أعراض وعلاج نزيف الجهاز الهضمي
نظرة عامة
الجهاز الهضمي (GI) النزيف علامة على وجود اضطراب في الجهاز الهضمي. الدم غالبا ما يظهر في البراز أو القيء ولكن ليس دائما واضحا. البراز قد تبدو سوداء أو تلكأ. النزيف يمكن أن تتراوح بين معتدلة وحادة ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
تكنولوجيا التصوير أو بالمنظار التحقيق عادة تحديد سبب النزيف. العلاج يعتمد على مكان النزيف يقع وكيف شديدة.
الأعراض
أعراض نزيف الجهاز الهضمي يمكن أن يكون من السهل أن نرى ، ودعا العلني ، أو ليست واضحة جدا ، المعروفة باسم غامض. الأعراض تعتمد على معدل النزيف وكذلك موقع النزيف الذي يمكن أن يكون في أي مكان على الجهاز الهضمي, من اين يبدأ — الفم — حيث ينتهي — الشرج.
العلني النزيف قد تظهر:
- قيء الدم ، والتي قد تكون حمراء أو قد يكون اللون البني الداكن و تبدو مثل القهوة.
- أسود قاتم البراز.
- نزيف المستقيم ، عادة في أو مع البراز.
مع الغيبيات النزيف قد يكون:
- الدوار.
- صعوبة في التنفس.
- الإغماء.
- ألم في الصدر.
- ألم في البطن.
أعراض الصدمة
إذا كان النزيف يبدأ فجأة و تسوء بسرعة, هل يمكن أن تذهب إلى صدمة. أعراض الصدمة تشمل:
- الضعف أو التعب.
- الدوخة أو الإغماء.
- بارد ندي ، شاحب البشرة.
- الغثيان أو القيء.
- عدم التبول أو التبول قليلا في وقت واحد.
- الرمادي أو مسحة مزرق إلى الشفتين أو الأظافر.
- تغيرات في الحالة العقلية أو السلوك ، مثل الحرص أو الانفعالات.
- فقدان الوعي.
- النبض السريع.
- التنفس السريع.
- انخفاض في ضغط الدم.
- توسيع التلاميذ.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك أعراض الصدمة ، أو أي شخص آخر يجب استدعاء 911 أو المحلية الخاصة بك في حالات الطوارئ الطبية عدد. إذا كنت قيء الدم, ترى الدم في البراز الخاص بك أو الأسود ، تلكأ البراز التماس الرعاية الطبية الفورية. إذا لاحظت أي أعراض نزيف الجهاز الهضمي, تحديد موعد مع الطبيب.
أسباب
نزيف الجهاز الهضمي يمكن أن يحدث إما في الجزء العلوي أو السفلي الهضمي.
نزيف الجهاز الهضمي العلوي
أسباب العلوي من نزيف الجهاز الهضمي يمكن أن تشمل:
- القرحة الهضمية. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من نزيف الجهاز الهضمي العلوي. القرحة الهضمية هي القروح المفتوحة التي تضع على داخل بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الصغيرة الخاصة بك. حمض المعدة ، سواء من البكتيريا أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين أو الأسبرين أو أضرار بطانة ، مما تسبب القروح إلى النموذج.
- الدموع في بطانة الأنبوب الذي يربط الحلق إلى المعدة ، ودعا المريء. المعروفة باسم مالوري-فايس الدموع, أنها يمكن أن تسبب الكثير من النزيف. هذه هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يشربون الكحول الزائدة ، مما يؤدي إلى تهوع والقيء.
- تضخم الأوردة في المريء ، تسمى دوالي المريء. تحدث هذه الحالة في معظم الأحيان في الناس مع مرض الكبد خطيرة ، عادة بسبب الإفراط في تعاطي الكحول.
- بوابة ارتفاع ضغط الدم اعتلال المعدة. تحدث هذه الحالة في معظم الأحيان في الناس مع مرض الكبد خطيرة ، عادة بسبب الإفراط في تعاطي الكحول.
