أعراض وعلاج قصور جارات الدرق
نقص نشاط جارات الدرق
نظرة عامة
نقص نشاط جارات الدرق هو شرط غير المألوف في الجسم التي تنتج مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من هرمون الغدة الدرقية (PTH). هرمون الغدة الدرقية (PTH) هو المفتاح لتنظيم والحفاظ على التوازن بين اثنين من المعادن في الجسم — الكالسيوم و الفوسفور.
انخفاض إنتاج PTH في قصور جارات الدرق بشكل غير طبيعي يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم و زيادة الفوسفور في الدم.
المكملات لجلب الكالسيوم والفوسفور المستويات في المعدل الطبيعي علاج الحالة. اعتمادا على سبب قصور جارات الدرق, سوف تحتاج المرجح أن تأخذ المكملات الغذائية من أجل الحياة. أحيانا هرمون الغدة الدرقية هناك حاجة إلى استبدال إذا المكملات الغذائية وحدها لا تكفي لتحقيق مستويات في المعدل الطبيعي.
الأعراض
علامات وأعراض قصور جارات الدرق عادة ما تكون ذات صلة إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. علامات وأعراض يمكن أن تشمل:
- وخز أو حرق في الأصابع وأصابع القدمين والشفتين
- وآلام في العضلات أو تقلصات في الساقين والقدمين والمعدة أو الوجه
- الوخز أو تشنجات العضلات, وخاصة حول الفم ، ولكن أيضا في اليدين والذراعين الحلق
- التعب أو الضعف
والأعراض الأخرى المرتبطة قصور جارات الدرق يمكن أن تشمل:
- فترات الحيض المؤلمة
- فقدان الشعر غير مكتمل
- الجافة, الجلد الخشن
- الأظافر هشة
- الاكتئاب أو القلق
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك علامات أو أعراض تترافق مع قصور جارات الدرق ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تقييم. اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك نوبة أو صعوبة في التنفس. هذه يمكن أن يكون كل من مضاعفات قصور جارات الدرق.
أسباب
نقص نشاط جارات الدرق يحدث عندما الغدد الدرقية لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. هناك أربعة الصغيرة الغدة الدرقية في الرقبة خلف الغدة الدرقية.
هرمون الغدة الدرقية يتحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور ، حتى القليل جدا من هرمون الغدة الدرقية يسبب مستويات غير طبيعية من:
- الكالسيوم. هذه المعادن يتم تخزينه في العظام و الأسنان و يجعل من الصعب عليهم. الكالسيوم ضروري أيضا من أجل وظيفة العضلات ، للمساعدة في الأعصاب و الدماغ تعمل بشكل صحيح ، ومراقبة ضربات القلب وضغط الدم.
- الفوسفور. هذا المعدن هو موجود في جميع الخلايا ، ولكن في الغالب في العظام. والفوسفور ضروري لمساعدة الجسم على توليد الطاقة من الغذاء. الفوسفور يساعد أيضا على العضلات والأعصاب والقلب والكلى وظيفة.
من قصور جارات الدرق يمكن أن تشمل:
- عملية جراحية في الرقبة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من قصور جارات الدرق. يتطور بعد التلف العرضي أو إزالة الغدد الدرقية أثناء الجراحة. الرقبة يمكن إجراء الجراحة لعلاج أمراض الغدة الدرقية, أو لعلاج الحلق أو الرقبة السرطان.
- أمراض المناعة الذاتية. في بعض الحالات يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية في الأنسجة كما لو كانوا الهيئات الأجنبية. في عملية الغدة الدرقية تتوقف عن إنتاج الهرمون.
- وراثية قصور جارات الدرق. هذا النموذج يمكن أن يؤدي إما من ولدت دون الغدة الدرقية أو الغدد التي لا تعمل بشكل صحيح. بعض أنواع وراثية قصور جارات الدرق ترتبط مع القصور الأخرى هرمون الغدد المنتجة.
- مستويات منخفضة من المغنيسيوم في الدم. انخفاض مستويات المغنيسيوم يمكن أن تؤثر على وظيفة الغدد الجار درقية. عادي المغنيسيوم مستويات مطلوبة من أجل الإنتاج الطبيعي من هرمون الغدة الدرقية.
- واسعة السرطان العلاج الإشعاعي من الوجه أو الرقبة. الإشعاع يمكن أن يؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية. في حالات نادرة, اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يؤدي إلى نقص نشاط جارات الدرق.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر تطوير قصور جارات الدرق ما يلي:
- مؤخرا عملية جراحية في الرقبة ، خاصة إذا كانت الغدة الدرقية متورط
- تاريخ عائلي من قصور جارات الدرق
- وجود بعض أمراض المناعة الذاتية أو الغدد الصماء ظروف مثل مرض أديسون — الذي يؤدي إلى انخفاض في الهرمونات من الغدد الكظرية تنتج
مضاعفات
نقص نشاط جارات الدرق يمكن أن يؤدي في كل عكسها ولا رجعة فيها مضاعفات.
