أعراض وعلاج نزيف تحت العنكبوتية
نظرة عامة
نزيف تحت العنكبوتية هو نزيف في الفضاء بين الدماغ و الأنسجة التي تغطي الدماغ. الفضاء كما هو معروف في الفضاء تحت العنكبوتية. نزيف تحت العنكبوتية هو نوع من السكتة الدماغية. بل هو في حالات الطوارئ الطبية التي يحتاج العلاج على الفور.
الأعراض الأولية من نزيف تحت العنكبوتية مفاجئ جدا سيئة الصداع. بعض الناس وصف بأنه أسوأ صداع لديهم شعرت في أي وقت مضى. نزيف تحت العنكبوتية أيضا قد يسبب الغثيان والقيء وتصلب الرقبة وغيرها من الأعراض.
النزيف يحدث عادة عندما يكون غير منتظم انتفاخ في الأوعية الدموية المعروفة باسم تمدد الأوعية الدموية ، رشقات نارية في الدماغ. النزيف أيضا يمكن أن يحدث بسبب إصابة في الرأس. في بعض الأحيان مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية في المخ يعرف باسم تشوه الشريان الوريدي ، يسبب النزيف. وغيرها من الظروف الصحية ، بما في ذلك الظروف التي تؤثر على الأوعية الدموية يمكن أن يسبب النزيف.
إذا نزيف تحت العنكبوتية لا يعامل ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو الموت ، لذلك من المهم الحصول على العلاج فورا.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعا من نزيف تحت العنكبوتية هو مفاجئ جدا جدا سيئة الصداع. الصداع يبدأ في جزء من الثانية و تصبح مؤلمة جدا على الفور. بعض الناس وصف بأنه أسوأ صداع كانوا من أي وقت مضى.
جنبا إلى جنب مع صداع مفاجئ ، ويمكن أن تشمل الأعراض:
- الغثيان.
- القيء.
- تصلب الرقبة أو آلام الرقبة.
- تغيرات في الرؤية.
- موجز فقدان الوعي.
عند الذهاب الى الطبيب
نزيف تحت العنكبوتية هو حالة طبية طارئة.
الحصول على عناية طبية فورية إذا كنت تواجه مفاجئة جدا جدا سيئة صداع أو إذا كان لديك أعراض أخرى من نزيف تحت العنكبوتية. هذا أمر مهم خاصة إذا كنت قد تم تشخيص مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الرأس.
إذا كنت مع شخص يشكو من صداع سيء للغاية التي جاءت فجأة أو الذي يفقد وعيه ، اتصل بـ 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك.
أسباب
نزيف تحت العنكبوتية قد يكون سببها:
- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أن رشقات نارية. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو انتفاخ في الأوعية الدموية في الدماغ. تمدد الأوعية الدموية يمكن أن تنفجر و تسبب نزيف في الفضاء بين الدماغ و الأنسجة التي تغطي الدماغ المعروفة باسم الفضاء تحت العنكبوتية. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو الأكثر شيوعا من نزيف تحت العنكبوتية.
- إصابة في الرأس. سبب شائع آخر هو إصابة في الرأس. إصابة في الرأس من حادث سيارة أو سقوط أو العنف يمكن أن يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية.
- مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية في المخ يعرف باسم تشوه شرياني. هذا غير النظامية تشابك الأوعية الدموية يمكن أن تمزق و تسبب نزيف في الدماغ.
- تورم الأوعية الدموية المعروفة باسم التهاب الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يسبب جدران الأوعية الدموية إلى رشاقته و الضيقة. التهاب الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم أو تمدد الأوعية الدموية.
عوامل الخطر
بعض عوامل الخطر من نزيف تحت العنكبوتية ليست تحت التحكم الخاصة بك. وهي تشمل:
- كونه كبار السن. معظم نزيف تحت العنكبوتية التي تنتج عن تمدد الأوعية الدموية يحدث في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 60. النساء في 50s و 60s ، خاصة لديهم مخاطر أعلى.
- وجود قريب من الدرجة الأولى مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ويشمل أحد الوالدين أو الأخوة صلة الدم
- وجود ظروف صحية معينة. الظروف التي تزيد من خطر حدوث نزيف تحت العنكبوتية تشمل متلازمة إهلرز-دانلوس, متلازمة مارفان, الورم العصبي الليفي من النوع 1 و مرض الكلى المتعدد الكيسات.
الناس الذين لديهم اثنين أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو الذين لديهم نزيف تحت العنكبوتية يمكن الحصول على عرض.
عوامل الخطر الأخرى عن نزيف تحت العنكبوتية يمكن تجنبها. وهي تشمل:
- وجود ارتفاع ضغط الدم.
- التدخين.
- إساءة استخدام الكحول.
- استخدام المخدرات مثل الكوكايين والميثامفيتامين.
التشخيص
تشخيص نزيف تحت العنكبوتية ، قد تحتاج الاختبارات التالية:
- الأشعة المقطعية. هذا اختبار التصوير هي فعالة جدا في الكشف عن نزيف في الدماغ. ولكن ذلك قد لا يكشف النزيف إذا كان لديك انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو إذا كان هناك كمية صغيرة من النزف. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد حقن صبغة التباين لعرض الأوعية الدموية الخاصة بك في المزيد من التفاصيل المعروفة CT وعائية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا اختبار التصوير أيضا يمكن الكشف عن نزيف في الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي قد تظهر علامات نزيف تحت العنكبوتية في حالات نادرة عندما يتم الكشف عن طريق الأشعة المقطعية. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد حقن صبغة في الأوعية الدموية لعرض الشرايين والأوردة في مزيد من التفاصيل ، يعرف باسم السيد وعائية.