- التهاب المريء. هذا التهاب المريء غالبا ما يسببها مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
- الأوعية الدموية غير الطبيعية. في أوقات غير طبيعي في الأوعية الدموية الصغيرة نزيف الشرايين والأوردة قد يؤدي إلى النزيف.
- فتق الحجاب الحاجز. كبيرة الفتق الحجاب الحاجز قد تترافق مع تقرحات في المعدة, مما يؤدي إلى نزيف.
- زوائد. على الرغم من نادرة من نزيف الجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يكون سبب من قبل سرطانية أو غير السرطانية أورام في الجهاز الهضمي العلوي.
أقل من نزيف الجهاز الهضمي
يمكن أن تشمل الأسباب:
- الرتج. وهذا ينطوي على تطوير الصغيرة ، وانتفاخ الحقائب في الجهاز الهضمي يسمى داء الرتوج. إذا كان واحد أو أكثر من الحقائب تصبح ملتهبة أو مصابة ، ويسمى انسدادات.
- مرض التهاب الأمعاء (IBD). وهذا يشمل التهاب القولون التقرحي الذي يسبب تورم الأنسجة و تقرحات في القولون والمستقيم. شكل آخر من أشكال IBD , مرض كرون, ينطوي تورم, غضب أنسجة بطانة الجهاز الهضمي.
- التهاب المستقيم. التهاب بطانة المستقيم يمكن أن يسبب نزيف المستقيم.
- الأورام. غير السرطانية أو الأورام السرطانية في المريء, المعدة, القولون أو المستقيم يمكن أن تضعف بطانة الجهاز الهضمي ويسبب النزيف.
- الاورام الحميدة القولون. كتل صغيرة من الخلايا التي تشكل على بطانة القولون يمكن أن يسبب النزيف. معظمها غير مؤذية ، ولكن البعض قد تكون سرطانية أو يمكن أن تصبح سرطانية إذا لم تتم إزالة.
- البواسير. هذه هي تورم الأوردة في فتحة الشرج الخاص بك أو أقل المستقيم, مثل الدوالي.
- شقوق الشرج. الشق الشرجي هو تمزق صغير في رقيقة رطبة الأنسجة التي خطوط الشرج.
مضاعفات
الجهاز الهضمي تنزف يمكن أن يسبب:
- فقر الدم.
- صدمة.
- الموت.
الوقاية
للمساعدة في منع GI تنزف:
- الحد من استخدام العقاقير المضادة للالتهابات.
- الحد من استخدام الكحول.
- إذا كنت تدخن, الإقلاع عن التدخين.
- إذا كان لديك ارتجاع المريء ، اتبع فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات لعلاج ذلك.
التشخيص
لمعرفة سبب نزيف الجهاز الهضمي, أخصائي الرعاية الصحية أولا عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك تاريخ من السابق النزيف ، والقيام بدني. الاختبارات أيضا قد يكون أمر مثل:
- اختبارات الدم. قد تحتاج إلى تعداد الدم الكامل, اختبار لمعرفة مدى سرعة تجلط الدم, عدد الصفائح الدموية و اختبارات وظائف الكبد.
- اختبارات البراز. تحليل البراز الخاص بك يمكن أن تساعد في تحديد سبب غامض النزيف.
- أنفي معدي غسل. أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة لإزالة محتويات المعدة. هذا قد يساعد في العثور على مصدر النزيف.
- التنظير العلوي. التنظير العلوي هو الإجراء الذي يستخدم الكاميرا لعرض الجهاز الهضمي العلوي. الكاميرا تعلق أنبوب رفيع طويل يسمى المنظار, و مرت أسفل الحلق إلى فحص الجهاز الهضمي العلوي.
