أعراض وعلاج نزيف الحيض الثقيل
نظرة عامة
بعض النساء نزيف الحيض الذي هو ثقيل أو يستمر لأكثر من بضعة أيام. هذا الشرط كان يسمى غزارة الطمث. نزيف الحيض الثقيل هو الاهتمام المشترك. ولكن معظم النساء لا تملك ما يكفي من فقدان الدم من أجل أن يكون يسمى نزيف الحيض الثقيل.
بعض النساء الحيض النزيف بين فترات الحيض أو في وقت سابق أو في وقت لاحق في حياتهم دورات من المتوقع. هذا النوع من النزيف يسمى نزيف الرحم غير طبيعي أو عدم انتظام الحيض.
مع نزيف الحيض الثقيل, تدفق الدم والتشنج تجعل من الصعب أن تفعل الأنشطة المعتادة الخاصة بك. إذا كنت الرهبة فترة لأن لديك نزيف الحيض الثقيل, التحدث مع طبيبك. هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد.
الأعراض
أعراض نزيف الحيض الثقيل قد تشمل:
- تمرغ من خلال واحدة أو أكثر من الفوط الصحية أو السدادات القطنية كل ساعة لعدة ساعات في صف واحد.
- تحتاج إلى مضاعفة الحماية الصحية للتحكم في تدفق الطمث.
- الحصول على ما يصل في الليل إلى تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية.
- النزيف لأكثر من أسبوع.
- يمر جلطات الدم أكبر من الربع.
- الحد من الأنشطة اليومية بسبب كثافة تدفق الطمث.
- الشعور بالتعب, التعب أو ضيق في التنفس نتيجة فقدان الدم.
عند الذهاب الى الطبيب
التماس المساعدة الطبية قبل موعد الامتحان إذا كان لديك:
- النزيف المهبلي الثقيل لذلك تتسرب واحد على الأقل وسادة أو فوطة ساعة لأكثر من ساعتين في صف واحد.
- النزيف بين فترات الحيض أو نزيف مهبلي غير عادي.
- النزيف المهبلي بعد سن اليأس.
أسباب
في بعض الحالات يكون سبب نزيف الحيض الثقيل هو معروف. ولكن عددا من الشروط قد يسبب نزيف الحيض الثقيل. وهي تشمل:
- الهرمونات يتم الخروج من التوازن.في نموذجي الدورة الشهرية هناك توازن بين هرموني الإستروجين والبروجسترون. هذه الضوابط تراكم بطانة الرحم. بطانة الرحم هو أيضا يعرف باسم بطانة الرحم. هذه البطانة هو تسليط أثناء فترة الحيض. عندما الهرمونات هي من التوازن, البطانة يصبح سميك جدا و حظائر عن طريق نزيف الحيض الثقيل أو غير متوقعة النزيف بين فترات. عدد من الشروط يمكن أن يسبب عدم التوازن في الهرمونات. وتشمل هذه السمنة ومقاومة الأنسولين مشاكل الغدة الدرقية و متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي أيضا تسمى متلازمة تكيس المبايض.
- مشاكل في المبايض. في بعض الأحيان المبايض لا سراح البويضة خلال الدورة الشهرية. هذا أيضا كما هو معروف اللاإباضة. عندما يحدث هذا ، فإن الجسم لا يقوم هرمون البروجسترون الطريق فإنه عادة خلال دورة الطمث. وهذا يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وقد يؤدي إلى نزيف الحيض الثقيل أو غير متوقعة النزيف بين فترات.
- الأورام الليفية الرحمية. هذه الأورام في النمو خلال سنوات الإنجاب. فهي حميدة ، مما يعني أنها ليست سرطانية. الأورام الليفية في الرحم قد يسبب أثقل من المعتاد في الحيض أو نزيف التي تطول لفترة طويلة.
- الاورام الحميدة. هذه زوائد صغيرة في بطانة الرحم قد يسبب نزيف الحيض الذي هو ثقيل أو يستمر لفترة طويلة. قد يسبب النزيف بين فترات. الاورام الحميدة أيضا يمكن أن يسبب بقع دم أو نزيف بعد سن اليأس. زوائد ليست سرطانية.
- غدي. في هذه الحالة, الغدد من بطانة الرحم تنمو في جدار الرحم نفسه. هذا يمكن أن يسبب نزيف حاد فترات مؤلمة.