عكسها مضاعفات
مضاعفات بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم التي قد تتحسن مع العلاج ما يلي:
- Cramplike تشنجات اليدين والأصابع التي يمكن أن تكون طويلة ومؤلمة.
- آلام في العضلات تشنجات أو تقلصات عضلات الوجه والحلق أو الأسلحة. عندما تكون هذه التشنجات تحدث في الحلق, أنها يمكن أن تتداخل مع التنفس ، وخلق الطوارئ المحتملة.
- وخز أو حرق الأحاسيس ، أو الدبابيس والإبر الشعور ، في الشفتين ، اللسان والأصابع وأصابع القدم.
- المضبوطات.
- مشاكل في وظائف الكلى ، مثل حصى الكلى و الفشل الكلوي.
- إيقاعات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) و الإغماء ، حتى قصور القلب.
لا رجعة فيه مضاعفات
التشخيص الدقيق والعلاج قد منع هذه المضاعفات أو منعهم من الحصول على أسوأ. ولكن بمجرد حدوثها ، مع الكالسيوم وفيتامين D عادة لا عكس الضرر. لا رجعة فيها المضاعفات تشمل:
- تصلب التغييرات في شكل العظام ، وضعف النمو
- تأخر النمو العقلي لدى الأطفال
- رواسب الكالسيوم في الدماغ ، الذي يمكن أن يسبب مشاكل في التوازن, اضطرابات الحركة و المضبوطات
- بظلالها الرؤية بسبب إعتام عدسة العين
- الأسنان التي لا شكل صحيح ، مما يؤثر على مينا الأسنان والجذور ، الذي يمكن أن يحدث عند نقص نشاط جارات الدرق يحدث في سن مبكرة عندما الأسنان النامية
الوقاية
لا توجد إجراءات محددة لمنع قصور جارات الدرق. ومع ذلك ، إذا كنت من المقرر أن الغدة الدرقية أو عملية جراحية في الرقبة ، التحدث إلى الطبيب حول مخاطر تلف الغدة الدرقية أثناء الإجراء. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد تختار اختبار الكالسيوم, هرمون الغدة الدرقية و مستويات فيتامين D و البدء في تناول المكملات الغذائية إذا لزم الأمر قبل الجراحة.
الغدة الدرقية الزرع الذاتي قد يكون خيارا للحد من فرص ما بعد الجراحة قصور جارات الدرق. الجراح يعمل على الحفاظ على أنسجة الغدة الدرقية في الرقبة أثناء الإجراء. ومع ذلك ، في بعض الأحيان فإن الجراح قد تحتاج إلى نقل الدرقية الأنسجة إلى منطقة أخرى من الجسم مثل الذراع أو الصدر العضلات. زرع أنسجة الغدة الدرقية لا تعمل دائما.
إذا كنت قد الجراحة أو الإشعاع التي تشمل الغدة الدرقية الخاص بك أو الرقبة, مشاهدة العلامات والأعراض التي قد تشير إلى قصور جارات الدرق ، مثل وخز أو حرق ضجة كبيرة في أصابع اليدين أو الشفتين أو ارتعاش العضلات أو التشنج. إذا كانت تحدث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي العلاج الفوري مع الكالسيوم وفيتامين D للحد من آثار اضطراب.
نقص نشاط جارات الدرق
التشخيص
لتشخيص قصور جارات الدرق ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيتم مناقشة التاريخ الطبي الخاص بك والقيام بدني ، قد تشير إلى اختبارات الدم والبول.
اختبارات الدم
هذه نتائج فحص الدم قد تشير إلى قصور جارات الدرق:
- انخفاض الدم-مستوى الكالسيوم
- انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية
- عالية في الدم-مستوى الفوسفور
الدم-مستوى المغنيسيوم يمكن أيضا أن يتم ذلك. انخفاض الدم-المغنيسيوم المستوى قد يسبب انخفاض في الدم-مستوى الكالسيوم.
اختبار البول
هرمون الغدة الدرقية يعمل على الكلى لمنع الكثير من الكالسيوم من أن يضيع في البول. اختبار البول يمكن معرفة ما إذا كان الجسم التخلص من الكثير من الكالسيوم.
اختبارات أخرى
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم أو اختبار للتحقق من إيقاع القلب (تخطيط القلب, تخطيط القلب).
العلاج
الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض لجلب الكالسيوم والفوسفور مستويات في الجسم مرة أخرى إلى مجموعة قياسية.