- تصوير الأوعية الدماغية. قد يكون تصوير الأوعية الدماغية الحصول على المزيد-صور مفصلة. تصوير الأوعية أيضا يمكن أن يتم إذا نزيف تحت العنكبوتية يشتبه ، ولكن السبب غير واضح أو لا تظهر على التصوير الأخرى. أنبوب رفيع طويل المعروف هو إدخال قسطرة في الشريان و الخيوط إلى الدماغ. يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية في الدماغ لجعلها مرئية تحت التصوير بالأشعة السينية. في بعض الأحيان دماغية وعائية لا تظهر تمدد الأوعية الدموية. إذا كان هذا يحدث, قد يكون الثاني وعائية إذا كان طبيبك يعتقد تمدد الأوعية الدموية هو المرجح.
بالنسبة لبعض الناس مع تمدد الأوعية الدموية التي تسبب نزيف تحت العنكبوتية, النزيف قد لا تظهر عند بداية التصوير. إذا كان هذا يحدث, قد تحتاج البزل القطني. خلال هذا الإجراء يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر. كمية صغيرة من السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي ، يعرف باسم السائل النخاعي, تتم إزالة. السائل ثم درس للبحث عن الدم ، مما قد يعني أن لديك نزيف تحت العنكبوتية.
العلاج
علاج نزيف تحت العنكبوتية يركز على استقرار الحالة. فريق الرعاية الصحية الخاص بك الشيكات الخاص بك التنفس, ضغط الدم وتدفق الدم.
إذا كان لديك انفجار الأوعية الدموية ، أنت تعامل و فريق الرعاية الصحية الخاص بك يعمل على منع المضاعفات.
لعلاج تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ, طبيبك قد يوصي:
- جراحة. الجراح يجعل شق في فروة الرأس ويقع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. مشبك معدني يوضع على الأوعية الدموية لوقف تدفق الدم إليها.
- اللف الانصمام. يقوم الجراح بإدخال قسطرة في الشريان المواضيع إلى الدماغ. انفصال البلاتين لفائف يتم إرشادك من خلال القسطرة و وضع في تمدد الأوعية الدموية. لفائف تقلل تدفق الدم في الأوعية الدموية و تسبب تجلط الدم. أنواع مختلفة من لفائف تم تطويرها لعلاج تمدد الأوعية الدموية.
- غيرها من اللف العلاجات. بعض تمدد الأوعية الدموية يمكن أن تعامل مع اللف الانصمام التي تستخدم أحدث التكنولوجيا. هذه أحدث التقنيات تشمل الدعامة بمساعدة أو بالون بمساعدة اللف أو الأجهزة التي تحول تدفق الدم.
علاج تمدد الأوعية الدموية تمزق بسرعة يمكن أن تساعد في منع النزف من الحدوث مرة أخرى.
من المهم أيضا لمنع مضاعفات أخرى. نزيف تحت العنكبوتية قد يؤدي إلى انخفاض الأملاح مثل الصوديوم في الدم. كما أنه قد يسبب ارتفاع أو انخفاض السكر في الدم. فريق الرعاية الصحية الخاص بك شاشات هذه المستويات و يعامل بها إذا لزم الأمر.
قد يكون هناك أيضا ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. من المضاعفات الشائعة من نزيف تحت العنكبوتية بسبب انفجار الأوعية الدموية هو انقباض و تضييق الأوعية الدموية في الدماغ ، يعرف بالتشنج. هذا يمكن أن يسبب السكتة الدماغية إذا كان تدفق الدم تنخفض إلى مستوى معين. السكتة الدماغية يمكن تجنبها من خلال رفع ضغط الدم أو عن طريق توسيع الأوعية الدموية في الدماغ مع الأدوية. الطب nimodipine (Nymalize) يمكن أن يقلل أيضا من خطر الإصابة بالتشنج.
آخر المضاعفات شيوعا هو تراكم السوائل في تجاويف في الدماغ المعروفة باسم استسقاء الرأس. هذا يمكن أن يكون التعامل مع المصارف المدرجة في الرأس أو أسفل الظهر.
في بعض الأحيان إجراءات تحتاج إلى تكرار. بعد العلاج الأولي, مواعيد المتابعة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هي مهمة لمراقبة أي تغييرات. قد تحتاج أيضا المادية والمهنية الكلام العلاجات.
التحضير لموعدك
نزيف تحت العنكبوتية هو حالة طبية طارئة ، لذا فمن المرجح أن يكون العلاج في قسم الطوارئ. الأطباء الذين يتخصصون في الدماغ و الجهاز العصبي يمكن أن تشارك في الرعاية الخاصة بك. هؤلاء المختصين قد تشمل الأعصاب الأعصاب و ربما يجب أن نقتل مارثا.
ما يمكنك القيام به
لتحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك, تكون على استعداد مع المعلومات التالية. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب التماس الرعاية الطبية.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- أسئلة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
عن نزيف تحت العنكبوتية ، بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل قصيرة الأجل أو طويلة الأمد ؟
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك عدة أسئلة مثل:
- متى تبدأ الأعراض?
- لديك أعراض المستمر ، أو أنها تأتي وتذهب ؟
- ما مدى خطورة الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