- جهاز داخل الرحم ، وتسمى أيضا اللولب. نزيف الحيض الثقيل هو أحد الآثار الجانبية المعروفة من استخدام هرمون خالية من اللولب لتنظيم النسل. التحدث مع طبيبك حول وسائل منع الحمل وغيرها من الخيارات. اللولب s مع البروجستين قد تخفف من نزيف الحيض الثقيل.
- مضاعفات الحمل. واحد الثقيلة في أواخر الفترة قد تكون بسبب الإجهاض. سبب آخر الثقيلة النزيف أثناء الحمل تشمل غير عادي موقع من المشيمة ، التي تزود التغذية للطفل ويزيل النفايات. المشيمة قد تكون منخفضة جدا أو تغطي فتحة الرحم ، وهو ما يسمى عنق الرحم. هذا الشرط أيضا كما هو معروف المشيمة المنزاحة.
- سرطان. سرطان الرحم أو عنق الرحم يمكن أن يسبب نزيف الرحم غير طبيعي أو غير متوقعة أو نزيف الحيض الثقيل. هذه السرطانات يمكن أن يحدث قبل أو بعد انقطاع الطمث. النساء الذين لديهم غير طبيعية إجراء اختبار مسحة عنق الرحم في الماضي هي في خطر أعلى من سرطان عنق الرحم.
- الوراثية اضطرابات النزيف. بعض اضطرابات النزف التي يتم تشغيلها في الأسر يسبب نزيف الحيض الثقيل. وتشمل هذه مرض فون ويليبراند, حالة يكون فيها الدم لا الجلطة بشكل صحيح.
- الأدوية. بعض الأدوية يمكن أن يؤدي الثقيلة أو طويلة نزيف الحيض. وتشمل هذه الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل التي تحتوي هرمون الاستروجين والبروجستين. هذه الأدوية عادة تساعد على تقليل نزيف الحيض ولكن في بعض الأحيان يسبب نزيف غير متوقع بين فترات. الأدوية التي تمنع تجلط الدم أيضا قد يسبب نزيف الحيض الثقيل. وتشمل الوارفارين (Jantoven) ، enoxaparin (Lovenox) ، apixaban (Eliquis) ، rivaroxaban (Xarelto).
- الحالات الطبية الأخرى. عدد من الحالات الطبية الأخرى قد يسبب نزيف الحيض الثقيل. وهي تشمل الكبد و الكلى و أمراض الغدة الدرقية.
الهرمونات يتم الخروج من التوازن. في نموذجي الدورة الشهرية هناك توازن بين هرموني الإستروجين والبروجسترون. هذه الضوابط تراكم بطانة الرحم. بطانة الرحم هو أيضا يعرف باسم بطانة الرحم. هذه البطانة هو تسليط أثناء فترة الحيض. عندما الهرمونات هي من التوازن, البطانة يصبح سميك جدا و حظائر عن طريق نزيف الحيض الثقيل أو غير متوقعة النزيف بين فترات.
عدد من الشروط يمكن أن يسبب عدم التوازن في الهرمونات. وتشمل هذه السمنة ومقاومة الأنسولين مشاكل الغدة الدرقية و متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي أيضا تسمى متلازمة تكيس المبايض.
عوامل الخطر
عوامل الخطر تختلف مع تقدم العمر والظروف الطبية لديك. عادة إطلاق البويضة من المبيض إشارات الجسم لجعل البروجسترون. البروجسترون هو الهرمون الأكثر المسؤولة عن الحفاظ على فترات منتظمة. إذا لم البويضة ، فإن الجسم لا يجعل ما يكفي من هرمون البروجسترون. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف الحيض الثقيل أو غير متوقعة النزيف بين فترات.
في المراهقين, عدم انتظام فترة أو نزيف الحيض الثقيل غالبا ما يحدث عندما تخرج البويضة خلال الدورة الشهرية. المراهقين هم الأكثر عرضة دورات دون الإفراج عن البيض خلال السنة الأولى بعد الدورة الشهرية الأولى.
في كبار السن من النساء في سن الإنجاب, نزيف الحيض الثقيل غالبا بسبب مشاكل في الرحم. وتشمل هذه الأورام الليفية الحميدة و غدي. ولكن مشاكل أخرى أيضا يمكن أن يسبب نزيف الحيض الثقيل. ومن أمثلة ذلك سرطان الرحم, نزيف واضطرابات آثار جانبية من الأدوية ، الكبد أو أمراض الكلى.