- تنظير القولون. خلال تنظير القولون, طويل, مرن يتم إدخال أنبوب في المستقيم. كاميرا فيديو صغيرة في طرف أنبوب يسمح للطبيب لعرض داخل كامل الأمعاء الغليظة والمستقيم.
- كبسولة التنظير. في هذا الإجراء ، ابتلاع فيتامين حجم كبسولة مع كاميرا صغيرة في الداخل. كبسولة ينتقل عن طريق الجهاز الهضمي مع أخذ الآلاف من الصور التي يتم إرسالها إلى مسجل تقوم على ارتداء حزام حول الخصر.
- التنظير السيني المرن. أنبوب مع ضوء الكاميرا يوضع في المستقيم أن ننظر إلى المستقيم الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، المعروفة باسم القولون السيني.
- بالون بمساعدة enteroscopy. متخصصة في نطاق يتفقد أجزاء من الأمعاء الدقيقة أن اختبارات أخرى باستخدام المنظار لا يمكن الوصول إلى. في بعض الأحيان مصدر النزيف يمكن السيطرة عليها او علاجها من خلال هذا الاختبار.
- تصوير الأوعية. النقيض من ذلك يتم حقن صبغة في الشريان ، سلسلة من الأشعة السينية التي اتخذت للبحث عن علاج نزيف الأوعية أو غيرها من القضايا.
- اختبارات التصوير. مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير الأخرى مثل الأشعة المقطعية على البطن قد يكون استخدامها للعثور على مصدر النزيف.
إذا كان لديك نزيف الجهاز الهضمي شديد, و موسع الاختبارات لا يمكن العثور على المصدر ، قد تحتاج لعملية جراحية حتى أن الأطباء يمكن عرض كامل الأمعاء الدقيقة. لحسن الحظ, هذا أمر نادر الحدوث.
العلاج
نزيف الجهاز الهضمي غالبا ما يتوقف من تلقاء نفسها. إذا كان لا, العلاج يعتمد على مكان النزيف هو من. في كثير من الحالات, ويمكن علاج نزيف مع الطب أو إجراء أثناء الاختبار. على سبيل المثال ، من الممكن في بعض الأحيان لعلاج نزيف القرحة الهضمية أثناء التنظير العلوي أو إزالة الزوائد اللحمية أثناء فحص القولون بالمنظار.
إذا كان لديك الهضمي العلوي تنزف ، وسوف تعطى الرابع الأدوية المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون (PPI) لقمع إنتاج حمض المعدة. بمجرد أن مصدر النزيف يتم التعرف على الطبيب تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مواصلة اتخاذ PPI .
اعتمادا على كمية فقدان الدم وما إذا كنت لا تزال تنزف ، قد تحتاج السوائل من خلال إبرة (الرابع) وربما نقل الدم. إذا كنت تأخذ أدوية منع تجلط الدم, بما في ذلك الأسبرين أو الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات ، قد تحتاج إلى التوقف.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك نزيف غير شديد ، قد تبدأ من خلال رؤية الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية. أو قد يحال فورا إلى طبيب مختص في اضطرابات الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل اختبار معين. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو غير ذات صلة بالموضوع الخاص بك وتعيين عندما بدأت.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتخذ ، بما في ذلك جرعات.
- تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي كنت قد تم تشخيص مع مثل ارتجاع المريء , قرحة هضمية أو IBD .
- الأسئلة أثناء التعيين.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
عن نزيف الجهاز الهضمي, الأساسية الأسئلة ما يلي:
- أنا لا أرى الدم, لذا لماذا تشك غي النزيف ؟
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل لهم بينما النزيف هو علاجها ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
هل من المحتمل سوف يطلب منك بعض الأسئلة مثل:
- وقد الأعراض كانت ثابتة ؟ أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- هل تأخذ الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات الطب ، إما صفة أو يشرع أو لا تأخذ الأسبرين ؟
- هل تشرب الكحول ؟
