير قادرا على العودة الصوت الذي كان مرة واحدة, العلاج الصوتي يمكن أن تساعدك على تعلم طرق فعالة للتعويض عن ذلك. وبالإضافة إلى ذلك, النطق واللغة علم الأمراض يمكن أن يعلمك كيفية استخدام صوتك دون التسبب في مزيد من الضرر الحبال الصوتية.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن نرى أولا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول شلل الحبال الصوتية. ولكن إذا كان كل الحبال الصوتية بالشلل, ربما عليك أولا أن ينظر في قسم الطوارئ في المستشفى.
بعد التقييم الأولي ، سوف المرجح أن يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة الظروف. أنت أيضا يمكن أن يشار إلى أن الطبيب الشرعي لغة الكلام الصوتي التقييم والعلاج.
فإنه من المفيد أن تصل استعدادا جيدا موعدك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد و ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك أي قد لا تبدو ذات الصلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أمراض مؤخرا أو تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك جرعة من كل.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن آتي معك, إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص ما مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
الوقت الخاص بك مع الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد تكون محدودة. إعداد قائمة من الأسئلة التي يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من الوقت معا. عن شلل الحبال الصوتية ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من شلل الحبال الصوتية?
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
- هل هذه حالة مؤقتة ، أو بي الحبال الصوتية دائما يكون مشلولا ؟
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما هي أنواع الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
- هل هناك أي بدائل العلاج الذي تقترحه ؟ ..
- هل هناك أي قيود على استخدام صوتي بعد العلاج ؟ إذا كان الأمر كذلك ، إلى متى ؟
- سوف أكون قادرا على التحدث أو الغناء بعد العلاج ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت تسأل لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية التي تحدث لك أثناء موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- هل أي مناسبات خاصة أو ظروف يحدث قبل أو في نفس الوقت أن الأعراض المتقدمة ؟
- هل تلقيت أي علاج حتى الآن ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- كيف هي الأعراض التي تؤثر على نمط حياتك ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- هل لديك أي الظروف الطبية الأخرى?