مضاعفات
نزيف الحيض الذي هو ثقيل جدا أو تستمر فترة طويلة جدا يمكن أن يؤدي إلى ظروف طبية أخرى. وتشمل هذه:
- فقر الدم.نزيف الحيض الثقيل يمكن أن يسبب فقر الدم ذات الصلة إلى فقدان الدم. فقر الدم هو حالة يكون فيها الجسم يفتقر إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين إلى الأنسجة. عدد خلايا الدم الحمراء هو قياس الهيموجلوبين. الهيموجلوبين هو البروتين في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأوكسجين إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. أنيميا نقص الحديد في الجسم يحاول أن يعوض عن فقدان خلايا الدم الحمراء. يستخدم الجسم الحديد مخازن لكسب المزيد من الهيموجلوبين بحيث ما يكفي من الأوكسجين يمكن أن يتم إلى الأنسجة. نزيف الحيض الثقيل قد جعل الحديد مستويات منخفضة جدا. هذا قد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. الأعراض تشمل الصداع والشعور بالتعب. على الرغم من أن النظام الغذائي يلعب دورا في فقر الدم بعوز الحديد, المشكلة سوءا خلال فترات الطمث الثقيلة.
- ألم شديد. جنبا إلى جنب مع نزيف الحيض الثقيل ، قد يكون مؤلما تشنجات الحيض. هذا أيضا كما هو معروف في عسر الطمث. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك تقلصات تجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية.
فقر الدم. نزيف الحيض الثقيل يمكن أن يسبب فقر الدم ذات الصلة إلى فقدان الدم. فقر الدم هو حالة يكون فيها الجسم يفتقر إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين إلى الأنسجة. عدد خلايا الدم الحمراء هو قياس الهيموجلوبين. الهيموجلوبين هو البروتين في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأوكسجين إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.
أنيميا نقص الحديد في الجسم يحاول أن يعوض عن فقدان خلايا الدم الحمراء. يستخدم الجسم الحديد مخازن لكسب المزيد من الهيموجلوبين بحيث ما يكفي من الأوكسجين يمكن أن يتم إلى الأنسجة. نزيف الحيض الثقيل قد جعل الحديد مستويات منخفضة جدا. هذا قد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.
الأعراض تشمل الصداع والشعور بالتعب. على الرغم من أن النظام الغذائي يلعب دورا في فقر الدم بعوز الحديد, المشكلة سوءا خلال فترات الطمث الثقيلة.
التشخيص
عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن يسأل عن التاريخ الطبي الخاص بك و دورات الحيض. قد يطلب منك الحفاظ على مذكرات لتتبع أيام مع أو بدون نزيف. سجل المعلومات مثل كيفية الثقيلة تدفق الخاص بك وكيف العديد من الفوط الصحية أو السدادات القطنية كنت في حاجة للسيطرة عليها.
بعد إجراء الفحص السريري, الطبيب أو عضو آخر من أعضاء فريق الرعاية الخاص بك قد يوصي بعض الفحوصات أو الإجراءات. ويمكن أن تشمل:
- اختبارات الدم. عينة من الدم قد يكون اختبار نقص الحديد وفقر الدم. العينة أيضا قد يكون اختبار شروط أخرى مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو مشاكل تخثر الدم.
- اختبار مسحة عنق الرحم. في هذا الاختبار ، الخلايا من عنق الرحم يتم جمعها. يتم اختبار التهاب أو التغييرات التي قد تكون سرطانية ، وهو ما يعني أنها يمكن أن تؤدي إلى السرطان. الخلايا هي أيضا اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في النساء الذين تتراوح أعمارهم من 25 إلى 30 فما فوق.
- خزعة بطانة الرحم. طبيبك قد يأخذ عينة الأنسجة من داخل الرحم. أخصائي سوف تبحث عن علامات السرطان أو التسرطن من الرحم.
- الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة التصوير يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من الرحم المبايض والحوض.
نتائج هذه الاختبارات الأولية قد يؤدي إلى مزيد من الفحوص ، بما في ذلك:
- Sonohysterography. خلال هذا الاختبار يتم حقن سائل من خلال أنبوب إلى الرحم عن طريق المهبل وعنق الرحم. الطبيب ثم يستخدم الموجات فوق الصوتية للبحث عن مشاكل في بطانة الرحم.