العلاج عادة ما تشمل:
- الكالسيوم عن طريق الفم. عن طريق الفم مكملات الكالسيوم — كما أقراص, يمضغ أو السائل يمكن أن تزيد من مستويات الكالسيوم في الدم. ومع ذلك, في جرعات عالية من مكملات الكالسيوم يمكن أن يسبب الآثار الجانبية الهضمية مثل الإمساك في بعض الناس.
- فيتامين D. جرعات عالية من فيتامين D, عموما في شكل الكالسيتريول ، يمكن أن تساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم و القضاء على الفوسفور. الكالسيتريول هو وصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نشطة من فيتامين D. هذا مختلف عن المعتاد المكملات الغذائية التي يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية.
- المغنيسيوم. إذا كان الخاص بك المغنيسيوم مستوى منخفض كنت تعاني أعراض قصور جارات الدرق ، قد تحتاج إلى اتخاذ المغنيسيوم الملحق.
- مدرات البول الثيازيدية. إذا كانت مستويات الكالسيوم تظل منخفضة حتى مع العلاج ، أو إذا كانت كمية الكالسيوم في البول عالية جدا, مدرات البول الثيازيديه يمكن أن تساعد في تقليل كمية الكالسيوم المفقود عن طريق البول.
- هرمون الغدة الدرقية الاستبدال. الولايات المتحدة للأغذية والدواء (FDA) وافقت هرمون الغدة الدرقية (Natpara) عن انخفاض الكالسيوم في الدم بسبب نقص نشاط جارات الدرق. هذا هو مرة واحدة يوميا الحقن. بسبب المخاطر المحتملة من سرطان العظام (عظمية), خطر لوحظ في دراسات أجريت على الحيوانات, أن هذا الدواء متوفر فقط من خلال تقييد البرنامج. برنامج يحد من استخدام الناس الذين الكالسيوم مستويات لا يمكن السيطرة عليها مع مكملات الكالسيوم وفيتامين D والذين يفهمون المخاطر.
النظام الغذائي
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أن عليك استشارة اختصاصي التغذية المسجلة ، الذي من المرجح أن ينصح اتباع نظام غذائي هو:
- غنية في الكالسيوم. وهذا يشمل منتجات الألبان والخضروات الورقية الخضراء, القرنبيط من الأطعمة مع إضافة الكالسيوم, مثل بعض عصير البرتقال وحبوب الإفطار.
- انخفاض في الفوسفور. وهذا يعني تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على الفوسفور في شكل حمض الفوسفوريك ، والحد من الأطعمة المصنعة واللحوم والأجبان الصلبة والمكسرات والحبوب الكاملة.
التسريب في الوريد
إذا كنت بحاجة إلى تخفيف أعراض فورية, قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى أنه يمكنك الحصول على الكالسيوم من خلال أنبوب صغير في الوريد في اليد أو الذراع (عن طريق الوريد). عليك أيضا أن تأخذ عن طريق الفم من فيتامين D أقراص. بعد مغادرة المستشفى ، سوف تواصل اتخاذ الكالسيوم و فيتامين د اللوحية.
رصد
مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف تحقق بانتظام الدم لرصد مستويات الكالسيوم والفوسفور. في البداية هذه الاختبارات سوف تكون على الأرجح أسبوعية إلى شهرية. في نهاية المطاف, سوف تحتاج إلى اختبارات الدم فقط مرتين في السنة. اختبار العادية يسمح التعديل من حبوب الكالسيوم الجرعة إذا كان الدم في مستويات الكالسيوم ترتفع أو تنخفض.
بسبب قصور جارات الدرق عادة ما تكون طويلة الأمد اضطراب الفحص والعلاج بشكل عام مدى الحياة.
التحضير لموعدك
سوف المرجح أن تبدأ من خلال رؤية مقدم الرعاية الصحية الأساسية. قد ثم يتم تحويلك إلى أخصائي في علاج اضطرابات الهرمونات (الغدد الصماء).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل صيام اختبار معين. تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك ، إن أمكن ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
قبل موعدك ، جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك تلك التي تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين ، وعندما بدأت
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة و عائلتك بك التاريخ الطبي
- جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
لطرح أسئلة قد تشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- كيف يمكنني إدارة أفضل هذا الشرط مع الشروط الصحية الأخرى?
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل أنا بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن تأخذ ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- هل مؤخرا عملية جراحية تنطوي على رقبتك ؟
- هل تلقيت العلاج الإشعاعي في الرأس أو الرقبة أو لعلاج مشاكل الغدة الدرقية ؟
- وقد أي شخص في عائلتك لديه نفس الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