- الرحم. رقيقة, أضاءت الصك هو عبارة عن طريق المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم. وهذا يسمح للطبيب برؤية داخل الرحم.
طبيبك يمكن أن تجعل تشخيص نزيف الحيض الثقيل أو نزيف الرحم غير طبيعي إلا بعد أن يعرف أن هناك شيئا آخر لا يسبب حالتك. هذه الأسباب قد تشمل اضطرابات الدورة الشهرية ، الظروف الطبية أو الأدوية.
العلاج
لعلاج نزيف الحيض الثقيل على أساس عدد من العوامل. وتشمل هذه:
- الصحة العامة الخاصة بك والتاريخ الطبي.
- سبب الحالة و مدى خطورة هو عليه.
- جيدا كيف كنت تحمل بعض الأدوية أو الإجراءات.
- فرصة أن فترات الخاص بك سوف تصبح قريبا أقل الثقيلة.
- الخطط الخاصة بك أن يكون الأطفال.
- كيف الشرط يؤثر على نمط الحياة الخاص بك.
- رأيك أو الخيارات الشخصية.
الأدوية
أدوية لعلاج نزيف الحيض الثقيل قد تشمل:
- العقاقير المضادة للالتهابات, كما تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. المسكنات مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف), تساعد في الحد من فقدان الدم الحيض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تجعل أيضا تشنجات الحيض أقل إيلاما.
- حمض الترانيكساميك. حمض الترانيكساميك (Lysteda) يساعد في تقليل فقدان الدم الحيض. هذا الدواء فقط تحتاج إلى أن تؤخذ في وقت النزيف.
- منع الحمل عن طريق الفم. وبصرف النظر عن تحديد النسل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تساعد على تنظيم الدورة الشهرية وتخفيف الحيض الذي هو ثقيل أو تستغرق وقتا طويلا.
- البروجسترون عن طريق الفم. الطبيعية هرمون البروجسترون يمكن أن تساعد في إصلاح عدم التوازن الهرموني والحد من نزيف الحيض الثقيل. على شكل الاصطناعية من البروجسترون يسمى البروجستين.
- HormonalIUD(Mirena, Liletta, وغيرها). هذا الجهاز داخل الرحم يطلق نوع من البروجستين يسمى الليفونورغيستريل. يجعل بطانة الرحم رقيقة و يقلل من تدفق دم الحيض و التشنج.
- الأدوية الأخرى. إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية منبهات ومضادات تسمى أيضا نره الأدوية. أنها تساعد في السيطرة على نزيف الرحم الثقيلة. Relugolix جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين و البروجستين (Myfembree) قد تساعد على التحكم في النزيف الناجم عن الأورام الليفية. Elagolix مع هرمون الاستروجين و البروجستين (Oriahnn) يستخدم لعلاج الورم الليفي ذات الصلة النزيف. Elagolix وحده (Orilissa) قد تساعد على التحكم في النزيف الناجم عن التهاب بطانة الرحم.
إذا كان لديك نزيف الحيض الثقيل من أخذ هرمون الطب, قد تحتاج إلى إيقاف أو تغيير الدواء.
إذا كان لديك فقر الدم بسبب نزيف الحيض الثقيل, قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد. إذا كانت مستويات الحديد لديك منخفضة ولكن كنت لم فقر الدم, قد تكون بدأت على مكملات الحديد بدلا من الانتظار حتى تصبح فقر الدم.
إجراءات
قد تحتاج لعملية جراحية من أجل نزيف الحيض الثقيل إذا كانت الأدوية لا تساعد. وتشمل خيارات العلاج:
- عملية توسيع وكحت الرحم ، كما دعا د&C. في هذا الإجراء ، الطبيب يفتح عنق الرحم. هذا أيضا يسمى معلقا في عنق الرحم. الطبيب ثم الورطات أو الإمتصاص أنسجة من بطانة الرحم. هذا أيضا كما هو معروف كحت. قد يكون لديك D&C للعثور على مصدر نزيف الرحم غير طبيعي. أسباب النزيف قد تشمل الاورام الحميدة ، الأورام الليفية أو سرطان الرحم. إذا كنت قد أجهضت ، قد تحتاج إلى D&C فارغة تماما الرحم. الرحم غالبا ما يستخدم مع D&C لمساعدة الأطباء على إيجاد مصدر نزيف في الرحم.
- الشريان الرحمي الانصمام. الهدف من هذا الإجراء هو منع تدفق الدم إلى الأورام الليفية الرحمية. ومنع تدفق الدم إلى الأورام الليفية يساعد على تقليص لهم. أثناء إجراء الجراح يمر القسطرة من خلال شريان كبير في الفخذ. هذا أيضا كما هو معروف في الشريان الفخذي. الجراح أدلة قسطرة الأوعية الدموية في الرحم ويحقن حبات صغيرة أو الإسفنج إلى تقليل تدفق الدم إلى الورم الليفي.
- الموجات فوق الصوتية المركزة. هذا الإجراء تنكمش الأورام الليفية من خلال استهداف و تدمير الأورام الليفية من خلال الموجات فوق الصوتية موجات الطاقة الترددات الراديوية. فإنه يحتاج أي شقوق.
- استئصال الورم العضلي. هذا هو الاستئصال الجراحي للأورام الليفية الرحمية. اعتمادا على حجم وعدد وموقع الأورام الليفية, الجراح إجراء استئصال الورم العضلي من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن. هذا هو المعروف أيضا باسم النهج بالمنظار. أو الجراح قد وضع أنبوب رفيع ومرن في المهبل وعنق الرحم لمعرفة وإزالة الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية داخل الرحم. هذا أيضا يسمى hysteroscopic النهج.
- استئصال الرحم.هذا الإجراء ينطوي على تدمير بطانة الرحم. عملية تدمير الأنسجة أيضا كما هو معروف الاجتثاث. يستخدم الجراح الليزر وموجات الراديو أو الحرارة تطبيقها على بطانة الرحم إلى تدمير الأنسجة. بعد استئصال الرحم ، قد يكون أخف بكثير من الفترات. الحمل بعد استئصال الرحم لا يحتمل ولكن من الممكن أن تكون خطيرة. استخدام موثوق بها أو دائمة لمنع الحمل إلى سن اليأس هو الموصى بها.
- استئصال بطانة الرحم. الجراح يستخدم الكهربائية سلك حلقة لإزالة بطانة الرحم. الحمل لا ينصح بعد هذا الإجراء.
- استئصال الرحم. في هذا الإجراء, الرحم و عنق الرحم يتم إزالتها. ينتهي الحيض و القدرة على الحصول على الحوامل. استئصال الرحم تتم تحت التخدير قد تتطلب البقاء في المستشفى قصيرة. انقطاع الطمث المبكر قد يحدث إذا تتم إزالة المبيضين. هذا الإجراء إلى إزالة كلا المبيضين يسمى الثنائية المبيض.
استئصال الرحم. هذا الإجراء ينطوي على تدمير بطانة الرحم. عملية تدمير الأنسجة أيضا كما هو معروف الاجتثاث. يستخدم الجراح الليزر وموجات الراديو أو الحرارة تطبيقها على بطانة الرحم إلى تدمير الأنسجة.
بعد استئصال الرحم ، قد يكون أخف بكثير من الفترات. الحمل بعد استئصال الرحم لا يحتمل ولكن من الممكن أن تكون خطيرة. استخدام موثوق بها أو دائمة لمنع الحمل إلى سن اليأس هو الموصى بها.
العديد من هذه العمليات الجراحية تتم في العيادة الخارجية. قد تحتاج إلى التخدير العام ولكن من المرجح أن تذهب إلى البيت في نفس اليوم. مع البطن استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم, قد تحتاج قصيرة في المستشفى.
في بعض الأحيان نزيف الحيض الثقيل هو علامة على شرط آخر ، مثل أمراض الغدة الدرقية. في تلك الحالات, علاج المرض عادة ما ينتج من أخف فترات.
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية. أو قد يحال فورا إلى أخصائي يسمى التوليد/أمراض النساء.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل وبعد اختبار معين. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب التعيين.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل الطبيب.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
بالنسبة نزيف الحيض الثقيل بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل فريق الرعاية الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أم مستمرة?
- ما هي خيارات العلاج?
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى التي تحدث لك خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
قد يطلب منك بعض الأسئلة أثناء التعيين ، مثل:
- متى تبدأ الأعراض?
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
تجنب القيام بأي شيء يبدو أن تفاقم الأعراض.
